Organização Pan-Americana da Saúde/ Organização Mundial da Saúde D ESENVOLVIMENTO DA G...

Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde

DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDE E O SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL WinSIG

DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDE E O SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL WinSIG

A QUESTÃO DA MODERNIZAÇÃO DO ESTADO

MAIS PRODUTIVIDADE

E COMPETITIVIDADEMAIS PARTICIPAÇÃO

E EQÜIDADE

PROBLEMA DAS DEFORMAÇÕES?

PAPEL DAS ESTRUTURAS DO ESTADO FACE À ECONOMIA E À SOCIEDADE

REVISAR

PROBLEMA DA REDUÇÃO?

ESTADO QUE OFEREÇA GARANTIA A COESÃO SOCIAL,AS CONDIÇÕES QUE MELHOREM A PRODUTIVIDADE E A PRODUÇÃO,

TORNAR EFETIVO O PRINCÍPIO DA EQÜIDADEE A VIGÊNCIA DOS VALORES DE DEMOCRACIA E PARTICIPAÇÃO SOCIAL

MODERNIZAÇÃO DO ESTADO

PROCESSO: FORTALECIMENTO DE UMA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA DESCENTRALIZAÇÃO E PARTICIPAÇÃO SOCIAL REDEFINIÇÃO DAS RELAÇÕES ENTRE AS ESTRUTURAS DE GOVERNO E A SOCIEDADE CIVIL REORDENAMENTO DAS RELAÇÕES ECONÔMICAS FORTALECIMENTO DO PODER REGULADOR E DE PRODUÇÃO DE POLíTICAS DE DESENVOLVIMENTO READEQUAÇÃO DO APARELHO PRESTADOR DE SERVIÇOS PÚBLICOS AUMENTO DA PRODUTIVIDADE, TRANSPARÊNCIA E CONTROLE SOCIAL DA GESTÃO PÚBLICA

ORIGEM: MUDANÇA NO SISTEMA MACROECONÔMICO PRESSÃO DA CIDADANIA PELA DEMOCRATIZAÇÃO CRISE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS

A QUESTÃO DA REFORMA DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA

ORIENTADAS PARA O BEM-ESTAR COLETIVO

CONSTRUÍDAS COM PARTICIPAÇÃO SOCIAL

DESENVOLVIMENTO DA CAPACIDADE DE GESTÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS

AUMENTO E MELHORA DE

RECURSOS

MUDANÇASFORMAIS DE ESTRUTURAS

NOVA INSTITUCIONALIDADE DOS SISTEMAS DE SAÚDE PARA QUE GARANTAM O ACESSO UNIVERSAL À SAÚDE

COM MAIS EQÜIDADE, EFICIÊNCIA, EFICÁCIA E SUSTENTABILIDADE NAELABORAÇÃO DE POLÍTICAS, REGULAÇÃO, FINANCIAMENTO, GESTÃO E

PROVISÃO DO ATENDIMENTO SANITÁRIO

REFORMA DO SETOR SAÚDE

CARACTERÍSTICAS DOS PROCESSOS:

FORMULAÇÃO DE POLITICAS DE SAÚDE NO DESENVOLVIMENTO DESCENTRALIZAÇÃO, SISTEMAS LOCAIS E PARTICIPAÇÃO SOCIAL SEPARAÇÃO DAS FUNÇÕES DE REGULAÇÃO, SEGURO, FINANCIAMENTO E PROVISÃO DE SERVIÇOS OFERTA DE PLANOS BÁSICOS E FOCALIZAÇÃO DE SERVIÇOS NOVAS MODALIDADES DE FINANCIAMENTO E PAGAMENTO DE SERVIÇOS READEQUAÇÃO DO APARELHO PRESTADOR DE SERVIÇOS MELHORA DOS SISTEMAS DE ORGANIZAÇÃO E GESTÃO: PRODUTIVIDADE, COMPETITIVIDADE, CONTRATUALIDADE E TRANSPARÊNCIA

RAZÕES: MUDANÇA DE PAPÉIS NAS ESTRUTURAS DO ESTADO REDIMENSIONAMENTO DA SAÚDE REVISÃO DAS FINANÇAS PÚBLICAS E DO GASTO EM SAÚDE CRISE DE CREDIBILIDADE, CAPACIDADE E SUSTENTABILILDADE

FUNÇÃO REDIMENSIONADAFUNÇÃO REDIMENSIONADAADEQUAÇÃO DE FORMAS E MÉIOSADEQUAÇÃO DE FORMAS E MÉIOS

GERÊNCIAGERÊNCIA

NOVAS MODALIDADES DE

FINANCIAMENTO E GESTÃO

EN

FO

QU

E

EM

PR

ES

AR

IAL

IMPACTO DOS PROCESSOS DE REFORMAA

UT

ON

OM

IA D

E

GE

ST

ÃO

DEMOCRATIZAÇÃO

DESCENTRALIZAÇÃO

PARTICIPAÇÃO SOCIAL

MODERNIZ

AÇÃO

DESINTERVENÇÃO

DESREGULAÇÃO

DIVERSIFICAÇÃO DE

ATORES

A QUESTÃO DA ESCASSEZ DE RECURSOS

OU

MOBILIZAÇÃO E OTIMIZAÇÃOPRODUTIVA DE RECURSOS

EXTERNOS INTERNOS

AGREGAÇÃO DOS

RECURSOS?

AUMENTO DA

EFICIÊNCIA?

GERÊNCIA

DA EFICIÊNCIA À PRODUTIVIDADE

OU

RENDIMENTO ÓTIMO DOS RECURSOS

EM INTERVENÇÕES PERTINENTES

COM A QUALIDADE NECESSÁRIA PARA O ATENDIMENTO EFICAZ

PRODUTIVIDADE

SOCIAL

QUALIDADE DOS SERVIÇOS?

RENDIMENTO DOS

RECURSOS?

E P

R

OBJETIVOSACTIVIDADES

PRODUCTIVIDAD

RESULTADOS

E = EFICIÊNCIAP = PRODUÇÃOR = RESOLUÇÃO

GERÊNCIA PRODUTIVA

RECURSOS DISPONÍVEIS

OBJETIVODE

EQÜIDADE

ESTILO GERENCIAL

SISTEMAS DE GESTÃO

CULTURA DE

SERVIÇO

GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE

E P

R


PRODUCTIVIDAD

RESULTADOS

SERVIÇOS (Altas e Consultas)

O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE COMO SISTEMA DE PRODUÇÃO

CENTROS DE PRODUÇÃO FINAL:

-Serv. Medicina-Serv. Cirurgia-Serv. Gineco-obstetrícia-Serv. Pediatria-Serv. Emergência-Serv. Odotologia-Etc.

FORNECEDORES:

-CRITÉRIOS

-INSUMOS

SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

NOVAS DEMANDAS

-Radiologia

-Etc.-Farmâcia

-LaboratórioINTERMÉDIO:

PRODUCÃOCENTROS DE

RECURSOS

Estruturas,sistemas, tecnologia, gerência, etc.

DEMANDANTES:

-PROBLEMAS

-NECESSIDADES

CENTROS DE PRODUÇÃO

GERAL:-Direção-Administração-Cozinha-Etc.

MELHOR QUALIDADEMAIOR OFERTA

RENDIMENTO

TIPO

COMPOSIÇÃO

DISTRIBUIÇÃO

RECURSOS

EQÜIDADE

EFICÁCIA

UTILIZAÇAO ÓTIMACUSTO RACIONAL

FICIÊNCIAE

CARACTERíSTICAS DO PROCESSO PRODUTIVO

SERVIÇOS DE SAÚDEMETAS DE COBERTURA

SUBSTANTIVOS SUBSIDIÁRIOS

EQÜIDADEEQÜIDADEEFICÁCIAEFICÁCIA

EFICIÊNCIAEFICIÊNCIA

A EFICIÊNCIA NÃO COMO UM FIM EM SI MESMA, MAS COMO CONDIÇÃO NECESSÁRIA PARA O ALCANCE DA EFICÁCIA E DA

EQÜIDADE NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS

A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE UM DELES AFETA A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DOS DEMAIS CRITÉRIOS

SATISFAÇÃOSATISFAÇÃO

SISTEMA DE INFORMAÇÃO GERENCIAL

S I G

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE

METODOLOGIA PARAO RECONHECIMENTO CRÍTICO DA REALIDADE

E A TOMADA DE DECISÕES ESTRATÉGICAS NA

GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE SOCIAL


PRODUCTIVIDAD

RESULTADOS

INTELIGÊNCIA

SIG

¿ ?

