P ROG R A M A D E E SPECIA LIZ A CIO N E N N EFR O L O G...

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P R O G R A M A D E E S P E C I A L I Z A C I O N E N N E F R O L O G IA E S C U E L A D E G R A D U A D O S F A C U L T A D D E M E D I C I N A

2015

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P R O G R A M A D E E S P E C I A L I Z A C I O N E N N E F R O L O G IA

1,- O B J E T I V O G E N E R A L

F o rm ar un N ef ró lo go C línico , co n cap ac id ad d e insertarse en e l am b iente as is tenc ial y acad ém ico nacio nal, co n av anzad o s co no cim iento s en f is io p ato lo gía, inm uno lo gía y p ato lo gía renal, co n un f uerte co m p ro m iso c ientíf ico acad ém ico y só lid o s p rinc ip io s b io é tico s .

D irec to r P ro gram a: D r. Sergio M ezzano A .

M éd ico Internis ta E sp ec ialis ta en N ef ro lo gía C ated rático P ro f eso r T itular Ins tituto d e M ed ic ina F acultad d e M ed ic ina

P re-req uis ito : T ítulo d e E sp ec ialis ta en M ed ic ina Interna o to rgad o p o r C O N A C E M , o p o r U niv ers id ad C hilena rep resentad a en A SO F A M E C H , o e l d e una extranjera reco no cid a p o r la auto rid ad nac io nal co m p etente . D ed icac ió n exc lus iv a aco nse jab le D urac ió n: 2 año s (45 ho ras sem anales) C up o A nual: 2 alum no s P E R F I L D E E G R E S O

1. D isp o nen d e co no cim iento s av anzad o s ace rca d e la N e f ro lo gía, sus f und am ento s c ientíf ico s y técnico s q ue re sp o nd en a e s tánd are s nac io nale s e inte rnac io nale s .

2 . E s tán cap ac itad o s p ara inte rp re tar s igno s y s índ ro m es, e s tab lecer rac io nalm ente la te rap éutica, e jecutar o p o rtunam ente lo s t ratam iento s inherente s a la e sp ec ialid ad y re so lv e r las urgencias , t rab ajand o d e m anera autó no m a o en eq uip o .

3 . P o seen lo s co no cim iento s y d e s trezas p ara e jecutar las m eto d o lo gías y p ro ced im iento s tecno ló gico s d e d iagnó s tico aco rd e s al e s tad o d e l arte .

4 . D isp o nen d e las cap ac id ad es p ara crear y d irigir p ro gram as, acc io ne s d e p rev enció n, f o m ento y p ro tecc ió n d e la salud p o b lac io nal.

5 . D em ues tran re sp e to , integrid ad y co m p asió n p o r lo s p ac ientes y lo s f am iliare s d e e s to s , re sp o nd en a las nece s id ad es d e l eq uip o d e salud y la co m unid ad , o b se rv and o en su d esem p eño una ac titud é t ica co n sentid o d e c rít ica y auto c rítica o b je t iv a.

6 . C o ntrib uyen a la f o rm ació n d e nuev o s m iem b ro s d e l eq uip o d e salud m ed iante la p ro yecc ió n d e sus co no cim iento s y d e s trezas c línicas y p e rso nale s .

7 . P o seen cap acid ad d e inno v ació n y em p rend im ie nto p ara inv e s tigar y as im ilar e l co no c im iento c ientíf ico d e v anguard ia, b uscand o so luc io ne s a lo s p ro b lem as d e salud em ergente s , d e m anera d e inf luir en e l d e sarro llo d e la M ed ic ina.

8 . D isp o nen d e lo s co no cim iento s y co m p e tenc ias necesarias p ara m antene rse ac tualizad o s en f o rm a p e rm anente y co ntinua.

2.- P L A N D E E S T U D I O S

C U R R IC U L U M M IN IM O

N E F R 331 C línica N ef ro ló gica I N E F R 334 C línica N ef ro ló gica II N E F R 336 A c tualizac ió n en N ef ro lo gía I N E F R 337 A c tualizac ió n en N ef ro lo gía II

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A N A T 353 P ato lo gía R enal B ás ica A N A T 354 P ato lo gía R enal A v anzad a N E F R 345 T erap ia D ialítica I N E F R 346 T erap ia D ialítica II N E F R 360 H is to co m p atib ilid ad , P ro cura y T rasp lante

C U R R IC U L U M O P T A T IV O

M E D I 330 L ec tura C rítica y M ed ic ina B asad a en E v id encias P E D I 351 A sp ec to s B io é tico s en Inv es tigac ió n C línica M E D I 401 F is io p ato lo gía Integrativ a (M ó d ulo R enal)

A C T IV ID A D E S C O M P L E M E N T A R IA S

- A s is tenc ia C urso M o d ular So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía - A sis tenc ia a C o ngreso s N ac io nales y / o Internac io nales d e la E sp ec ialid ad - A sis tenc ia V o luntaria a P asantía Internac io nal.

E X A M E N D E P O ST IT U L O

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3. P R O G R A M A D E A S I G N A T U R A S

3.1.- C L I N I C A N E F R O L O G I C A B A S I C A I

C ó d igo : N E F R 331 C réd ito s :25 P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura A nual T ip o d e as ignatura: O b ligato ria H o ras T eó ricas : 2 ( x 48 s em anas). H o ras P rác ticas : 20 ( x 48 sem anas). C up o : 3 alum no s P re-req uis ito s : N inguno P ro f . R esp o nsab le : D R . L E O P O L D O G . A R D IL E S A . P ro f . (es) C o lab o rad o r (e s): D r. Sergio M ezzano

D r. C laud io A ro s D r. C laud io F lo res D r. A rturo A rriagad a

D E S C R I P C I O N D E L A A S I G N A T U R A

A ctiv id ad teó rico -p rác tica d es tinad a a entregar las co m p etenc ias c línicas inic iales p ara un ad ecuad o d esem p eño d iagnó stico y te rap éutico a niv e l b ás ico inicial d e las enf erm ed ad es m ás f recuentes d e l riñó n, la hip ertens ió n arte rial y aq uellas re lac io nad as , d eriv ad as d e co nd ic io nes m éd icas o p ro b lem as q uirúrgico s y o b s té trico s en e l p ac iente ad ulto . E l e s tud iante se inv o lucrará ac tiv am ente en e l m anejo d e lo s p ac iente s am b ulato rio s u ho sp italizad o s b ajo la p erm anente tuic ió n d e l eq uip o d e e sp ec ialis tas ne f ró lo go s p ara enf rentar e l m anejo c línico co n un enf o q ue acad ém ico y co n la p o tenc ialid ad d e d esarro llar inv es tigac ió n c línica. P ara e l lo gro d e lo s o b je tiv o s p artic ip ará co m o interco nsulto r d e la e sp ecialid ad en to d as las ac tiv id ad es q ue d em and e la e sp ec ialid ad ya sea en e l e je rc ic io d iagnó s tico sem io ló gico , la interp re tac ió n d e exám enes d e ap o yo d e lab o rato rio o im ageno ló gico s. Será entrenad o tuto rialm ente en la e jecuc ió n d e p ro ced im iento s d iagnó stico s o te rap éutico s m ás b ás ico s inherentes a la sub esp ec ialid ad , y en la ev aluac ió n a niv e l d e co m p lejid ad m ed iana d e sus re sultad o s tanto d urante la f ase d e m anejo intraho sp italario co m o en su co nd ic ió n am b ulato ria. L as ac tiv id ad es c línicas se rán co m p lem entad as p arale lamente co n la d eb id a ac tualizació n teó rica lo grad a trav és d el e s tud io p erso nal co ntro lad o y o rientad o p o r lo s p ro f eso re s d e l p ro gram a. E l curso se co m p lem enta a co ntinuació n co n e l d e N e f ro lo gía C línica II a realizar d urante e l segund o año d e l p ro grama d e e sp ec ializac ió n

O B J E T I V O S

O B J E T I V O G E N E R A L A l té rm ino d e l curso se e sp era q ue el m éd ico es tud iante co no zca lo s e lem ento s d iagnó stico s y te rap éutico s necesario s p ara e l m anejo integral d e las p ato lo gías m éd icas renales y la hip ertens ió n arte rial en sus d if e rentes e s tad o s d e ev o luc ió n.

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O B J E T I V O S E S P E C I F I C O S

1. C o no cer, D if e renc iar, D iagno sticar las s iguientes alte rac io nes p ro p ias d e l ám b ito ne f ro ló gico : A lte rac io nes d e l eq uilib rio hid ro salino , e lec tro lítico y ác id o B ase , T ras to rno s d e la f unció n renal agud o s y c ró nico s , E nf erm ed ad es P rim arias y s ecund arias d e l p arénq uim a renal, H ip ertensió n arte rial

2 . C o no cer e Ind icar ad ecuad am ente : T erap ias d e Sustituc ió n d e la F unció n R enal y T rasp lante R enal

3 . C o no cer las b ases ep id em io ló gicas d e la M ed ic ina P rev entiv a N ef ro ló gica 4 . C o no cer y o b serv ar las acc io nes d e N e f ro lo gía Inte rv encio nis ta necesarias p ara e l

e je rc ic io ind ep end iente d e la sub esp ec ialid ad 5 . C o no cer las técnicas d e L ab o rato rio N e f ro ló gico e im ageno ló gico y su

ap licació n.

