FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

EN OPERATORIA DENTAL

ODO – 061 OPERATORIA DENTAL I

DRA. MILAGROS V. DALY ALVAREZ

DOCENTE UCE - UASD

FEBRERO 2008

TABLA DE CONTENIDO

PRIMER Y SEGUNDO PARCIAL

UNIDAD I INTRODUCCION A LA OPERATORIA DENTAL

UNIDAD II BIOSEGURIDAD E INSTRUMENTOS

UNIDAD III AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

UNIDAD IV NOMENCLATURA Y CLASIFICACION DE LAS CAVIDADES

UNIDAD V PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES

UNIDAD VI PROTECCION DENTINO PULPAR Y SELECCIÓN DEL MATERIAL

RESTAURADOR

FINAL

UNIDAD VIII PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA

UNIDAD X RESTAURACIONES EN AMALGAMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA

PROGRAMA

OPERATORIA DENTAL I ODO 061

Objetivo General:

Al finalizar la asignatura el estudiante estará en la capacidad de manejar los procedimientos,

las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patología

en elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados,

montados en maniquíes o en dispositivos que simulan el aparato masticatorio.

Objetivos Específicos:

Iniciar al estudiante en los conocimientos generales y objetivos básicos de Operatoria Dental,

y lograr una clara identificación de las localizaciones cavitarias.

Familiarizar al estudiante con las herramientas propias para la preparación cavitaria y su

reconstrucción.

Aplicar las técnicas de barrera para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y

los tegumentos del operador, como son la inmunización, vestimenta, higiene y protección personal,

protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.

Capacitación para facilitar las maniobras tendientes a restaurar los elementos dentarios

incluyendo el lavado y desinfección, evaluación, aislamiento e iluminación, separación y protección

para así obtener mejor visibilidad y acceso a las caras próximas de los dientes.

Preparar al estudiante para asumir una conducta clínica correcta frente a la presencia o no de

la pulpa, y reconocer y tratar los problemas que pueden derivarse del corte de los tejidos.

Aplicar la forma prevista para la apertura cavitaria con una secuencia lógica, fácil de

memorizar y sin interferencias, reduciendo al mínimo el número de instrumentos a utilizar y realizar

la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

Desarrollar creatividad en la preparación de matrices especiales y los cuidados frente a piezas

vecinas.

Dominar las técnicas para el diagnostico y tratamiento de cavidades en dientes fracturados.

UNIDAD I

INTRODUCCION A LA OPERATORIA DENTAL

Objetivos

Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:

- Identificar los procedimientos, las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para

reparar, restaurar o prevenir la patología en elementos dentarios defectuosos, enfermos o

deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados, montados en maniquíes, o en dispositivos

que simulan el aparato masticatorio.

Introducción

La Operatoria Dental es la disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y

curar las enfermedades, y/o restaurar las lesiones, alteraciones o defectos que puede sufrir un diente,

para devolverle su forma, estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los

tejidos adyacentes.

Un buen odontólogo necesita tener todos los conocimientos sólidos:

de las disciplinas que estudian el comportamiento de los materiales y su aplicación,

de los tejidos que constituyen el diente y los sostienen, del aparato masticatorio y su

funcionamiento,

de la biología de los elementos vivos implicados y de muchos otros.

adquirir la habilidad necesaria para manejar el instrumental altamente especializado que

se usa para reconstruir las piezas dentarias

Debe poseer conceptos bien definidos sobre la iniciación de las lesiones dentarias y su

progreso dentro del diente para saber de qué manera serán restauradas y cómo prevenir

su reaparición en el futuro.

poseer sentido estético, ya que la reconstrucción de un diente no es un procedimiento

estrictamente mecánico o biológico, sino también artístico.