O SIG COMO PROCESSO GERENCIALANÁLISE DE SITUAÇÃO E TOMADA DE DECISÕES

OBJETIVOS DE COBERTURA E PRODUÇÃO

ESTRUTURA E DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS

MODELOS DE ORGANIZAÇÃO E ESTILOS DE GERÊNCIA

DEMANDASDE

DESENVOLVIMENTOINSTITUCIONAL

OTIMIZAR CAPACIDADES PRODUTIVAS

REAL:

RECURSOS

COBERTURA

PRODUÇÃO

CUSTOS

POTENCIAL:

COBERTURA

PRODUÇÃO

RECURSOS

CUSTOS

O SIG COMO INSTRUMENTO GERENCIAL OFERECE:

• UMA METODOLOGIA DE CUSTEIO E ANÁLISE INSTITUCIONAL

• UMA METODOLOGIA DE PROGRAMAÇÃO E ORÇAMENTO

• INDICADORES QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS PARA:– CONDUÇÃO, REGULAÇÃO E CONTRATAÇÃO– MONITORAMENTO DE GESTÃO – PROCESSOS DE QUALIDADE E AUTOCONTROLE– ACORDOS DE GESTÃO– PRESTAÇÃO DE CONTAS

MÉTODO BÁSICO:PRODUÇÃO, RENDIMENTO, RECURSOS E CUSTOS

dos RecursosCaracterísticas

do ProcessoCaracterísticas

EstruturaQuantidadeHipóteses de Qualidade

Composição

Distribuição

Custos

Estrutura

Rendimentos

Hipóteses de Qualidade

-Aquedutos-Latrinas-Manilhas-Imunizações-Saídas-Consultas-Etc.

-Cirurgias-Radiografias-Receitas-Exames de Laboratório-Tratamentos-Rações Alimentares-Etc.

SubsidiárioProduto

ProdutodoCaracterísticas

ProdutoSubstantivo Rendimentos

ProdutividadeHipóteses de Qualidade

VISÃO SISTÊMICA DO MÉTODO PRRC

5. CUSTOS• POR SERVIÇO

• TIPO DE INSUMO

• POR UNIDADE DE

PRODUÇÃO

• COMPOSIÇÃO

• CATEGORIAS DE RECURSOS

POR SERVIÇO

• PRODUTIVIDADE

• QUANTIDADES ALOCADAS POR

SERVIÇO

• DISTRIBUIÇÃO

• COMPOSIÇÃO

3. RECURSO HUMANO E

INSUMOS ESSENCIAIS

• SAÍDAS

• CONSULTAS

• ATEND. DE EMERGÊNCIA

• IMUNIZAÇÕES

• FORNECIMENTO DE ÁGUA

• LATRINAS

• ETC.

• ATENDIMENTO DE

ENFERMAGEM

SUBSTANTIVA1. PRODUÇÃO

• CUIDADOS INTENSIVOS

• CIRURGIAS

• EXAMES / ANÁLISES

• RECEITAS

• TRATAMENTOS (RADIO-

TERAPIA, FISIOTER. ETC.)

• TRANSFUSÕES

• RAÇÕES ALIMENTARES

• ETC.

SUBSIDIÁRIA2. PRODUÇÃO

4. INDICADORES DEEFICIÊNCIA

• MÉDIA DE PERMANÊNCIA

• HORA-RECURSO POR UNIDADE

• TAXA DE OCUPAÇÃO

• CONSULTAS POR H-MÉDICA

• HORA-MÉDICA PORSAÍDA ou PACIENTE DIA

DE SERVIÇO COMPLEMENTAR

• GASTO MÉDIO PORCATEGORIA DE INSUMO ESSENCIAL

• ETC.

MAIORRENDIMENTO

CUSTOS

SUBPRODUTO

MAISMELHOR

MAISMELHOR

PRODUTO FINAL

MENOR PRESSÃO

SOBRE OS RECURSOS

ESCASSOS

PRODUTO FINAL

SERVIÇOSRELACIONADOS

COM OS OBJETIVOSSUBSTANTIVOS

SUBPRODUTO

SERVIÇOSSUBSIDIÁRIOSDOS SERVIÇOSSUBSTANTIVOS

RECURSOS

RENDIMENTO: FATOR DE PRODUTIVIDADE

PRODUTO SUBSTANTIVO:

QUANTIDADE

COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO

PRODUTO SUBSIDIÁRIO:

QUANTIDADE

COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO

RECURSO HUMANO:

QUANTIDADE COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO PRODUTIVIDADE

INSUMOS:

QUANTIDADE

COMPOSIÇÃO DISTRIBUIÇÃO PRODUTIVIDADE

RELAÇÕES DE EFICIÊNCIA

CC

UU

SS

TT

00

SS

A ORGANIZAÇÃO SANITÁRIA COMO SISTEMA PRODUTIVO

ANÁLISE DE COBERTURA

QUANTITATIVA QUALITATIVA PERTINÊNCIA EPIDEMIOLÓGICA EQUIDADE

ANÁLISE DE UTILIZAÇÃO

QUANTITATIVA QUALITATIVA QUALIDADE EQUIDADE

ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE

ALOCAÇÃO RENDIMENTO

ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE

ALOCAÇÃO RENDIMENTO

INDICADORES PARA GERÊNCIA DA PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO

ÍNDICE OCUPACIONAL

QUANTOS LEITOS SÃO OCUPADOS

MÉDIA DE PERMANÊNCIAQUANTOS LEITOS DIAS OCUPA EM MÉDIA UMA SAÍDA

INDICE DE ROTATIVIDADE

QUANTAS SAÍDAS SÃO PRODUZIDAS PELOS LEITOS

PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO

MÉDIA DE PERMANÊNCIA

APARENTE EFICIÊNCIA

BAIXA EFICÁCIA

BAIXA EFICIÊNCIAAPARENTE QUALIDADE

CLÍNICA GERAL

CIRURGIA

PEDIATRIA

GINECO-OBSTETRÍCIA

INTERVALO DE RENDIMENTO

6

5

3

2

9

8

7

3.5

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NOSERVIÇO GINECO-OBSTETRICIA

TAXA DE OCUPAÇÃO: 85%MÉDIA PERMANÊNCIA: 2.5 DIAS

(2820)(85%)/(9)=958.8

CAPACIDADE OCIOSA: 368 (ANUAL: 4416) ALTAS

(2820 LEITOS) X (85% T.O.) / (2.5 M.P.) = 958 ALTAS

ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITO

SERVIÇOSUNIDADE DE PRODUÇÃO

UNIDADES

PRODUZIDAS SERVIÇOS UNITÁRIOS

TAXA DE

OCUPAÇÃO

MÉDIA DE

PERMANÊNCIA

DOTAÇÃO

DE LEITOS

CUSTOS

FINAIS

CLÍNICA GERAL

CIRURGIA

GINECO-OBSTETRÍCIA

PEDIATRIA

SAÍDA

PACIENTE -DIA

SAÍDA

PACIENTE-DIA

SAÍDA

PACIENTE-DIA

SAÍDA

PACIENTE-DIA

294

2979

194

3508

2012

136

825

717303

981359

926033

399688

2440

241

4955

274

1570

460

2865

472

2970

4020

2250

10.13

6.0736.67

100.30

71.35 3.41

87.26 18.08

Quadro No. 1 Data: 4/1992

PRODUÇÃO, RENDIMENTOS E CUSTOS

ESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL KARIBU

590 2820

PRODUTIVIDADE DO RECURSO LEITOPRODUÇÃO ATUAL E POTENCIAL

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: TAXA OCUPAÇÃO: 85%E MÉDIA PERMANÊNCIA: C.G. 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

