Pé

Mark Sgarbi, Paulo de Bortolli, Rafael Amorim, Rodrigo

Fritz, Thiago Iwon, Thiago Mineli

O pé é a região do membro inferior distal à articulação

talocrural.Subdivide-se em tarso, metatarso e falanges.

(Grays, 2010)

Tarso, metatarso, falanges Tarsos: Tálus= recebe o peso do corpo da tíbia. Calcâneo= recebe a maior parte do peso do tálus para o solo. É o mais forte e maior osso do pé. Navicular= Osso achatado em forma de barco situado entre o tálus e os ossos cuneiformes. Cuboide= Formato cúbico, osso mais lateral da fileira distal do tarso. Cuneiformes= medial(1°) intermédio(2°) lateral(3°)

Metatarsos: São 5, numeração de medial para lateral. Falanges: São 14 no total. Numeração de medial para lateral. O Hálux(1°Dedo)- apenas duas falanges(proximal e distal). Os outros 4 têm 3 falanges cada: proximal, média e distal.

ARTICULAÇÕES

ARTICULAÇÃO TALOCRURAL

ARTICULAÇÃO TALOCRURAL

LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAM A ARTICULAÇÃO TALOCRURAL

Colateral Medial ou deltóideo

LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAM A ARTICULAÇÃO TALOCRURAL

COLATERAL LATERAL

ARTICULAÇÕES INTERTARSAIS

Numerosas articulações sinoviais entre os ossos tarsais individuais

TALOCALCÂNEA

TALOCALCÂNEONAVICULAR

CALCANEOCUBÓIDEA

TARSOMETATARSAIS

METATARSOFALÂNGEICAS

Articulação Talocalcânea

Articulação Talocalcânea

.

ARTICULAÇÃO TALOCALCANEONAVICULAR

ARTICULAÇÃO TALOCALCANEONAVICULAR

ARTICULAÇÃO CALCANEOCUBOIDEA

.

ARTICULAÇÃO CALCANEOCUBOIDEA

.

ARTICULAÇÕES TARSOMETATARSAIS

Articulações planas e permitem movimentos limitados de

deslizamento.

Articulação entre o metatarsal do hálux e o cuneiforme medial é a de

maior amplitude.Permite flexão, extensão e rotação.

ARTICULAÇÕES METATARSOFALÂNGICAS

Articulações sinoviais elipsóideas entre as cabeças esféricas dos

metatarsais e as bases correspondentes das falanges proximais dos

dedos.

Permitem extensão e flexão.Uma limitada abdução, adução, rotação

e circundação.

LIGAMENTO METATARSAIS TRANSVERSOS PROFUNDOS

Une as cabeças dos metatarsais permitindo um movimento

unificado.

Articulação Interfalângica

Sinoviais gínglimo

Permite flexão e extensão

Sistema Vascular

Sistema Arterial

Sistema venoso

Sistema venoso do pé

Drenagem venosa do pé

O pé tem veias superficiais e musculares. Musculares Pares de veias que acompanham todas as artérias Superficiais Subcutâneas e não acompanham artérias A maior parte do sangue é drenada através das veias superficiais

Drenagem venosa do pé

Veias Profundas

Veias Profundas

Drenagem Venosa

Veias perfurantes Essas veias fazem o desvio unidirecional de sangue das veias

superficiais para as veias profundas para a operação da bomba musculovenosa.

Veias Superficiais

Veia safena magna origina-se na rede de vênulas da região dorsal do pé, veia marginal medial

Veia safena parva origina-se na região de vênulas na margem lateral

da região dorsal do pé, veia marginal lateral

Veias Superficiais

Veias Superficiais

Nervos do pé

O nervo tibial divide-se atrás do maléolo medial em: nervo

plantar medial e nervo plantar lateral. Estes por sua vez

suprem os músculos intrínsecos do pé (exceto pelo

extensor curto dos dedos). Estes nervos também suprem a

pele do pé.

Nervo plantar medial

O nervo plantar medial, é o maior dos dois

ramos terminais do nervo tibial, passa

profundo ao músculo abdutor do hálux e

segue anteriormente entre este músculo e o

flexor curto dos dedos, na face lateral da

artéria plantar medial.

