Patologia  Geral    

Adaptações  Celulares  Carlos  Cas4lho  de  Barros  

Augusto  Schneider        

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Adaptações  Celulares  Alterações  do:    Volume  celular  –      aumento  =  hipertrofia  

                         -­‐      diminuição  =  hipotrofia  (atrofia)    Taxa  de  divisão  celular  –  aumento  da  taxa  +  diferenciação  celular  normal  =  hiperplasia  

                     -­‐  diminuição  da  taxa  =  hipoplasia  (“aplasia”)    Diferenciação  celular  –  variação  na  diferenciação  celular  =  metaplasia    Crescimento  e  diferenciação  celular  –  proliferação  +  perda  de  diferenciação  =  displasia    

Adaptações  Celulares  Outros  distúrbios:  Agenesia  =  anomalia  congênita  –  órgão  ou  parte  dele  não  se  forma  Distrofia  =  doenças  degenera4vas  sistêmicas  Ectopia  ou  heteropia  =  tecido  normal  em  localização  anormal  

Hipotrofia  (“atrofia”)    REDUÇÃO  VOLUMÉTRICA  ADQUIRIDA  DE  UM  ÓRGÃO  OU  TECIDO  ÀS  CUSTAS  DA  REDUÇÃO  DO  VOLUME  CELULAR    Pode  ser  fisiológico  ou  patológico    Causas:    Causas:  1.      Diminuição  da  carga  de  trabalho  2.      Perda  da  inervação  3.      Diminuição  do  suprimento  sangüíneo    (isquemia)  4.      Nutrição  inadequada  5.      Perda  da  es4mulação  endócrina  6.      Envelhecimento  7.      De  compressão  

1)  Diminuição  da  carga  de  trabalho  Aparelho  gessado/tala  =  atrofia  muscular  (menor  esnmulo  circulatório  =  menor  nutrição  celular)    2)  Perda  da  inervação    A-­‐    na  poliomielite  =  atrofia  muscular/lipomatose    B-­‐    neuropa4a  diabé4ca  +  vasculopa4a  diabé4ca  =  atrofia  muscular/lipomatose  (pélvica/mmii)  

3)  DIMINUIÇÃO  DO  SUPRIMENTO  SANGÜÍNEO        (ISQUEMIA)      A-­‐  REDUÇÃO  DO  CÉREBRO  (ATEROSCLEROSE  CARÓTIDA)      B-­‐    REDUÇÃO  DO  RIM  (ATEROSCLEROSE  DE  ARTÉRIAS  RENAIS)  

4)  Nutrição  inadequada    a-­‐    Menor  oferta  alimentar  –inanição  –  nesta  ordem:    Primeiro  o  tecido  gorduroso,  músculos,  tecido  linfóide,  pele,  glândulas,  ossos,  pulmões,  coração  e  cérebro.    b-­‐    Caquexia  –  emagrecimento  agudo  comum  em  doenças  graves  e  câncer.  

5)  Perda  da  es4mulação  endócrina      A-­‐    Central  (hipofisária)  –  por  destruição  parcial  da  hipófise  –  atrofia  dos  órgãos  alvo  (4reóide,  adrenais,  ovários).      B-­‐    Ovariana    -­‐  atrofia  de  mamas,  útero,  genitália  externa.    

6)  ATROFIA  SENIL    REDUÇÃO      VOLUMÉTRICA  ORGÂNICA          (CÉREBRO,  OSSOS,  MUCOSAS)    

7)  Compressão    Causa:  compressão  mecânica  e  vascular                        sobre  um  tecido/órgão.    Ex.:  atrofia  cerebral  (hidrocefalia)    Cálculos  na  vesícula  (atrofia  da  parede)    Fecaloma  no  cólon  (  dilata  e  atrofia  a  parede)    em  hidronefrose  por  cálculo  ou  estenose  do  ureter  

1-­‐  Defina  hipotrofia  (atrofia)  e  indique  4  causas  patológicas.  

