PAIRO - Perda Auditiva Induzida pelo Ruído Ocupacional –

Programa de Conservação Auditiva – PCA -

Airton Marinho

Médico do Trabalho

Auditor-Fiscal do Trabalho do ex-MTE

CÍLIOS NORMAIS

100 dB

90 dB

90 dB

P.A.I.R.O.

(PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO OCUPACIONAL) - Código CID-10: H83.3

• sempre neurossensorial (cóclea)

• quase sempre bilateral

• irreversível;

• Início e predominância de perda em altas frequências: 6000, 4000 KHz

– progride p/ as outras faixas com o tempo

P.A.I.R.O. (PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO OCUPACIONAL)

• Nível máximo nos primeiros 10 a 15 anos de exposição.

• intolerância a sons intensos

• perda da capacidade de reconhecer palavras, zumbidos

• Prejuízo na comunicação social e ocupacional

P.C.A.

(PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA)

O QUE É, AFINAL ?

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:

• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA

ETAPAS DE UM PCA

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO • 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E

ADMINISTRATIVOS:

• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA

ETAPAS DE UM PCA EFETIVO

• EXEMPLOS DE DOSES DE RUÍDO

90

90

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E MEDIDAS ADMINISTRATIVAS:

• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA

ETAPAS DE UM PCA EFETIVO

Before 85-90dBA After 75-80dBA

http://www.ies2000atlanta.com/about.htm

• EXEMPLOS DE DOSES DE RUÍDO

90

90

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:

• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA

ETAPAS DE UM PCA EFETIVO

• CARÁTER EPIDEMIOLÓGICO

• TÉCNICA CORRETA

• REPRODUTIBILIDADE

3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA

Técnica de audiometria – NR-07 MTE

• Obrigatório: teste por via aérea – nas freqüências de 500, 1.000, 2.000. 3.000,

4.000, 6.000 e 8.000 Hz.

• Se há alteração na via aérea: – Teste por via óssea nas freqüências de 500, 1.000,

2.000, 3.000 e 4.000 Hz.

Diagnóstico diferencial:

• QUÍMICOS: TOLUENO, DISSULFETO DE

CARBONO, FUMOS METÁLICOS, GASES (CO)

• FÍSICOS: VIBRAÇÕES

• BIOLÓGICOS: VÍRUS, BACTÉRIAS

• METABÓLICOS: DIABETES, DISLIPIDEMIAS

• MEDICAMENTOS: SALICILATOS,

TUBERCULOSTÁTICOS.

• DEGENERATIVOS: PRESBIACUSIA

Objetivos do controle audiométrico

• Identificação precoce de alterações

• Recolocação de trabalhadores

• Indicações para MODIFICAÇÕES nos ambientes ruidosos

• Controle da eficácia da proteção contra ruído

• Providências legais

– Adicionais, CAT, PPP, etc.

Condutas

• Médico Coordenador:

– diagnóstico diferencial

– definição da aptidão para o trabalho

– incluir o caso no Relatório Anual PCMSO e no PCA

– discutir ambiente de trabalho e indicar recolocação de trabalhadores

– C.A.T.

– Conduzir casos não ocupacionais.

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS:

• 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS (PCMSO) : 30 ANOS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA:

ETAPAS DE UM PCA EFETIVO

Lembrar sempre:

• EPI é a pior solução

• propaganda enganosa

• desconforto

• interferência de outros EPI

• colocação inadequada

• desgaste do EPI com o tempo

• substituição cara

• tempo real de uso reduzido

• 1) AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

• 2) CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS: • 3) MONITORIZAÇÃO AUDIOMÉTRICA:

• 4) INDICAÇÃO DE EPI

• 5) EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO:

• 6) CONSERVAÇÃO DOS REGISTROS (PCMSO) : 30 ANOS

• 7) AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO PCA

ETAPAS DE UM PCA EFETIVO

OBJETIVO GERAL DO PCA:

OBRIGADO!

airtonmarinho@uol.com.br