C O N T E N I D O S

1. M O R F O L O G IA R E N A L , M A C R O Y M IC R O SC O P IC A : a. R eco no cer las e s truc turas d e l riñó n y las v ías urinarias en lo s exám enes d e im ágenes

2. F ISIO L O G IA R E N A L :

a. C o rre lac ió n e s truc tural-f uncio nal renal b . L a hem o d inam ia glo merular c . L a regulac ió n d e l b alance d e agua d . M etab o lism o d e l so d io , su transp o rte tub ular y m ecanism o s regulad o res e . M etab o lism o d e l P o tas io , su transp o rte tub ular, reab so rc ió n y sec rec ió n f . R egulac ió n d e l m etab o lism o ác id o -b ásico p o r e l riñó n, m anejo tub ular d e lo s

hid ro genio nes g. F uncio nes end o crinas d e l riñó n h. R egulac ió n ho rm o nal d e las f uncio nes renales

3. IN M U N O L O G IA A P L IC A D A A N E F R O L O G IA C L IN IC A

a. A sp ec to s c línico s d e la inm uno p ato genia d e las enf erm ed ad es renales b . Interp re tac ió n d e lo s exám enes inm uno ló gico s p ara la e lecc ió n d e l d o nante y recep to r d e

un trasp lante

4. E N F E R M E D A D E S D E L E Q U IL IB R IO H ID R O SA L IN O Y A C ID O B A SE a. C o m p o sic ió n acuo sa y e lec tro lítica d e l m ed io interno b . C o ncep to s d e : A gua lib re , V o lum en extrace lular real y e f ec tiv o , B alance G lo m érulo -

tub ular, F eed -b ack túb ulo -glo m erular, D iures is o sm ó tica, A nio n gap , C o ncentrac ió n, co ntenid o y d is trib uc ió n d e l p o tas io

c . M ecanism o s d e regulac ió n d e l co ntenid o d e agua y so d io d e l o rganism o d . C ausas d e las v ariac io nes d e l agua lib re d e l o rganism o y sus e f ec to s en e l m ed io interno e . M ecanism o s y e f ec to s d e las v ariac io nes d e l co ntenid o d e so d io d e l o rganism o f . R eco no cim iento d e tras to rno s d e l V o lum en extrace lular o d e la o sm o larid ad g. C ausas d e lo s tras to rno s d e l V E C y d e la o sm o larid ad h. S ignif icad o c línico d e la co ncentrac ió n d e hid ró geno y su m ed ic ió n i. M ecanism o s f is io ló gico s q ue m antienen co nstante la co ncentrac ió n d e hid ró geno j. M ecanism o s generales d e alte rac ió n d e la co ncentrac ió n d e hid ró geno k . R eco no cim iento d e lo s tras to rno s ac id o -b ase s im p les o m ixto s l. C ausas c línicas d e lo s tras to rno s ác id o -b ase

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m . R ep ercusio nes c línicas d e lo s tras to rno s ác id o -b ase n. T ratam iento d e lo s tras to rno s ac id o -b ase o . M etab o lism o d e l p o tas io p . D if e renc ias entre co ntenid o y m asa co rp o ral to tal d e p o tas io q . E f ec to s b io ló gico s d e lo s tras to rno s d e l p o tas io r. C ausas d e hip er e hip o kalem ia s . T ratam iento d e lo s tras to rno s d e l p o tas io t . C álculo y p rescrip c ió n ad ecuad a d e una hid ratació n

5. T R A ST O R N O S D E L A F U N C IO N R E N A L

a. IN J U R IA R E N A L A G U D A (IR A ) C o ncep to d e IR A M ecanism o s d e IR A M ecanism o s d e d año hip ó xico ce lular tub ular renal C ausas c línicas d e IR A H is to ria N atural d e la IR A T ras to rno s d e l m ed io interno q ue o curren en IR A D iagnó stico d if e renc ial d e la Injuria R enal A gud a E m ergencias m éd icas secund arias a IR A P rev enció n y tratam iento d e IR A

b . IN SU F IC IE N C IA R E N A L C R O N IC A (IR C ) C o ncep to d e IR C M ecanism o s d e d año y p ro gres ió n d e la IR C F is io p ato lo gía d e la IR C : T eo rías d e la ne f ro na intac ta y trad e-o f f M anejo d e las m o léculas acum ulad as en las d iv ersas e tap as d e ev o lució n d e la IR C C o nsecuenc ias d e la p érd id a d e la f unció n end o crina renal B ases b io q uím icas y m o leculares d e l s índ ro m e urém ico C ausas c línicas m ás f recuentes d e IR C M anif es tac io nes c línicas d e la IR C R ep ercusio nes s is tém icas d e la f alla renal c ró nica 1 . C o nsecuencias hem ato ló gicas 2 . C o nsecuencias C V 3 . C o nsecuencias N euro ló gicas 4 . C o nsecuencias G astro intes tinales 5 . E nf erm ed ad ó seo -m etab ó lica renal, F ac to res rev ers ib les en IR C , P rep arac ió n integral d e l p ac iente co n IR C p ara te rap ias d e reem p lazo (asp ec to s p s ico ló gico s , p rev is io nale s , p ro tecc ió n d e l cap ital v ascular)

6. G L O M E R U L O P A T IA S P R IM A R IA S

a. E nf o q ue c línico d e lo s m ecanism o s d e d año glo m erular b . M o d elo s exp erim entales d e glo m erulo p atías c . S índ ro m es C línico s N e f ro ló gico s B ás ico s d . C línica e his to ria natural d e : L es ió n G lo m erular M ínim a,G lo m erulo esc lero s is F o cal y

Segm entaria, N e f ro p atía M em b rano sa, G lo m erulo nef ritis M em b rano p ro lif e rativ a, N e f ro p atía p o r IgA y co m p ro m iso renal d e l Schö nle in-H eno ch, N e f ro p atía p o r A nticuerp o s A ntim em b rana B asal G lo m erular

7 . E N F E R M E D A D E S SIST E M IC A S Y R IÑ O N a. A sp ec to s p ato génico s d e : N e f ro p atía D iab é tica, N e f ro p atía L úp ica, N ef ro p atía d el

M ie lo m a, A m ilo id o s is , V asculitis renales

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b . M ecanism o s d e p ro gres ió n d e la N e f ro p atía D iab é tica c . M anif es tac io nes c línicas e his to ria natural d e : N e f ro p atía D iab é tica, N e f ro p atía L úp ica,

N e f ro p atía d e l M ie lo m a, A m ilo id o s is , V asculitis renales , M icro angio p atía T ro m b ó tica d . M anejo c línico d e l p aciente co n ne f ro p atía d iab é tica en sus d if e rentes e tap as e . D iagnó stico d e la ne f ro p atía p o r V IH

8. E N F E R M E D A D E S T U B U L O IN T E R ST IC IA L E S

a. C arac terís ticas anató m icas y f uncio nales d e l inters tic io renal no rm al b . A lte rac io nes anató m icas y f uncio nales p ro p ias d e las ne f ro p atías túb ulo inters tic iales

agud as y c ró nicas c . M anif es tac io nes C línicas d e la N e f ritis Inters tic iales A gud as d . C ausas d e N e f ritis Inte rs tic iales c ró nicas e . A sp ec to s c línico s y te rap éutico s d e la ne f ro p atía p o r ác id o úrico f . A sp ec to s generales d e las tub ulo p atías .

9. IN F E C C IO N D E L T R A C T O U R IN A R IO , U R O L IT IA SIS , U R O P A T IA O B ST R U C T IV A , N E F R O P A T IA D E L R E F L U J O Y P IE L O N E F R IT IS C R O N IC A

a. E p id em io lo gía c línica d e las inf ecc io nes d e l trac to urinario (IT U ) b . M ecanism o s y agentes e tio ló gico s d e las IT U c . M ecanism o s d e IT U recurrente , co ncep to s d e recaíd as y re inf ecc io nes d . D if e renc ias c línicas entre IT U alta y b aja e . D if e renc iac ió n c línica y s ignif icad o p ro nó stico d e IT U co m p licad a y no co mp licad a f . C o m p licac io nes d e las IT U g. D iagnó stico d if e renc ial d e d isuria en la m ujer h. D iagnó stico y m anejo d e las IT U altas co m p licad a i. E s tud io d e l p ac iente co n IT U : m icro b io lo gía, imageno lo gía, e s tud io s rad io iso tó p ico s j. T erap ia d e e rrad icac ió n, p ro f ilác tica y sup reso ra d e las d iv ersas IT U k. T ratam iento ind iv id ualizad o d e la IT U l. M anejo d e las IT U en s ituac io nes e sp ec iales :, E m b arazo , D iab e tes , Insuf ic ienc ia R enal,

Senescente , Inm uno sup rim id o s m . T B C R enal: n. D iagnó stico y tratam iento o d eriv ac ió n o . C o m p licac io nes d e la T B C renal p . F is io p ato lo gía, c línica y p rinc ip io s te rap éutico s d e la ne f ro p atía p o r re f lujo y p ie lo nef ritis

c ró nica q . F is io lo gía d e la U ro p atía O b struc tiv a r. C ausas d e U ro p atía O b struc tiv a y su es tud io s . A sp ec to s te rap éutico s m éd ico s d e la uro p atía o b s truc tiv a t . M ecanism o s d e p ro d ucc ió n d e uro litias is u. M anif es tac io nes c línicas y co m p licacio nes d e uro litias is

10. H IP E R T E N SIO N A R T E R IA L

a. T o m a co rrec ta d e la p res ió n arte rial b . M o d alid ad es y técnicas d e m ed ic ió n d e la P res ió n A rte rial c . D iagnó stico y e tap if icac ió n d e la H ip ertensió n d . D iagnó stico d if e renc ial d e la H ip ertens ió n en la E mb arazad a e . B ase s p ato génicas d e la H T A esenc ial y secund aria f . M ecanism o s d e d año s is tém ico hip ertensiv o g. F ac to res d e rie sgo aso c iad o s a H T A , s ignif icad o y tratam iento h. C ausas d e H T A secund aria

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i. F und am ento s f is ip ato ló gico s d e lo s m ed io s d e exp lo rac ió n d e la e tio lo gía d e la H T A j. C rite rio s d e so sp echa d e H T A secund aria k . F und am ento s ep id em io ló gico s d e la lucha co ntra la H T A l. T ratam iento no f arm aco ló gico d e la H T A m . F arm aco lo gía clínica d e lo s m ed icam ento s antihip ertensiv o s n. F und am ento s d e la te rap ia ind iv id ualizad a d e la H T A esenc ial o . C rite rio s generales d e l m anejo d e las em ergencias y urgencias hip ertens iv as p . B enef ic io s p rev is io nales y A U G E en H T A

11. N E F R O L O G IA IN T E R V E N C IO N IST A

a. E ntrenam iento en ins talació n d e caté te res d e hem o d iális is transito rio s b . C o no cim iento d e las co m p licac io nes d e la ins talac ió n y su v igilanc ia c . A sp ec to s técnico s generales , co ntraind icac io nes y co m p licacio nes d e la ins talac ió n d e

caté te res d e p erito neo d iális is .