ATUAL POTENCIAL

0

500

1000

CLIN. GERAL CIR GIN PED

CAPACIDADE OCIOSA

IMPACTO DO RENDIMENTO NA CAPACIDADE PRODUTIVA

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100 LEITOS; 85% TAXA DE OCUPAÇÃOPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 2 DIAS MÉDIA DE PERMANÊNCIAVARIAÇÃO DE ½ DIA NA MÉDIA DE PERMANÊNCIA

0

20

34

43

50

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% C

AP

AC

IDA

DE

OC

IOS

A

2 2.5 3 3.5 4

DIAS

RECURSO LEITO DO SERVIÇO DE GINECO-OBSTETRÍCIA


HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100 LEITOS; 85% ÍNDICE OCUPACIONALPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 6 DIAS DE MÉDIA DE PERMANÊNCIAVARIAÇÃO DE 1 DIA NA MÉDIA DE PERMANÊNCIA

0

14

25

34

40

46

50

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% C

AP

AC

IDA

DE

OC

IOS

A

6 7 8 9 10 11 12

DIAS

RECURSO LEITO DO SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL

PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO

TEMPO MÉDICO POR PACIENTE-DIA

APARENTE

EFICIÊNCIABAIXA

EFICÁCIA

BAIXA EFICIÊNCIAAPARENTE QUALIDADE

CLÍNICA GERAL

CIRURGIA

PEDIATRIA

GINECO-OBSTETRICIA

INTERVALO DE RENDIMENTO

15

20

25

20

20

25

30

25

SERVIÇOS CLÍNICA GERAL

PRODUÇÃO PRIMÁRIA:ALTA/CONSULTAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA:PACIENTE-DIA

AMBULATÓRIO

Quadro 3A Data:2/1992RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANOESTABELECIMIENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU

HORAS MÉDICO

HORAS MÉDICO POR UNIDADE PRIMÁRIA

HORAS MÉDICO POR UNIDADE SECUNDÁRIA

11.50

2942979

1.13

6782

2055

.30

3381

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NO SERVIÇO DE INTERNAÇÃO CLÍNICA GERAL

60% DO TEMPO MÉDICO DEDICADO À PRODUÇÃO SUBSTANTIVA

TEMPO MÉDICO POR P.D.: 15 MINUTOS

TEMPO MÉDICO PROGRAMADO POR P.D.: 25 MINUTOS (0.41 HORA)

PERMANÊNCIA MÉDIA: 7 DIAS

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA NO

AMB. DE CLIN. MÉDICA

TEMPO MÉDICO POR CONSULTA: 15 MINUTOS (O.25 HORA)

ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO

3381 HORAS / 0.41 = 8246 P.D.8246 / 7 M.P. = 1178 ALTASCAPACIDADE OCIOSA: 884 (ANUAL: 10608) ALTAS2055 HORAS / 0.25 = 8220 CONSULTASCAPACIDADE OCIOSA: 1438 (ANUAL: 17256) CONSULTAS

PRODUTIVIDADE DO RECURSO MÉDICOPRODUÇÃO DE ALTAS ATUAIS E POTENCIAIS

HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 25 Mns.(0.41 Hrs.) POR P.D.E MÉDIA DE PERMANÊNCIA: C.G. 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

ATUAL

0

1000

2000

3000

4000

CLIN.GERAL CIR GIN PED

POTENCIALCAPACIDADE OCIOSA


HIPÓTESE DE EFICIÊNCIA: 100O HORAS MÉDICO; 60% DEDICAÇÃO NA PRODUÇÃO SUBSTANTIVAPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 15 MINUTOS POR PACIENTE DIAVARIAÇÃO DE 5 MINUTOS; CONSTANTE 6 DIAS MÉDIA DE PERMANÊNCIA

0

24

39

50

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% C

AP

AC

IDA

DE

OC

IOS

A

15 20 25 30

MINUTOS

RECURSO MÉDICO DO SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL


HIPOTESE DE EFICIÊNCIA: 100O HORAS MÉDICO; DEDICAÇÃO PLENAPRODUTIVIDADE ÓTIMA: 15 MINUTOS POR CONSULTAVARIAÇÃO DE 5 MINUTOS

00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% C

AP

AC

IDA

DE

OC

IOS

A

15 20 25 30

MINUTOS

RECURSO MÉDICO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL

24

39

50

CUSTOS DEPRODUÇÃO

ORÇAMENTO

FATURAMENTO

ACORDOSDE GESTÃO

AVALIAÇÃO PRODUTIVIDADE

ANÁLISEMACRO

INSTITUC.

ANÁLISEMICRO

INSTITUC.

PROGRAMAÇÃO

PROCESSOSDE QUALIDADE

WinSIGWinSIG

APLICAÇÕES GERENCIAIS DO WinSIG

ANÁLISE DA PRODUTIVIDADE COM WinSIG

DESTACA NÃO APENAS A EFICIÊNCIA, MAS TAMBÉM CONSIDERA FATORES DE EFICÁCIA E EQÜIDADE:

• INDICADORES DE RENDIMENTO

• PERTINÊNCIA DA PRODUÇÃO

• PERTINÊNCIA E QUALIDADE DA PRÁTICA CLÍNICA

• PERTINÊNCIA E QUALIDADE DOS PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS

• DISTRIBUIÇÃO E USO DE INSUMOS ESSENCIAIS

• DISTRIBUIÇÃO E USO DE SERVIÇOS DE APOIO

• ORGANIZAÇÃO E ESTILOS DE GERÊNCIA, ETC.

A METODOLOGIA DE ANÁLISE ABRANGE 2 PROCESSOS:

1) MORBIDADE PROTOCOLO PRODUÇÃO

2) DX METAS DE MUDANÇA EXECUÇÃO CONTROLE

WinSIG: NOVAS POTENCIALIDADES AGREGA À ANÁLISE DE RENDIMENTO (EFICIÊNCIA)• A DE PERTINÊNCIA E QUALIDADE (EFICÁCIA) • A DE ALOCAÇÃO E CONTROLE DE GASTOS (EQÜIDADE)

através de:– 1.1 Módulo de MORBIDADE

– 1.2 Módulo de PROTOCOLOS

– 1.3 Grupos de Diagnósticos Relacionados

– 1.4 Programa - Orçamento: Acordos de gestão

– 1.5 Opções de Custeio:

• de referência (média)

• de contrato (estimado)

• atuais

– 1.6 Avaliação de produtividade com duas funções:• controle de acordos de gestão

• competição regulada– 1.7 Faturamento de serviços

Novos Componentes do WinSIG:

• Estrutura de morbidade• Protocolos de atendimento: insumos e

procedimentos• Programação de insumos e procedimentos:

produção segundo morbidade e protocolos• Programa- Orçamento:

– Indicadores para acordos de gestão– Formatos descritivos

• Grupos de Diagnósticos Relacionados• Indicadores para Avaliação de Produtividade• Opções de Custeio: custo médio, custo estimativo

e custo atual dos serviços

Novos componentes do WinSIG: ESTRUTURA DE MORBIDADE

CÓDIGO DESCRIÇÃO CASOS % SIMPLES % ACUMULADO0000 APENDICITE 226 10.9 10.90

0000 CATARATA 221 10.7 21.60

0000 COLELITÍASE 218 10.5 32.14

0000 HIPERP. PRÓSTATA 129 6.2 38.38

0000 HÉRNIA INGUINAL 119 5.8 44.13

0000 VARIZES M. INFER 95 4.6 48.72

0000 VARIZES OUTRAS LOCALIZAÇÕES 88 4.3 52.97

0000 HÉRNIA ABDOMINAL 71 3.4 56.40

0000 .....................

0000 ......................

TRÊS FORMATOS PADRÃO:

• ESTRUTURA

• POR CÓDIGO

• ALFABÉTICO

A CODIFICAÇÃO DAS DOENÇAS CID-10) ESTÁ INCORPORADA AO SISTEMA DE CÓDIGOS DO SIG

PROTOCOLO DEATENDIMENTO

• MÉDIA DE PERMANÊNCIA• RECURSO HUMANO• INSUMOS• PROCEDIMENTOS:

• DIAGNÓSTICOS• TERAPÊUTICOS

Novos componentes do WinSIG: PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO

ESTRUTURA DEMORBIDADE

Protocolos deAtendimento

PROTOCOLOS DE ATENDIMENTOQUALIDADE CLÍNICA

vs.vs.

