Papel, tarefas e fluxo de tarefas do Médico Regulador1

Cesar Augusto Soares Nitschke

O MÉDICO REGULADOR

O Médico Regulador desenvolve várias atividades concomitantemente e apresenta uma multi-

plicidade de responsabilidades.

É responsável pela racionalização e distribuição dentro do sistema, controlando a demanda

dos pedidos, triando, classificando, detectando, distribuindo, prescrevendo e orientando, des-

pachando e enfim agindo verdadeiramente como um “zelador” ou “porteiro” que se encarrega

de cuidar quem pode entrar e que o sistema funcione adequadamente.

O Perfil de um Médico Regulador:

O médico regulador deve preferencialmente ser um médico que tenha experiência hospitalar,

à nível de urgência, e que tenha uma formação própria dentro do SAMU.

Com o objetivo de melhorar seu desempenho, o médico regulador deve, dentro do SAMU,

não somente exercer as funções de regulador mas igualmente atuar como médico execu-

tor(intervencionista) dentro das ambulâncias. Com isto consegue ter uma visão completa de

todos os passos do atendimento e agiliza a avaliação e envio de recursos do SAMU. Além

disto, evita que, quando assuma a posição de médico regulador, torne-se apenas um “despa-

chador” de unidades móveis.

Papéis do Médico Regulador

Como autoridade:

É um chefe de equipe com responsabilidade delegada pelas autoridades de saúde pública (Se-

cretário Municipal ou Estadual de Saúde no Brasil). Dentro da central de regulação é o res-

ponsável por todos os atos desenvolvidos.

Como Gestor:

- Verifica os recursos para realizar uma regulação.

- Verifica os leitos e ambulâncias disponíveis para o atendimento

Antes de iniciar seu trabalho deve certificar-se que todos os recursos materiais e humanos

para realizar uma regulação médica estão em dia e ao seu alcance. Caso ocorra a falta de

qualquer item deve, como autoridade, obter estes recursos.

- Avalia e Racionaliza o sistema

É a autoridade que tem como papel racionalizar o sistema através da avaliação das necessida-

des e da oferta disponível, coordenando o fluxo das ações.

1 “Extraído e modificado de JANNIERE, R.; MARTINEZ-ALMOYNA, M.; NITSCHKE, C. A. S. - O médico

regulador, competência e deveres. In: Martinez-Almoyna, M & Nitschke, C.A.S.. Elementos de uma Regulação

Médica dos Serviços de Ajuda Médica (SAMU)”

Como Técnico (Médico):

- Usa de seu saber de saúde nos demais papéis que desempenha.

Como médico, usa seus conhecimentos para oferecer a melhor resposta as necessidades de

atendimento médico de urgência, atuando como moderador das atividades e priorizando os

meios a serem oferecidos.

- Responde a todos os pedidos de atendimento médico de urgência.

Tem o papel de responder, direta ou indiretamente, a todos os pedidos de atendimento médico

de urgência e é responsável pela qualidade de sua resposta.

Tarefas do Médico Regulador

Em uma regulação, o médico deve estar apto a realizar a detecção das necessidades de aten-

dimento médico de urgência de uma maneira rápida, geralmente em menos de 1 minuto, esta-

belecendo rapidamente as prioridades e escolhendo os meios que serão enviados à pessoa que

necessita.

Em Minas Gerais utilizaremos a Classificação de Risco de Manchester, adaptada ao pré-

hospitalar, para auxílio na detecção de risco e auxílio na escolha da resposta mais adaptada.

Seguindo-se uma ordem de tarefas, podemos colocar que o médico regulador faz:

1. Detecção de Síndromes Operacionais de Regulação (SOR)

Ele utiliza os meios que quer para detectar a necessidade de atendimento médico de urgência:

interrogatório, ouvir barulhos de respiração, etc., que chamaremos de sOR”(Sinais Operacio-

nais de Regulação).

2. Estabelecimento do Diagnóstico Sindrômico

É o responsável pela realização do diagnóstico das síndromes e faz neste item:

A - Triagem

É a seleção e separação em grandes grupos, inicialmente feita pelo TARM em relaçao à quan-

tificação de prioridade vermelha com a utilização da Classificação de Risco de Manchester e

seguida pelo médico regulador.

B - Classificação de Prioridades

Distribui em classes de prioridades, seguindo critério de maior necessidade de atendimento

médico de urgência, utilizando-se para isto a Classificação de Risco de Manchester e, através

dela, ordenando qual a maior necessidade de atendimento médico de urgência.

C - Hipótese diagnóstica

Faz, logo após a expressão do pedido de atendimento médico de urgência, a suposição de mo-

do provisório sobre a possível diagnóstico sindrômico (sOR2).

3. Tomada de Decisão Terapêutica

A - Orienta

Indica o rumo ao qual a pessoa que pede o atendimento médico de urgência deve seguir, nor-

teando o tratamento.

B - Prescreve

Receita o tratamento a ser seguido para a resolução da síndrome

C - Despacha

Expede meios disponíveis tanto no SAMU como outros.

D - Distribui meios

Dirige os meios disponíveis para o atendimento do paciente que necessito atendimento médi-

co de urgência, repartindo de acordo com sua prioridade.

4. Controlador

Fiscaliza a execução da resposta, para a manutenção da qualidade e agilização dos recursos

que possam eventualmente se fazerem adicionalmente necessários.

5. Apoiador

Ampara os médicos executores em quaisquer necessidades externas.

6. Preparador da recepção

Prepara a recepção médica e hospitalar.