Parasitologia - Parasitologia - TricuridíaseTricuridíase

Professor MSc. Eduardo Arruda

Escola Superior da Amazônia – ESAMAZCurso Superior de Farmácia

Trichuris trichiura

São vermes redondos de tamanho pequeno ou médio;

Homem: Trichuris trichiura, cosmopolita, e Trichinella spiralis, inexistente no Brasil.

Abertura bucal (extremidade anterior): Sem lábios;

Esôfago (tubo delgado): Musculatura pouco desenvolvida;

Trichuris trichiura

1 Bilhão de infectados; 350 milhões (<15 anos): Casos mais

graves; Ovos: Clima quente e úmido / condições

sanitárias precárias;

Trichuris trichiura

Verme adulto: Chicote (Whipworms); Região esofagiana: 2/3; Alargamento posterior; Trichuris: Cauda em forma de cabelo

(engano); Roederer (1761);

Trichuris trichiura

Goeze (1782): Trichocephalos (cabeça em forma de cabelo);

Schrank (1788): Trichocepalus; Correto / Não aprovado pelo comitê de

nomenclatura da Sociedade Americana de Parasitologia;

Trichuris trichiura

Dados arqueológicos: Ancestral primata; Intestino de múmias; Menino Inca (Chile): Ano 500; Américas / Antes da chegada dos

colonizadores europeus;

Morfologia

Adultos:3 – 5 cm;Machos menores;Boca anterior, esôfago longo e delgado (2/3)

células glandulares “Esticócitos”;Posterior (1/3) alargada, sistema reprodutor

simples e intestino que termina no ânus;Dimorfismo sexual.

Morfologia

Macho:Menor;Extremidade

posterior encurvada;

Espículo (protegido por uma bainha) recoberto por espinhos.

Extremidade posterior do macho, mostrando o espículo e sua bainha exteriorizados (seta).

Morfologia

Fêmea:Maior;Ovário e útero: únicos.

Morfologia

Ovos: 50 – 55 m C; 22 m L; Formato elíptico característico

com poros salientes e transparentes em ambas as extremidades, preenchido por material lipídico;

Casca: 3 camadas (resistência);

Habitat

Intestino grosso; Muitos autores (parasito tissular); Região esofagiana penetra na mucosa; Esticócitos: secretam enzimas; Porção posterior: Lúmen; Facilita a reprodução e liberação de ovos.

Epidemiologia

Mundo:1947: 355 milhões (16% população);1999: 1 bilhão (17% população);

Brasil: 32 milhões (16% população).

Ciclo Biológico

Monoxeno; Reprodução sexuada; Ovos eliminados nas fezes; 1000 – 5000 ovos/ dia (2000 média); Ovo embrionado: desenvolve no ambiente (25

°C / 21 dias; 34 °C / 13 dias); 04 – 20 °C / 434 – 630 dias; Viável por meses;

Ciclo Biológico

Alimentos e água > ingeridos > larvas eclodem no intestino delgado (poros nos ovos) > penetram na mucosa > 5 – 10 dias > Luz intestinal > Ceco > Adultos;

5 – 22 % dos ovos completam o ciclo; Período Pré- patente: 60 – 90 dia; Fêmea x Macho (1,01 – 1,28); Sobrevive: 1 – 2 anos (3 – 4 anos).

Patogenia

Leves: < 1000 ovos/ g fezes; Moderada: 1000 – 9999 ovos/ g fezes; Graves: > 10000 ovos/ g fezes; Assintomáticos; Sintomas: Carga parasitária; Idade e estado nutricional;

Patogenia

Moderada: Dor de cabeça, diarréia, náuseas e vômitos;

Grave: Diarréia crônica, com muco e/ou sangue, anemia, desnutrição grave e prolapso retal;

Patogenia

Lesões: Apenas no intestino; Carga parasitária elevada: Todo o

intestino grosso; Reto: Processo inflamatório intenso,

edema, ulcerações e sangramento; Esforço para defecar + Alterações nas

terminações nervosas = Prolapso retal.

Patogenia

Prolapso retal: Região Norte; Reversível após retirada dos vermes e

processo inflamatório; Anemia, desnutrição??? (Alguns autores); Pouco sangue; Obstrução do cólon e perfuração intestinal

(Rara).

Diagnóstico

Fezes: Ovos; Métodos de concentração; Colonoscopia.

Tratamento

Albendazol (400mg); Mebendazol (100mg 2x dia / 3 dias); Ivermectina (0,15 – 0,20mg/ Kg); Tiabendazol (25mg/ Kg 2x dia); Pamoato de Pirantel (30mg/ Kg/ dia – 3

dias).

Profilaxia

Homem única fonte; Condições ambientais e saneamento

básico.