12. L A B O R A T O R IO C L ÍN IC O Y M E T O D O S D IA G N O ST IC O S a. Interp re tac ió n d e un exam en d e o rina b . E s tim ació n d e la V F G a p artir d e f ó rm ulas d eriv ad as d e la c reatininem ia: f ó rm ulas

d isp o nib les , v entajas y d esv entajas , lim itac io nes . c . Interp re tac ió n d e un c learence d e c reatinina d . Interp re tac ió n d e un c learence d e agua lib re y o sm o lar e . Interp re tac ió n d e un inf o rm e d e R x R enal s im p le y eco to m o graf ía renal b ás ica y d e T A C

co ntras tad a o no d e ab d o m en y v ías urinarias

13. T E R A P IA S D E R E E M P L A Z O D E L A F U N C IO N R E N A L a. B ases f is io p ato ló gicas y c línicas p ara la ind icac ió n d e una hem o d iális is en IR A b . F und am ento s d e las té cnicas d e hem o f iltrac ió n co ntinua, p lasm af éres is y hem o p erf us ió n c . F und am ento s c línico s p ara la e lecc ió n d e la te rap ia d e sus tituc ió n renal en insuf ic ienc ia

renal c ró nica

14. T R A SP L A N T E R E N A L a. L a his to ria d e l d esarro llo d e lo s trasp lantes b . A sp ec to s c línico s d e inm uno lo gía en e l trasp lante renal c . E v aluac ió n d e l d o nante v iv o y cad áv er d . E v aluac ió n p re-trasp lante d e l recep to r e . C o ntraind icac io nes d e l trasp lante f . F arm aco lo gía C línica d e lo s inm uno sup re so res ut ilizad o s en trasp lante renal g. F arm aco lo gía C línica d e las d ro gas utilizad as en trasp lante renal p ara la p ro f ilaxis d e

inf ecc io nes .

15. N E F R O L O G IA P R E V E N T IV A a. E p id em io lo gía d e las enf erm ed ad es renales b . D e tecc ió n y ev aluac ió n p reco z en:H T A , D iab e tes , F ac to res d e rie sgo aso c iad o s a enf erm ed ad renal, U ro p atía o b s truc tiv a, U ro litias is , N e f ro to xic id ad p o r f árm aco s

16. B IO E T IC A A P L IC A D A A L A C L IN IC A

a. P rinc ip io s generales b . C o nsentim iento s inf o rm ad o s c . P ro b lem as é tico s en transp lante co n d o nantes v iv o s re lac io nad o s b io ló gicam ente d . C o ncep to d e m uerte encef álica

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e . P ro b lem as é tico s en la ind icac ió n o susp ensió n hem o d iális is c ró nica

17. IN V E ST IG A C IO N C L IN IC A a. U so d e Interne t en o b tenc ió n d e inf o rm ació n c línica y m eto d o ló gica b . B io es tad ís tica ap licad a a ne f ro lo gía c línica c . U tilizac ió n d e l m éto d o c ientíf ico en la p rac tica ne f ro ló gica d . U tilizac ió n d e la ev id encia en la p rác tica c línica

M E T O D O L O G Í A D E T R A B A J O

1. V is ita d iaria a p ac iente s ho sp italizad o s 2 . R eso luc ió n d e Interco nsultas en p ac ientes ho sp italizad o s 3 . O b serv ac ió n y ad ies tram iento en p ro ced im iento s d iagnó stico s y te rap éutico s

(b io p s ias renales p ercutáneas e ins talac ió n d e caté te res p ara hem o d iális is) 4 . A tenc ió n sup erv isad a d e p ac ientes am b ulato rio s en p o lic línico d e la sub esp ec ialid ad 5 . L ec tura crítica d e texto s y rev is tas ap licad o a s ituac io nes c línicas e sp ec íf icas 6 . T urno s no c turno s f e s tiv o s y d e f ines d e sem ana p ara la atenc ió n d e p ac ientes d e

urgencia renal y p ro gram a d e p ro cura y trasp lante d e ó rgano s b ajo tuto ría d e d o centes c línico s d e l p ro gram a

7. A s is tenc ia a lo s curso s m o d ulare s d e la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía p ara res id entes d e l p aís

E V A L U A C I Ó N Se realizará sem estralm ente en reunió n d e l eq uip o d e p ro f eso res d e l curso ap licand o la p auta general d e ev aluac ió n d e res id entes d e la e scue la d e grad uad o s d e la f acultad d e m ed ic ina. L a escala d e no tas se rá d e 1 a 7 y e l req uis ito d e ap ro b ac ió n es 5 .0 (c inco ).

B I B L I O G R A F Í A

T exto s :

1. T he K id ney . B renner and R ec to r, 2012 2 . C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy . J . F lo ege , R J . J o hnso n y J F eehally , 2010. 3 . N e f ro lo gía c línica. L . H ernand o A v end año . M éd ica P anam ericana, 3ª ed ic ió n, 2009. 4 . C urrent D iagno sis & T reatm ent N ep hro lo gy & H yp ertensio n. E . L erm a. M cG raw -H ill, 2008. 5 . P rim er o n K id ney D iseases . A . G reenb erg. Saund ers , 2009.

R ev is tas d e co rriente p rinc ip al d e la e sp ec ialid ad , acces ib les a trav és d e la b ib lio teca v irtual d e la U niv ers id ad A ustral d e C hile

R ecurso s b ase s d e d ato s e lec tró nicas : U p T o D ate w w w .up to d ate .co m (suscrip c ió n ins tituc io nal U A C H )

http://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&ie=UTF8&field-author=Edgar%20Lerma

http://www.uptodate.com/

10

3.2. C L I N I C A N E F R O L O G I C A I I

1.1. C ó d igo : N E F R 334 1 .3 . C réd ito s : 25 1 .4 . P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura anual 1 .5 T ip o d e as ignatura: O b ligato ria 1 .6 . H o ras T eó ricas : 2 ( x 48 sem anas). 1 .7 . H o ras P rác ticas : 20 ( x 48 sem anas). 1 .8 . C up o : 3 alum no s 1 .9 . P re-req uis ito s : C línica N ef ro ló gica I 1 .10. P ro f . R esp o nsab le : D R . L E O P O L D O G . A R D IL E S . 1 .11. P ro f . (es) C o lab o rad o r (es): D r. Sergio M ezzano

D r. C laud io A ro s D r. C laud io F lo res D r. A rturo A rriagad a


A ctiv id ad teó rico -p rác tica d es tinad a a entregar las co m p etenc ias c línicas necesarias p ara un ad ecuad o d esem p eño d iagnó stico y te rap éutico d e las enf erm ed ad es d e l riñó n y la hip ertensió n arte rial d eriv ad as d e co nd ic io nes m éd icas o p ro b lem as q uirúrgico s y o b s té trico s en e l p ac iente ad ulto . E s te curso , co ntinuació n d e C línica N ef ro ló gica I , co nso lid a lo ad q uirid o en e l p rim er año d e f o rm ació n y agrega lo s co no cim iento s y d es trezas c línicas necesarias p ara e l lo gro d e un esp ec ialis ta co n to d as las co m p etenc ias p ara e l e je rc ic io c línico d e la ne f ro lo gía. E l e s tud iante se inv o lucrará ac tiv am ente en e l m anejo d e lo s p ac iente s am b ulato rio s u ho sp italizad o s b ajo la p erm anente tuic ió n d e l eq uip o d e e sp ec ialis tas ne f ró lo go s p ara enf rentar e l m anejo c línico co n un enf o q ue acad ém ico y co n la p o tenc ialid ad d e d esarro llar inv es tigac ió n c línica. P ara e l lo gro d e lo s o b je tiv o s p artic ip ará co m o interco nsulto r d e la e sp ecialid ad en to d as las ac tiv id ad es q ue d em and e la e sp ec ialid ad ya sea en e l e je rc ic io d iagnó stico sem io ló gico , la interp re tac ió n d e exám enes d e ap o yo d e lab o rato rio o im ageno ló gico s , la e jecuc ió n d e p ro ced im iento s d iagnó stico s o te rap éutico s inherentes a la sub esp ec ialid ad , y la ev aluac ió n d e sus re sultad o s tanto d urante la f ase d e manejo intraho sp italario co m o en su co nd ic ió n am b ulato ria. L as ac tiv id ad es c línicas se rán co m p lem entad as p arale lamente co n la d eb id a ac tualizació n teó rica lo grad a trav és d el e s tud io p erso nal co ntro lad o y o rientad o p o r lo s p ro f eso re s d e l p ro gram a.

O B J E T I V O S

O B J E T I V O G E N E R A L A l té rm ino d e l curso se e sp era q ue e l m éd ico es tud iante m uestre co no cim iento y ap licac ió n d e lo s e lem ento s d iagnó stico s y te rap éutico s necesario s p ara e l m anejo ne f ro ló gico integral d e las p ato lo gías m éd icas renales y la hip ertens ió n arte rial en sus d if e rente s e s tad o s d e ev o luc ió n y e s té cap ac itad o p ara e jecutar e l e je rc ic io c línico y te rap éutico a niv e l d e sub esp ec ialis ta en ne f ro lo gía.

