FACULDADE DE MEDICINA UNINOVE

SISTEMA LOCOMOTOR

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

PROF CAIO GONÇALVES DE SOUZA

Osteoporose

CONCEITO ATUAL DE OSTEOPOROSE

Normal

Osteoporose

“A osteoporose é uma desordem esquelética caracterizada pelo comprometimento da resistência óssea, predispondo a um aumento do

risco de fratura.”1

Osteoporose

• Doença generalizada do osso

• Diminuição da formação osteoblástica

• Aumento da reabsorção osteoclástica

• Diminuição na quantidade total de osso no esqueleto

Etiologia

• hormonal (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo)

• por desuso

• pós menopáusica

• senil

• congênita

Patologia

• Trabéculas calcificadas normalmente se tornam mais finas e esparsas(mais evidente em corpos vertebrais e metáfise de ossos longos)

• Osso cortical mais fino e poroso

Quadro Clínico

• Dores vertebrais crônicas e intermitentes

• Dor óssea em outros locais

• Grau anormal de cifose dorsal

• Fraturas patológicas

Osteoporose

• Caucasiana ou oriental

• Mulheres pós-menopausa

• Baixo peso

• Baixa estatura

Osteoporose

• Fraturas patológicas

– colo fêmur

– colo úmero

– rádio distal

– corpos vertebrais

Exames Laboratoriais

• Fosfatase Alcalina normal

• Cálcio sérico normal

• Fósforo normal

Radiografia • Rarefação óssea generalizada mais evidente em ossos

esponjosos, corticais mais finas, deformidade particularmente em corpos vertebrais;

Densitometria Óssea

Densitometria Óssea

Tratamento da Osteoporose

Tratamento • Terapia de Reposição Hormonal • Raloxifeno • Calcitonina • Bisfosfonatos

– Alendronato – Risendronato – Ibandronato – Ácido Zolendrônico

• Teriparatida • Ranelato de Estrôncio • Carbonato de Cálcio + Vitamina D • Exercício físicos (com carga)

Prevenção e Tratamento

ANTICATABÓLICOS

Ca + VIT. D

Exercício

TRH

Raloxifeno

Bisfosfonatos

Ranelato de Estrôncio

ANABÓLICOS

Ca + VIT D

Exercício

Esteróides Anabolizantes

GH

Teriparatida

Ranelato de Estrôncio

Osteoartrose

Nomenclatura

• Artrite

• Artrose, Osteoartrose, Osteoartrite

Definições

• Doença ativa e progressiva. Pode ser modificada por procedimentos mecânicos e farmacológicos

Definições

• Um grupo heterogêneo de condições que provocam sinais e sintomas articulares, associados a defeitos de integridade da cartilagem e a alterações no osso subjacente e na margem da articulação

Osso X Cartilagem

• Associação entre Osteoartrite e Osteoporose

• Possibilidade de fármacos que agem na cartilagem também terem função no osso

Embriologia

• Inicialmente se forma a cartilagem

• Depois esta é mineralizada Osso

Importância da Osteoartrite

• Relacionada à idade

– 50% das pessoas com mais de 50 anos

• Custo Econômico

– Menor produção (absenteísmo)

– Maior despesa sistemas de saúde

• Custo Social

– Perda da qualidade de vida

Quadro Clínico

• Sintomas

– Dor

• Sinais

– Calor

– Tumor (Inchaço)

– Rubor

Quadro Clínico • Primária ou Idiopática

(90%) – Localizada

– Generalizada(+ 3 locais)

• Secundária (10%)

• Axial

• Periférica

Localização e Gravidade • Mão

– Heberden

– Bouchard

– Rizartrose

• Coluna

– Articulações interapofisárias

– Discartrose

• Joelho

– femoropatelar

– lateral

– medial

• Quadril

– concêntrica

– polo superior

Fatores Predisponentes

• Peso (obesidade)

• Deformidades

• Overuse (sobreutilização) Atletas

• Infecções

• Doenças reumatológicas

Patologia

• Alterações vasculares subcondrais levando a esclerose óssea e cistos

• Degeneração membrana sinovial • Osteofitose marginal

Radiografia

• Estreitamento do espaço articular

• Osteofitose

• Esclerose e cistos no osso subcondral

Radiografia

joelho normal joelho com OA

Tratamento

• Retardar a evolução da doença

– Condroproteção

– Alívio sintomático

– Melhor qualidade de vida

• Abordagem precoce Atletas

Tratamento

• Correção dos fatores predisponentes

– Correção das comorbidades

– Correções posturais

• Exercícios (adequados) + musculação

• Mudanças nos hábitos de vida

Tratamento

• Programa educacional

• Fisioterápico

• Medicamentoso

• Cirúrgico

– Implantes ou não

DÚVIDAS?