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ONDAS CURTASONDAS CURTAS
Ft. Ricardo Zacharias de SouzaFt. Ricardo Zacharias de Souza
Faculdade Anhanguera de Limeira – 2014Faculdade Anhanguera de Limeira – 2014
Curso de Graduação em FisioterapiaCurso de Graduação em Fisioterapia
DisciplinaDisciplina: Fisioterapia Geral I – : Fisioterapia Geral I – 5ª / 6ª Série5ª / 6ª Série
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PEA – Cronograma de AulasPEA – Cronograma de Aulas• Aula 11 – Tema:
– Ondas Curtas.
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIAKITCHEN, S. Eletroterapia: prática baseada em
evidências. 11ª ed. São Paulo: Manole, 2003.
Cap. 11 – Parte 1: Diatermia por Ondas Curtas
Págs.: 145 a 149; 152 a 154; 156 a 162.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Introdução:
– Diatermia por Ondas Curtas (OC) É a radiação não-ionizante da porção de frequência de rádio do Espectro Eletromagnético (EM).
– Fisioterapia Enviar calor e “energia” para os tecidos localizados profundamente.
– Diatermia:
• Trata-se de um método indutivo e capacitivo de aplicação de Correntes de Alta Frequência ao corpo para produzir um aquecimento “não superficial” Calor Profundo.
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Ondas CurtasOndas Curtas
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Ondas CurtasOndas Curtas• Características Físicas:
– Diatermia Terapêutica usa as faixas de onda de radiofrequência de 27,12 MHz.
• Frequência de 27,12 MHz Prevenir a interferência de outras faixas de frequência que são usadas nas comunicações.
– Ondas Curtas (OC) estão alocadas em uma faixa de Alta Frequência:
• 27,12 MHz ± 160 kHz;
• Comprimento de Onda = 11,062m;
• Ondas de rádio Têm o comprimento de onda mais longo dentre todas as regiões do Espectro Eletromagnético.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Características Físicas:
– OC:
• A presença de um Campo Eletromagnético cria um Fluxo de Correntes Elétricas e um Campo Magnético no interior
dos tecidos.
• São responsáveis pelos Efeitos Fisiológicos Aumento da Temperatura nos Tecidos Corporais.
• Assim:
– Campo Elétrico + Campo Magnético São produzidos nos tecidos corporais sujeitos à Terapia com Ondas Curtas.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Características Físicas:
Campo Elétrico oscilante
Promove Vibração das Moléculas (Energia Cinética Molecular) dos Tecidos Corporais
Aquecimento no Interior dos Tecidos
(Aumento da Temperatura)
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Ondas CurtasOndas Curtas• Absorção de Energia pelo Tecido Corporal:
– A elevação da temperatura do tecido durante a aplicação de OC depende de um Fator conhecido como Taxa de Absorção Específica (TAE):
• É a taxa com que a Energia é absorvida por uma Massa de Tecido Corporal;
• Unidade de medida: Watts por Quilograma (W/Kg);
• É uma função da condutividade do tecido e da magnitude (intensidade) do campo elétrico no tecido:
– Condutividade do tecido reflete a facilidade com que um Campo Elétrico pode ser produzido no tecido.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Absorção de Energia pelo Tecido Corporal:
– Tecidos vivos podem ser considerados como consistindo em 3 Tipos de Moléculas:
• 1. Moléculas com Carga;
• 2. Moléculas Dipolares;
• 3. Moléculas Não Polares.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Produção de Calor nos Tecidos
– 1. Moléculas com Carga
• No interior dos tecidos vivos Abundância de moléculas com carga (íons e algumas proteínas).
• Exposição a um campo de OC Moléculas com carga são aceleradas (Energia Cinética) ao longo das linhas de força
elétrica
• Conversão de Energia Cinética em Energia Térmica (Produção de Calor)
• Tecido que contém concentrações maiores de moléculas com carga Mais Aquecido durante o Tratamento com OC.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Produção de Calor nos Tecidos
– 2. Moléculas Dipolares
• Estas moléculas consistem principalmente em Água e algumas Proteínas.
• Podem também ser afetadas pelos Campos Elétricos.
• O Aquecimento se dá como resultado do Atrito entre moléculas adjacentes:
Atrito entre Moléculas (Energia Cinética)
Produção de Calor nos Tecidos Corporais (Energia Térmica)
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Ondas CurtasOndas Curtas• Produção de Calor nos Tecidos
– 3. Moléculas Não Polares
• Exemplo: Adipócitos (células de gordura).