11


A l té rm ino d e su entrenam iento c línico se e sp era q ue e l alum no es té cap ac itad o p ara:

1. C o no cer, D if e renc iar, D iagno sticar y / o T ratar las s iguiente s alte rac io nes p ro p ias d e l ám b ito ne f ro ló gico : A lterac io nes d e l eq uilib rio hid ro salino , e lec tro lítico y ác id o -b ase , T ras to rno s d e la f unció n renal agud o s y c ró nico s , E nf erm ed ad es P rim arias y secund arias d e l p arénq uim a renal H ip ertensió n arte rial

2 . C o no cer, Ind icar, C o ntro lar y E v aluar ad ecuad am ente a lo s p ac ientes co n: T erap ias d e Sustituc ió n d e la F unció n R enal, T rasp lante R enal

3 . C o no cer las b ases ep id em io ló gicas y f arm aco ló gicas d e la M ed ic ina P rev entiv a N ef ro ló gica

4 . R ealizar las accio ne s d e N e f ro lo gía Interv encio nis ta necesarias p ara e l e je rc ic io ind ep end iente d e la sub esp ec ialid ad

5 . C o no cer las técnicas d e L ab o rato rio N e f ro ló gico e Im ageno ló gico , su ap licac ió n, interp re tac ió n, lim itac io nes y co m p licac io nes cuand o co rresp o nd a.

C O N T E N I D O S : (D e acuerd o a reco m end acio nes A P IC E )

1. IN M U N O L O G IA C L IN IC A A P L IC A D A A N E F R O L O G IA

a. A sp ec to s av anzad o s d e inm uno p ato genia d e las enf erm ed ad es renales b . Inm uno p ato genia c línica d e l rechazo hum o ral y ce lular, agud o o c ró nico y d e la

to le rancia inm uno ló gica en trasp lante renal c . F und am ento s d e la inmuno sup res io n e inm uno m o d ulac io n en trasp lante y en las

enf erm ed ad es renales co n b ase inm uno ló gica

2. E N F E R M E D A D E S D E L E Q U IL IB R IO H ID R O SA L IN O Y A C ID O -B A SE a. P lanif icac ió n d e l e s tud io d e un p ac iente co n ed em a b . P lanif icac ió n d e l e s tud io d e un p ac iente co n tras to rno d e la o sm o larid ad c . T ratam iento f und am entad o d e lo s tras to rno s d e l V E C y o sm o larid ad

3. T R A ST O R N O S D E L A F U N C IO N R E N A L

a. Insuf ic ienc ia R enal A gud a: E ntend im iento y ap licac ió n d e lo s m éto d o s d e tratam iento d ialítico en IR A U so ad ecuad o d e f árm aco s en f alla renal C o no cim iento , ac tualizac ió n y ac tualizac ió n d e guías c línicas en IR A b . Insuf ic ienc ia R enal C ró nica: C o no cer las causas inf recuentes d e Insuf ic ienc ia R enal C ró nica M anejo ind iv id ualizad o d e la anem ia en la E nf erm ed ad R enal C ró nica av anzad a E lecc ió n ind iv id ualizad a d e la te rap ia d e sus tituc ió n renal P rev enció n, d iagnó stico y tratam iento d e las co m p licac io nes q ue o curre en e l p ac iente en d iális is c ró nica: A nem ia, E nf erm ed ad o seo -m etab ó lica, H T A , N euro y m io p atía, A m ilo id o s is aso c iad a a d iális is C uid ad o s d e l cap ital v eno so d e l p ac iente co n enf erm ed ad renal c ró nica y ed ucac ió n d el p erso nal al re sp ec to Ser cap az d e ins talar ind ep end ientem ente un acceso v ascular transito rio p ara hem o d iális is

12

4. G L O M E R U L O P A T IA S P R IM A R IA S a. C o no cer las alte rac io nes his to p ato ló gicas d e las glo m erulo p atías p rim arias e

interp re tac ió n d e las alte rac io nes his to ló gicas en la b io p s ia renal b . T ratam iento s inesp ec íf ico s y e sp ec íf ico s c . Ind iv id ualizació n, lim itac io nes y co m p licacio nes d e la te rap ia d . E v aluac ió n co s to -b enef ic io

5. E N F E R M E D A D E S SIST E M IC A S Y R IÑ O N

a. C o rre lac ió n anáto m o -c línica d e las alte rac io nes his to p ato ló gicas d e l d año renal en: b . D iab e tes , L úp us , A m ilo id o s is , V asculitis , M icro angio p atías tro m b ó ticas c . A p licació n c línica d e lo s Índ ices his to ló gico s d e ac tiv id ad en lup us d . D año renal en esc le ro s is s is tém ica, S jö gren y o tras m esenq uim o p atías e . E nf o q ue d iagnó stico y tratam iento d e las glo m erulo p atías c recénticas f . E sq uem as te rap éutico s en ne f ro p atía lúp ica, re sultad o s y lim itac io nes g. T ratam iento d e la ne f ro p atía d e l m ie lo m a h. T erap ias en am ilo id o s is renal i. T erap ias ac tualizad as en v asculitis j. T rasp lante renal y d iális is c ró nica en lup us y d iab e tes k . A sp ec to s te rap éutico s en ne f ro p atía p o r V IH l. D iagnó stico y m anejo d e l co m p ro m iso renal d e las hep ato p atías


a. T ratam iento d e las ne f ritis inters tic iale s agud as

7. E N F E R M E D A D E S H E R E D IT A R IA S a. B ases gené ticas d e l S índ ro m e d e A lp o rt y E nf erm ed ad P o liq uís tica A uto só m ica

d o m inante b . E lem ento s c línico s d e l s índ ro m e d e A lp o rt, su f o rm a d e p resentac ió n y ev o luc ió n c . C línica, f und am ento s d iagnó stico s , his to ria natural y co m p licac io nes d e la E nf erm ed ad

R enal P o liq uís tica A uto só m ica D o m inante d . D iagnó stico d if e renc ial d e q uis te s renales .

8. IN F E C C IO N D E L T R A C T O U R IN A R IO , U R O L IT IA SIS , U R O P A T IA O B ST R U C T IV A , N E F R O P A T IA D E L R E F L U J O Y P IE L O N E F R IT IS C R O N IC A

a. Interp re tac ió n d e lo s re sultad o s d e un es tud io uro d inám ico b . M ecanism o s p ro d ucto res d e uro litias is c . D iseño d e l e s tud io d e l p aciente co n uro litias is recurrente d . E s tad o ac tual d el tratam iento d e la uro litias is


a. Interp re tac ió n d e M o nito reo A m b ulato rio d e la P resió n A rte rial b . M éto d o s d iagnó stico s d e tam izaje y co nf irm ato rio s , sens ib ilid ad y e sp ec if ic id ad en el

e s tud io e tio ló gico d e H T A secund aria c . M anejo d e la H ip ertens ió n arte rial re s is tente d . T ratam iento d e la H T A en e l em b arazo e . T ratam iento d e la H T A en e l ad ulto m ayo r f . F und am ento s d e l m anejo d e un p ro gram a co m unitario d e l co ntro l d e la H T A g. A sp ec to s ed ucativ o s en e l co ntro l d e l hip ertenso

13

10. N E F R O L O G IA IN T E R V E N C IO N IST A a. Ins talac ió n ind ep end iente d e caté te res transito rio s d e hem o d iális is b . P rescrip c ió n y co ntro l d e hem o f iltrac ió n co ntínua c . R ealizac ió n ind ep end iente d e una B io p s ia R enal P ercutánea

11. L A B O R A T O R IO C L IN IC O Y M E T O D O S D IA G N O ST IC O S

a. T es t d e p riv ac ió n acuo sa y p itre s ina b . T es t d e so b recarga d e agua c . T es t d e so b recarga d e am o nio y anió n gap urinario d . D iseño e inte rp re tac ió n d e te s ts en es tud io d e p o liuria e . Interp re tac ió n d e M o nito reo A m b ulato rio d e P res ió n A rte rial f . Interp re tac ió n d e resultad o s d e e s tud io s uro d inám ico s g. Ind icac io nes , utilid ad lim itac io nes y rie sgo s d e R e so nancia N uclear M agnética h. Ind icac io nes , utilid ad lim itac io nes y rie sgo s d e un A ngio gram a renal i. Ind icac io nes , utilid ad lim itac io nes y rie sgo s d e lo s e s tud io s co n rad io f árm aco s en e l

e s tud io d e las enf erm ed ad es renales e hip ertens iv as

12. T E R A P IA S D E R E E M P L A Z O D E L A F U N C IO N R E N A L a. M anejo d e una d iális is en p ac iente co n IR A

13. T R A SP L A N T E R E N A L

a. D ato s d e la ac tiv id ad d e trasp lante a niv el nac io nal e internac io nal b . P ro to co lo s d e m anejo d e l trasp lante renal según rie sgo inm uno ló gico e isq uém ico c . R esultad o s d e trasp lante renal y p ro b lem as d eriv ad o s a d if e rente s p lazo s d . C ausas , asp ec to s his to p ato ló gico s y p rev enció n d e la ne f ro p atía c ró nica d e l injerto e . P lanif icac ió n, e s tud io , d iagnó stico d if e renc ial y te rap ia d e p ro b lem as esp ec íf ico s en

trasp lante renal: O liguria en p o s to p erato rio inm ed iato , S índ ro m e f eb ril, D e terio ro f uncio nal renal en trasp lantad o , H T A en trasp lante , N eo p las ias en trasp lante , E nf erm ed ad o seo m etab ó lica, R ecurrenc ia d e la enf erm ed ad o riginal y ne f ro p atías d e no v o , Inf ecc io nes p re y p o s t-trasp lante E m b arazo y T x, C áncer y T x, É tica y T x, A sp ec to s so c iale s y p rev is io nale s en T x, L ey reglam ento d e T x, P ro ceso d e as ignació n d e ó rgano s