Processos de Qualidade ClínicaProcessos de Qualidade Clínica

TRATAMENTO MORBIDADETRATAMENTO MORBIDADE

Prática Clínica

PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO

ESTRUTURADE

MORBIDADE

PRODUÇÃODO

SERVIÇO

INSUMOMATERIAL

QUANTIDADE CUSTO CUSTOMORBIDADE

CUSTO SERVIÇO

INSUMORH

TEMPO PORMORBIDADE

TEMPO PORSERVIÇO

PROCEDI-MENTOS

QUANTIDADE PORMORBIDADE

QUANTIDADE PORSERVIÇO

D-L-OsTOTAL

SERVIÇO

Novos componentes do WinSIG: PROGRAMA - ORÇAMENTO

• PROGRAMAÇÃO-ORÇAMENTO COM BASE EM PROTOCOLS PRÉ-DEFINIDOS

• PROGRAMAÇÃO-ORÇAMENTO COM BASE NA ANÁLISE DAS RELAÇÕES DE PRODUÇÃO

Novos componentes do WinSIG: ACORDOS DE GESTÃO

• DIFERENTES INTERPRETAÇÕES DO CONCEITO

• SIG PRESSUPÕE CERTAS CONDIÇÕES:– DESCENTRALIZAÇÃO:

• DELEGAÇÃO• MUDANÇA INSTITUCIONAL• BASE LEGAL

– PROCESSO DE ANÁLISE INSTITUCIONAL

– PROPOSTA DE MUDANÇA - REORDENAMENTO DE:• PRIORIDADES• AÇÕES PROGRAMÁTICAS• RECURSOS

– FORMALIZAÇÃO: PROGRAMA-ORÇAMENTO

ACORDOS DE GESTÃO: FATOR DE REORDENAMENTO INSTITUCIONAL E DAS RELAÇÕES ENTRE REGULADOR/COMPRADOR E FORNECEDORES

AGENTE REGULADOR OU COMPRADOR: • GARANTIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS• GARANTIA DE CUMPRIMENTO DE METAS• GARANTIA DE CONTROLE DE CUSTO

AGENTE EXECUTOR:• AUTONOMIA REGULADA• RECURSOS ADEQUADOS ÀS NECESSIDADES• CONTROLE POR RESULTADOS

INFORMAÇÃO EVERIFICAÇÃO OBJETIVA

Indicadores Quantitativos de Controle

por Resultados

Indicadores Quantitativos de Controle

por ResultadosRacionalidade deRacionalidade de

ProdutividadeProdutividade•Estru. de ProblemaEstru. de Problema

•Estru. de ProgramaEstru. de Programa

•Estru. de RecursosEstru. de Recursos

ACORDOS DE GESTÃOProposta de Programas e Orçamento

Proposta de Programas e Orçamento

Processos de Mudança sobre os

Problemas

Processos de Mudança sobre os

Problemas

Processo de Análise

Institucional

Processo de Análise

Institucional

Grau de Execução ou Grau de Execução ou Indice de DesvioIndice de DesvioMetaMeta

ResultadosResultadosvs. =

Cobertura

Resultados

•Produção

•Indic. Produtividade(Eficiência-Eficácia)

•Recursos

• Custos Unitários

• Custos Totais

• Custo Paciente

• Custo Insumos

• Custo Procedimento

Necessidades de Necessidades de Saúde da PopulaçãoSaúde da População

vs.vs.

Capacidade de Capacidade de Resolução doSistemaResolução doSistema

Novos componentes do WinSIG: GRUPOS DE DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS• CONCEITO: DIFERENTES TRATAMENTOS INCLUíDOS EM

UM MESMO INTERVALO DE CUSTO POR COMPARTILHAR UMA INTENSIDADE SIMILAR NO USO DE INSUMOS E PROCEDIMENTOS

• SUPÕE-SE UM COMPORTAMENTO PADRONIZADO DOS TRATAMENTOS DENTRO DE UM INTERVALO RAZOÁVEL DE VARIAÇÃO

• WinSIG PERMITE AGRUPAR OS DIAGNÓSTICOS:

– SEGUNDO COMPORTAMENTO ESTIMADO

– SEGUNDO COMPORTAMENTO REAL

• UTILIZÁVEIS PARA ESTABELECER TARIFAS E FAZER CONTROLE DE CUSTO DOS TRATAMENTOS

Novos componentes do WinSIG: INDICADORES PARA AVALIAÇÃO

• QUANTITATIVOS SOBRE PROCESSOS E RESULTADOS COM GRANDE SIGNIFICADO GERENCIAL

• POSSIBILIDADES DO USUÁRIO:– ELIMINAR– EDITAR– INSERIR NOVOS

INDICADORES: COBERTURACOBERTURA

METAS PRODUTO AVALIAÇÃO

TAXA DE DESVIO

TAXA DEDESVIO

POPULAÇÃO

PRODUÇÃO

I. C.

POPULAÇÃO

PRODUÇÃO

I. C.

VS. =

INDICADORES: INFRAESTRUTURAINFRAESTRUTURA


TAXA DEDESVIO

TAXA DE DESVIO

TAXA DEDESVIO

PRODUÇÃO

TAXA DEOCUPAÇÃO

M.P.

PRODUÇÃO

TAXA DEOCUPAÇÃO

M.P.

VS. =

INDICADORES: SERVIÇOS DE APOIO SERVIÇOS DE APOIO


TAXA DEDESVIO

TAXA DEDESVIO

SERVIÇO DE APOIO

TAXA DEUTILIZAÇÃO

PRODUÇÃO

VS. =

SERVIÇODE APOIO

TAXA DEUTILIZAÇÃO

PRODUÇÃO

INDICADORES: RECURSO HUMANORECURSO HUMANO


TAXA DEDESVIO

TAXA DEDESVIO

TAXA DEDESVIO

SERVIÇO “X”PRODUÇÃO

TIPO RHHORAS

RENDIMENTOHRS E MINS POR U. DE P.

SERVIÇO “X”PRODUÇÃO

TIPO RHHORAS

RENDIMENTOHRS E MINSPOR U. DE P.

VS. =

INDICADORES: CUSTOS - INSUMOS CUSTOS - INSUMOS


TAXA DEDESVIO

TAXA DEDESVIO

TAXA DEDESVIO

CUSTOSERVIÇOSPESSOAIS

CUSTOINSUMOS

CUSTO SERVNÃO

PESSOAIS

CUSTOSERVIÇOSPESSOAIS

CUSTOINSUMOS

CUSTO SERVNÃO

PESSOAIS

VS. =

RELAÇÃO DO WinSIG E OS CUSTOS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE:• OS CUSTOS SÃO INDICADORES DA EFICIÊNCIA DA GESTÃO

INSTITUCIONAL

• OS CUSTOS NÃO SÃO IMPORTANTES PER SE, SENÃO PELO SEU

SIGNIFICADO NOS PROCESSOS GERENCIAIS

• CONTRIBUEM À MELHORA DA GERÊNCIA E AO

DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL

• FACILITAM O DESENVOLVIMENTO DE PARÂMETROS (HIPÓTESE

DE EFICIÊNCIA COM QUALIDADE)

• APOIAM AS NOVAS PRÁTICAS DE ALOCAÇÃO DE RECURSOS

COM CRITÉRIOS DE PRODUTIVIDADE, CONTENÇÃO E

RECUPERAÇÃO DE CUSTOS

Novos componentes do WinSIG:

OPÇÕES DE CUSTEIO • CUSTOS MÉDIOS: ANÁLISE DE PRODUTIVIDADE

INSTITUCIONAL

• CUSTOS ESTIMADOS: APLICAÇÕES PROGRAMÁTICAS E ORÇAMENTÁRIAS

• CUSTOS ATUAIS DOS SERVIÇOS:

– Custo paciente

– Custo de insumos

– Custo de procedimentos

PARA RELAÇÕES DE COMPRA - VENDA:

