Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula...
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OzonioterapiaVeterinária no Brasil
Jean G. F. Joaquim
MV, MSc., Dr.,
Membro da ABO3Vet, IVAS, WATCVM, ABRAVET,
Neurolatinvet
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Introdução
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Veterinária e O3
• 26.08.2017: Criação da ABO3vet
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• Presidente Jean Guilherme Fernandes Joaquim
• Vice Presidente Roberta Carvalho Basile
• 1° Tesoureira Iolanda Aparecida Infanti de Avelar Bettencourt
• 2° Tesoureira Juliana PirondiChiminazzo
• 1° Secretaria Vanessa RomacheliBenetti Di Sessa
• 2° Secretário Rafael Franchi Traldi
• Adriano Luiz Mendes Caquetti, Presidente de Honra da ABO3VET
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Ozonioterapia apoiada em ciência
Jean G. F. Joaquim
MV, MSc., Dr.,
Membro da ABO3Vet, IVAS, WATCVM, ABRAVET,
Neurolatinvet
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O que é o ozônio
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Usos e aplicações em medicina veterinária
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• Indicado para o tratamento de enfermidades:– Inflamatórias– Infecciosas– Circulatórias
• Indicações em Medicina Veterinária– Infecções em geral: vírus, bactérias, dermatomicoses,
osteomielites, feridas infectadas, mastites bovina e equinas, habronemose cutânea em equinos, erlichiose canina, entre outras.
– Enfermidades de medicina interna – DRC, hepatopatias
– Neoplasias, síndromes paraneoplásicas...
Ozônio na Medicina
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Ozônio como modulador do estresse oxidativo
O3 = estimulante do Sistema Antioxidante
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R. Bayer, S. Caglayan and J. Moser, "Analysis of erythrocyte flexibility by means of laser diffraction: effects of mechanical stress, photosensitationand ozone, " SPIE, 4884, pp. 291-302, 1993
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H2O2 – HNE
(Aldeído)
Aldeídos favorecem entrada de Ca no
citosol
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Por quê melhorar o sistema antioxidante?
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Devemos suplementar animais em estresse oxidativo?
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Em caso de cólica, miosites, devemos usar O3?
• Sim, em qualquer caso crônico com estresse oxidativo.
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Mecanismo de Ação
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METABOLÔMICA DO 03
• O3= H2O2 = GMPc => NO
– (Oxido nítrico) = relaxamento de musculatura lisa vascular e inibição plaquetária
MELHOR PERFUSÃOLAMINITESNEOPLASIAS
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Mecanismo de Ação
• Efeitos nos eritrócitos
– Aumento do ATP
– Alteração de conformação da célula
– Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho
• Efeito nas plaquetas
– Inibição da agregação plaquetária
R. Bayer, S. Caglayan and J. Moser, "Analysis of erythrocyte flexibility by means of laser diffraction: effects of mechanical stress, photosensitation and ozone, " SPIE, 4884, pp. 291-302, 1993
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Mecanismo de Ação
Da teoria à prática
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Ozonioterapia em Emergências
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Mecanismo de Ação
EFEITO IMUNOMODULADOR
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Bocci, V, Luzzi, E at al. Studies on the biological effects of ozone: 4. Cytokine production and glutathione levels in human erythrocytes. Biol. Reg. Hom. Agents, 7 (1993), 133-138p.Bocci, V, Paulesu, L. Studies on the biological effects of ozone. 1. Induction of interferon in human leucocytes. Haematologica, 75 (1990), 510-515p.
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• Formação de H2O2 e O3 endógeno
• Imunoglobulinas– Catalizam reação entre O2 singlet + água = H2O3
= O3 e H2O2
• Biorreativos
• Citotóxicos
• Agridem antígenos
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Hemoterapia Menor Ozonizada em Pontos de Acupuntura
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Mecanismo de Ação
EFEITO ANTIMICROBIANO
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In vivo• Baixas concentrações
• Via retal, fluidos
– Estimula imunidade em geral
• Via fluidos e sangue:
– Estimula a imunidade
– Contato direto com microorganismo que estiver na corrente sanguínea e tecidos perfundidos
Uso externo• Óleo
– Ação dos peróxidos de hidrogênio
• Gás – bagging
– Ação do O3 direto no microorganismo
• Fluido – lavagem
– Ação direta do O3 e do H2O2 no microorganismo
Mecanismo de Ação do efeito antimicrobiano
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Uso em feridas contaminadas:
aumenta tensão local de Oxigênio por doação de O2
http://vetpol.co.uk/24751-how-can-ozone-prevent-an-open-wound-from-being-infected
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Uso em feridas contaminadas:
aumenta tensão local de Oxigênio por doação de O2
Preventive Osteomyelitis Group (POG) was taken an ozone session by
rectal insufflation daily at a dose of 500 μg/kg for 15 days with an ozone
generator starting a week before microorganism injections, whereas applied
nothing to Untreated Osteomyelitis Group (UOG).
