337Acta Paul Enferm. 2015; 28(4):337-43.

Artigo Original

Percepes de enfermeiros e clientes sobre cuidados de enfermagem no transplante de rim

Perceptions of nurses and clients about nursing care in kidney transplantationCamila Medeiros dos Santos1

Filomena Maria Kirchmaier2

Wagner Jaernevay Silveira1

Cristina Arreguy-Sena1

Autor correspondenteCamila Medeiros dos SantosRua Jos Loureno Kelmer, s/n, Juiz de Fora, MG, Brasil. CEP: 36036-330cristina.arreguy@ufjf.edu.br

DOIhttp://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201500057

1Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.2Hospital Universitrio, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.Conflitos de interesse: no h conflitos de interesse a declarar.

ResumoObjetivo: Analisar as percepes de enfermeiros e dos transplantados sobre a consulta de enfermagem pr-transplante do transplante renal.Mtodos: Estudo qualitativo tendo a anlise de contedo como aporte metodolgico. Participaram dez enfermeiros com identificao de duas categorias (contedos e demandas dos usurios na fase de pr-transplante imediato; e concepes, comportamentos, expectativas e situaes emergentes no trans/ps-transplante renal) e 20 transplantados com duas categorias (experincias prvias com restries impostas pela dilise; e situaes inesperadas ou conflituosas identificadas no transplante e na fase ps-transplante). O instrumento de pesquisa continha as variveis relacionadas com a caracterizao da amostra, questes norteadoras e situaes de superao segundo percepes de enfermeiros especialistas e pessoas ps-transplantadas.Resultados: Houve coincidncia e complementariedade entre as abordagens dos sujeitos e as formas de enfrentamento no trans/ps-operatrio.Concluso: A consulta de enfermagem no perodo pr-transplante renal importante para a incorporao das orientaes s vivncias e comportamentos das pessoas transplantadas ao longo do processo de transplantao e aps a realizao do procedimento.

AbstractObjective: To analyze the perceptions of nurses and transplanted patients about the pre-transplantation nursing consultation of kidney transplantation.Methods: Qualitative study with content analysis as the methodological approach. The participants were ten nurses and two categories were identified (contents and user demands in the immediate pre-transplantation phase; and conceptions, behaviors, expectations and emerging situations during and after the kidney transplantation and 20 transplanted patients with two categories (previous experiences with restrictions imposed by the dialysis; and unexpected or conflicting situations identified during and after the transplantation). The research instrument contained the variables related to the sample characteristics, guiding questions and situations of overcoming according to the perceptions of nurse specialists and post-transplanted patients.Results: Coincidence and complementariness was found between the subjects approaches and the forms of coping during and after the transplantation.Conclusion: The nursing consultation in the pre-transplantation phase is important to incorporate the orientations into the experiences and behaviors of transplanted patients in the course of the transplantation process and after the procedure.

DescritoresCuidados de enfermagem; Transplante

de rim; Enfermagem prtica; Processos de enfermagem; Pesquisa em

enfermagem

KeywordsNursing care; Kidney transplantation; Nursing, practical; Nursing process;

Nursing research

Submetido12 de Fevereiro de 2015

Aceito4 de Maro de 2015

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Percepes de enfermeiros e clientes sobre cuidados de enfermagem no transplante de rim

Introduo

O transplante renal um ato cirrgico que consiste na ablao de um rgo de um in-divduo e a sua implantao em outro. Ele indicado para pessoas com doena renal cr-nica, alocadas em seu estgio 5. No entanto, pode-se considerar o transplante preemp-tivo, definido como o transplante realiza-do antes do paciente iniciar a terapia renal substitutiva.(1)

O transplante renal a opo de escolha co-laborando para uma maior sobrevida e melhor qualidade de vida dessa clientela.(2,3)

O transplante renal pode ser realizado a partir de um rgo sadio proveniente de um doador falecido ou vivo (parente ou no). Ele favorece ao sujeito reconquistar seu modo de vida, geralmente alterado pe-los aspectos envolvidos com o tratamento dialtico.(4-6)

Quando se compara o nmero de transplan-tes renais com o nmero de pessoas que aguar-dam por um rim, retrata-se a magnitude desse problema de sade pblica. Os resultados so a onerao dos gastos do governo com o manejo e manuteno dos pacientes em dilise, bem como o impedimento dos pacientes de usufruir dos seus benefcios provenientes do transplante.(7)

importante ressaltar que a pessoa em tratamento dialtico, especialmente hemo-dilise, convive com vrias nuances impostas pelo tratamento, dentre elas a dependncia de uma mquina para sobreviver, a necessidade de conviver com um acesso para o tratamento re-presentado pela fistula arteriovenosa, enxerto ou cateter duplo lmen, e as limitaes, como restries alimentares e de volumes de lquidos. Essa realidade traz impactos negativos para o ser biopsicosocial, bem como no estilo de vida da pessoa e sua famlia.(8,9)

As situaes anteriormente mencionadas reforam a importncia do transplante na vida dessas pessoas. Os riscos inerentes ao ps-trans-plante renal alto.(10) Logo, devido presena de complicaes, rejeio ou no suficincia do

enxerto, o transplante renal pode significar uma in-terrupo abrupta das expectativas do sujeito trans-plantado, representando a necessidade de retornar ao tratamento dialtico, convivendo com as nuances deste, ou at mesmo a morte.

