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TERMO DE ESCLARECIMENTO E CONSENTIMENTO INFORMADO PARA PARTO

Declaro que fui informada pelo(a) mdico(a) Dr.(a) , inscrito(a) no CRM/PR sob o n , que para meu(s) filho(s) ou filha(s) possa(m) nascer devo me submeter a um procedimento de parto via vaginal ou cesareana, a ser realizado pela equipe mdica e de enfermagem de Planto do Hospital.

Declaro tambm que fui suficientemente esclarecida pelo mdico(a) que no existe procedimento mdico isento de riscos, mesmo com o uso das melhores tcnicas disponveis pela medicina. Desta forma fui informada que durante o trabalho de pr-parto, parto e ps-parto, podem ocorrer situaes que fogem ao controle absoluto da equipe mdica e de enfermagem.

Recebi as principais informaes sobre o TRABALHO DE PARTO, o qual se caracteriza por contraes uterinas regulares, colo uterino apagado, com mais de 3 centmetros, e com ou sem ruptura da bolsa. Fui informada que desde o incio do trabalho de parto at o nascimento, poder transcorrer em mdia de 6 a 12 horas. Estou ciente que neste perodo para avaliar a minha condio de sade e a do beb, a equipe mdica e de enfermagem necessitar realizar avaliaes peridicas como ausculta dos batimentos cardio- fetais, avaliaes da dinmica uterina, avaliao da colorao do lquido amnitico, e aps ruptura da bolsa, avaliao da dilatao do colo uterino por exame de toque obsttrico, alm dos dados vitais maternos como presso arterial, frequncia cardaca e respiratria.

Durante o trabalho de parto poderei contar com a presena de um(a) acompanhante de minha livre escolha. Estou autorizada a assumir a posio que seja mais agradvel, durante o trabalho de parto, desde que no impea o acompanhamento da dinmica uterina, exames de toques e ausculta fetal intermitente. Poderei ainda deambular e ingerir lquidos sob orientao mdica.

O uso de Ocitocina sempre que necessrio, para correo da contratilidade uterina e melhor conduo do trabalho de parto obedecer a critrios obsttricos.

Por ocasio do perodo expulsivo poder ocorrer a necessidade de episiotomia que uma pequena abertura no perneo realizada pelo mdico, com o objetivo de ajudar na sada do beb e ao mesmo tempo prevenir laceraes do perneo. Este procedimento fica a critrio de meu mdico(a) assistente, j referido acima.

Ainda no perodo expulsivo, caso seja necessrio, o(a) mdico(a) poder utilizar um instrumento chamado Frceps com objetivo de corrigir a posio correta da cabea fetal ou evitar um perodo expulsivo prolongado prevenindo, com isto, o sofrimento fetal.

Com relao ANALGESIA fui informada que durante o trabalho de parto posso optar por medidas no farmacolgicas para o controle da dor, tais como: bola de pilates; exerccios em colchonetes; barras de apoio laterais na sala de parto e chuveiro. Porm, caso eu e/ou meu(minha) mdico(a) solicitarmos analgesia de parto, fui esclarecida que alm do alvio da dor posso continuar me movimentando e no perodo expulsivo se houver indicao de episiotomia com esta analgesia no haver necessidade de anestesia local no perneo. A tcnica analgsica empregada durante o trabalho de parto ser indicada pelo mdico anestesiologista.

Recebi as principais informaes sobre o CLAMPEAMENTO DO CORDO que realizado em gestaes com mais de 37 semanas, entre 1 a 3 minutos ps-nascimento e at 45 segundos nas gestaes com menos de 34 semanas, se houver intercorrncia critrio do Pediatra.

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Fui informada que DEQUITAO ocorre aps o nascimento, espontaneamente e atravs de contraes uterinas inicia-se por um descolamento da placenta que promove sua sada do tero para o exterior, junto com membranas e cordo umbilical. Este processo tem durao de aproximadamente 5 a 20 minutos. Normalmente, placenta, membranas e cordo umbilical so examinados e desprezados, porm, a equipe mdica solicitar exames especficos deste material juntamente ao Servio de Patologia. O uso da ocitocina aps a sada da placenta tem como objetivo evitar o risco de hemorragia puerperal e consequente bito materno.

Com relao aos CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO fui informada que haver na sala de parto um pediatra capacitado para reanimao neonatal e responsvel pelo recm-nascido, sendo que em nascimento de mltiplos haver um profissional para cada beb.

Imediatamente aps o nascimento, em sala de parto mantida em 26C, a avaliao do beb depende das seguintes perguntas:

- a termo? - Ausncia de mecnio? - Respira ou chora? - Tem bom tnus? Se a resposta for SIM a todas as perguntas, o beb recebido em campos estreis aquecidos e colocado junto me, sendo reavaliado continuamente quanto necessidade de reanimao atravs da ausculta cardaca e do padro respiratrio.

O boletim de APGAR avalia cinco parmetros de vitalidade do beb em dois momentos: primeiro e quinto minuto (avalia-se no 10 minuto se Apgar do 5 minuto for menor que 7). No o Apgar que determina as condutas de cuidados imediatos na sala de parto, mas sim a resposta do beb s manobras empregadas.