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Dr Esteban Arango - Colômbia
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Prática clínica
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Tratamento convencional
• Antibióticos
• Pomadas antibióticas
• Perfusão regional
Ozonioterapia• O3 – uso interno
– Intra-peritoneal– Infiltração local– Lavagem peritoneal– Insuflação retal– Hemoterapia maior/ menor– Perfusão regional com
hemoterapia intermediária– Fluido ozonizado
• O3 – uso externo– Óleo– Lavagem com fluido ozonizado– Bagging
Protocolo
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Mecanismo de Ação
EFEITO CICATRIZANTE
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Efeito Cicatrizante - “cosmético”
• Age fora e dentro da pele/ tecido
• Oxigenação tecidual
• Umedece
• Protege
• Estimula renovação celular
• Efeito mais duradouro
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• Ação oxidante
• Atua nos ácidos graxos poli-insaturados da membrana bacteriana
• Aumento de oferta de oxigênio tecidual
• modula o sistema imune
• melhora e aceleração na reparação tecidual
Mecanismo de Ação reparativo e cicatrizante do O3
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Rev. bras. med. equina; 10(57): 10-12, jan. 2015. ilus
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Prática clínica
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Tratamento convencional
• Limpeza local
• Unguentos
• Repelentes
Ozonioterapia
• Infiltração local de gás peri-lesional– Área íntegra: 12-15ug/ml
– Área de necrose: 20-30ug/ml
• Lavagem com soro fisio/RL ozonizado com >40ug/ml BID
• Não mistura óleo com outras pomadas locais
Protocolo
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Oleo ozonizado
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• Estímulo direto aos
– Macrófagos, fibroblastos e queratinócitos:
– Liberação dos polipeptídeos abaixo
• Up regulation
– PDGF – Platelet derived growth fator
– TGF-B – Transforming growth fator B
– VEGF – Vascular endotelial growth factor
Mecanismo de Ação reparativoe cicatrizante do O3 em óleo
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Prática clínica
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Tratamento convencional
• Pomadas
• Unguentos
• Escarificação
• Flaps
• Doação de pele local
Ozonioterapia
• Lavagem com soro ozonizado Fisio/ RL com concentração >40ug/ml
• Lavagem com H2O2
• Óleo local BID ou TID
• Não misturar o óleo com outros produtos
Protocolo
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Ozônio em processos neoplásicos
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Pesquisas
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Objetivo- Paliativo – controle de dor e
crescimento tumoral- Dose do estudo
- 20ug/ml, 2ml/ponto 0,5cm profundidade, apenas 2 doses
- 48h após Vit C, 3,5g/500ml SF IV
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Protocolo
• 80ml/kg de gás
• Concentração 50ug/ml
• 1x/dia, 5 dias
• Observação de 90 dias após a inoculação
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![Page 81: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/83.jpg)
• Menor resistência das células cancerígenas ao estresse oxidativo induzido pelo O3
• Glutationa peroxidase (GSH) é a primeira linha de defesa – forma Glutationa oxidase (GS-SG)
• Respiração celular retorna GS-SG para GSH
• Células tumorais: falha na cadeia respiratória e produção de GSH
• Aumento de produção de citocinas
• Aumento da sensibilidade aos quimioterápicos
Ozônio em processos Neoplásicos
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CIÊNCIA: ENGANANDO VOCÊS DESDE 1979....
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Nrf2 nuclear factor erythroid 2-related
factor 2
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Ozônio em processos Neoplásicos
Nrf2 (nuclear factor erythroid 2-related factor 2) - um dos principais mensageiros envolvidos na
transcrição de genes que codificam enzimas antioxidantes
- atua na modulação de respostas inflamatórias e imunes.
![Page 87: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/87.jpg)
Fator de transcrição NRF2:- age ativando genes citoprotetores- Em condições basais, a proteína repressora KEAP1 se liga a
NRF2 no citoplasma e promove a sua degradação- Presença de ROS, KEAP1 é inativado e libera NRF2 resultando
em sua translocação nuclear.
