ORTOMIXOVIRUS. ORTOMIXOVIRUS O gênero Influenzavirus é um membro da família Orthomyxoviridae....
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS O gênero O gênero InfluenzavirusInfluenzavirus é um é um
membro da família membro da família Orthomyxoviridae.Orthomyxoviridae. Três tipos Três tipos antigênicos: antigênicos: AA,,BB e e CC. Apenas . Apenas AA e e BB foram implicados nas doenças foram implicados nas doenças humanas. humanas.
Mais famosa;Pandemia de Mais famosa;Pandemia de Gripe Gripe Espanhola.Espanhola.1918 - 1919.1918 - 1919.
Outras: 1947; 1957; 1968; 1977.Outras: 1947; 1957; 1968; 1977.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS EstruturaEstrutura:: 80 a 120 nm de diâmetro; ARN 80 a 120 nm de diâmetro; ARN
segmentado; Simetria helicoidal; envoltório segmentado; Simetria helicoidal; envoltório lipoprotêico.lipoprotêico.
Pleomórfico: esféricos ou tubulares. Pleomórfico: esféricos ou tubulares. Hemaglutinina: polipeptídio superficial, 10 Hemaglutinina: polipeptídio superficial, 10
a 40 nm; fixação do vírus a um receptor a 40 nm; fixação do vírus a um receptor glicoprotêico, contendo ácido siálico, na glicoprotêico, contendo ácido siálico, na superfície de hemácias de galinha, superfície de hemácias de galinha, hamsters e humanas. (fixação dos vírus hamsters e humanas. (fixação dos vírus nas células epiteliais respiratórias).nas células epiteliais respiratórias).
Alterações antigênicas: H1, H2, etc.Alterações antigênicas: H1, H2, etc.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Neuraminidase:Neuraminidase:
Cliva a ligação entre a hemaglutinina Cliva a ligação entre a hemaglutinina viral e o receptor celular. viral e o receptor celular.
Liberação do vírus das células Liberação do vírus das células infectadas.infectadas.
A neuraminidase também sofre A neuraminidase também sofre alterações antigênicas: N1, N2, etc.alterações antigênicas: N1, N2, etc.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS PATOGENIAPATOGENIA Os vírus A e B são exclusivamente
adaptados para a infecção humana. Alterações antigênicas. A neuraminidase destrói os inibidores da fixação viral do muco.
A multiplicação local nas V.A.S. e a disseminação para células susceptíveis das V.A.I. causam descamação das células ciliadas e secretoras do muco.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS PATOGENIAPATOGENIA: A Influenza diminui a resposta
mediada por células TT dos linfócitos, quimiotaxia dos leucócitos e atividade bactericida dos macrófagos.
Os pacientes tornam-se mais susceptíveis à infecção bacteriana secundária.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Mecanismos patogênicosMecanismos patogênicos: 1.“Desvio” ou “deslocamento”
antigênico das glicoproteínas superficiais: HH e NN.
2. Destruição, pela neuraminidase, dos inibidores da fixação viral presentes no muco.
3. Fusão mediada pela hemaglutinina do virion com a célula epitelial do hospedeiro, iniciando o ciclo infeccioso.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Mecanismos patogênicosMecanismos patogênicos: 4. Células epiteliais ciliadas e
secretoras de muco das vias respiratórias morrem e descamam, como resultado da infecção viral.
5. A alteração do mecanismo de “limpeza” pelos vírus nas vias respiratórias predispõe o paciente a infecções bacterianas secundárias.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Epidemias de Influenza(desvio Epidemias de Influenza(desvio
antigênico)antigênico)
AnoAnoSubtipoSubtipo CepasCepas 19681968 H3N2H3N2 A/Hong Kong/68A/Hong Kong/68 1972 H3N21972 H3N2 A/Inglaterra/72A/Inglaterra/72 19761976 H3N2H3N2 A/Vitória/75A/Vitória/75 19771977 H3N3H3N3 A/Texas/77A/Texas/77
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Pandemas de Influenza(deslocamento Pandemas de Influenza(deslocamento
ant)ant)
AnoAnoSubtipo da Influenza ASubtipo da Influenza A 19181918 HswN1 (Influenza suina?)HswN1 (Influenza suina?) 19471947 H1N1 H1N1 19571957 H2N2 Cepa de Influenza asiática H2N2 Cepa de Influenza asiática
1968 1968 H3N3 “ “ “ HongKongH3N3 “ “ “ HongKong 19781978 H1N1 H1N1
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Síndromes clínicasSíndromes clínicas: Influenza: + influenza A, - B. Breve pródromo de cefaléia e mal estar. Início abrupto de febre, mialgia intensa
e tosse, geralmente improdutiva. A doença dura cerca de três dias (Febre de três dias).
Sem complicações evolui para a cura.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS ComplicaçõesComplicações:
Pneumonia viral primária Pneumonia bacteriana secundária Miosite e comprometimento cardíaco Síndromes neurológicas: Síndrome
de Guillain-Barré; Encefalopatia; Encefalite; Síndrome de Reye.