Quando necessria reanimao do recm-nascido, este levado a bero aquecido para atendimento mdico. Monitoriza-se a oxigenao, a frequncia cardaca e padro respiratrio. Sero empregadas manobras de acordo com as necessidades do beb, tais como: aspirao de vias areas; oferta de oxignio suplementar; intubao orotraqueal; ventilao mecnica; cateterismo umbilical; administrao de medicaes; massagem cardaca; com encaminhamento posterior UTI neonatal.

O uso de Nitrato de Prata ocular, vitamina K em dose nica e vacina contra hepatite B, so recomendaes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

INTERCORRNCIAS E COMPLICAES NO TRABALHO DE PARTO

Durante o trabalho de parto podero ocorrer complicaes que exigem a modificao da conduo do parto normal para cesareana. Entre as complicaes mais comuns no trabalho de parto incluem:

1- Hemorragias por descolamento prematuro de placenta, ou aps o parto por laceraes do trajeto ou

atonia uterina; 2- Infeces podem ocorrer mesmo com todos os cuidados de assepsia, pois a regio perineal

potencialmente contaminada; 3- Existe a possibilidade mais rara de posies anmalas do beb, tornando o parto mais complexo e com

possveis traumas no Recm Nascido, sendo ento a indicao da cesareana imperativa; 4- Se durante o trabalho de parto for necessrio a realizao de cesareana, existir possibilidade de

hematomas e infeco de parede abdominal. O resultado esttico da inciso depende do processo de cicatrizao de cada paciente;

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5- O uso de Frceps, quando necessrio, pode deixar pequenas marcas na face e crnio do Recm Nascido, porm na quase totalidade so transitrias e no causam sequelas;

6- As laceraes do trajeto plvico podem determinar leses na bexiga, no reto, nus e at prolapso uterino. Em algumas situaes podem ocorrer incontinncia urinria, fecal e at mesmo o alargamento irreversvel da vagina;

7- Durante extrao fetal com maior grau de dificuldade tcnica pode ocorrer fratura de clavcula do Recm Nascido, que na maioria dos casos apenas a imobilizao local necessria para o restabelecimento do beb, sem deixar sequelas;

8- As incises, quer sejam de episiotomias ou cesareanas possuem chances de inflamaes ou infeces que podem necessitar de tratamento mdico especfico;

9- Em caso de trabalho de parto aps uma cesariana prvia, existe o risco aumentado de rotura uterina com hemorragia trazendo srias consequncias para me e feto;

10- Durante o trabalho de parto podem ocorrer situaes inesperadas relativas ao bem estar do feto. No havendo tempo hbil para a realizao da cesariana, pode haver asfixia fetal ou em casos extremos morte do mesmo. Estas situaes so raras e incluem principalmente prolapso de cordo, descolamento prematuro da placenta, hipotenso materna em decorrncia da anestesia e rotura uterina.

TERMO DE CINCIA E CONSENTIMENTO PARA PARTO (Consentimento informado - Norma Tcnica Resoluo SS-196 de 19/06/96)

1- Estou ciente de que deverei seguir, durante o perodo de internao e aps alta hospitalar, todas as

recomendaes e prescries mdicas, caso contrrio posso provocar danos minha sade e de meu filho(a);

2- Autorizo a equipe mdica a indicar a transfuso de sangue ou de seus componentes, que receberei no caso de risco iminente de morte, mediante a avaliao clnica e parmetros transfusionais;

3- Tive a oportunidade de esclarecer todas as minhas dvidas relativas ao(s) procedimento(s), aps ter lido e compreendido todas as informaes deste documento, antes de sua assinatura;

4- Consinto portanto, ao(a) mdico(a) a realizar o(s) procedimento(s) e permito que utilize seu julgamento tcnico para que sejam alcanados os melhores resultados possveis atravs dos recursos conhecidos na atualidade pela Medicina e disponveis no local onde se realiza o(s) tratamento(s).

Confirmo que recebi explicaes, li, compreendi e concordo com os itens acima referidos e, apesar de ter entendido as explicaes que me foram prestadas, de terem sido esclarecidas todas as dvidas e estando plenamente satisfeita com as informaes recebidas, reservo-me o direito de revogar este consentimento antes que o procedimento, objeto deste documento, se realize.

NOME: RG: / .

CURITIBA, / / . HORA : .

ASSINATURA : .

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A SER PREENCHIDO PELO MDICO:

Expliquei todo o procedimento, exame, tratamento e/ou cirurgia a que a paciente acima referida est sujeita, prpria paciente e/ou seu responsvel, sobre os benefcios, riscos e alternativas, tendo respondido s perguntas formuladas pela(os) mesma(os). De acordo com o meu entendimento, a paciente e/ou seu responsvel, est(o) em condies de compreender o que lhes foi informado.

NOME DO(A) MDICO(A): .

CRM/PR N . CURITIBA, / / . HORA : .

ASSINATURA:

Testemunhas:

Ass.: Ass.:

Nome: Nome:

RG: RG:

CPF: CPF:

O termo deve ser rubricado em todas as folhas pela paciente e pelo(a) mdico(a).