Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do

trato urinário inferior

Eliane Garcez da Fonseca

Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior

Internacional Continence Society (ICS)

1997: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)Enurese x incontinência urinária

2005: Internacional Children’s Continence Society (ICCS) Atualizações da ICS (2002)Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese Redefinição do conceito de enureseEnurese = incontinência noturna

Padronização da terminologia da ICCS sobre o trato urinário inferior

The standardization of terminology of lower urinary tract

function in children and adolescents: report from the standardisation sub-committee of the Internacional Children’s Continence Society

Nevéus T, von Gotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower W, Jorgensen TM, Rittig S, Vande Walle J, Yeung CK, Djurhuus JC..

JUrol2006;176(1):314-24.

www.i-c-c-s.org

Estandardizações ICS e ICCSSintomas :

EnchimentoEsvaziamentoFaixa etária (ICCS)

Sinais Observações urodinâmicasCondições

SintomasArmazenamento:

Aumento ou diminuição da freqüência urinária

Incontinência:

Urgência

Noctúria

Esvaziamento:HesitaçãoEsforço Jato urinário fraco Intermitência

Outros:Manobras de contençãoSensação de esvaziamento

vesical incompletoGotejamento Dor trato genito-urinário

Incontinência

ContínuaQq idade

Intermitente

> 5 anos

Noturna=

Enurese

Noturna e diurna

Diurna

EnureseIncontinência noturna = Enurese noturna = Enurese

Enurese = incontinência intermitente durante o sono.

Independente da presença ou não de outros sintomasdo trato urinário inferior.

Enurese diurna

EnureseEnurese monossintomática = enurese sem

nenhum outro sintoma do trato urinário inferior

Enurese não monossintomática = enurese + outros sintomas do trato urinário inferior:

aumento ou diminuição da frequência urinária urgência, manobras de contençãoalteração do jato urinário, hesitaçãoincontinência diurna

EnuresePrimária = enurese não precedida por

período de continência = ou > 6 meses

Secundária = início da enurese após um período de continência = ou > 6 meses

Secundária: maior probabilidade de comorbidades orgânicas ou psiquiátricas

Volume vesical Volume urinado

ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional Diário miccional

Capacidade vesical estimada: 30+ (idade em anos x 30) ml

Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV estimada diminuído < 65% da CV estimada aumentado > 150% da CV estimada

Poliúria noturna: Volume noturno de urina > 130% da CV estimada

Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum VoidedVolume in Healthy Children: Reappraisal of InternationalChildren’s Continence Society DefinitionsS. Rittig,* K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C. Djurhuus. J Urol ,2010.

Poliúria noturna: 20 x (age + 9 ml) Volume urinado: 30 x idade + 30 (sem

primeira urina)

Bexiga hiperativa: Urgência Aumento da frequência e/ou incontinência comumente

presentes, mas não necessariamente.

Hiperatividade detrusora: Cistometria: contrações detrusoras involuntárias

durante a fase de enchimento

HiperreflexiaInstabilidade

Bexiga hipoativa Frequência urinária baixa Aumento da pressão intra abdominal para urinar

Detrusor hipoativo CistometriaSubstitui: Lazy bladder

Lazy bladder

Esvaziamento vesicalDysfunctional voiding (micção disfuncional)

- Contração involuntária do esfincter uretral externo - Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato)- Urodinâmica- Voiding dysfunction = dysfunctional voiding

DissinergiaAplicável a pacientes com bexiga neurogênica Observação cistométrica da contração detrusora

concomitante à contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral

:

Avaliação do tratamentoPesquisaDiário ou cartão/mapa miccional

Ausência de resposta <50% reduçãoResposta parcial 50-89% redução

Resposta >89% reduçãoResposta completa 100% redução ou

máximo 01 acidente/ mês

Obrigada!

efonseca@actnet.com.br