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Vírus influenzaVírus influenza
Síndrome de ReyeSíndrome de Reye A A síndrome de Reyesíndrome de Reye é uma doença é uma doença
grave, rapidamente progressiva e grave, rapidamente progressiva e muitas vezes fatal, que acomete o muitas vezes fatal, que acomete o cérebro e o e o fígado, ocorre em , ocorre em crianças e está relacionada ao uso de crianças e está relacionada ao uso de salicilatos em conjunto com uma em conjunto com uma infecção viral.infecção viral.
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Síndrome de ReyeSíndrome de Reye EpidemiologiaEpidemiologia A doença afeta principalmente crianças, A doença afeta principalmente crianças,
embora possa ocorrer em qualquer idade, embora possa ocorrer em qualquer idade, variando entre 6 meses e 15 anos. variando entre 6 meses e 15 anos. Felizmente, é rara, com uma incidência Felizmente, é rara, com uma incidência anual que varia de 0,16 a 0,88 para anual que varia de 0,16 a 0,88 para 100.000 crianças, com variações regionais e 100.000 crianças, com variações regionais e redução progressiva desde a década de 80, redução progressiva desde a década de 80, geralmente explicada pela contra-indicação geralmente explicada pela contra-indicação do uso de do uso de aspirina para para febre em crianças. em crianças.
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Síndrome de ReyeSíndrome de Reye FisiopatogeniaFisiopatogenia A A fisiopatogenia da Síndrome de Reye não é da Síndrome de Reye não é
conhecida. Estudos conhecida. Estudos epidemiológicos demonstraram correlação entre a doença e o demonstraram correlação entre a doença e o uso de salicilatos (especialmente a uso de salicilatos (especialmente a aspirina) ) após quadro viral (geralmente após quadro viral (geralmente influenza ou ou varicela). A doença não é contagiosa e ). A doença não é contagiosa e estudos recentes identificaram lesões na estudos recentes identificaram lesões na ultraestrutura mitocondrial que que provavelmente estão relacionadas à etiologia.provavelmente estão relacionadas à etiologia.
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Síndrome de ReyeSíndrome de Reye Características clínicasCaracterísticas clínicas A Síndrome de Reye é caracterizada por um A Síndrome de Reye é caracterizada por um
quadro viral, como quadro viral, como gripe ou ou catapora, uso de , uso de salicilatos para controle dos sintomas e depois para controle dos sintomas e depois encefalopatia metabólica progressiva, com metabólica progressiva, com edema cerebral e e hipertensão intracraniana (com (com cefaléia, , vômitos e irritabilidade e irritabilidade evoluindo para alteração do nível de evoluindo para alteração do nível de consciência e consciência e coma) e ) e esteatose hepática hepática microvesicular com insuficiência hepática. microvesicular com insuficiência hepática.
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Síndrome de ReyeSíndrome de Reye
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Síndrome de ReyeSíndrome de Reye
Características clínicasCaracterísticas clínicas
Pode evoluir com falência Pode evoluir com falência neurológica e hepática seguida de neurológica e hepática seguida de falência de múltiplos órgãos e óbito. falência de múltiplos órgãos e óbito. Não há tratamento específico, Não há tratamento específico, apenas suporte intensivo.apenas suporte intensivo.
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Síndrome de Guillain-BarréSíndrome de Guillain-Barré
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Síndrome de Guillain-BarréSíndrome de Guillain-Barré A A síndrome de Guillain-Barrésíndrome de Guillain-Barré ou ou
polirradiculoneurite agudapolirradiculoneurite aguda é é caracterizada por uma inflamação aguda caracterizada por uma inflamação aguda com perda da mielina com perda da mielina
dos nervos periféricos e às vezes de dos nervos periféricos e às vezes de raízes nervosas proximais e de nervos raízes nervosas proximais e de nervos cranianos (nervos que emergem de uma cranianos (nervos que emergem de uma parte do cérebro chamada tronco cerebral parte do cérebro chamada tronco cerebral e suprem às funções específicas da e suprem às funções específicas da cabeça, região do pescoço e vísceras).cabeça, região do pescoço e vísceras).
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Síndrome de Guillain-BarréSíndrome de Guillain-Barré A A síndrome de Guillain-Barrésíndrome de Guillain-Barré
ou ou polirradiculoneurite agudapolirradiculoneurite aguda é caracterizada por uma é caracterizada por uma inflamação aguda com perda da inflamação aguda com perda da mielina dos nervos periféricos e mielina dos nervos periféricos e às vezes de raízes nervosas às vezes de raízes nervosas proximais e de nervos cranianos. proximais e de nervos cranianos.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial::
IF, ELISAIF, ELISA
Cultura em células de rim de Cultura em células de rim de macacomacaco
FC’FC’
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS TratamentoTratamento
Sintomático. Amantadina ou Rimantadina Ribavirina Tratamento das superinfecções
bacterianas.
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ORTOMIXOVIRUSORTOMIXOVIRUS Prevenção e controlePrevenção e controle Reduzir contato interpessoal. Evitar hospitalizações seletivas. Evitar contato de idosos e crianças
com pessoas doentes. Quimioprofilaxia em contactantes
I.D. de pacientes com influenza. Vacinação de idosos.