14. N E F R O L O G IA P R E V E N T IV A

a. D e tecc ió n y ev aluac ió n p reco z d e enf erm ed ad es m etab ó licas

15. A SP E C T O S B IO E T IC O S a. É tica y lim itac ió n d e tratam iento s b . É tica en la re lac ió n co n la Ind ustria f arm acéutica c . D o nantes v iv o s no re lac io nad o s d . A sp ec to s é tico s en trasp lante co n d o nante cad áv er e . A s ignació n d e Ó rgano s f . P rinc ip io s é tico s d e la exp erim entac ió n m éd ica en hum ano s y anim ales

16. IN V E ST IG A C IO N C L IN IC A

a. R egis tro s en ne f ro lo gía: D iális is , T rasp lante y glo m erulo p atías b . E v aluac ió n d e lo s p ro gram as d e p rev enció n

14

c . P rep arac ió n, p resentac ió n y p ub licac ió n d e trab ajo s c ientíf ico s

M E T O D O L O G Í A

1. V is ita d iaria a p ac iente s ho sp italizad o s 2 . R eso luc ió n d e Interco nsultas en p ac ientes ho sp italizad o s 3 . R ealizac ió n d e p ro ced im iento s d iagnó stico s y te rap éutico s (b io p s ias renales

p ercutáneas e ins talac ió n d e caté te res p ara hem o d iális is 4 . A tenc ió n d e p ac ientes amb ulato rio s en p o lic línico d e la sub esp ec ialid ad 5 . L ec tura crítica d e texto s y rev is tas ap licad o a s ituac io nes c línicas e sp ec íf icas 6 . T urno s no c turno s f e s tiv o s y d e f ines d e sem ana p ara la atenc ió n d e p acientes d e

urgencia renal y p ro gram a d e p ro cura y trasp lante d e ó rgano s 7 . A s is tenc ia a lo s curso s m o d ulares d e la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía p ara res id entes

d e l p aís 8 . P asantía o p tativ a a C entro s N e f ro ló gico s nac io nales o Internac io nales

E V A L U A C I Ó N

Se realizará sem estralm ente en reunió n d e l eq uip o d e p ro f eso res d e l curso ap licand o la p auta general d e ev aluac ió n d e res id entes d e la e scue la d e grad uad o s d e la F acultad d e M ed ic ina. L a escala d e no tas se rá d e 1 a 7 y e l req uis ito d e ap ro b ac ió n es 5 .0 (c inco )


T exto s :

T he K id ney . B renner and R ec to r, 2012

C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy . J . F lo ege , R J . J o hnso n y J F eehally , 2010. N e f ro lo gía c línica. L . H ernand o A v end año . M éd ica P anam ericana, 3ª ed ic ió n, 2009. C urrent D iagno sis & T reatm ent N ep hro lo gy & H yp ertensio n. E . L erm a. M cG raw -H ill, 2008. P rim er o n K id ney D iseases . A . G reenb erg. Saund ers, 2009.

R ev is tas d e co rriente p rinc ip al d e la e sp ec ialid ad , acces ib les a trav és d e la b ib lio teca v irtual d e la U niv ers id ad A ustral d e C hile

http://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&ie=UTF8&field-author=Edgar%20Lerma

15

3.3 A C T U A L I Z A C I O N E S E N N E F R O L O G I A (I )

C ó d igo : N E F R 336 C réd ito s : en H o ras :5 P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura anual T ip o d e as ignatura: O b ligato ria H o ras T eó ricas : 4 (x 48 sem anas). H o ras P rác ticas : 0 C up o : 3 alum no s P re-req uis ito s P ro f . R esp o nsab le : D r. SE R G IO M E Z Z A N O P ro f . (es) C o lab o rad o r (e s): D r. L eo p o ld o A rd ile s

D r. C laud io A ro s D r. C laud io F lo res


A ctiv id ad teó rica b isemanal, p ro gramad a d urante to d o e l p erío d o d e e sp ec ializac ió n, co nsis tente en sem inario s y reunio nes b ib lio gráf icas , d es tinad as a m antener ac tualizad o s y v igentes lo s co no c im iento s q ue req uiere un esp ec ialis ta en N ef ro lo gía. D ichas ac tiv id ad es se rán co m p lem entad as p arale lamente co n la d eb id a ac tualizac ió n teó rica lo grad a trav és d el e s tud io p erso nal co ntro lad o y o rientad o p o r lo s p ro f eso res d e l p ro gram a.

O B J E T I V O S

O B J E T I V O G E N E R A L

M antener un p ro gram a p erm anente d e ac tualizac io nes en lo s p rinc ip ales co ntenid o s d e F is io lo gía R enal, M etab o lism o A c id o -B ase , Inm uno p ato lo gía R enal, N e fro lo gía C línica y E xp erim ental a t rav és d e sem inario s y reunio nes b ib lio gráf icas p ro gram ad as .


A c tu aliz ac io n e s e n las s ig u ie n te s U n id ad e s d e C o n o c im ie n to : 1 . F is io lo gía renal 2 . Inm uno lo gía c línica ap licad a a ne f ro lo gía 3 . E nf erm ed ad es d e l E q uilib rio hid ro salino y A c id o - B ase . 4 . Insuf ic ienc ia R enal A gud a 5. Insuf ic ienc ia R enal C ró nica 6 . G lo m erulo p atías P rim arias . 7 . E nf erm ed ad es s is tém icas y riñó n 8. N e f ro p atía D iab é tica 9 . E nf erm ed ad es túb ulo inters tic iales . 10. E nf erm ed ad es hered itarias 11. Inf ecc ió n urinaria, p ie lo nef ritis , uro litias is , uro p atía o b s truc tiv a, y re f lujo 12. H ip ertens ió n arte rial 13. E m b arazo y E nf erm ed ad R enal 14. H em o d iális is C ró nica y A gud a

16

15. P erito neo d iális is C ró nica 16. O ro s P ro ced im iento s d e D ep urac ió n Sanguínea 17. T rasp lante renal 18. N e f ro lo gía interv encio nis ta 19. L ab o rato rio c línico y m éto d o s d iagnó stico s 20. N e f ro lo gía P rev entiv a

C O N T E N I D O S : B asad o s en lo s req uis ito s A P IC E p ara m éd ico s e sp ec ialis tas en N ef ro lo gía

1. F ISIO L O G IA R E N A L

a. L a co rre lac ió n es truc tural - f uncio nal renal. b . H em o d inam ia glo merular. c . R egulac ió n d e l b alance d e l agua. d . M etab o lism o d e l So d io e . M etab o lism o d e l p o tas io f . M etab o lism o ác id o -b ase g. F uncio nes end o crinas d e l riñó n h. R egulac ió n ho rm o nal d e las f uncio nes renales .

2. IN M U N O -N E F R O L O G ÍA

a. Inm uno p ato genia d e las E nf erm ed ad es R enales b . B ases inm uno ló gicas d e la his to co m p atib ilid ad y d e lo s f enó m eno s d e rechazo

hum o ral, ce lular, m ixto , agud o y c ró nico . c . M ecanism o s d e to le rancia inm uno ló gica d . E s tud io s inm uno ló gico s p re trasp lante e . F und am ento s d e la inm uno sup res ió n e inm uno m o d ulac ió n en trasp lantes y

enf erm ed ad es glo m erulares

3. E N F E R M E D A D E S E L E Q U IL IB R IO H ID R O SA L IN O Y A C ID O - B A SE a. R egulac ió n y tras to rno s d e l v o lum en extrace lular - e s tad o s ed em ato so s - d ep lec ió n d e

v o lum en extrace lular b . R egulac ió n to nic id ad d e lo s f luid o s co rp o rales c . E s tad o s hip ertó nico s : - hip ernatrem ias p o r p érd id a p ura d e agua - hip ernatrem ias p o r

p érd id a co m b inad a d e agua y so d io - hip ernatrem ia p o r ganancia d e sal d . E s tad o s hip o tó nico s :- hip o natrem ia iso tó nica - hip o natrem ia hip ertô nica -

hip o natrem ia hip o tó nica e . H o m eo stas is A c id o -B ase - D iagnó stico d e T ras to rno s A c id o -B ase - A c id o s is

M etab ó lica - A lcalo s is M etab ó lica - A c id o s is R esp irato ria - A lcalo s is R esp irato ria f . H o m eo stas is d e l P o tas io - R egulac ió n secrec ió n d e p o tas io - P ato génes is d e t ras to rno s

ho m eo stas is K - M anif es tac io nes c línicas y te rap ia d e hip o e hip erkalem ia

4. IN SU F IC IE N C IA R E N A L A G U D A a. F is io p ato lo gía y e tio lo gía d e la Insuf ic ienc ia R enal A gud a (IR A ) b . D iagnó stico y ev aluac ió n c línica d e IR A c . P rev enció n y m anejo no d ialítico d e IR A d . M anejo d ialítico d e IR A y N e f ro lo gía intensiv is ta e . E m p leo d e m ed icam ento s , d o s is e Insuf ic ienc ia renal f . G uías K D IG O d e IR A

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5. IN SU F IC IE N C IA R E N A L C R Ó N IC A a. E p id em io lo gía y f is io p ato lo gía d e la E nf erm ed ad R enal C ró nica (E R C ) b . R e tard o P ro gres ió n d e la E R C . N e f ro lo gía P rev entiv a. c . E v aluac ió n C línica y M anejo d e la E R C p re d ialítica d . E nf erm ed ad C V en E R C e . A nem ia en la E R C f . T ras to rno s hem o stas ia y d is f unció n inm uno ló gica en la E R g. M etab o lism o m ineral y ó seo en la E R C h. C o m p licac io nes neuro ló gicas d e la E R C i. T ras to rno s gas tro inte s tinales y nutric ió n en la E R C j. M anif es tac io nes d erm ato ló gicas en la E R C k. P ro b lem as p s ico so c iales y b enef ic io s o to rgad o s p o r A U G E / G E S a un p ac iente co n

Insuf ic ienc ia R enal C ró nica

6. G L O M E R U L O P A T IA S P R IM A R IA S . a. M ecanism o s d e d año glo m erular. b . M o d elo s exp erim entales d e G lo m erulo p atías c . P resentac io nes C línicas d e G lo m erulo p atías d . L es ió n G lo m erular M ínim a e . G lo m erulo esc lero s is F o cal Segm entaria P rim aria y Secund aria f . N ef ro p atía M em b rano sa g. G lo m erulo nef ritis m em b rano p ro lif e rativ a m ed iad a p o r co m p le jo s inm unes , d isregulac ió n d e l co m p lem ento o p ara p ro te ínas G N M P y H ep atitis C h. N ef ro p atía IgA y e l co m p ro m iso renal en e l p úrp ura d e Schö nlein-H eno ch i. N ef ro p atía p o r anticuerp o s anti m em b rana b asal j. E nf erm ed ad es glo m erulares p o s t inf ecc io sas . k. G uías C línicas K D IG O d e T erap ia d e G N

7. E N F E R M E D A D E S SIST E M IC A S Y R IÑ O N : a. V asculitis renal y s is tém ica b . N e f ritis lúp ica c . A m ilo id o s is renal y M ie lo m a d . M icro angio p atías tro m b ó ticas y S índ ro m e H em o lítico U rém ico

8. N E F R O P A T IA D IA B E T IC A

a. P ato génes is , M anif es tac io nes c línicas , e H is to ria N atural b . P rev enció n y tratam iento c . M anejo s d e l p ac iente d iab é tico co n E R C .


