Enf. Ms. Christyna Beatriz Genovez Tavares – BLH/HUM

oMotivação da WABAoAM importância vital na construção de uma

saúde com uma base sólida oOferecer à criança no início de vida a

melhor alimentação possível, que é o leite materno

o Proporcionar melhor saúde física e mental ao longo da vida, com base numa formação estrutural forte

AMAMENTAÇÃO: ALICERCE DA VIDA

o “Em um mundo repleto de desigualdades, crises e pobreza, a amamentação é o alicerce da boa saúde ao longo da vida para crianças e mães.”

Aliança Global Para Ação em Amamentação - WABA

Proposta da SEMAM 2018

oPrevenir a desnutrição em todas as suas formasinsuficiência de nutrição

excesso de peso doenças não transmissíveis associadas o Garantir a segurança alimentar mesmo em tempos de crise Acesso à comida para todas as pessoas, em todos os momentos (disponibilidade de alimentos, preços, fome, desastres naturais, conflitos e degradação ambiental) o Romper o ciclo da pobreza A fome impede as famílias pobres de sair do ciclo da pobreza

o A amamentação ajuda a o prevenir a desnutrição em todas as suas formas

o Garante a segurança alimentar para bebês e crianças pequenas

o Tira pessoas e nações do ciclo da fome e da pobreza.

Proteger, promover e apoiar a amamentação é vital para um mundo mais sustentável.

Amamentação: base para a vida

A valorização da amamentação é antiga...

RECEITA PARA DEPRESSÃO NO SÉCULO I d.C.

• Dieta de alimentos úmidos, de cores claras, como peixe, aves, vinho diluído e leite humano

Fonte: Solon A. O demônio do meio-dia. Rio de Janeiro: Objetiva, 2002. P.269

• Para as índias, em algumas culturas, a vida do bebê só começa depois que ele toma o primeiro gole de leite no peito.

A valorização da amamentação se expressa de diversas maneiras

LEO LANG PRUNÓIDEAS / FRITZ Bott: ATLAS DA SAÚDE DA CRIANÇA, Berlim: Preußischer Verlagsanstalt chromolithography 1918, 35,2 x 49,8 CM

Adaptado de: Aconselhamento em amamentação: curso de treinamento. Genebra, Organização Mundial da Saúde, 1993 (OMS/CDR/93.6)

Leite materno Leites de animaisFórmulas infantis

Proteínas Quantidade adequada, fácil digestão

Em excesso, difícil digestão

Parcialmente corrigida

GordurasÁcidos graxos

essenciais suficientes, lipase para a digestão

Carência de ácidos graxos essenciais, não contém lipase

Não contém lipase

Água Suficiente Em excesso Pode necessitar de mais

Propriedades anti-infecciosas Presente Ausente Ausente

Qualidade de vida pra mãe e bebê

• Alimento padrão ouro!• Bene cios nutricionais,

imunológicos, emocionais, dentários e socioeconômicos

• Previne doenças e reduz morbi/mortalidade infan l

CARBOIDRATOSLactoseOligossacarídeos-N

B.bifidusB.longum

B.brevisB.InfantisB. adolesc

PADRÃO OURO: ALIMENTO SIMBIÓTICO

Almeida, J.A.G. 1999

VANTAGENS NUTRICIONAIS E IMUNOLÓGICAS

...PARA O BEBÊ

O leite humano tem composição única e atende as necessidades da nossa espécie.

Proteína espécie-específica, ou

seja,não é encontrada em nenhum

outro alimento na natureza

a não ser no leite.

Accioly; Saunders; Lacerda, 2009

• Não sobrecarrega intestino e rins

• Quantidade adequada de água• Fácil digestão (caseína)• Hipoalergênico• Protege contra diabetes (35% <

diabetes po 2 em adolescentes e possível proteção p/ de DM Tipo I)

• Obesidade/ sobrepeso: 26%• > Proteção para prematuros• Leucemia: 19% na infância

VANTAGENS NUTRICIONAIS E IMUNOLÓGICAS

Accioly; Saunders; Lacerda, 2009

Ação dos fatores anti-infecciosos do LH:o Otite: pode reduzir em 33%oDiarréias: previne metade dos episódios e 72% das internaçõesoDoenças respiratórias: previne 1/3 dos episódios e 57% das internações oPode reduzir a chance do desenvolvimento de asmaoPode reduzir em 68% a chance de mal-oclusão dentária na dentição descídua

Accioly; Saunders; Lacerda, 2009

Efeito protetor sobre a morbidade

Victora CG, et al. Lancet. 2016;387(10033):2089-90

• Doença celíaca – amamentação > 2 meses risco 63% menor (Peters, 2001)

• Alergia alimentar – proteína LV aumento significativo do risco (Jose, et.al, 2016)

• Diabetes insulino-dependente – desmame precoce 6% (AAP, 1997; Fialho, et. al, 2014)

• Linfomas – RR maior com fórmulas antes 6 meses (Almeida, 2018)

• Doença de Crohn e colite ulcerativa – fator de risco (Brasil, 2002)

Efeito protetor sobre a morbidade

Estudo sobre Atividade Biológica de Citocinas no Colostro

aleitamento artificial pode levar àhipertrofia linfóide

Fenômenos relacionados com doenças auto-imunes

Manifestações clínicas gastrintestinais, respiratórias,dermatológicas e em alguns casos neurológica.

