Estudo da Bacia• SINONÍMIA:

• CONCEITO: canal ósseo ( ilíacos, sacro, coccige, articulações – sínfise pubiana, sacro-ilíaca, sacro-coccígea e lombo-sacro)

• DIVISÃO DA BACIA:

* Grande Bacia:

* Pequena Bacia ou Escavação:

Trajeto duro do parto

Dividido pelo estreito superior

- DIÂMETROS- Grande Bacia:

. Transverso : - Bi espinha (24 cm)

- Bi crista (28 cm)

. Anteroposterior : conjugata externa ou diâmetro sacro-púbico ou Boudeloc (apófise espinhosa da última vértebra lombar a borda superior da SDP ( 20 cm)

ESTREITOS DA PEQUENA BACIA

* Estreito Superior (promontório a borda superior da SP)

* Estreito Médio (espinhas ciáticas)

* Estreito Inferior (borda inferior SP a ponta do coccige)

- PEQUENA BACIA:

* ESTREITO SUPERIOR:

. Transverso: Diâmetro transverso (13 cm)

Diâmetro Oblíquo ( eminência íleo pectínea a articulação sacro ilíaca)

- PEQUENA BACIA:* ESTREITO SUPERIOR:

. Antero-posterior:- Conjugata Vera Anatômica

(11 cm) promontório a borda superior SP

- Conjugata Vera Obstétrica (10,5 cm) promontório a face posterior SP

- Conjugata Diagonális (12 cm) promontório a borda inferior da SP

( mede as anteriores)

- PEQUENA BACIA:

* ESTREITO MÉDIO:

. Bi espinha ciática:

- Transverso (10,5)

- Antero-posterior (12 cm)

- PEQUENA BACIA:

* ESTREITO INFERIOR:

- Transverso Bi isquiática(11 cm)

- Antero-posterior|:

. Conjugata Êxitos

(9,5 cm)

cóccige ao subpúbico

. Diâmetro subsacro subpúbico:

(11 cm)

após retropulsão do cóccige

TIPOS DE BACIA

- MORFOLOGIA . TIPOS:

GINECÓIDE: - 50%- Bacia feminina normal- Estreito superior arredondado- Diâmetro transverso máximo afastado do Promontório e pube

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* GINECÓIDE:

- Chanfradura ciática ampla

- Espinhas ciáticas não proeminentes

- Sacro largo e Côncavo

- Diâmetro bi isquiático grande

- Diâmetro AP e estreito superior grandes

PROGNÓSTICO: Bom

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* ANTROPÓIDE:

- 25%

- Bacia dos macacos

- Estreito superior elípitco

- Diâmetro transverso máximo diminuído

próximo do pube

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* ANTROPÓIDE:

- Chanfradura ciática mais ampla

pouco profunda

- Espinhas ciáticas não proeminentes

- Sacro estreito e longo

- Diâmetro bi isquiático menor

PROGNÓSTICO: aumenta incidência posições posteriores

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* ANDRÓIDE:

- 20%

- Bacia masculina

- Estreito superior levemente triangular

- Diâmetro transverso máximo perto do sacro

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* ANDRÓIDE:

- Chanfradura ciática estreitada

- Sacro estreito e longo

- Diâmetro bi isquiático reduzido

PROGNÓSTICO: mau, aumenta distócias e posteriores

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* PLATIPELÓIDE:

- 5 %

- Bacia achatada

- Estreito superior ovalado

- Diâmetro transverso aumentado

- MORFOLOGIA

. TIPOS:

* PLATIPELÓIDE:

- Chanfradura ciática ampla

- Espinhas ciáticas proeminentes

- Sacro largo e curto

- Diâmetro bi isquiático aumentado

PROGNÓSTICO: distócia maior na apresentação

TIPOS DE BACIAplatipelóide andróide

antropóideginecóide

TIPOS DE BACIA

FORMA DA BACIA

TIPOS DE BACIA

ginecóide antropóide

TIPOS DE BACIA

CURVATURA E INCLINAÇÃO DO SACRO

TIPOS DE BACIA

ginecóide andróide

TIPOS DE BACIA

Abertura do arco púbico

ginecóide

andróideplatipelóide

PLANOS DA BACIA- PLANOS DE HODGE (imaginários)

. Primeiro Plano: Linha na borda superior da SP

. Segundo Plano: Linha na borda inferior da SP

. Terceiro plano: Linha de uma espinha ciática a outra

. Quarto Plano: Linha na ponta do cóccige

EIXOS DA BACIA- Eixo do Estreito Superior: Linha perpendicular aos planos da bacia

- Eixo do Estrito Vulvar: orientando para cima (face do operador)

Importância:Orienta no fórcipe e embriotomia

EXAME DA BACIA:

- Pelvimetria Externa: Pelvímetros (compassos)

. Baudeloc

. Budin

. Thomas

EXAME DA BACIA: - PELVIMETRIA EXTERNA:Quadrilátero de Michaelis (deformada-vícios pélvicos)

. Superior: apófise espinhosa da 5ª vértebra lombar

. Inferior: extremidade superior da cissura interglútea(14cm)

. Laterais: de uma espinha ilíaca postero-superior a outra (10 cm)

OBS: projeção cutânea do sacro

EXAME DA BACIA:- PELVIMETRIA EXTERNA:- Diâmetro Biisquiático ;

Pelvímetro de Thomas (9 cm)

- PELVIMETRIA INTERNA:

. Conjugata Vera Obstétrica ( conjugata diagonális – diferença de 0 a 3 cm

Introduzir o dedo até o promontório. Pode ser:• Inatingível: ampla• Atingível: estreita

Técnica: marcar com indicador a outra mão

TEMPOS DA PELVIMETRIA INTERNA

- RADIOPELVIMETRIA: Raios X

( abandonada)

- PELVIMETRIA ULTRA-SONOGRÁFICA: obtém Vera obstétrica, biisquiático, diâmetro biparietal

- TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

- RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: elevado custo, inócua