1. L o s co ntenid o s enum erad o s se rán rev isad o s en un p ro gram a d e sem inario s sem anales p ro gram ad o s d urante lo s 2 año s d e la B eca d e N e f ro lo gía 2 . S im ultáneam ente d icho s co no cim iento s se rán re f o rzad o s co n un p ro gram a d e reunio nes b ib lio gráf icas sem anales , co n artículo s se lecc io nad o s y entregad o s co n ante lac ió n p ara ser d iscutid o s p o r e l grup o d e e s tud iantes .

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3. L a ac tualizac ió n d e d icho s co ntenid o s se rá tam b ién re f o rzad a co n ac tiv id ad es co m p lem entarias co m o :

- C urso p ara B ecario s d e N e f ro lo gía, o rganizad o p o r la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía y cuya as is tenc ia e s o b ligato ria. - T alle r d e N e f ro lo gía d ictad o a E s tud iantes d e P ro gram a d e D o cto rad o en C iencias M éd icas d e L a F acultad d e M ed ic ina U A C H . C urso anual. A s is tenc ia o b ligato ria. - A s is tenc ia a C o ngreso C hileno d e N e f ro lo gía y C urso s A usp ic iad o s p o r la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía y/ o o tras So c ied ad es C ientíf icas , o U niv ers id ad es C hilenas . 4 . L ec tura crítica d e texto s y rev is tas ap licad o a s ituac io nes c línicas e sp ec íf icas


L a p artic ip ac ió n d e lo s alum no s en Sem inario s y R eunio nes b ib lio gráf icas se rá ev aluad o trim estralm ente en su f o rm a y co ntenid o , co m unicad a a lo s e s tud iantes y o f ic ializad a a E scuela d e G rad uad o s sem estralm ente . N o ta m ínim a ap ro b ato ria 5 ,5 . T am b ién se p o nd erará, cuand o co rresp o nd a, no ta o b tenid a en C urso d e B ecario s d e So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía.


1. R ev is tas C ientíf icas d e la esp ec ialid ad d isp o nib les imp resas en L ab o rato rio d e N e f ro lo gía: - A m erican J o urnal o f K id ney D iseases - J o urnal o f A m erican So c iety o f N ep hro lo gy - C linical J . A m erican So c iety o f N ep hro lo gy - K id ney Internatio nal - N ature R ev iew N ep hro lo gy - N ep hro lo gy , D ialys is & T ransp lantatio n

R ev is tas C ientíf icas d e la e sp ec ialid ad d isp o nib les o nline en la B ib lio teca v irtual d e la U niv ers id ad austral d e C hile

2. T exto s c lás ico s :

T he K id ney . B renner & R ec to r. 9 th ed itio n 2012 C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy . F lo egue , J o hnso n & F ehally 2010 N ef ro lo gía C línica. L . H ernand o A v end año M ed ica P anam ericana, 3ª ed ic ió n, 2009. C U R R E N T D iagno sis & T reatm ent N ep hro lo gy & H yp ertensio n. L erm a, B erns & N issenso n. M cG raw -H ill P ro f e ss io nal; 2009. P rim er o n K id ney D iseases . A rthur G reenb erg. Saund ers ; 5 th ed itio n, 2009

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3.4 A C T U A L I Z A C I O N E S E N N E F R O L O G I A (I I )

C ó d igo : N E F R 337 C réd ito s : en H o ras : H o ras teó ricas : 4 ( x 48 sem anas). P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura anual T ip o d e as ignatura: O b ligato ria H o ras T eó ricas : 4 H o ras P rác ticas : C up o : 3 alum no s P re-req uis ito s . N E F R 336 P ro f . R esp o nsab le : D r. SE R G IO M E Z Z A N O P ro f . (es) C o lab o rad o r (e s): D r. L eo p o ld o A rd ile s

D r. C laud io A ro s D r. C laud io F lo res


A ctiv id ad teó rica b isem anal, p ro gram ad a d urante e l segund o año d e la e sp ec ialid ad , co nsis tente en sem inario s y reunio nes b ib lio gráf icas , d es tinad as a m antener ac tualizad o s lo s co no cim iento s q ue req uiere un esp ec ialista en N ef ro lo gía, f und amentalm ente en lo s cap ítulo s d e hip ertensió n, d iális is y trasp lante y a p ro f und izar lo s co no c im iento s ad q uirid o s d urante e l p rim er año . D ichas ac tiv id ad es se rán co m p lem entad as p arale lam ente co n la d eb id a ac tualizac ió n teó rica lo grad a a trav és d e l e s tud io p erso nal co ntro lad o y o rientad o p o r lo s p ro f e so res d e l p ro gram a.

O B J E T I V O S


M antener un p ro gram a p erm anente d e ac tualizac io nes en lo s p rinc ip ales co ntenid o s d e N e f ro lo gía C línica, D iális is , H ip ertensió n y T rasp lante R enal, a trav és d e sem inario s y reunio nes b ib lio gráf icas p ro gram ad as .


A c tu aliz ac io n e s e n las s ig u ie n te s U n id ad e s d e l C o n o c im ie n to :

1. E nf erm ed ad es túb ulo inters tic iales . 2 . E nf erm ed ad es hered itarias 3 . Inf ecc ió n urinaria, p ie lo nef ritis , uro litias is , uro p atía o b s truc tiv a, y re f lujo 4 . H ip ertensió n arte rial 5 . E m b arazo y E nf erm ed ad R enal 6 . H em o d iális is C ró nica y A gud a 7 . P erito neo d iális is C ró nica 8 . O tro s P ro ced im iento s d e D ep urac ió n Sanguínea 9 . T rasp lante renal

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10. N e f ro lo gía inte rv encio nis ta 11. L ab o rato rio c línico y m éto d o s d iagnó stico s 12. N e f ro lo gía P rev entiv a

C O N T E N I D O S


a. N e f ritis A gud a Inters t ic ial b . R e f lujo v es ico ure teral y ne f ro p atía p o r re f lujo c . N e f ritis c ró nica inters t ic ial

2. E N F E R M E D A D E S H E R E D IT A R IA S Y C O N G E N IT A S R E N A L E S

a. E nf erm ed ad P o liq uís tica A uto só m ica D o m inante b . O tras E nf erm ed ad es Q uís ticas renales c . E nf erm ed ad d e A lp o rt y o tro s s índ ro m es glo m erulares f am iliares d . S índ ro m e F anco ni y o tro s tras to rno s tub ulares p ro xim ales

3. E N F E R M E D A D E S IN F E C C IO SA S y T R A ST O R N O S U R O L O G IC O S

a. Inf ecc ió n trac to urinario en ad ulto s P ie lo nef ritis A gud a y C ró nica b . T ub erculo s is v ía urinaria c . H IV y R iñó n d . U ro litias is y N e f ro calc ino sis e . O b s trucc ió n trac to urinario


a. C o ntro l d e P res ió n A rte rial no rm al y ev aluació n d e H ip ertens ió n b . H ip ertensió n P rim aria c . P rev enció n y T ratam iento no F arm aco ló gico d e H A d . T ratam iento F arm aco ló gico d e la H ip ertensió n e . E v aluac ió n y tratam iento d e urgencias y emergencias hip ertens iv as f . H ip ertens ió n R eno v ascular y E nf erm ed ad Isq uém ica R enal g. C ausas E nd o crinas d e H ip ertensió n h. H ip erald o s tero nism o i. H ip ertens ió n N euro génica

5. E M B A R A Z O Y E N F E R M E D A D R E N A L

a. F is io lo gía R enal en em b arazo b . C o m p licac io nes renales en em b arazo no rm al c . E m b arazo y enf erm ed ad renal p re exis tente

6. T E R A P IA S D IA L IT IC A S

a. T erap ia sus titutiv as renales b . A cceso v ascular p ara te rap ia d ialítica c . H em o d iális is : p rinc ip io s y T écnicas d . H em o d iális is : P ro nó stico y A d ecuancia e . H em o d iális is : C o m p licac io nes A gud as f . T erap ia d ialítica p ara so b red o s is d ro gas e into xicac io nes

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7. P E R IT O N E O D IA L IS IS a. P rinc ip io s , T écnicas y A d ecuancia b . C o m p licac io nes d e la D iális is P erito neal

