Novos requisitos e diretrizes das próximas ISO 9001, ISO 27001, ISO 14001, OHSAS 18001, etc.
OpenEHT e ISO 13.606
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Health & Medicine
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Um comparativo de interoperabilidades.
Disciplina:Princípios Ontológicos da Organização da InformaçãoProfessor: Maurício B. AlmeidaAluno:Isaias José Ramos de Oliveira
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Compartilhamento http://goo.gl/MnNRZU
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Interoperabilidade em Health Care
Crescimento do número de aplicações na área de saúde
Registros são distribuídos em diferentes bases
Propostas: web services, algoritmos de busca, linguagens de marcação e ontologias
Objetivo: reunir informações de saúde
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Nova abordagem: Separar conhecimento e implementação Dada a complexidade
Variabilidade
Riqueza do vocabulário clínico
Separar: informação e conhecimento
Facilita a criação e manutenção desses sistemas de informação
Distinguem um modelo de informação (referência) e um modelo de conhecimento
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Arquétipo
Modelo de conhecimento voltado aos especialistas de domínio
Metadados usados por especialistas de domínio para definir padrões de dados clínicos
Flexível
Desenvolvedores focados no modelo de informação
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ISO (International Organization for Standardization)
É a maior desenvolvedora mundial de normas internacionais voluntárias
Demonstram o estado da arte das especificações de produto, serviço e boas práticas
Desenvolvido através de “consenso global”, ajudam a quebrar barreiras no comercio internacional
Ex: ISO 9000 (Quality management)
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ISO 13.606 Especifica o modelo de informação e vocabulários
necessários para a interoperabilidade de sistemas de RES
Propõe um modelo de representação da informação parcial ou completa do RES de um paciente
Propósito é a comunicação entre sistemas de RES (Resgistro Eletronico em Saúde)
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ISO 13.606 Desenvolvida pelo Comitê Técnico ISO/TC 215,
Informática em Saúde, a partir de experiência na implementação do pré-padrão precursor europeu ENV 13.606
define um conjunto de classes inspiradas do padrão openEHR e na abordagem de modelagem em dois níveis
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ISS 13.606 no mundo
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ISO’s relacionadas
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ISO 13.606: modelo de referência Características gerais de componentes de um RES
Como eles são agregados
Contexto de informação para reunir os requisitos éticos, legais e de originalidade
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ISO 13.606: níveis de organizaçãoRES ou EHR_EXTRACT
FOLDER – pastas de um RES
COMPOSITION – cuidados clínicos, encontros ou documentos
SECTIONS – títulos clínicos refletindo o fluxo de trabalho ou processo de consulta
ENTRY – declarações clínicas: observações, avaliações etc.
CLUSTER – estruturas de dados compostos
ELEMENT – último nível da estrutura, onde se encontram os valores
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Exemplo: Parto
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Exemplo: e Estratificação de Risco
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O Que é OpenEHR? A arquitetura para criar registros eletrônicos de saúde
interoperáveis e à prova de futuro a partir de modelos clínicos (validados, estruturados e codificados eletronicamente) livres para uso em qualquer sistema.
(site openEHR Brasil: http://openehrbrasil.com.br/index.php/definicao)
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Fundação OpenEHR É uma comunidade virtual de trabalho sobre a
interoperabilidade e a computabilidade em e-Health
Seu foco principal é prontuários eletrônicos (EHRs) e sistemas.
Conjunto de especificações que define um modelo de informações de saúde de referência (arquétipo) e uma linguagem de consulta
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OpenEHR no mundo
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OpenEHR Arquitetura de modelagem multi-nivel orientada a
serviço onde a modelagem é feita pelo domínio especialista, em seu próprio ambiente.
Permite ao especialista de domínio se envolver diretamente na semântica do sistema de informação clinico.
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OpenEHR Ontologia baseada na CIR - Clinical Investigator
Record
Projetado para fazer uso extremo de terminologias médicas.