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![Page 89: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/89.jpg)
NF-κBfactor nuclear kappa B
![Page 90: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/90.jpg)
NF-κB (factor nuclear kappa B)- desempenha funções
como factor de transcrição
- encontrada em quase todos os tipos de células animais e está envolvida na resposta celular a estímulos como o estresse, citocinas, radicais livres, radiação ultravioleta, oxidação de LDL e antigénios virais e bacterianos
![Page 91: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/91.jpg)
NF-κB• Regulação incorrecta
–ligada ao câncer
–doenças inflamatórias
–choque séptico, infecção viral
–Doenças auto-imunes e imunossupressão
![Page 92: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/92.jpg)
NF-κB e O3 • Modulação da NFkB
–Prevenção e tratamento neoplasias
• Moduladores
–Vit E, Resveratrol
–Curcuma, Catechin
–Aspirina, O3 solução aquosa
– Acetilcisteina, triptofano
USAR ESTES SUPLEMENTOS DURANTE TRATAMENTO ANTINEOPLÁSICO COM O3
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![Page 94: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/94.jpg)
Prática clínica
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Caso Carcinoma Hepatóide
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![Page 97: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/97.jpg)
Caso Carcinoma Hepatóide
![Page 98: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/98.jpg)
Carcinoma hepatóide – O3
Neoplasia – antes do tratamento
melhora da margem cirúrgica – após tratamento
Caso Carcinoma Hepatóide
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Neoplasia em peixes: fibropapiloma, melanomas, leiomioma, fibromas
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Neoplasia em peixes
![Page 101: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/101.jpg)
Carcinoma hepatóide
![Page 102: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/102.jpg)
Carcinoma hepatóide
• Protocolo
– Infiltração local com 12ug/ml
– Óleo ozonizado diariamente, 2x/dia
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Lipossarcoma
![Page 104: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/105.jpg)
1ml gás/200g peso Concentração 15ug/mlIntra-retal
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Prática clínica
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Tratamento convencional
• Se é possível exérese: faça
• Se há quimioterapia adequada e eficaz: use
• Se há outras comorbidades– trate/ estabilize
Ozonioterapia• Local:
– Se mastocitoma/ lipoma: baixas concentrações <15ug/ml
– Se outras neoplasias: >30 se for tecido pouco inervado
• Sistêmica– Insuflação retal: máximo
20ug/ml– Soro RL ozonizado: 30-
60ml/kg/dia com concentração >45ug/ml
• Suplementação:– Preferencialmente com
alimentos– Suplementos manipulados
Protocolo
Protocolo de O3 Intra-peritoneal
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Ozonioterapia em doença do disco intervertebral
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Ozônio em discopatia
Dose: 3ml com 30ug/ml1 aplicação por semana entre
o espaço discal de L4L5
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Tratamento convencional
• Classificar a lesão
• Graus IV e V– Indicação cirúrgica
• Medicamentos
• Repouso
• Diferenciar DDIV Cervical e TL
• Diferenciar DDIV NMS e NMI (prognóstico reservado)
Ozonioterapia
• DDIV Cervical– Infiltração local subcutânea:
10-12ug/ml indolor
– Melhora da dor: infiltração paravertebral
• DDIV TL– Infiltração subcutânea
– Paravertebral profunda
– Epidural
– Intra-discal – arco cirúrgico
– Insuflação retal
Protocolo
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Ozonioterapia em Lombalgias
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Ozônio em lombalgia
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Ozônio e dor de coluna
Dose totalDe 15 x 30 = 450ug
/1000 = 0,45mg
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Ozônio e dor de coluna
Dose totalDe 30ug x 25 = 750ug
/1000 = 0,75mg
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Capítulo Livro: prelo
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Ozônio e dor de coluna
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Prática clínica
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Tratamento convencional• Anti-inflamatórios• Repouso• Miorrelaxantes: coltrax,
metocarbamol• Massagem• Acupuntura• Fisioterapia• Capa magnética• Magneto• Ducha• Infiltrações paravertebrais,
facetarias, etc
Ozonioterapia
• Infiltração paravertebrais com concentração de 10-12ug/ml
• Infiltração profunda
• Insuflação retal <25ug/ml
Protocolo
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Ozônio e Acupuntura
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Ozônio e Acupuntura
Benefícios• Simbiose de efeitos
• Facilidade de acesso aos locais de aplicação
• Diminui o desconforto da punção
• Relação entre pontos e SN periférico
Problemas
• ??????
• Analgesia sistêmica: melhor com O3 intra retal que local?
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O3 X Meloxicam
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Prática clínica
![Page 136: Ozonioterapia Veterinária no Brasil · 2018-05-21 · –Alteração de conformação da célula –Estresse peroxidativo: desidrata os eritrócitos e reduzem o seu tamanho •Efeito](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022041617/5e3c5b4a52ee0840c1622b6e/html5/thumbnails/136.jpg)
Tratamento convencional
• Insuflação retal
• Soro ozonizado endovenoso
• Hemoterapia maior
• Hemoterapia menor intramuscular ou subcutânea
Ozonioterapia
• Infiltração intramuscular em Acupontos
• Hemoterapia menor em VG14, Ponto da tireóide, Herpes point, Bai Hui, VG
• Segurança, simbiose, facilitação
Protocolo
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