Hipertrofia  

AUMENTO  VOLUMÉTRICA  ADQUIRIDA  DE  UM  ÓRGÃO  OU  TECIDO  ÀS  CUSTAS  DA  AUMENTO  DO  VOLUME  CELULAR    Aumento  dos  cons4tuintes  estruturais  e  das  funções  celulares    Depende  do  aporte  de  O2  e  nutrientes  ao  tecido.    Adaptação  do  tecido  à  maior  exigência  de  trabalho,  podendo  ser  patológica  ou  fisiológica  

Fisiológica  –  Ex.:  hipertrofia  do  músculo  do  útero  na  gestação.  

Hipertrofia  Patológica:    1)  Hipertrofia  do  miocárdio  –  sobrecarga  do  coração.    2)  Hipertrofia  da  musculatura  esquelé4ca  -­‐  braço  de  ferreiro,  hipertrofia  músculo  lombar  em  problemas  de  coluna  vertebral.        3)  Hipertrofia  de  musculatura  lisa  –  Ex.:  bexiga,  na  obstrução  da  uretra.    4)  Hipertrofia  de  células  nervosas  –  Ex.:  hipertrofia  de  plexos  mioentéricos  (  acompanha  hipertrofia  de  musculatura  lisa  de  intes4no).    5)  Hipertrofia  de  hepatócitos  –  Ex.:  após  uso  de  barbitúricos.  

Hipoplasia  

Diminuição  do  volume  de  um  órgão  ou  tecido  devido  a  redução  do  número  de  células    Embriogênese  –  defeito  de  formação  –  hipoplasia  pulmonar,  renal,  etc.    Diminuição  no  ritmo  de  renovação  celular  x  aumento  da  taxa  de  morte  celular      

Hipoplasia  

Fisiológica    Involução  do  4mo  a  par4r  da  puberdade;    Involução  das  gônadas  no  climatério;    Senilidade  (junto  à  hipotrofia)    

Hipoplasia  

Patológica:    Maior  interesse  prá4co  –  medula  óssea  –  anemias  hipoplásicas  (aplásicas);    Redução  dos  órgãos  linfoides  na  AIDS/SIDA.        Muitas  vezes  hipotrofia  e  hipoplasia  ocorrem  juntas.  

Hiperplasia  

Aumento  do  número  de  células  de  um  órgão  ou  parte  dele  por  aumento  da  proliferação  e/ou  por  retardo  na  apoptose.  

Somente  em  órgãos  com  capacidade  replica4va.    Sobrecarga  de  trabalho  (as  vezes  concomitante  com  hipertrofia).    As  células  conservam    o  controle  da  divisão  celular.    É  reversível.    Diferente  da  neoplasia,  onde  as  células  tem  um  crescimento  celular  autônomo  e  que  independe  de  agente  es4mulador.    

Hiperplasia  

Fisiológica:  

Útero  na  gestação,  mamas  na  lactação,...  Hiperplasia  compensadora  –  hepatectomia  parcial.      

Hiperplasia  

Patológica:    Secundárias  à  hiperes4mulação  hormonal    Ex.:  hiperfunção  de  hipófise  –  síndrome  de  Cushing  –cortex  adrenal;    Produção  excessiva  de  TSH  –  hiperplasia  de  4reoide  –  hiper4roidismo;  Excesso  de  estrógenos  –  hiperplasia  da  mama  ou  do  endotélio      Também  em  inflamações,  papilomas  e  pólipos  

Metaplasia  

Mudança  de  um  4po  de  tecido  adulto  em  outro  de  mesma  linhagem.    Ex.:  1-­‐  Metaplasia  brônquica  –  mudança  de  epitélio  pseudo  estra4ficado  ciliado  em  em  epitélio  estra4ficado  pavimentoso  (o  qual  é  mais  resistente)  –  tabagismo.    2-­‐  Passagem  de  epitélio  colunar  do  colo  do  útero  para  escamoso  (em  inflamações).      

2-­‐  Qual  a  diferença  entre  hipotrofia,  hipoplasia,  hipertrofia,  hiperplasia  e  metaplasia?