Pares craneales 3, 4, 6 semiología
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Br. Gabriela E Rodríguez L.
ORIGEN
REAL
A nivel de los colículos superiores: núcleos motor y visceral
(Edinger-Westphal), por delante del acueducto de Silvio.
ORIGEN
APARENTE
Fosa interpeduncular del mesencéfalo
(cara anterior)
Emerge de la fosa
interpeduncular
Se encuentra entre las
arterias cerebelosa
superior y cerebral
posterior
Fisura orbitaria superior
(se divide en dos ramas)
Fosa craneal media y se
introduce en el seno cavernoso
respectivo
(pared lateral)
Rama superior
Rama inferior
Músculos elevador del
párpado superior y
recto superior
Músculos rectos
inferior e interno y
oblicuo menor (inferior)
DIVISIÓN
INFERIOR
DIVISIÓN
SUPERIOR
NERVIO
OCULOMOTOR
FISURA
ORBITARIA
SUPERIOR
GANGLIO CILIARNERVIOS CILIARES
Fibras preganglionares
parasimpáticas se distribuyen
con este par
Sinapsis en ganglio
ciliar correspondiente
Fibras posganglionares inervan
músculos ciliar y constrictor de la
pupila
ORIGEN
REAL
Pedúnculos cerebrales, a nivel de los colículos inferiores,
por delante del acueducto de Silvio: núcleos motores.
ORIGEN
APARENTE
Cara posterior mesencéfalo, inmediatamente por debajo
de la lámina cuadrigémina.
Emerge debajo de los
colículos inferiores
Cada nervio rodea de atrás
hacia adelante los
pedúnculos cerebrales
Fosa craneal media y se introduce
en el seno cavernoso respectivo
(pared lateral)
Único par craneal cruzado y de emergencia dorsal.
Alcanza la órbita al pasar
por la fisura orbitaria
superior
Músculo oblicuo
superior
(Del lado opuesto
a su núcleo)
Único par craneal cruzado y de emergencia dorsal.
ORIGEN
REAL
Puente, inmediatamente por debajo del piso del IV
ventrículo: núcleos motores.
ORIGEN
APARENTE
Surco bulbopontino, por encima de las pirámides
anteriores de la médula oblonga.
Emerge a nivel del
surco bulbopontino
Asciende y se introduce en
la pared lateral seno
cavernoso
Se ubica lateral a la arteria
carótida interna
Alcanza la órbita al pasar
por la fisura orbitaria
superior
Músculo recto
lateral
1 . M o t i l i d a d e x t r í n s e c a d e l o j o :
a) Abertura palpebral (III par).
b) Movimientos oculares.
2 . M o t i l i d a d i n t r í n s e c a d e l o j o ( I I I p a r ) :
a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodación y convergencia.
Músculo oblicuo
superior
(nervio troclear - IVpar)
Músculo recto lateral
(nervio abducens - VI par)
Músculo elevador del
párpado superior
Músculo recto superior
Músculo recto medial
Músculo recto inferior
Músculo oblicuo
inferior
Nervio Oculomotor
(III par)
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL GLOBO OCULAR
MOVIMIENTOS OCULARES
REFLEJO
FOTOMOTOR
REFLEJO
CONSENSUAL
REFLEJO DE
ACOMODACIÓN
REFLEJO DE
CONVERGENCIA
ANOMALÍA BILATERAL
MIOSIS (< 2mm)
MIDRIASIS (> 4mm)
AUSENCIA DE RESPUESTA
AL ESTÍMULO LUMINOSO
ANOMALÍA BILATERAL
PUPILA DE ARGYLL-
ROBERTSON
ANOMALÍA UNILATERAL
ANISOCORIA
Pupilas mióticas y de forma irregular, que
no se contraen en respuesta a la luz, pero
que conservan la respuesta pupilar a la
acomodación y convergencia.
ANOMALÍA UNILATERAL
LESIÓN DEL III PAR
Pupila dilata y fija. Ojo desviado
lateralmente y hacia abajo.
PUPILA DE ADIE(pupila tónica)
Pupila dilatada y de reacción
lenta o ausente a la luz.
Responde a la convergencia
GRACIAS