• Embora as Moléculas Não Polares não tenham íons livres ou pólos com cargas Respondem à influência do campo de OC.
• *Obs.: Tecidos que têm um alto conteúdo iônico em solução ou um grande número de íons livres (ex.: Sangue)
Melhores Condutores Elétricos
Tecido Altamente Vascularizado Ótimo Condutor
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Ondas CurtasOndas Curtas• Produção de Calor nos Tecidos
– 3. Moléculas Não Polares
*Obs.: Tecido Adiposo
Mau Condutor Elétrico
Intensidade da Corrente produzida na Gordura Mínima
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Ondas CurtasOndas Curtas• Diatermia por Ondas Curtas Pulsadas (OCP)
– Alguns Aparelhos de OC Permitem que a energia eletromagnética seja aplicada ao paciente em disparos curtos de energia.
– Este Modo de Aplicação Diatermia por Ondas Curtas Pulsadas ou OCP.
– Características Físicas das OCP e OC são idênticas.
• A única diferença está no fato de que o campo é interrompido ou pulsado.
– Utilização de OCP Há períodos curtos nos quais nenhuma OC é emitida (Fase de Repouso) Tecidos corporais estão sujeitos a uma carga térmica mais baixa.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Dosagem
– Na Prática Clínica Escolha da Dose para aplicação de Ondas Curtas:
• Dose mais Baixa Condições mais Agudas;
• Dose mais Alta Condições Crônicas.
– *Obs.: Não há um consenso na Literatura sobre a Dose Ótima no Tratamento com OC.
– Deve-se considerar o Feedback do Paciente durante a sessão.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Efeitos Terapêuticos do Ondas Curtas (OC)
– Efeitos Térmicos
• Principal Efeito das OC Aquecimento Profundo (Produção de Calor) dos tecidos corporais.
• *Obs.: Qual é a diferença entre a Diatermia e o uso de Agentes de Aquecimento por Condução?
– É a profundidade com que o Efeito Térmico ocorre.
• Objetivo Principal do Uso das OC:
– Produção de Calor (Aquecimento) no interior dos Tecidos Profundos.
» Exemplo: Região Tóraco-lombar.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Efeitos Terapêuticos do Ondas Curtas (OC)
– Efeitos Térmicos
• Benefícios das Ondas Curtas:
– 1. Aumenta o fluxo sanguíneo local;
– 2. Auxilia na resolução da inflamação;
– 3. Aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso profundo;
– 4. Diminui a rigidez articular;
– 5. Alívio da dor e do espasmo nos músculos profundos.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Efeitos Clínicos do Ondas Curtas (OC)
– 1. Regeneração de Tecidos Moles
• Estudos em humanos Sugerem que as OC Aumentam a Velocidade de Regeneração da Pele.
• Ondas Curtas Pulsadas (OCP) Aumentam a Velocidade de Reparação de Úlceras de Pressão Crônicas.
– 2. Resolução de Hematomas
• Hematoma Agudo OC Aumento do Fluxo Sanguíneo Aumento da Gravidade da Lesão (???).
• Hematoma Subagudo (?) ou Crônico OC Aumento do Fluxo Sanguíneo Drenagem do Hematoma Benéfico.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Efeitos Clínicos do Ondas Curtas (OC)
– 3. Dor
• Prática Clínica OC podem ser utilizadas para Aliviar a Dor associada a várias condições.
• Revisão de Modalidades Fisioterapêuticas usadas no Controle da Dor OC produzem:
– Alívio significante da Dor associada a Lesões Agudas;
– Potencial das OC no Tratamento de Condições mais Crônicas (???).
• Exemplo: Dor Cervical e Tóraco-lombar.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Efeitos Clínicos do Ondas Curtas (OC)
– 4. Osteoartrite (OA)
• Terapia com OC constitui, com frequência, parte do Tratamento Fisioterapêutico de Pacientes com OA.
Osteoartrite
Aplicação de Ondas Curtas
Aumento do Fluxo Sanguíneo
e
Diminuição da Rigidez Articular
Alívio da Dor e Aumento da ADM
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
– Durante o Tratamento O paciente é ligado ao circuito elétrico do gerador de Alta Frequência por meio de um Aplicador Capacitivo.
