Osseointegração

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

[email protected] www.rogeriovelasco.com.br

mailto:[email protected]


http://www.rogeriovelasco.com.br


Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Osseointegração

“União estrutural direta entre o osso e a superfície do implante em nível de microscopia ótica.”

Branemark, 1985

Osseointegração

Zarb & Albrektsson, 1991

“Processo onde a fixação rígida e clinicamente assintomática de um material aloplástico é obtida no osso e mantida durante a função”

Osseointegração

Referente ao osso

Osseointegração

Referente ao osso Incorporação de um elemento num conjunto

Osseointegração

Referente ao osso Incorporação de um elemento num conjunto

Osseointegração

Biocompatibilidade

Osso danificadotrauma cirúrgico

Hematoma entre osso e implante

Área de fixação do implante

Implante Osso saudável





Área de formação do calo ósseo Osso saudável

Osso saudável






Tecido conectivo

Osso saudável






Esposito et al., 1998

FATORES DE RISCO PARA A OSSEOINTEGRAÇÃO


‣Endógena sistêmica: idade, genética, estado de saúde e hábitos do paciente




‣Endógena local: quantidade e qualidade óssea, localização anatômica e presença de enxertos no leito receptor




‣Endógena local: quantidade e qualidade óssea, localização anatômica e presença de enxertos no leito receptor

‣Exógena: experiência e técnica do operador, biocompatibilidade do material, características superficiais e desenho do implante


Osseointegração

Osso

Implante

Osseointegração

H

istologia, Fisiologia e m

etabolismo

Cinétic

a da neoformação óssea

Mediadores Quim

icos e Fatores de Crescim

ento

arquite

tura e densidade/Qualidade

Osso

Implante

Osseointegração

H

istologia, Fisiologia e m

etabolismo

Cinétic

a da neoformação óssea

Mediadores Quim

icos e Fatores de Crescim

ento

arquite

tura e densidade/Qualidade

Características M

ecanicas, fisicas e quim

icas

Superfície de Contato

biomecânica

Osso

Implante

Osseointegração

receptor

instalação

Conceito

visão do Paciente

“A Fixação está osseointegrada se promove uma a estabilidade protética sob forças funcionais, sem dor, inflamação ou mobilidade”

Conceito

visão do Paciente

Conceito

Visão macroscópica

“O implante está osseointegrado se não há movimentação progressiva entre a fixação e o

osso adjacente quando submetidos a cargas funcionais durante o período de vida do

paciente.”

Conceito

Visão macroscópica

Conceito

visão microscópica

Em nível de microscopia eletrônica: 100Å de espaço entre osso-implante

“Aposição de osso novo e maduro justaposto às fixações, incluindo suas irregularidades de superfície, de forma que, sob microscopia ótica, não haja tecido conjuntivo fibroso ou interposicional entre as duas superfícies e que uma conexão estrutural direta e funcional seja estabelecida, capaz de suportar cargas fisiológicas normais sem deformação excessiva e sem ativar mecanismos imunológicos de rejeição”

Conceito

visão microscópica

Em nível de microscopia eletrônica: 100Å de espaço entre osso-implante

“Para muitos, osseointegração não representa uma resposta vantajosa

do organismo frente ao material, mas a falta de uma resposta negativa.”

Standford e Keller, 1991

DENTE X IMPLANTE

Nutrição celular

Angiogênese peri-implantar

Osso Saudável

Osso necróticoOsso Saudável

Coágulo


Osso necrótico = Imobilização Mecânica do ImplanteMaior densidade = Melhor estabilidade inicial

Coágulo


Maior densidade

óssea

Melhor índice de sucesso

=

estabilidade primária

Carga Imediata x carga precoce x carga tardia

Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata

estabilidade primária

Carga Imediata x carga precoce x carga tardia

Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata

4 semanas

12 semanas

6 meses

9 meses1 ano

2 anos

20

40

60

80

100

3 dias 5 dias

2 semanas

2 semanas 3 semanas

2 semanas 3 semanas 16 semanas

4 anos

4 anos 4,5 anos

Corticalização peri-implantar

Osso CorticalOsso Medular

Osso Cortical

Contato direto não ocorre em 100% da superfície, mas em média em de 60% de contato direto osso-implante (Albrektsson et al., 1993)

Osso Medular

Osso Cortical


O contato aumenta em função do tempo e é maior na mandíbula em comparação à maxila.(Albrektsson et al., 1993)

Osso Medular

Osso Cortical


O contato aumenta em função do tempo e é maior na mandíbula em comparação à maxila.(Albrektsson et al., 1993)

Menor em leitos pré-enxertados. (Nystrom et al., 1993) Osso Medular

Corticalização peri-implantar

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .

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