Nervo plantar medial

O n. plantar medial termina próximo as bases

dos ossos metatársicos, através da divisão em

3 ramos sensitivos e ramos motores para os

músculos abdutor do hálux, flexor curto dos

dedos, flexor curto do hálux e o músculo

lumbrical mais medial

Nervo plantar lateral

O nervo plantar lateral é o menos dos ramos

terminais do n. tibial. Origina-se

profundamente ao retináculo dos músculos

flexores e ao músculo adutor do hálux e

segue em sentido anterolateral, medialmente

a artéria plantar lateral e entre a primeira e a

segunda camada de músculos plantares. O

nervo plantar lateral termina dividindo em

ramos superficial e profundo.

Nervo plantar lateral

O ramo superficial se divide em dois nervos digitais que enviam ramos

cutâneos para o quinto dedo e metade do quarto.

Os ramos superficiais e profundos do nervo plantar lateral, enviam

ramos motores para os músculos da região plantar, que não são

inervados pelo n. plantar medial

Nervo sural

Geralmente forma-se na fossa poplítea e desce entre as duas cabeças do

músculo gastrocnêmio. Perfura a fáscia profunda, ao redor da porção

média da face posterior da perna, onde se une ao ramo comunicante

fibular do nervo fibular comum. O nervo sural supre a pele da

porção lateral e posterior do terço inferior da perna. Entra no pé atrás

do maléolo lateral e supre a pele ao longo da borda lateral do pé e na

face lateral do 5° dedo.

Nervo safeno

Maior ramo cutâneo do nervo femoral. Além de suprir a pele e a fáscia

das faces anterior e medial da perna, o nervo safeno segue para o

dorso do pé, anteriormente ao maléolo medial. Ele supre a pele ao

longo da face medial do pé até a cabeça do primeiro metatársico.

Inervação

Nervo Músculos que inerva

Nervo plantar medial Abdutor do hálux, flexor curto dos dedos

e flexor curo do hálux,

Nervo plantar lateral Abdutor do dedo mínimo, quadrado

plantar, interósseos plantares e interósseos

dorsais.

Ramo profundo do nervo plantar lateral Adutor do hálux

Ramo superficial do nervo plantar lateral Flexor curto do dedo mínimo

Músculos

Compartimento anterior

Compartimento Posterior

Compartimento Profundo

Compartimento Lateral

Músculos Intrínsecos do Pé

Compartimento Anterior

Mm. pré-tibiais: m. tibial anterior, m. extensor longo do hálux e o m.

extensor longo dos dedos

A ação primaria destes músculos é realizar a extensão do tornozelo e

controla a redução da flexão plantar do tornozelo excentricamente.

Compartimento Posterior

Tríceps Sural: mm. gastrocnêmios medial e lateral e o m. Sóleo e m.

plantar longo

Ação: flexores plantares

Compartimento Profundo

M. flexor longo do hálux e o m. flexor longo dos dedos e o m. tibial

posterior.

Cada músculo cruza a articulação do tornozelo e estão localizados

posteriormente.

Sinergistas da flexão plantar do tornozelo.

Principal ação do m. flexor longo do hálux e do flexor longo dos dedos

é realizar a m. flexão do hálux e dos e dos quatro dedos laterais,

respectivamente.

Compartimento lateral

Mm. fibulares longo, curto e terceiro.

Açao: eversão do tornozelo. Flexão dorsal (fibular 3)

Uma lesão no nervo fíbular gera uma condição chamada pé em gota (ou

pé caído).

Mm. Intrinsecos do pé

São 4 camadas musculares. São localizados na superfície plantar do pé. Os músculos intrínsecos localizados no dorso do pé são os mm. extensores

curto dos dedos e do hálux, sendo responsável pela extensão do primeiro ao quinto dedo.

A primeira camada: o m. abdutor do hálux, o m. flexor curto dos dedos e o m.

abdutor do dedo mínimo. A segunda camada inclui o flexor acessório e os lumbricais. A terceira camada é constituída pelo flexor do de do mínimo. A quarta camada inclui os músculos interósseos dorsal e plantar. Ação: Realizam os movimento dos dedos e também atuam como sinrrgistas

para a estabilidade dos arcos nos pés.

Teste de Thompson

Sinal de Homan

Qual o melhor calçado do mundo???

FIM!!!!