Oxigenoterapia

Especialização em Terapia Intensiva SOBRATI

Definição:

Administração de Oxigênio (O2) suplementar com o objetivo de aumentar ou manter a saturação (SaT02 ou SaPO2) acima de 90% corrigindo os danos da hipoxemia.

Histórico:

Uso para fins terapêuticos descrito desde o início do século XIX;

O seu uso diminuiu a mortalidade em pacientes com DPOC.

Termos clínicos:

Hipoxemia: Redução anormal de O2 no sangue arterial.

Hipóxia: Deficiência de O2 nos órgãos e tecidos. Hiperóxia: Quantidade aumentada de O2 nos

órgãos e tecidos. Insuficiência respiratória aguda (IrpA):

Síndrome que tem como a característica principal a deficiência da realização da troca gasosa pelo sistema respiratório.

Respiração:

O2 CO2

Transporte dos gases:

Causas de hipoxemia: Hipoventilação

Shunt Desigualdade V/Q

Difusão - comprometimento

Causas freqüentes de Hipoxemia: Diminuição da Pressão parcial arterial de

oxigênio (PaO2) por diminuição da quantidade de O2 ofertada;

Aumento do gasto cardíaco; Hipovolemia; Queda da hemoglobina; Hipoventilação alveolar; Distúrbios na ventilação/perfusão.

20,9 - O2 71,1 – outros gases

Ar inspirado

Ar inspirado

PaO2 normal – 70 a 100mmHg

PaO2 ideal é medida de acordo com a idade

Sinais clínicos da hipoxemia:

Respiratórios:

Taquipnéia; Dispnéia; Palidez; Cianose;

Sinais clínicos da hipoxemia:

Cardiovasculares:

Taquicardia ou bradicardia; Hipertensão ou hipotensão arterial; Vasoconstrição periférica eventual; Arritmias.

Sinais clínicos da hipoxemia:Neurológicos:

Agitação; Desorientação; Cefaléia; Sonolência; Distúrbio de atenção; Confusão; Tempo de reação lenta; Desinteresse; Coma.

Objetivos da oxigenioterapia:

- Corrigir a hipoxemia suspeita ou comprovada;

- Reduzir os sintomas da hipoxemia crônica;

- Reduzir carga de trabalho que a hipoxemia

impõe ao sistema cardiovascular.

Toxicidade:

Está relacionada com a variável de fração inspirada de O2 (FiO2) e tempo de administração;

>60%

Dosagem da oxigenoterapia:

1Lpm – 24%

2Lpm – 28%

3Lpm – 32%

4Lpm – 36%

5Lpm – 40%

20 +(4 x lpm)

20 +(4 x lpm)

Fluxômetros:

Oxigênio Ar comprimido

Sistema de Baixo fluxo:

Concentrações que variam de 24 a 60% através de: cateter nasal, faríngeo ou transtraqueal ou máscara simples com ou sem reservatório.

Freqüência abaixo de 25 ipm;

Volume corrente em torno de 5mlkg;

Sistemas de Alto fluxo:

O equipamento fornece a totalidade de até 60Lpm do gás inspirado.

Sistemas de arrastamento ou pressurização.

Capacete – Capuz – Halo ou Hood - Oxyhood

• Aquecido e umidificado

• Oferta de 7 a 15 L - mim

Oxigênio domiciliar

Cilindros ; Concentradores de O2;

Duração

4 dias2 dias1,5 dia1 dia16 horas

Fluxo

1Lpm2Lpm3Lpm4Lpm5Lpm