La Operatoria Dental debe cumplir los siguientes requisitos:

1. Anticiparse a los problemas,

2. Prevenir las lesiones,

3. Restaurar o curar, y

4. Preservar el futuro.

Relación con otras Especialidades:

1. Materiales Dentales

2. Endodoncia

3. Ciencias Básicas

4. Periodoncia

5. Prostodoncia

6. Odontopediatria

7. Ortodoncia

8. Radiología

Condiciones que debe reunir un Odontólogo

a. Técnicas Psíquicas

b. Técnicas Artísticas

c. Serenidad

d. Responsabilidad frente a la comunidad

e. Eficiencia

f. Habilidad Manual (Innata o Adquirida)

g. Dominar las disciplinas básicas

h. Funciones psicomotoras adecuadas

i. Mente alerta

j. Vista aguda

k. Conciencia responsable

l. Necesidad de Aprendizaje y Actualización

UNIDAD II

BIOSEGURIDAD E INSTRUMENTOS

Objetivos

Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de:

- Aplicar los conceptos de Bioseguridad en la práctica diaria.

- Clasificar los instrumentos usados en Odontología.

- Preparar la bandeja de trabajo de acuerdo al procedimiento a realizar.

Introducción

Bioseguridad significa asegurarse la vida. Esta se ha constituido en una nueva área de la

odontología y tiene la particularidad de dictar normas de conducta profesional que deben ser

practicadas por todos, en todo momento y con todos los pacientes.

Los instrumentos se clasifican en tres tipos: Críticos, Semicriticos y No Críticos, y a su vez

en dos grupos: Cortantes de Mano y Rotatorios.

Procedimiento

Preparación del Personal para una Jornada de Trabajo

1. Limpieza de área de Trabajo y Colocación de Barreras de Protección

2. Lavado de manos

3. Colocación de Implementos de Protección Personal

4. Preparación de Bandeja de Trabajo

Elementos a utilizar para la Protección Personal

Bata de Tela Mangas Cortas

Gorros desechables

Mascarillas Desechables

Guantes de Utilidad, de Látex, Sobre guantes

Lentes Protectores (Transparentes y Color Naranja)

Zapatos Cerrados

Preparación de Bandejas de Trabajo de Acuerdo a los Procedimientos a Realizar

1. El instrumental se coloca de izquierda a derecha en el orden en que será empleado

clínicamente.

2. Al terminar de usar un instrumento debe colocarse de nuevo en la misma posición que

ocupaba en la bandeja.

3. Al terminar el tratamiento, retirar la bandeja y su contenido completo del área de

trabajo, para dejar todo ordenado.

4. Limpiar, lavar, secar y agrupar los instrumentos de forma que todos los elementos de la

misma bandeja, se encuentren listos para el próximo procedimiento similar.

Instrumentos Usados En Operatoria Dental

Se dividen en :

1. Activos

a. Cortantes de Mano – Se usan para abrir, extender, alisar, biselar, terminar

preparaciones, bruñir, limar, recortar, terminar los materiales.

b. Rotativo – Accionados por aire y usados para realizar apertura de preparaciones,

rectificar, terminar paredes, agudizar angulos, remocion de tejidos deficientes,

biselado de prosmas de esmalte, recorte y pulido de restauraciones.

2. Complementarios

a. Examen – Espejos, exploradopres, pinzas para algodon, papel de articular, sonda

milimetrica, elementos varios como hilo dental, lupa, jeringa para agua y aire,

aparatos de iluminacion, localizador de fracturas, probadores pulpares.

b. Preparar Campo Operatorio – Aislar el campo, Portagrapas, Pinza Perforadora,

Grapas, Arco Sostenedor, Dique de Goma, Lubricante, Hilo Dental, Hojas de

Cera, Sostenedor, Algodon, Gasas, Ejectores de Saliva.

3. Restauraciones

a. Instrumentos Manuales – Porta amalgamas, pistola inyectora, atacadores,

condensadores, bruñidores, talladores.

b. Dispositivos manuales – Recortadores, limas, tiras abrasivas.

Instrumental Complementario para Examen y Restauraciones

Espejos - Se usan para reflejar imágenes (Visión indirecta), para separar los labios, lengua,

carrillos, proteger los tejidos blandos vecinos del diente que se va a tratar, iluminar el campo

operatorio, y finalmente el mango sirve para percusión.