– INSTITUIÇÃO - INSTITUIÇÃO

– INSTITUIÇÃO - USUÁRIO

CUSTO MÉDIOOBJETIVO: RACIONALIZAÇÃO

INSTITUCIONAL

• ESTRUTURA DE CUSTOS:– APORTES DE INSUMOS (GLOBAL E POR UNIDADE DE

PRODUÇÃO)

– APORTE DE PROCEDIMENTOS (GLOBAL E POR UNIDADE DE PRODUÇÃO)

• RELAÇÃO GLOBAL COM FATORES CONDICIONANTES DO CUSTO

• CUSTOS UNITÁRIOS MÉDIOS

CUSTO ESTIMADOOBJETIVO: RELAÇÕES INSTITUCIONAIS DE

COMPRA E VENDA

• PRESSUPOSTO DE COMPORTAMENTO PRODUTIVO

POR TIPO DE MORBIDADE ou GRUPO DE DIAGNÓSTICO

RELACIONADO

• INSUMOS ASSOCIADOS COM O TRATAMENTO DE

CADA MORBIDADE, SEGUNDO PROTOCOLO:

– INSUMOS: RH, MATERIAIS

– PROCEDIMENTOS DE APOIO DIAG. E TERAPÊUTICO

– OUTRAS FORMAS DE APOIO

• ALTERNATIVAS DE CUSTOS PARA CADA MORBIDADE

ou GRUPO DE DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS

CUSTO ATUAL DE SERVIÇOSOBJETIVO: FATURAMENTO DE SERVIÇOS

• PRECISÃO ÓTIMA

• MÉTODO SIMPLES E ECONÔMICO

• MANTEM O PRINCÍPIO: OS FATORES DETERMINANTES DO CUSTO IMPORTAM, NÃO O CUSTO EM SI

• PROCESSO SIMPLES EM DUAS FASES:

REGISTRO DE INSUMOS E PROCEDIMENTOS NA HISTÓRIA CLÍNICA OU FICHA INDIVIDUAL

DADOS DE CONSUMO NO SIG:

•PESSOAL: CUSTO x P.D.

•INSUMOS ESSENCIAIS: CUSTO PADRÃO

•OUTROS: CUSTO POR P.D. x PACIENTE

•PROCEDIMENTOS: CUSTO PADRÃO CUSTO x P.D.

1) 2)

PROCESSO DO CUSTO-PACIENTE

A MORBIDADE É REGISTRADA MAS NÃO É IMPORTANTE NOPROCEDIMENTO DE CUSTEIO

INSUMOS MATERIAIS: CONTA-BILIZAÇÃO DIRETA DE INSUMOS

ESSENCIAIS E OS NÃO ESSENCIAISPOR CUSTO UNITÁRIO P.D.

OS CUSTOS REAIS DE PESSOAL SÃO ALOCADOS EM FUNÇÃODOS DIAS DE PERMANÊNCIA

CUSTOS REAIS DE PROCEDIMENTOS ESSENCIAIS (DIAG.,TERAPÊUTICOS ) E CUSTO UNITÁRIO P.D. EM OUTROS

Ajustes:•Depreciação•Rentabilidade•etc.

CUSTO - PACIENTE

Custo Insumos

Essenciais

Custo Procedimentos

Custo Administração

Custo Direto Serviços Pessoais

Custo Insumos Essenciais

Custo

Procedimentos



CUSTO - PACIENTE

Custo Direto Custo Direto Serviços Serviços PessoaisPessoais

CUSTO DIRETO DOS SERVIÇOS PESSOAIS

ALTAALTA: (C.T. Serv. Pessoais/DLO) x (DLO Paciente)

CONSULTACONSULTA: (C.T. Serv. Pessoais/Consultas)= C.Cons.

C.T.= Custo Total

DLO = Dia-leito-ocupado

C.Cons.= Custo consulta

Serv.= Serviços



CUSTO-PACIENTE

Custo

Procedimentos



CUSTO INSUMOS ESSENCIAIS

Insumos essenciais: em geral, são um número reduzido, 1 a 3, e os dados se obtêm diretamente das tabelas contidas no WinSIG no módulo de protocolos:

Custo insumo 1: $........ +



-------------------------------------------------------------

Total custo insumos essenciais = $..........

OUTROS INSUMOSO CÁLCULO SE FAZ POR ESTRUTURA

Medicamentos = 80% $ 16,000

Mat. Med/Cirúrg. = 7% $ 7,000

Ins. Essencial 3 = 4% $ 2,000

---------------------------------------------------------------------

Total Ins.Essenc. = 91% $ 25,000

Outros insumos 9%Outros insumos 9%

Outros insumos = (25,000/91) = $ 2,472.57

---------------------------------------------------------------------

Custo total paciente= $ 27,472.57•Percentagens são globais do serviço e não do paciente (Quadro No. 4)

•Quantidades em insumos é custeio direto (tabela de protocolos)

•Insumo No. 1= Medicamentos

•Insumo No. 2= Material médico cirúrgico


CUSTO - PACIENTE



Custo Custo ProcedimentosProcedimentos


CUSTO PROCEDIMENTOS

O custo resulta da tabela de ponderação do serv. respectivo:

(Processo) x (custo unitário) = Custo Total

Quando não existe tabela de ponderação, utilizam-se os custos-padrão gerados no Quadro No. 4 do WinSIG:

C.P.= (Custo padrão/Média Perman.) x (Pacientes dia)

C.P.= Custo do Procedimento

Média Perman. = Média de dias de perman., Quadro No. 1

Custo Padrão = Quadro No. 4, individual

DLO = Dias-Leitos-Ocupados, Quadro No. 1, Reg.Médicos


CUSTO-PACIENTE


Custo

Procedimentos

Custo Custo AdministraçãoAdministração


CUSTO ADMINISTRAÇÃO

Custo Pessoal e insumos do

paciente

Custo Direto do Serviço

X


alocado ao serviço onde foi tratado o

paciente


CUSTO-PACIENTE


Custo

Procedimentos


Ajustes:Ajustes:•DepreciaçãoDepreciação•RentabilidadeRentabilidade•etc.etc.

AJUSTES

++CUSTO CUSTO TOTAL TOTAL

PACIENTEPACIENTE==

Custo Paciente

Instituição

Serviço

Período

Morbidade Principal

Morbidades associadas

1.___

2.___

3.___

4.___

AJUSTES

1.Depreciação

equipamentos

2.Depreciação Mobiliário

3.Depreciação Predial

4.Rentabilidade

5. .........

6. .........

CUSTEIO DE PROCEDIMENTOSMÉTODO:

• EQUIPE TÉCNICA DEFINE OS PROCEDIMENTOS

• TÉCNICO PONDERA FATORES:– RECURSO HUMANO

– INSUMOS MATERIAIS

• GERENTE/ESPECIALISTA FINANCEIRO DETERMINA OS FATORES DE AJUSTE:– MARGEM DE RENTABILIDADE

– DEPRECIAÇÃO EQUIPAMENTOS

– DEPRECIAÇÃO PREDIAL

– OUTROS

• CUSTO TOTAL É DETERMINADO PELA ASSOCIAÇÃO DESTES ELEMENTOS COM O CUSTO TOTAL MAIS RECENTE DO RESPECTIVO SERVIÇO (MÊS ANTERIOR)

Modelo de Fatura Resumida

$

$

$ $

$$

$$

$

ESTABELECIMENTO:

NOME: IDENTIFICAÇÃO:

ADMISSÃO: ALTA:

SERVIÇO: SEGURO :

CODIGO DESCRIÇÃO

DIAGNOSTICOS PRINCIPAL E SECUNDARIOS

CUSTOS DIRETOS DO TRATAMENTO

SERVIÇOS PERSSOAIS

INSUMOS BÁSICOS

RELATÓRIO DE FATURAMENTO

PROCEDIMENTOS POR DISTRIBUIÇÃO PADRÃO PROCEDIMENTOS RECEBIDOS DIRETAMENTE

OUTROS CUSTOS INDIRETOS

TOTAL CUSTOS INDIRETOS

OUTROS INSUMOS

TOTAL CUSTOS DIRETOS

CUSTOS INDIRETOS (PROCEDIMENTOS)