O cuidado de enfermagem importante em todo o processo de transplante de rim em diversos aspectos, ressaltando o preparo da pessoa e famlia para o transplante, na captao de rgo, manuten-o do potencial doador em morte enceflica, assim como no trans e ps-transplante.

O enfermeiro precisa se preparar para acolher e cuidar desse indivduo, respeitando seu cenrio de atuao, colaborando para a integralidade do cuidado. A consulta de enfermagem uma moda-lidade de tecnologia leve utilizada por enfermei-ros para nortear e exprimir sua atuao laboral em bases cientficas nos ambientes de trabalho e em atendimento especializado.

Os pressupostos que justificam a realizao des-ta investigao so: 1) viver em tratamento dialtico constitui numa realidade estressante, incmoda e capaz de interferir sobre a qualidade de vida dos in-divduos e seus familiares; 2) as expectativas por um rim podem ser acompanhadas de desinformaes, dificultando a assimilao de mecanismo de defesa para o enfrentamento do procedimento e do pero-do ps-transplante; 3) a consulta de enfermagem constitui numa modalidade de tecnologia do cui-dado capaz de permitir ao enfermeiro identificar as necessidades e demandas de cuidados para o enfren-tamento do processo de transplante renal e 4) a ex-perincia de pessoas transplantadas que obtiveram (in)sucesso podem nortear condutas teraputicas a serem includas no contedo da consulta de enfer-magem realizada no perodo pr-transplante renal.

Diante do exposto, o objetivo dessa investiga-o foi analisar as percepes dos enfermeiros e dos transplantados sobre a consulta de enfermagem no pr-transplante renal.

Mtodos

Estudo qualitativo, tendo a anlise de contedo como aporte metodolgico, realizado em 2013 em

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Santos CM, Kirchmaier FM, Silveira WJ, Arreguy-Sena C

um servio especializado em nefrologia de uma ci-dade do interior de Minas Gerais com enfermeiros e pessoas em ps-transplante renal.

Amostra por tipicidade foi composta por: 1) Dez enfermeiros que atuavam com pessoas em tratamento renal substitutivo antes e/ou depois de transplante renal e 2) 20 pessoas ps-transplan-tadas, com condies de verbalizao coerente, de ambos os gneros, maiores de 18 anos de idade.

Foram critrios de excluso: enfermeiros e ps-transplantados ausentes (frias, atestado, doena, viagem ou ausncia consulta).

O instrumento de pesquisa continha as seguintes variveis de estudo: caracterizao dos participantes; questo norteadora (Pessoa ps-transplantada: reali-zou consulta de enfermagem? qual a apreciao sobre o atendimento recebido? Aps o transplante renal, qual(is) situao(es) considerou inesperada? O que esperava com o transplante? Qual a expectativa aps ter realizado o transplante renal? Sobre o que gostaria de receber esclarecimentos ou possui interesse? e En-fermeiros: Qual a concepo de pessoa transplantada renal e de pessoa para lidar no processo de transplante renal? O que considera que precisa ser abordado na consulta de enfermagem pr-transplante renal? Aps transplante renal, qual situao considera inesperada em sua experincia profissional? Qual expectativa v entre os candidatos a um rim quando se submetem ao transplante renal? Como se sente lidando com pessoas no processo de transplante renal? O que voc conside-ra importante abordar na consulta de enfermagem rea-lizada no perodo pr-transplante renal para favorecer o enfrentamento e adeso ao tratamento no perodo ps-transplante?) e informaes adicionais.

Os dados foram coletados em entrevista indi-vidual e gravada em meio digital, realizada em am-biente com privacidade e desencadeada a partir das questes norteadoras.

Os dados coletados foram organizados e analisa-dos segundo a tcnica de anlise categorial temtica, sendo os dados gravados transcritos e, em seguida, foi realizada leitura flutuante do discurso emitido pelos sujeitos.

Posteriormente, foram realizadas leituras sucessivas para explorao do material. Tal fato permitiu a realizao do recorte do texto em

unidades de registro e a