• Técnica Capacitiva
– Há 2 tipos de Eletrodos para a aplicação de Ondas Curtas:
» 1. Placas metálicas flexíveis (eletrodos maleáveis):
» São folhas metálicas chatas cobertas por uma camada espessa de borracha;
» Feltro ou toalha É usado para assegurar que seja mantido um espaço suficiente entre o eletrodo e o paciente.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• Técnica Capacitiva
– 2. Discos Metálicos Rígidos:
» São eletrodos metálicos chatos, arredondados e envolvidos por uma camada plástica transparente.
» Aparelho de OC Possui braços ajustáveis para posicionar os eletrodos perto da região do corpo a ser tratada.
» Assim É importante que os eletrodos sejam posicionados apropriadamente.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aparelho de Ondas Curtas (OC)
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aparelho de OC – Thermopulse Compact Ibramed
– À Vista = R$3.314,55
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• Diretrizes para a Escolha e a Colocação do Eletrodo
– 1. Eletrodos devem ser do mesmo tamanho
» Se forem usados eletrodos de tamanhos diferentes, ocorrerá um aquecimento mais forte próximo ao eletrodo menor Campo Elétrico será concentrado sobre uma área de Superfície Menor.
– 2. Eletrodos devem ser um pouco mais largos do que a parte do corpo a ser tratada
» Pois o Campo Elétrico é menos uniforme na margem das placas.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• Diretrizes para a Escolha e a Colocação do Eletrodo
– 3. Eletrodos devem ficar em ângulo reto Paralelos à superfície da pele
» Quando o eletrodo estiver muito perto da pele Poderá ocorrer Aquecimento Superficial Intenso.
» Se a distância entre o Eletrodo e a Pele for muito grande Força do Campo Elétrico ficará intensamente reduzida.
» *Obs.: É preciso atingir um equilíbrio Impedir um aquecimento excessivo da pele ou uma absorção insuficiente de energia.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• Diretrizes para a Escolha e a Colocação do Eletrodo
– 3. Eletrodos devem ficar em ângulo reto Paralelos à superfície da pele
» Distância Ideal entre a Pele e o Eletrodo = 2 a 5 cm.
» Desvio dessa configuração ideal do eletrodo:
» 1. Distribuição do campo elétrico menos eficiente;
» 2. ou áreas de aquecimento intenso (Focos de Calor ou Queimaduras).
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• Arranjo dos Eletrodos
– Há 2 Posicionamentos principais dos eletrodos:
» 1. Aplicação Contraplanar (Transversa):
» É colocado um eletrodo de cada lado do membro.
» 2. Aplicação Coplanar:
» Os dois eletrodos são posicionados do mesmo lado do membro.
» Se os eletrodos são colocados muito próximos um do outro, o campo elétrico passará diretamente entre os eletrodos Tratamento inadequado do tecido.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Tipos de Arranjo dos Eletrodos
Aplicação Contraplanar
Aplicação Coplanar
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Ondas CurtasOndas Curtas• Disposição dos Eletrodos
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 3. Dosagem – O uso da Sensibilidade Térmica para Avaliar a Dose de OC
– Feedback do Paciente Informações relatadas pelo paciente são usadas para descrever o aspecto qualitativo do calor que está sendo produzido.
» Método Convencional de determinar a dose Pedir ao paciente que relate a sensação térmica.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 3. Dosagem – O uso da Sensibilidade Térmica para Avaliar a Dose de OC
– Alguns autores dividem as doses de OC em 3 categorias:
» 1. Alta: Claro aumento no calor tecidual;
» 2. Média: Os efeitos térmicos são fracos, porém, ainda aparentes;
» 3. Baixa: Os efeitos térmicos “não” são observáveis, embora tenham sido relatados efeitos fisiológicos nesse tipo de dose.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 3. Dosagem – O uso da Sensibilidade Térmica para Avaliar a Dose de OC
– A sensibilidade à mudança de temperatura é superior na pele em comparação aos tecidos mais profundos.
– *Obs.: Sugere-se que:
» Condições Agudas Tratamento com Dose Baixa;
» Condições Crônicas Tratamento com Dose Alta.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 4. Tempo de Aplicação
– Fase Aguda 5 a 10 minutos;
– Fase Crônica 15 a 20 minutos.