8. O T R O S P R O C E D IM IE N T O S D E D E P U R A C IO N :

a. P lasm af eres is

9. T R A SP L A N T E R E N A L a. P rinc ip io s inm uno ló gico s d e l T rasp lante b . T erap ia inm uno sup reso ra en T rasp lante R enal c . E v aluac ió n y M anejo P reo p erato rio d e D o nante R ecep to r d . C irugía d e l T rasp lante R enal e . P ro f ilaxis y T ratam iento d e l R echazo f . M anejo M éd ico d e l R ecep to r: Inf ecc io nes y A f ecc io nes N eo p lás icas g. M anejo M éd ico d e l R ecep to r: E nf erm ed ad C V y o tras h. N e f ro p atía C ró nica d e l Injerto i. R ecurrenc ia E nf erm ed ad R enal P o s t T rasp lante j. P ro nó stico d e l T rasp lante R enal

10. N E F R O L O G IA IN T E R V E N C IO N IST A

a. N e f ro lo gía Interv encio nis ta y D iagnó stica


1. L o s co ntenid o s enum erad o s se rán rev isad o s en un p ro gram a d e sem inario s sem anales p ro gram ad o s d urante lo s 2 año s d e la B eca d e N e f ro lo gía 2 . S im ultáneam ente d icho s co no cim iento s se rán re f o rzad o s co n un p ro gram a d e reunio nes b ib lio gráf icas sem anales , co n artículo s se lecc io nad o s y entregad o s co n ante lac ió n p ara ser d iscutid o s p o r e l grup o d e e s tud iantes 3 . L a ac tualizac ió n d e d icho s co ntenid o s se rá tam b ién re f o rzad a co n ac tiv id ad es co m p lem entarias co m o :

- C urso p ara B ecario s d e N e f ro lo gía, o rganizad o p o r la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía y cuya as is tenc ia e s o b ligato ria.

- T alle r d e N e f ro lo gía d ic tad o a E s tud iantes d e P ro gram a d e D o cto rad o en C ienc ias M éd icas d e L a F acultad d e M ed ic ina U A C H . C urso anual. A s is tenc ia o b ligato ria.

- A s is tenc ia a C o ngreso C hileno d e N e f ro lo gía y C urso s A usp ic iad o s p o r la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía y/ o o tras So c ied ad es C ientíf icas , o U niv ers id ad es C hilenas 4 . L ec tura crítica d e texto s y rev is tas ap licad o a s ituac io nes c línicas e sp ec íf icas 5 . P asantía o p tativ a en centro ne f ro ló gico nac io nal o internac io nal 6 . A s is tenc ia o p tativ a a R enal W eek realizad o p o r A m erican So c ie ty o f N ep hro lo gy


L a p artic ip ac ió n d e lo s alum no s en Sem inario s y R eunio nes b ib lio gráf icas se rá ev aluad a trim estralm ente en su f o rm a y co ntenid o , co m unicad a a lo s e s tud iantes y o f ic ializad a a E scuela d e G rad uad o s sem estralm ente . N o ta m ínim a ap ro b ato ria 5 .0

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T am b ién se p o nd erará, cuand o co rresp o nd a, no ta o b tenid a en C urso d e B ecario s d e So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía.


R ev is tas c ientíf icas d e la esp ec ialid ad d isp o nib les im p resas en L ab o rato rio d e N e f ro lo gía: - A m erican J o urnal o f K id ney D iseases - J o urnal o f A m erican So c iety o f N ep hro lo gy - C linical J . A m erican So c iety o f N ep hro lo gy - K id ney Internatio nal - N ature R ev iew N ep hro lo gy - N ep hro lo gy , D ialys is & T ransp lantatio n

R ev is tas c ientíf icas d e las e sp ec ialid ad d isp o nib les o nline en la b ib lio teca v irtual d e la U niv ers id ad austral d e C hile

T exto s c lás ico s :

T he K id ney . B renner & R ec to r. 9 th ed itio n 2012 C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy . F lo egue , J o hnso n & F ehally 2010 N ef ro lo gía C línica. L . H ernand o A v end año . M éd ica P anam ericana, 3ª ed ic ió n, 2009. C U R R E N T D iagno sis & T reatm ent N ep hro lo gy & H yp ertensio n. L erm a, B erns & N issenso n. M cG raw -H ill P ro f e ss io nal; 2009. P rim er o n K id ney D iseases . A rthur G reenb erg. Saund ers ; 5 th ed itio n, 2009.

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3.5 P A T O L O G Í A R E N A L B Á S I C A

N o m b re d e la as ignatura: C ó d igo :A N A T 353 C réd ito s :5 P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura anual T ip o d e as ignatura: o b ligato ria H o ras T eó ricas : 10 ho ras p o r sem estre H o ras P rác ticas : 48 ho ras p o r sem estre C up o : según d isp o nib ilid ad d e l p ro gram a P re-req uis ito s : ninguno P ro f . R esp o nsab le : D R . J D A N IE L C A R P IO P . P ro f .(es) C o lab o rad o r (es): T M . M aría E ugenia B urgo s

T M . A le jand ra M o sco so


C ap acitac ió n en co ntenid o s d e p ato lo gía renal, tanto en enf erm ed ad e s d e l riñó n nativ o co m o d e l injerto renal, co n énf as is en la m o rf o lo gía, p ato genia, his to p ato lo gía, ultraes truc tura y co rre lac ió n c línica.

O B J E T I V O S

O B J E T I V O G E N E R A L A c tiv id ad co nd ucente a ap o rtar lo s co no cim iento s b ás ico s y m ínim o s d e N e f ro p ato lo gía, co n énf as is en T rasp lante R enal, y su anális is co n esp ec ialis ta en P ato lo gía R enal.


1. D escrib ir la m o rf o lo gía no rm al m acro scó p ica d e l riñó n, sus re lac io nes y las v ías urinarias 2 . R eco no cer las e s truc turas his to ló gicas no rm ales d e l riñó n en m icro sco p ia ó p tica 3 . R eco no cer e l glo m érulo y o tras e s truc turas d e l riñó n en m icro sco p ia e lec tró nica 4 . A nalizar la co rre lac ió n es truc tural-f uncio nal en e l riñó n 5. C o no cer lo s m éto d o s d e o b tenc ió n, m anejo y anális is d e te jid o renal 6 . E s tud iar lo s co ncep to s b ás ico s d e inm uno p ato genia d e las enf erm ed ad es d e l riñó n 7. D esarro llar las d es tre zas m ínim as necesarias p ara ev aluar p rep arad o s d e inm uno f luo rescencia en las m uestras d e riñó n nativ o y trasp lantad o 8 . C o no cer lo s f und am ento s d e l exam en ultraes truc tural d e las m uestras , as is tiend o a la sala d e m icro sco p ia e lec tró nica, co n p o s terio r anális is d e las m icro graf ías e lec tró nicas 9 . R eco no cer lo s d is tinto s p atro nes m o rf o ló gico s d e enf erm ed ad es glo m erulares , túb ulo - inters tic iales y v asculares d e l riñó n 10. P artic ip ar en las reunio nes d e d iagnó stico c línico -p ato ló gicas

C O N T E N I D O S

1. M o rf o f is io lo gía renal: anato m ía, his to lo gía y co ncep to s b ás ico s d e inm uno p ato genia 2 . E s tud io d e lo s m éto d o s d e o b tenc ió n, m anejo y utilizac ió n d e te jid o s p ara d is tintas técnicas

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3. N o m enclatura en P ato lo gía R enal 4 . E nf erm ed ad es q ue cursan co n p ro te inuria/ s índ ro m e ne f ró tico y co ncep to d e E nf erm ed ad es P o d o citarias : enf erm ed ad p o r camb io s m ínim o s, glo m erulo esc lero s is f o cal y segm entaria, glo m erulo p atía m em b rano sa. 5 . E nf erm ed ad es q ue cursan co n hem aturia/ s índ ro m e ne f rítico : glo m erulo nef ritis p o s tinf ecc io sa, ne f ro p atía p o r IgA , glo m erulo nef ritis m em b rano -p ro lif e rativ a. 6 . G lo m erulo p atías d e urgencia en p ato lo gía renal: glo m erulo nef ritis p o r anticuerp o anti- m em b rana b asal, glo merulo nef ritis p auc i-inm une (A N C A m ed iad as), m icro angio p atía tro m b ó tica (SH U / P T T ) 7 . E nf erm ed ad es túb ulo -inters tic iales : d año tub ular agud o , ne f ritis inters tic ial, enf erm ed ad es p o r c ilind ro s p igm entad o s .


a. C o m p o nente teó rico : seminario s d irigid o s en tem as d e N e f ro p ato lo gía. b . C o m p o nente p rác tico : anális is m icro scó p ico d e caso s típ ico s d e co lecc ió n y p artic ip ac ió n en e l anális is d e inm uno f luo rescencia d e l material d e b io p s ias renales en curso d urante e l m es c . R eunio nes d e d iagnó stico : as is tenc ia o b ligato ria a reunió n ne f ro p ato ló gica que se e f ec túa cad a m iérco les a las 15 hrs en d ep end encias d e l L ab o rato rio d e N e f ro lo gía d e la U niv ers id ad A ustral, en e l H o sp ital B ase V ald iv ia. d . A s is tenc ia o b ligato ria a m ó d ulo d e “Inm uno p ato genia y glo m erulo p atías” d e l C urso d e N e f ro lo gía d e la So c ied ad C hilena d e N e f ro lo gía


N o ta f inal anual, co n ap ro b ac ió n d e 5 ,0 . E s tá co mp uesta p o r una p rueb a teó rica b asad o en el d iagnó stico d e un caso nef ro p ato ló gico real o f ic tic io (50% ), no ta p o r d esem p eño d urante las ac tiv id ad es p rác ticas (30% ) y no ta p ro m ed io d e ev aluac io nes p rác ticas s is tem áticas d e caso s reales (20% ).