Efeito protetor sobre a morbidade

(Veiga, 2003)

O aleitamento materno individualmente é a intervenção mais importante e de baixo custo que pode reduzir 13% das mortes em menores de cinco anos. Se associada a outras intervenções poderiam prevenir mais de um terço de todas as mortes infantis no mundo.

Jones G. Lancet; 2003

Sobrevivência Infantil

Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde

Efeitos de curto prazo em criançasEm países de baixa e média renda :o Risco de morte em <6 meses em AME por doenças infecciosas foi de apenas 12% o Risco de morte de menores de 6 meses não amamentados foi 3,5 vezes maior em meninos e 4,1 vezes maior em meninas. o Risco de morte 50% < em crianças de 6 a 23 meses amamentadas.

Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breas eeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10033):2089-90

Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde

Em países de alta rendaAmamentação alguma vez na vida associou-se à redução de 36% na ocorrência de morte súbita do lactente e de 58% na ocorrência de enterocolite necrozante

Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breas eeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10033):2089-90

823.000 mortes de crianças menores de 5 anos por ano em 75 países com mortalidade infantil alta

Evidências dos efeitos positivos da amamentação na saúde ao longo da vida

Victora CG, et al. Lancet. 2016;387(10033):2089-90

• Além dos inúmeros benefícios biológicos, nutricionais e emocionais, o AM também gera economia de recursos – 10% dos índices de AME geram uma economia em torno de 6 milhões de dólares só no Brasil!

Qualidade de vida pra mãe e bebê

Gomes; Maistro, 2017

• Recente estudo brasileiro revelou que crianças amamentadas são mais inteligentes e possuem maior renda na vida adulta, comparadas às que não foram

• Aumento de mais de 7 pontos de QI aos 6,5 anos de idade

• Quanto maior a duração da amamentação, melhores os resultados!!

CG Victora 2016

Estudo americano sobre as Prá cas de Alimentação Infan l II (IFPS II) acompanha a alimentação infan l e

suas consequências no longo prazo

Crianças em AM por pelo menos 6 meses e AME por no mínimo 3 meses veram 48% menor chance de apresentar sintomas emocionais e 61% menos dificuldades psicossociais em geral.

Associações significa vas entre duração da AM e desenvolvimento psicossocial aos 6 anos de idade, com menor chance de distúrbios emocionais, desvios de conduta e dificuldades comportamentais

Efeitos positivos na saúde mental da criança

• Amamentação por 6 meses ou mais está associada a menor frequência de problemas de internalização (isolamento, depressão, ansiedade, somatização) e externalização (comportamento violento ou agressivo) na infância e na adolescência.

• AM pode estar relacionada à prevenção do autismo (favorece fator de crescimento necessário à mielinização neural)

• AM pode proteger contra atrasos na linguagem infantil e no desenvolvimento de habilidades motoras em crianças pequenas

Rede de Pesquisa Espanhola INMA

• Para a mulher reduz risco de câncer de mama e ovário

• Retorno ao peso mais rápido

• É prá co• Econômico• Vínculo mãe/bebê• Método contracep vo

Qualidade de vida pra mãe e bebê

Accioly; Saunders; Lacerda, 2009Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000

• Ambiente emocional mais calmo

e tranqüilo

• Mais espaço para o hospital

(alojamento conjunto)

• Melhor direcionamento no

trabalho da equipe - IHAC

• Menos infecção neonatal

• Melhor imagem e maior

pres gio

Vantagens para o hospital

Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000

• Ato ecológico e sustentável

• Não gera resíduos ou poluição (latas, plás cos, absorventes)

• Não gasta energia (elétrica, gás, água, combus vel)

• Reduz desmatamento (gado leiteiro)

• Protege flora e fauna

Vantagens que vão além...

Giugliani ERJ. Jornal de Pediatria - Vol. 76, Supl.3, 2000Gomes; Maistro, 2017

É preciso que os profissionais conheçam

• Recomendações atuais– Aleitamento materno exclusivo até o 6º

mês de vida e depois continuar amamentando com alimentação complementar saudável até os 2 anos ou mais (MS)

– A mãe é protagonista no processo de AM ; ela decide em que momento iniciará o desmame, não devendo ser pressionada por profissionais para um desmame precoce ou abrupto

• A promoção do AM mediante polí cas públicas, legislação e grupos de apoio, podem aumentar o AM em 2,5 vezes!!!

POLÍTICAS PÚBLICAS

– IHAC – AME 49% e o AMP em 66%

– Grupos de apoio – AME 20% e inicio precoce em 86%

– NBCAL – proteção legal (bicos e fórmulas)

– Ações na comunidade

– Divulgação de evidências cien ficas atualizadas

– Cursos na área– Legislação ampliada– ONGs – SEMAM– Redes sociais

Como promover e incentivar a amamentação

“... se existe uma

a tude individual

que contribua

de forma efe va

para uma melhor

qualidade de vida,

a amamentação

é um belo exemplo...”

(Veiga, 2003)

REFERÊNCIASALMEIDA, JAG. Amamentar...preparar para a vida. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2018. Disponível em:

h p://file:///C:/Users/user/Downloads/DOC_PARTICIPANTE_EVT_3078_1457013497722_K-Comissao-Permanente-CDH-20160303EXT011_parte5924_RESULTADO_1457013497722%20(2).pdf

GOMES, CF; MAISTRO, S Capacitação manejo clínico em aleitamento materno - Curso 20 horas. Apos la. São Paulo, 2017CARVALHO, MR Manejo ampliado da amamentação. O aleitamento materno pela ó ca da saúde cole va. In: CARVALHO, MR; GOMES, CF.

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