Pinzas para Algodón - Para portar torundas de algodón u otros elementos, aplicar medicamentos

o retirar objetos de la cavidad bucal.

Exploradores - Para detectar lesiones incipientes de caries.

Cucharillas o Excavadores de Dentina - Para remover dentina en diversas partes de la cavidad.

Instrumento para colocar Hidróxido de Calcio -Utilizado para depositar mezclas de hidróxido de

calcio elaborado o no, así como forros cavitarios.

Espátula para moldear Composites - Sirven para llevar materiales como acrílico, ionomero,

composites, cementos, a la preparación cavitaria y moldearlo en la misma.

Porta matriz - Se utilizan con una cinta de acero muy delgada para adaptarse a la forma del

diente y permitir la reconstrucción de las paredes perdidas.

Porta amalgamas - Sirve para recoger la amalgama en estado plástico y depositarla en la cavidad.

Atacadores y Condensadores - Adapta el material a las paredes y ángulos internos y condensa las

partículas produciendo una reducción del volumen.

Talladores - Para crear la escultura de la restauración

Discoide y Cleoide – El primero es usado para remover excesos de amalgama por fuera del

borde cavo en premolares y molares, es usado para tallar materiales de inserción plástica, y el

segundo se utiliza en endodoncia para recortar ángulos en la cámara pulpar y así tener acceso a

los conductos

Bruñidores - Para darle forma a los materiales dentocolorados cuando están en estado plástico.

Para bruñir metales.

Instrumental Rotatorio

Fresas - Este es utilizado para tallar preparaciones cavitarias, remover caries y restauraciones,

terminación de paredes cavitarias y restauraciones, alisado de preparaciones protésicas, corte de

coronas y puentes, cirugía de los maxilares, implantologia.

Redonda - Posee cuchillas en toda su periferia, su uso principal consiste en la remoción

de tejidos deficientes semiduros o blandos (dentina cariada), eliminar obturaciones

temporarias, cementos, limpiar paredes cavitarias, para exponer un cuerno pulpar, o abrir

un conducto radicular.

Cono Invertido -Para socavar el esmalte avanzando por debajo del límite

amelodentinario, para retenciones, aplanar el piso cavitario o un cemento.

Cilíndrica - Con el extremo plano se utiliza para extender los limites en restauraciones

con amalgama, con extremo redondeado se usa para la apertura inicial, a través de una

falla de esmalte o un punto de esmalte débil por la caries.

Troncocónica - Útil en la conformación cavitaria, se aconseja especialmente la de

diamante para la preparación y terminación de cavidades con finalidad protésica o para

incrustaciones metálicas.

Piriforme - Para conformación y retención de cavidades que van a ser obturadas con

materiales plásticos, con paredes convergentes hacia la superficie oclusal.

Turbina - Instrumento impulsado por Aire Comprimido, en el cual se colocan las fresas para

realzar la preparación cavitaria. Sus velocidades varían entre 250.000 y 500.00 r.p.m. Contiene la

tubería para el paso del aire y la del agua, para dar la refrigeración durante el corte de los

tejidos.

A diferencia de los micromotores, su sentido de rotación no varía, siempre va en sentido de

las manecillas del reloj.

Micromotor - Se le utiliza mas para la confección de prótesis, aceptan fresas, piedras y mandriles

(para montar discos y ruedas) de tallo largo. Su uso en la boca está limitado al sector anterior o

para maniobras quirúrgicas. También son utilizados para portar contra ángulos para trabajar en

Profilaxis, Operatoria, Endodoncia, etc. Su sentido de rotación puede variar en sentido o no al de

las manecillas del reloj. La velocidad puede variar, la Baja o Convencional es aquella que llega

hasta las 10.000 r.p.m., Mediana de 10.000 a 40.000 r.p.m., Alta de 40.000 a 100.000 r.p.m. y Súper

Alta cuando es superior a 100.000 r.p.m.

Contra ángulo - Acoplados al micromotor cambian el ángulo de rotación, lo que permite trabajar

en zonas bucales menos accesibles directamente. Se pueden colocar fresas de acero o diamante

para trabajar en la preparación cavitaria.