– *Obs.: A sensação de calor dependerá da(o):
» 1. Tamanho dos eletrodos;
» 2. Distância eletrodo/pele;
» 3. Posição dos eletrodos;
» 4. Região a ser tratada.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 5. Sintonia
– Sintonia do Aparelho Fundamental importância:
» 1. Colocar os eletrodos na distância pré-estabelecida;
» 2. Escolher uma Potência para ser utilizada no tratamento;
» 3. Gira-se o botão de sintonia levemente para a direita ou para a esquerda, de modo que o ponteiro vá se movimentando no sentido horário;
» 4. Quando o ponteiro atingir o máximo da deflexão, este retornará levemente no sentido contrário;
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Ondas CurtasOndas Curtas• Aplicação de Ondas Curtas (OC)
• 5. Sintonia
– Sintonia do Aparelho Fundamental importância:
» 5. Neste momento, girar o botão para o lado oposto do inicial Retorno à posição de máxima deflexão para a potência utilizada.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Procedimentos para o Tratamento
• 1. Preparo do Paciente – Fisioterapeuta deve:
– 1. Examinar a sensibilidade térmica e dolorosa do paciente;
– 2. Excluir contra-indicações;
– *3. Assegurar que todos os objetos metálicos (anéis, jóias, óculos metálicos, etc.) sejam removidos da área de tratamento;
– 4. Remover aparelhos auditivos;
– 5. Remover roupas (dependendo do local anatômico);
– 6. Assegurar que a pele esteja seca;
– 7. Pedir ao paciente para relatar qualquer sensação (dor, queimação) percebida durante o tratamento.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Procedimentos para o Tratamento
• 2. Preparo do Aparelho – Fisioterapeuta deve assegurar que:
– 1. Os cabos estejam conectados corretamente;
– 2. Os cabos ou os aplicadores não encostem em superfícies metálicas;
– 3. As gônadas não estejam sujeitas à radiação;
– 4. O suporte do paciente (por ex., cadeira, cama ou maca) não seja metálico e que todos os objetos metálicos sejam mantidos pelo menos 3 m distantes do aplicador e dos cabos;
– *5. Os cabos não podem se cruzar durante todo o tratamento.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Procedimentos para o Tratamento
• 3. Durante o Tratamento – Fisioterapeuta deve:
– 1. Permanecer no mínimo a 1 m dos eletrodos e 0,5 m dos cabos;
– 2. Assegurar que o paciente não seja deixado sozinho durante o tratamento (?);
– 3. Assegurar que o paciente não toque o aparelho cuidado difícil.
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Ondas CurtasOndas Curtas• Indicações
1. Contusões, Entorses, Hematoma Efeito espasmolítico, analgésico, hiperemia e estimulação de
todo o processo metabólico intracelular
2. Fratura pós-imobilização Ação analgésica e espasmódica
3. Anquilose fibrosa, Rigidez pós-gesso e Atrofia muscular: Calor Profundo Ganho de ADM articular
4. Artropatias Inflamatórias Degenerativas Artrite, Bursite, Periartrite escápulo-umeral, Espondilite,
Epicondilite (FASE CRÔNICA)
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Ondas CurtasOndas Curtas• Indicações
5. Artropatia Degenerativa e Pós-traumatismo: são afecções de desgaste e caracterizam-se por alterações
na cartilagem e no líquido sinovial
6. Mialgias, Lombalgias (origem: reumática e traumática), Fibrose e Torcicolo
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Ondas CurtasOndas Curtas• Contra-indicações
1. Indivíduo com Marcapasso Cardíaco:interferência dos campos eletromagnéticos sobre o aparelho caso a proteção isolante do marcapasso
seja insuficiente
2. Metal nos tecidos corporais internos (material de osteossíntese) ou em fixadores externos:
Metal concentra o campo magnético
3. Sensação térmica alterada Aquecimento excessivo e Queimaduras
4. Início da Gestação 1º Trimestre
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Ondas CurtasOndas Curtas• Contra-indicações
5. Áreas Hemorrágicas – Ex.: Mulheres que estejam menstruando devem ser alertadas que pode ocorrer um
aumento temporário no sangramento se a pelve for irradiada
6. Tecido Isquêmico
7. Tumores Malignos
8. Tuberculose Ativa
9. Trombose Venosa Profunda
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Ondas CurtasOndas Curtas• Riscos – Efeitos adversos relatados no
Tratamento com OC:
– 1. Queimaduras;
– 2. Exacerbação de sintomas;
– 3. Alastramento de patologias existentes:
• Exemplos: tumores, tuberculose ou patógenos infecciosos.
– 4. Insuficiência Cardíaca Choque elétrico ou interferência em marcapassos cardíacos;
– Gestação Precoce (antes do 1º Trimestre).