B I B L I O G R A F Í A lib ro s d e texto d e P ato lo gía R enal

1. C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy d e J o nso n y F eehally 2 . H ep tins tall’s P atho lo gy o f the K id ney” , d e J ennette y o tro s 3 . A tlas o f R enal P atho lo gy , d e K ern y o tro s 4 . P rim er o n K id ney D iseases , d e G reenb erg y o tro s 5 . R ev is tas d e la e sp ec ialid ad d isp o nib les im p resas en la unid ad d e N e f ro lo gía 6 . R ev is tas d e la e sp ec ialid ad d isp o nib les o nline en la B ib lio teca v irtual d e la U niv ers id ad A ustral d e C hile .

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3.5 P A T O L O G Í A R E N A L A V A N Z A D A

C ó d igo : A N A T 354 C réd ito s : 5 P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: A s ignatura anual T ip o d e as ignatura: o b ligato ria H o ras T eó ricas : 10 ho ras p o r sem estre H o ras P rác ticas : 24 ho ras p o r sem estre C up o : según d isp o nib ilid ad d e l p ro gram a P re-req uis ito s : A N A T 353 P ro f . R esp o nsab le : D R . J D A N IE L C A R P IO P . P ro f .(es) C o lab o rad o r (es): T M . M aría E ugenia B urgo s

T M . A le jand ra M o sco so

D E S C R I P C I O N D E L A A S I G N A T U R A A c tiv id ad co nd ucente a la p ro f und izac ió n d e co no cim iento s d e p ato lo gía renal en enf erm ed ad es d e l riñó n nativ o y e sp ec ialm ente en p ato lo gía d e l trasp lante renal.

O B J E T I V O S

O B J E T I V O G E N E R A L O to rgar f o rm ació n av anzad a en ne f ro p ato lo gía, co n énf as is en T rasp lante R enal, p ara esp ec ialis tas en N ef ro lo gía


1. E s tud iar lo s co ncep to s b ás ico s d e f is io p ato lo gía d e l trasp lante renal 2 . D esarro llar las d es trezas m ínim as necesarias p ara ev aluar p rep arad o s d e m icro sco p ia ó p tica, d e inm uno f luo rescencia y e lec tró nica en las m uestras d e riñó n nativ o y trasp lantad o 3 . R eco no cer lo s d is tinto s p atro nes m o rf o ló gico s d e enf erm ed ad es glo m erulares , túb ulo - inters tic iales y v asculares d e l riñó n trasp lantad o 4 . P artic ip ar en las reunio nes d e d iagnó stico c línico -p ato ló gicas 5 . C o no cer alguno s trab ajo s d e inv es tigac ió n c línico s y d e anim ales d e exp erim entac ió n en curso .

C O N T E N I D O S

1. C o ncep to s generales d e trasp lante renal: his to ria, p ro ced im iento s d e o b tenc ió n d e l injerto , t ip o s d e rechazo 2 . M éto d o s d e e s tud io y utilizac ió n d e te jid o s p ara d is tintas técnicas , inc luyend o d e term inació n d e C 4d 3 . N o m enclatura en P ato lo gía d e l T rasp lante R enal, incluyend o C las if icac ió n d e B anf f en uso 4 . E nf erm ed ad es d e l p o s trasp lantad o : glo m erulo p atías d e no v o y rec id iv a 5 . E nf erm ed ad es v irales q ue af ec tan al riñó n trasp lantad o

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a. C o m p o nente teó rico : sem inario s d irigid o s en tem as d e N e f ro p ato lo gía. b . C o m p o nente p rác tico : anális is m icro scó p ico d e caso s típ ico s d e co lecc ió n y p artic ip ac ió n en e l anális is d e m icro sco p ia e lec tró nica d e b io p s ias renales en curso d urante e l m es c . R eunio nes d e d iagnó stico : as is tenc ia o b ligato ria a reunió n ne f ro p ato ló gica en d ep end encias d e l L ab o rato rio d e N e f ro lo gía d e la U niv ers id ad A us tral, en e l H o sp ital B ase V ald iv ia.


N o ta d e d esem p eño al f inal d e cad a sem estre , co n no ta d e ap ro b ac ió n d e 5 ,0 .


1. C o m p rehensiv e C linical N ep hro lo gy d e J o nso n y F eehally 2 . P atho lo gy o f the K id ney , H ep tins tall’s d e J ennette y o tro s ; 3 . A tlas o f R enal P atho lo gy , d e K ern y o tro s 4 . P rim er o n K id ney D iseases , d e G reenb erg y o tro s 5 . R ev is tas c ientíf icas d e la esp ec ialid ad d isp o nib les imp resas en la unid ad d e N ef ro lo gía

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3.5 H I S T O C O M P A T I B I L I D A D , P R O C U R A Y T R A S P L A N T E

C ó d igo : N E F R 360 C réd ito s en ho ras :5 P erío d o acad ém ico en q ue se d ic ta: p rim er sem estre T ip o d e as ignatura: O b ligato ria H o ras T eó ricas : 20 H o ras P rác ticas : 25 C up o : 4 alum no s P re-req uis ito s : ninguno P ro f . R esp o nsab le : B Q . P hD . A L E J A N D R A D R O G U E T T L . P ro f . (es) C o lab o rad o r (e s): D r. Sergio M ezzano

E U . V eró nica G allard o E U . A le jand ra F lo res T M . A le jand ra M o sco so T M . P aula A lruiz


A ctiv id ad teó rico -p rác tica d es tinad a a entregar co no cim iento s generales y e sp ec íf ico s d e inm uno lo gía e his to co m p atib ilid ad , as í co m o e lemento s d e b io é tica y b ases teó rico -p rác ticas d e l p ro ceso d e p ro cura d e ó rgano s y trasp lante renal. Se p re tend e q ue e l e s tud iante se inf o rme d e to d as las ac tiv id ad es d e l L ab o rato rio d e H is to co m p atib ilid ad en sus asp ec to s rutinario s y d e em ergencia y tenga cap ac id ad d e co m p rend er f unció n y p ro cesam iento d e las d if e rentes m uestras necesarias p ara e l e s tud io d e d o nante-recep to r, as í co mo ev aluac ió n y uso c línico d e re sultad o s . E l e s tud iante d eb erá co no cer y p artic ip ar en e l p ro ceso d e p ro curam iento d e ó rgano s en su to talid ad , teniend o en co nsid erac ió n asp ec to s b io é tico s y legales d e la d o nació n y trasp lante renal a niv e l lo cal y nac io nal.

O B J E T I V O S


F o rm ar al e s tud iante en lo s asp ec to s técnico s y co ncep tuales d e H is to co m p atib ilid ad e Inm uno lo gía d e l trasp lante , d e tal m anera q ue le p erm ita co no cer e interp re tar las técnicas d e his to co m p atib ilid ad y su integrac ió n en e l p ro ceso d e trasp lante d e ó rgano s .


1. D esarro llar la hab ilid ad p ara co no cer e interp re tar las técnicas ap licad as en e l lab o rato rio d e H is to co m p atib ilid ad 2 . C o no cer y analizar m éto d o d e se lecc ió n d e recep to r en caso d e p ro cura d e ó rgano s , tanto d e d o nante v iv o y / o cad áv er 3 . D e f inir lo s d if e rentes co ncep to s , e tap as y ac t iv id ad es q ue inv o lucran la o b tenc ió n d e ó rgano s y te jid o s p ara trasp lante .

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4. C o no cer y ap licar las accio nes a realizar en cad a una d e las e tap as re lac io nad as co n la d o nació n d e ó rgano s y te jid o s p ara trasp lante 5 . A nalizar lo s asp ec to s B io é tico s y J uríd ico s d e l p ro ceso d e p ro cura d e ó rgano s y trasp lante

C O N T E N I D O S

1. E s truc tura y f unció n d e l s is tem a inm une co n énf as is en m o léculas d e l C o m p le jo M ayo r d e H is to co m p atib ilid ad (C M H ). 2 . C o ncep to s d e re sp ue s ta inm une no rm al y m ecanism o s d e to le rancia inm uno ló gica. 3 . O rganizac ió n genética y herenc ia d e l C M H . 4 . A sp ec to s teó rico -p rác tico s d e técnicas d e B io lo gía M o lecular d e uso f recuente en H is to co m p atib ilid ad ap licad as a trasp lante renal. 5 . R ealizar e inte rp re tar re sultad o s d e l e s tud io d e his to co m p atib ilid ad D o nante-R ecep to r V iv o / C ad áv er. (T ip if icac ió n H L A , A nticuerp o s anti-H L A , P R A , C ro ssm atch) 6 . C o no cer y p resenc iar e l p ro ceso d e se lecc ió n d e recep to r en turno d e p ro curam iento d e ó rgano s d o nante cad áv er. 7 . C o no cer y p artic ip ar en las d is tintas ac tiv id ad es re lac io nad as co n la p esq uisa d e p o tenc iales d o nantes d e ó rgano s y te jid o s . 8 . C o no cer y p artic ip ar en las ac tiv id ad es re lac io nad as co n cad a e tap a d e l p ro curam iento d e ó rgano s y te jid o s 9 . C o no cer las ac tiv id ad es ad m inis trativ as y legales re lac io nad as co n la d o nació n.


1. C lases teó ricas 2 . Sem inario s y L ec tura crítica 3 . Ses io nes P rác ticas 4 . A s is tenc ia a un turno d e p ro curam iento renal y se lecc ió n d e recep to r C A SA en e l L ab o rato rio d e H is to co m p atib ilid ad V ald iv ia

E V A L U A C I Ó N : N o ta d e ap ro b ac ió n 5.0

1. P rueb a teó rica 25% 2. Ses io nes p rác ticas (4): 10% cad a una 3. L ec tura crítica 10% 4. S em inario 25 %


1. H and b o o k o f H um an Im m uno lo gy . L e f f e l M , D o nnenb erg A . C R C P ress 2008 2 . H um an Im m uno lo gy . A SH I. A m erican So c ie ty f o r H is to co m p atib ilily . 2011 3 . G uía C línica. So c ied ad C hilena d e T rasp lante . E d . M ario U rib e M aturana, 2010 4 . E l M o d elo E sp año l d e C o o rd inac ió n y T rasp lante . E d . R af ae l M atesanz 2010

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