INSTRUMENTOS USADOS EN OPERATORIA DENTAL

Instrumentos Diversos

para :

Examen

Aplicación

Corte

Obturación

Exploradores

Espátulas para manipular

Cementos

FRESAS UTILIZADAS PARA LAS PREPARACIONES CAVITARIAS

FRESAS UTILIZADAS PARA LAS PREPARACIONES CAVITARIAS

UNIDAD III

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Objetivos

Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de:

- Identificar los Instrumentos y Materiales para realizar el Aislamiento del Campo

Operatorio

- Diferenciar las Técnicas de Aislamiento

- Emplear la Técnica adecuada en cada caso

Introducción

El Aislamiento es una maniobra importante que tiende a garantizar las condiciones

bucales más propicias para trabajar en los tejidos duros.

Los objetivos que debe cumplir son los siguientes:

- Aislar los dientes de la saliva

- Bloquear la secreción del surco gingival

- Aislar los dientes de la humedad (Campo Seco)

- Mejorar la visibilidad y acceso

- Protección de los tejidos blandos

- Mejor aplicación de materiales

- Aislamiento de la flora microbiana bucal

- Separar los tejidos blandos que rodean al diente

Tipos de Aislamiento

a. Relativo: Se basa en la colocación de elementos absorbentes dentro de la boca del paciente

junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos.

b. Absoluto: Utiliza un dique de goma con perforaciones por donde pasan los dientes y

sostenido sobre la cara del paciente mediante dispositivos (Arco y Grapa) lo que produce

una separación absoluta entre los dientes y la saliva. Una boquilla aspiradora de saliva

colocada por debajo o a través de la goma permite eliminar los líquidos.

Instrumentos y Materiales

Dique: Se presentan en varios colores. Los claros aumentan la visibilidad del campo reflejando

la luz, los oscuros sirven para trabajar cuando se requiere un contraste entre el diente y el

campo.

Sostenedores: El de Young, alambre grueso en forma de U, Cogswell, tiene unas pinzas que

sostienen y mantienen el dique sujeto con una banda elástica por detrás de la cabeza. Son los

utilizados para mantener el dique en tensión.

Grapas: Retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes tamaños de

los dientes. Mantienen el dique anclado sobre el diente.

Perforador: Pinza de tamaño grande cuya parte activa posee un punzón de acero una rueda o

platina con perforaciones, para perforar la goma con los diferentes tamaños a necesitar según

el diente a aislar.

Porta grapas: Llevan las grapas a los dientes ligeramente abierta bajo tensión, fijando su

posición por medio de la traba.

Hilo Dental- Para verificar los espacios interdentarios y atar la grapa.

Hoja de cera- Para tomar la mordida del paciente y transferirla al dique de goma.

Existen varias técnicas para el Aislamiento Absoluto, estas son:

- Colocación de la Grapa y Luego el Dique

- Colocación de Grapa y Dique de manera simultanea

- Aislamiento de Trabajos Soldados, Puentes o Dientes Ferulizados

- Aislamiento en Lesiones Gingivales ubicadas Apicalmente

El operador debe aprenderlas todas para ser usadas en cada caso correspondiente.

Procedimiento

1. Preparación de bandeja con los instrumentos y materiales

2. Utilizar hilo dental para verificar espacios interdentarios

3. Toma de mordida del paciente

4. Seleccionar la grapa de acuerdo al diente a aislar

5. Transferir mordida al dique de goma y marcar según el o los dientes a aislar

6. Perforar el dique con los agujeros correspondientes en la pinza perforadora

7. Atar un pedazo de hilo dental a la grapa

8. Utilizar la técnica más adecuada para el caso a tratar.

Bandeja con Instrumental y Material Preseleccionado

Grapas

Arco Sostenedor de Dique de Goma

Pinza Perforadora de Dique de Goma

Pinza Porta Grapas

Hilo Dental

Vaselina o Lubricante

Dique de Goma Cortado o en Rollo

Hoja de Cera