Componentes e sistemas em conformidade:
obedecem esquemas XML
são movidos por arquétipos, escritos no formalismo ADL
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OpenEHR Modelagem em dois níveis
separação dos níveis de conhecimento e informação.
O MR ou modelo de informação inclui
classes de objetos e os esquemas de dados,
Modelo de conhecimento (arquétipos)
acomoda os conceitos específicos do domínio, baseados em terminologias e ontologias.
Arquétipos modelam informação, ontologias modelam a realidade
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Nomenclaturas AssociadasCKM (Clinical Knowledge Manager)
• Este é o ambiente onde os arquétipos são guardados e também passam pelo processo de revisão, atualização e tradução.
Archetype Editor
• É atualmente a principal ferramenta em uso para criação de arquétipos openEHR ADL 1.5, como os encontrados no openEHR CKM
ADL
• Linguagem utilizada para representar arquétipos
Template Designer
• É a ferramenta que permite agrupar e personalizar um conjunto de arquétipos em uma coleção chamada de template. Este pode ser utilizado para criar formulários, relatórios ou mensagens.
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A arquitetura OpenEHR
Arquétipo
• Representam conceitos clínicos
• Representação completa de um conceito.
• Restrições mínimas para reutilização
Template
• Representam Formulários
• Agregação de arquétipos
• Específicos (serviço/instituição/região)
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A arquitetura OpenEHR
Dados registados
Ex: Valores medido da pressão
Observações, Avaliações e Instruções, Ações
Ex:Pressão sanguínea sistólica
Seção
Ex: Cabeçalho
Organização de Alto Nível
Ex: especialidade, episodio
Registro individual do Paciente EHR
Folders
Sections
Entries
Data Values
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A arquitetura OpenEHRRegistro individual
do PacienteEntry
Care_Entry
Observation Evaluation Instruction
Activity
Action
AdminEntry
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A arquitetura OpenEHR
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A arquitetura OpenEHR
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OpenEHR e ISO 13.606 A ISO nunca foi implementada literalmente, somente
usada como base, prejudicando interoperabilidade.
A falta de normativa XML dificulta a interoperabilidade OpenEHR e ISO, gerando as seguintes dificuldades técnicas:
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ISO 13.606: problemas Modelo demográfico não arquetipado
O modelo de estrato EHR só acomoda dados de um paciente
O atributo rc_id não é praticável em sistemas reais.
UID gerado no nó de origem, sendo que o sistema de armazenagem/transferencia não tem como saber se o UID é único ou não.
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OpenEHR: problemas CRM com licença de uso cara
Head Leaders caros de treinar
Necessidade de forte governança
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Referências Santos, Marcelo R.; Bax, Marcello P.; Pessanha, Christiano. Uma Leitura
Ontológica da Norma ISO 13606 para o Registro Eletrônico de Saúde. XII Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS 2010. Porto de Galinhas -Pernambuco, 2010.
OPENEHR. Disponível em: <http://openehr.org/>. Acesso em: 27 maio 2014. OPENEHR Brasil. Disponível em: <http://openehrbrasil.com.br/>. Acesso em:
27 maio 2014. HEALTHCARE Providers and Authorities. Disponível em:
<http://www.openehr.org/who_is_using_openehr/healthcare_providers_and_authorities>. Acesso em: 27 maio 2014.
ISO 13606 2012 revision openEHR proposal. Disponível em: <http://www.openehr.org/wiki/display/stds/ISO+13606+2012+revision+openEHR+proposal>. Acesso em: 27 maio 2014.
OPENEHR to ISO 13606-1, ISO 21090 mapping. Disponível em: <http://www.openehr.org/wiki/display/stds/openEHR+to+ISO+13606-1,+ISO+21090+mapping>. Acesso em: 27 maio 2014.
ISO. Disponível em: <http://www.iso.org/iso/home.html>. Acesso em: 27 maio 2014.
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