TOTAL GLOBAL

INSTITUIÇÃO DE PROCEDÊNCIA:

TOTAL FATURAMENTO DIRETO

TOTAL A SER FATURADO A TERCEIROS

RESUMO: UTILIZAÇÃO DO WinSIG NOS PROCESSOS DE GERÊNCIA PRODUTIVA

• PROGRAMAÇÃO/ORÇAMENTO

• ANÁLISE MACROINSTITUCIONAL

• ANÁLISE MICRO INSTITUCIONAL

• DESCENTRALIZAÇÃO: ACORDOS DE GESTÃO. INDICADORES DE PRODUÇÃO

• EQÜIDADE: DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS

• EFICÁCIA: PRODUÇÃO/USO/COBERTURA DE SERVIÇOS TÉCNICOS DE APOIO

• EFICIÊNCIA: CUSTOS E SEUS FATORES CAUSAIS

CAPACITAÇÃO: GERÊNCIA E WinSIG

• CURSO EM FORMATO VIRTUAL:– ADMINISTRADO PELO CAMPUS VIRTUAL EM SAÚDE PÚBLICA;– APRENDIZAGEM DO MARCO CONCEITUAL E METODOLÓGICO– APRENDIZAGEM NO USO DO PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAGEM DA ANÁLISE E USO DA INFORMAÇÃO

• SEMINÁRIO:– ATIVIDADE PRESENCIAL TEÓRICO-PRÁTICA– INTRODUÇÃO AO MARCO CONCEITUAL E METODOLÓGICO– APRENDIZAGEM NO USO DO PROGRAMA WinSIG– APRENDIZAGEM DA ANÁLISE E USO DA INFORMAÇÃO– DISCUSSÃO DE ESTRATÉGIAS DE IMPLANTAÇÃO

• ANÁLISE DE INDICADORES: INCORPORADOS TAMBÉM NO WinSIG• PROGRAMA WinSIG E SEU MANUAL• MANUAL DO SEMINÁRIO

DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DESENVOLVIMENTO DA GERÊNCIA PRODUTIVA DO SETOR SAÚDEDO SETOR SAÚDE

DISPONÍVEL EM CINCO IDIOMAS

INSTALAÇÃO TRANSPARENTE NO IDIOMA ESCOLHIDO

TELA INICIAL E MENU PRINCIPAL

FUNÇÕES BÁSICAS DO WinSIG

CONSERVA A MESMA ESTRUTURA DAS VERSÕES ANTERIORES:

• CONFIGURAÇÃO• DADOS• RESULTADOS• ANÁLISE• UTILITÁRIOS

MÓDULO 1: CONFIGURAÇÃOCONFIGURAÇÃO

• Define e codifica as características de um estabelecimento ou programa com as variáveis utilizadas pelo WinSIG e sua localização num sistema de saúde

• Flexível, adaptável a qualquer tipo de estabelecimento ou programa de saúde

MÓDULO 2: DADOSDADOS

• Matriz para entrada de dados• Formulários• Indicadores• Morbidade• Procedimentos• Insumos Essenciais• Protocolos• Custeio• GDR

OBTENÇÃO DE DADOSESTABELECIMENTO: PERÍODO:

MATRIZ

BÁSICA

DE

DADOS

ADMINISTRAÇÃO

SERVIÇOS DE INTERNAÇÃO SERV. AMBULATORIAIS SERVIÇOS COMPLEMENTARES

C. GERAL CIRURGIA GINECO (N) C. CIRÚRGICOAMBULATS. ODONT. (N) FARMACIA (N)

RECURSO NUCLEAR

MÉDICO

ADMINISTRATIVO

AUXILIAR ENFERMAGEM

TÉCNICO (QUALIFICADO)

HORAS:

ENFERMEIRA

OUTRO PESSOAL AUXILIAR

ANÁLISES DE LABORATÓRIO

RAÇÃO

NÚMERO DE LEITOS

PRODUÇÃO:SAÍDAS/CONSULTAS

PACIENTES DIA

CIRURGIAS

EXAMES DE LABORATÓRIO

EXAMES DE RADIOLOGIA

CHAPAS DE RAIOS X

RECEITAS

MEDICAMENTOS

Material Médico Cirúrgico

Material de reposição

Material de Escritório

Medicamentos

SERVIÇOS PESSOAIS

Salários

HonoráriosEncargos sociais

Insumos de Laboratórios

Outros Produtos Químicoss

Alimentos

Produtos Sanitários e de Higiene

TARIFAS PÚBLICAS:

MANUTENÇÃO

Eletricidade e Água, Etc.

INSUMOS:

Material de Consumo:

Chapas Raios X

Oxigênio

OUTROS CONTRATOS

Telefone e Comunicações

Transporte e Correio

HORAS DE RECURSO HUMANO

SERVIÇOS FINAISE COMPLEMENTARES

ITENS DE GASTOSESTRATÉGICAMENTE CLASSIFICADOS

PRODUÇÃO DE SERVIÇOS FINAIS E COMPLEMENTÁRES

MÓDULO 3: RESULTADOSRESULTADOS

• Quadros Gerenciais

• Séries Históricas

• Indicadores de Gestão

• Relatório de Morbidade Atendida

• Relatório para Faturamento

• Relatório de GDRs

QUADRO 1: PRODUÇÃO, RENDIMENTOS E CUSTOS

FORNECE UMA VISÃO DE CONJUNTO DO DESEMPENHO DE UM SERVIÇO, ESTABELECIMENTO, INSTITUIÇÃO DE SAÚDE OU SISTEMA LOCAL/NACIONAL DE SAÚDE

SEUS CONTEÚDOS DE INFORMAÇÃO SÃO:

IDENTIFICA OS PRINCIPAIS SERVIÇOS OU PROGRAMAS DO ESTABELECIMENTO, INSTITUIÇÃO OU SISTEMA

INCLUI PARA CADA UM DESTES SERVIÇOS, A PRODUÇÃO NUM PERÍODO DETERMINADO

PROPORCIONA OS CUSTOS DE OPERAÇÃO DE CADA SERVIÇO OU PROGRAMA

INCLUI O CUSTO DE CADA UNIDADE DE PRODUÇÃO DE CADA SERVIÇO OU PROGRAMA

EM HOSPITAIS: INCLUI INDICADORES CRÍTICOS DE APROVEITAMENTO DA CAPACIDADE INSTALADA: TAXA DE OCUPAÇÃO, MÉDIA DE PERMANÊNCIA, INDICE DE ROTATIVIDADE E INTERVALO DE SUSTITUIÇÃO

FINAIS:

CLÍNICA GERAL

CIRURGIA

GINECO-OBSTETRÍCIA

PEDIATRIA

SAÍDADLOSAÍDA DLOSAÍDA DLO

SAÍDA DLO

2942979194

3508590

2012136825

717303

961359

926033

399688

2440241

4955274

1570460

2939484

100.30

87.20

71.35

36.67

10.13

18.08

3.41

6.07

2970

4020

2820

2250

SUBTOTALSAÍDADLO

12149324

3004383 2475322

77.31 7.68 12060

QUADRO 1 DATA: Outubro 1991Produção, Rendimentos e CustosEstabelecimento: HOSPITAL GERAL DE KARIBU

SERVIÇOS Unidade deProdução Produção Unitário

Índice Ocupacional

Média de

Perman

Dotação

de Leitos

ATEND.AMBULAT.EMERGÊNCIASUBTOTAL

TOTAL

COMPLEMETARES:

CTRO.CIRÚRGICOLABORATÓRIORADIOLOGIAFARMÁCIANUTRIÇÃOADMINISTRAÇÃO

CONSUL.ATEND.

CIRURGIAEXAMEEXAMERECEITARAÇÃOSERVIÇO

67824821

11603

784207423080

20326121421729

625965643537

1269502

4273885

30766031697127547980451

4756631858257

92133109

39215894

391075

CUSTOS

Serviço

Índice de Giro

Intervalo Substituição

4.3

6.3

6.8

10.6

11.6

6.0

6.8

5.0

7.2 8.1

QUADRO 2: INDICES DE RENDIMENTO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARES

CLÍNICA GERAL

CIRURGIA

GIN-OBSTETRÍCIA

PEDIATRIA

C.INTENSIVO

PSIQUIATRIA

AMBULATS.

EMERGÊNCIA

OUTROS

CENTRO CIRÚRGICO

LABORATÓRIO

RADIOLOGIA

FISIOTERAPIA

CENTRO ESTERILIZAÇÃO

ELETROCARDIOGRAFIA

DIÁLISE

FARMÁCIA

LAVANDERIA

NUTRIÇÃO

ROUPARIA

MANUTENÇÃO

ADMINISTRAÇÃO

FORNECE INFORMAÇÃO SOBRE O GRAU DE UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARES

PELOS SERVIÇOS FINAIS

EM HOSPITAIS:

SERVIÇOS

C. CIRÚRG. CIRURGIACIR. POR SAÍDA/CONSULTA

LABORATÓRIO EXAMEEXAME POR SAÍDA/CONSULTAEXAME POR DLO

RADIOLOGIA EXAMEEXAME POR SAÍDA/CONSULTA

FARMÁCIA RECEITARECEITA POR SAÍDA/CONSULTARECEITA POR DLO

NUTRIÇÃO RAÇÃO

RAÇÃO POR DLO/CONSULTA

CL.GERAL

294.002979.00

0.00 0.000

4274.00 14.537 1.435

260.00 0.884

1158.00 3.939 0.389

3312.00 1.112

CIRURGIA

194.003508.00

203.00 1.046

3358.00 17.309 0.957

163.00 0.840

885.00 4.562 0.252

4135.00 1.179

GIN-OBST.

590.002012.00

229.00 0.388

4892.00 8.292 2.431

118.00 0.200

524.00 0.888 0.260

3689.00 1.833

PEDIATRIA

136.00 825.00

0.00 0.000

2510.00 18.456 3.042

91.00 0.669

37.00 0.272 0.045

883.00 1.070

TOTAL

1214.00 9324.00

432.00 0.356

15034.00 12.384 1.612

632.00 0.521

2604.00 2.145 0.279

12019.00 1.289

AMBULTS.

6782.00

302.00 0.045

2436.00 0.359

1235.00 0.182

13199.00 1.946

0.00 0.00

EMERGÊNCIA

4821.00

0.00 0.000

3272.00 0.678

1213.00 0.252

4523.00 0.938

123.00 0.026

QUADRO 2 DATA: Outubro 1991INDICADORES DE RENDIMENTO DOS SERVIÇOS COMPLEMENTARESESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU

SERVIÇOS FINAIS DE INTERNAÇÃO SERVIÇOS AMBULATAROIAS

PRODUÇÃO PRIMÁRIAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA

TOTAL

11603.00

302.00 0.026

5708.00 0.492

2448.00 0.211

17722.00 1.527

123.00 0.011

QUADRO 3: RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANO

SERVIÇOS FINAIS E COMPLEMENTARES


SERVIÇOS OU PROGRAMAS

CATEGORIAS DE PESSOAL:

• MÉDICOS • ENFERMEIRAS • AUXILIARES DE ENFERMAGEM • TÉCNICOS • ADIMINISTRATIVOS • SERVIÇOS GERAIS

ALOCAÇÃO DE HORAS POR CATEGORIA DE PESSOAL E PARA CADA SERVIÇO OU PROGRAMA

COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANO

PRODUTIVIDADE

DOIS QUADROS COM ESTRUTURA IDÊNTICA SÃO FORNECIDOS: UM PARA OS SERVIÇOS FINAIS E

OUTRO PARA OS COMPLEMENTARES

HORAS MÉDICOH. MEDICO POR UNIDADE PRIMÁRIAH. MEDICO POR UNIDADE SECUNDÁRIA

HORAS ENFERMEIRAH. ENFERMEIRA POR UNIDADE PRIMÁRIAH. ENFERMEIRA POR UNIDADE SECUNDÁRIA

CLIN.GERAL

2942979

PEDIATRIA

136 825

TOTAL

430 3804

AMBULATS

6782

TOTAL

6782

QUADRO 3 DATA: Outubro 1991RELAÇÕES DE PRODUTIVIDADE E COMPOSIÇÃO DO RECURSO HUMANOESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU

SAÍDA/CONSULTAPD

SERVIÇOS FINAIS DE INTERNAÇÃO SERVIÇOS AMBULATORIAIS

3381 1.0011.501.13

2058 1.0015.132.49

5439 1.0012.651.43

2255 1.000.30

2255 1.000.30

5210 1.5417.721.75

4342 2.1131.935.26

9552 1.7622.212.51

2260 1.100.33

2260 1.100.33

1984 0.596.75.67

1940 0.9414.262.35

3924 0.729.131.03

3940 1.920.583

3940 1.920.583

0 0.000.000.00

0 0.000.000.00

0 0.000.000.00

1648 0.800.24

1648 0.800.24

35.79 61.32 43.99 1.46 1.46

QUADRO 3A: SERVIÇOS FINAISQUADRO 3B: SERVIÇOS COMPLEMENTARES

PRODUÇÃO PRIMÁRIAPRODUÇÃO SECUNDÁRIA

SERVIÇOS

ÍNDICE: HORAS/PRODUÇÃO

HORAS PESSOAL ADMINISTRATIVOH. PES. ADMINISTRATIVO POR UNIDADE PRIMÁRIAH. PES. ADMINISTR. POR UNIDADE SECUNDÁRIA

HORAS AUX.ENFERMAGEMH. AUX.ENFERMAGEM POR UNIDADE PRIMÁRIAH. AUX.ENFERMAGEM POR UNIDADE SECUNDÁRIA

QUADRO 4: CUSTOS DE OPERAÇÃO

ESTRUTURA E VALOR DOS CUSTOS POR SERVIÇO E TIPO DE INSUMOS


SERVIÇOS OU PROGRAMAS

CATEGORIAS DE GASTO

ESTRUTURA E QUANTIDADES ESPECÍFICAS DO GASTO POR CATEGORIA E SERVIÇO OU PROGRAMA

ESTRUTURA E VALOR DE CUSTOS DIRETOS E INDIRETOS PARA CADA SERVIÇO FINAL OU COMPLEMENTAR

ESTRUTURA GLOBAL DE CUSTOS DO ESTABELECIMIENTO

%

SERVIÇOS PESSOAIS

MEDICAMENTOSPRODUTOS DE LABORATÓRIOOUTROS PRODUTOS QUÍMICOSCHAPAS DE RAIOS XINSTRUMENTAL MÉDICOALIMENTOSMATERIAL DE ESCRITÓRIOPRODUTOS DE LIMPEZAMAT. REPOSIÇÃO

EQUIPAMENTO MENOROUTROS FORNECIMENTOS

TRANSPORTES E FRETESSERVIÇOS CONTRATADOS TELEFONIA E COMUNICAÇÕESSERVIÇOS PÚBLICOS

228025

29080

9881

41576

11166

178

309228

23025

8755

27586

20936

287

1000

279642

12132

16904

28773

1163116250

119

161294

3384

3721

29928

4652

24

107932

46632

8446

50196

37221959

17

188760

13153

50140

86700

60481959

106056

3813

35948

17086

17262

6048

847

3500

122854

47212

1940

120416

3583

28

2622

95960

2944

232069304

49150

2326

21483

44610

417137

225

1669447

11065183

28968291015345267

1044311851020901

3416795

134163472123594823206

126177161665

206112041

1005502307832755267

1330361851020901

80.13

3.151.11

.84

.542.963.79

.05

.282.36

.54

.08

.013.24

.43

SERVIÇO INTERNAÇÃO ATEND. AMBULT. SERVIÇOS COMPLEMENTARESITENS DE GASTO

278947 363844 337479 174032 168954 260846 173577 178775 155422 45389 268363 1858257 4263885TOTAL CUSTOS DIRETOS

PERCENTUAL 6.54 8.53 7.91 4.08 3.96 6.12 4.07 4.19 3.65 1.06 6.29 43.58

QUADRO 4 DATA: Outubro 1991CUSTOS DE OPERAÇÃOESTABELECIMENTO: HOSPITAL GERAL DE KARIBU

ADMINISTRAÇÃO

NUTRIÇÃO

FARMÁCIA

RADIOLOGIA

LABORATÓRIO

C. CIRURG.

TOTAL CUSTOS

PERCENTUAL

291439

CLIN.GERAL CIRURGIA GIN-OBST. PEDIAT. AMBLTS. EMERG.

C.CIRUR. LABORAT. RADIOLG. FARMÁCIA NUTRIC. ADMINIST. TOTAL

TOTAL CUSTOS INDIRETOS

137316

316871

119182

275479

128331

307660

34272

80451

206085

475663

215477

127747

4583

23255

65293

436355

715302

16.82

281056

161989

3503

14579

51299

85089

596495

960339

22.55

260689

144517

2074

10554

74734

95987

598555

926034

21.72

134434

34592

146

8139

38345

215565

389688

9.14

130510

242

10460

37214

126585

57011

625965

14.68

201493

4819

17902

108492

49985

382691

643537

15.09

134082 138096 120057 35062 207300 105612

105612

1215790

630

7805751 1245

4263885

102987

16166591

21341470

16

IV. GASTOS E CUSTOS 4

III. DISTRIBUIÇÃO, COMPOSIÇÃO E PRODUTIVIDADE DO RECURSO HUMANO

3

II. PRODUTIVIDADE E UTILIZAÇÃO DE RECURSOS E SERVIÇOS

2

I. PRODUÇÃO, COBERTURA E DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS

1. PRODUÇÃO DE ALTAS2. PRODUÇÃO PACIENTES-DIA3. ESTRUTURA PRODU. ALTA

4. PRODUÇÃO DE CONSULTAS5. ESTRUTURA DA PRODUÇÃO DA CONSULTA EXTERNA6. PRODUÇÃO DE SERVIÇOS COMPLEMENTARES7. ALTAS POR 100 HABITANTES/ANO8. CONSULTAS PER CAPITA (ÍNDICE DE CONCENTRAÇÃO)9. GASTO CORRENTE PER CAPITA10. HORAS MÉDICO PER CAPITA11. HORAS ENFERMAGEM PER CAPITA12. HORAS ODONTÓLOGO PER CAPITA13. HORAS RECURSO HUMANO PER CAPITAETC.

1

IINNDDIICCAADDOORREESS

GASTO MÉDIO EM MEDICAMENTOS POR SAÍDA

99

119

21 21

0

20

40

60

80

100

120

C.GRL CIRURG GINEC PEDIA

HOSPITAL GERAL DE KARIBU

SÉRIE HISTÓRICA: PRODUÇÃO ANUAL DE SAÍDAS

SERVIÇO DE CLÍNICA GERAL

0

100

200

300

400

500

600

AL

TA

S

JANABRMAIOJUNJULAGOSETOUTNOVDEZ

MESES

SÉRIE HISTÓRICA: PRODUTIVIDADESERVIÇO DE CLÍNICA GERAL

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MÓDULO 4: ANÁLISEANÁLISE

• Parâmetros

• Programa/Orçamento

• Controle por Resultados

• Avaliação de Produtividade

• Análise de Eficiência Institucional

• Custo Estimado do Atendimento

• Comparação de GDRs

PRODUÇÃO POTENCIAL : 159.525 ALTAS

PRODUÇÃO POTENCIAL : 159.525 ALTAS

PRODUÇÃO ATUAL : 115.125 ALTAS

PRODUÇÃO ATUAL : 115.125 ALTAS

CAPACIDADE OCIOSA: 44.400 ALTASCAPACIDADE OCIOSA: 44.400 ALTAS

CLÍNICA MÉDICA

HOSPITAL REGIONAL

ANALISE DE RENDIMENTO DO RECURSO LEITO - DADOS SIG 1994

PRODUÇÃO ATUAL PRODUÇÃO POTENCIAL

SERVIÇOS D-L-O IO PDE LEITOSALTAS HIPOTESE EFICIÊNCIA ALTAS

1 ANO PDE IO 1 ANO

151,567 66.87% 3.84 621 39,485 3.84 90.00 53,125 PRIVADO 18,882 45.19% 3.27 114 5,767 3.27 90.00 11,500 U. COLERA 9,873 43.47% 1.05 62 9,404 1.05 90.00 19,466

CIRURGIA 142,013 77.20% 7.31 504 10,414 7.00 90.00 23,652 UROLOGIA 3,727 55.25% 5.60 18 665 3.00 90.00 2,024 TRAUMATOLOGIA 11,951 96.30% 13.00 34 861 7.00 90.00 1,596 GINECOLOGIA 17,821 90.82% 3.34 54 5,341 3.00 90.00 5,887 OBSTETRICIA 17,005 34.70% 2.33 134 17,005 2.00 90.00 22,051 GINECOBSTETRIC. 17,059 27.01% 2.71 173 17,059 2.71 90.00 20,972

PEDIATRIA 25,821 15.23% 4.51 465 25,821 4.51 90.00 33,839

TOTAL 371,286 52.15% 3.22 1,951 115,125 4.01 90.00 159,525

Indice de Eficiencia: 72%

Capacidade ociosa medida em Altas: 44,400

PRODUÇÃO ATUAL: 115.125 ALTAS

PRODUÇÃO ATUAL: 115.125 ALTAS

PRODUÇÃO POTENCIAL: 547.612 ALTAS

PRODUÇÃO POTENCIAL: 547.612 ALTAS

CAPACIDADE OCIOSA: 432.487 SAÍDAS

CLÍNICA MÉDICA

HOSPITAL REGIONAL

ANALISE DO RENDIMENTO DO RECURSO HUMANO - DADOS SIG 1994

PRODUÇÃO ATUAL PRODUÇÃO POTENCIAL

SERVIÇOS DLO IO PDEHORAS HRS MED ALTAS PDE DL0

HRS MED ALTAS

MEDICO x DLO 1 ANO x DLO 1 ANO

151,567 66.9% 3.84 142,222 0.938 39,485 3.84 203,999 0.210 176,366 PENSIONADO 18,882 45.2% 3.27 2,928 0.155 5,767 3.27 37,603 0.210 4,264 U.COLERA 9,873 43.5% 1.05 6,408 0.649 9,404 1.05 20,439 0.210 29,061 CIRUGIA 142,013 77.2% 7.31 117,396 0.827 10,414 7.00 165,564 0.210 79,861 UROLOGIA 3,727 55.3% 5.60 2,880 0.773 665 3.00 6,071 0.210 4,571 TRAUMOLOG. 11,951 96.3% 13.00 7,935 0.664 861 7.00 11,169 0.210 5,398 GINECOLOGIA 17,821 90.8% 3.34 16,081 0.902 5,341 3.00 17,660 0.210 25,525 OBSTETRICIA 17,005 34.7% 2.33 18,544 1.091 17,005 2.00 44,101 0.210 44,152 GINECOBST. 17,059 27.0% 2.71 63,585 3.727 17,059 2.71 56,834 0.210 111,728 PEDIATRIA 25,821 15.2% 4.51 104,160 4.034 25,821 4.51 152,615 0.210 109,978 TOTAL 371,286 52.1% 3.22 482,139 1.299 115,125 4.01 716,054 0.210 547,612

Indice de Eficiencia: 21%Capacidade ociosa medida em Altas: 432,487

MÓDULO 5: UTILITÁRIOS PARA UTILITÁRIOS PARA MANUTENÇÃO DO WinSIGMANUTENÇÃO DO WinSIG

• Backup de Dados• Recuperação de Dados• Manutenção de Usuários • Codificações• Transferência de Dados• Equivalências• Seleção de Idiomas

Adicionalmente Oferece:• Manual• Tradutor• Interface

ACESSO AO WinSIG

As instituições públicas interessadas podem obter o WinSIG

através das REPRESENTAÇÕES da OPAS/OMS no respectivo

país, ou diretamente no Escritório Central da OPAS/OMS nos

seguintes endereços:

PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION525 TWENTY-THIRD STREET,N.W.WASHINGTON, DC 20037-2895

ou

[email protected]

Organização Pan-Americana da Saúde/ Organização Mundial da Saúde D ESENVOLVIMENTO DA G...

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