Oclusão e respiração bucal - 2º Congresso maloclusão em 300311 revisada em 110312
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“Sem respiração não há vida e sem amamentação não há vida de boa qualidade”
Gabriela Dorothy de Carvalho
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OCLUSÃO
E
RESPIRAÇÃO
BUCAL
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Angle definiu a maloclusão através da chave molar. Posteriormente foram descritas as 6 chaves de oclusão por Andrews.
OCLUSÃO
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Devem ser observados alguns sinais na dentição decídua, para que seja considerado um padrão de normalidade: espaços primatas, dentes anteriores separados, sobremordida e sobressaliência pouco profundas, plano terminal reto, relação canina e molar em classe I, inclinação quase vertical dos dentes anteriores e arco de formato ovóide
(Burdi & Moyers,1991)
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Músculos bucinador e orbicular dos lábios
X músculos da língua
“A ruptura do equilíbrio entre as forças dos lábios e da língua é uma das causas da má posição dentária”
Desirabode (1843) em Monti (1942)
Para que tenhamos uma boa oclusão, e esta se mantenha, é necessário que seja obtido o equilíbrio entre as forças de contenção externa e as de contenção interna. Essas forças são antagônicas e garantem a harmonia das relações maxilomandibulares
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Por definição, o respirador bucal é aquele indivíduo que respira predominantemente pela boca por um período de pelo menos 6 meses, a partir de qualquer idade, independentemente da causa
(Costa 2005)
RESPIRAÇÃO BUCAL
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RB orgânico ou genuíno
obstáculos mecânicos nasais, retronasais, bucais
estenose nasal, atresia maxilar, retrognatismo, hipertrofia de tonsilas, alteração de tonicidade, a postura e o tamanho da língua
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RB impotentes funcionais
disfunção neurológicaacompanhados de alterações psiquiátricas
via aérea permeável, mucosas nasal e rinofaríngea normais no aspecto morfológico e funcional
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RB puramente funcional
tosilectomia –amigdalectomiaboca abertarespiradores bucais habituaisquadro catarrais repetitivos – postura viciosa
diagnóstico – clínico/rx
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Um indivíduo respirador bucal pode ser identificado por características faciais típicas: boca entreaberta, lábio superior curto e lábio inferior volumoso, evertido e ressecado, graus variáveis de estreitamento da face, orifícios nasais pequenos e mal desenvolvidos, olheiras
(Bianchini, 1998)
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Oclusão e o respirador bucal
Prevalência
Etiologia
Aspectos do crescimento
A forma ideal
Atrofias
Mastigação
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PREVALÊNCIA
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PREVALÊNCIA
(Barreto, 2007)
52% da população infantil entre 3 e 9 anos(Abreu et al., 2008)
25% da população infantil entre 6 e 10 anos
(Menezes, 2007)
55,2% da população infantil entre 9 e 10 anos
59,5% da população infantil entre 6 e 12 anos(de Paula , 2008)
26,8% da população infantil entre 6 e 12 anos(Santos , 2004)
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ETIOLOGIA
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Etiologia:
Obstrução mecânica do narizHipertrofia dos cornetos, desvio de septo, Pólipos,
Obstrução mecânica da faringeHipertrofia da adenóide, hipertrofia das amígdalas
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Etiologia:
Dentro das obstruções mecânicas um aspecto igualmente importante e que está diretamente relacionado com a atuação do dentista é o pequeno espaço da cavidade bucal motivado pela deficiência do crescimento da face
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Respiração bucal
Apinhamento dentário Mesioclusão Distoclusão Protrusão dentária Palato Ogival Mordida aberta Curva de oclusão acentuada Gengivite Cárie
(Dal Ponte 2001)
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Apinhamento dentário
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z
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palato ogival
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MORDIDA ABERTA
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CURVA OCLUSAL ACENTUADA
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gengivite
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Alterações Gerais
Alteração do sono, ronco, baba noturna, Redução do apetite, palidez, inapetênciaMenor rendimento físico, incoordenação global, cansaço freqüenteHalitose e diminuição da percepção do paladar e olfato
(Dal Ponte 2001)
Associada a distúrbios do sono:
Atenção
Memória
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Aspectos importantes do Crescimento
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Até 1950, acreditava-se que o crescimento do esqueleto craniofacial era geneticamente pré-determinado
(Izuka, 2008)
“Um padrão de crescimento imutável semelhante aos ossos longos governa o crescimento do crânio e da face”
(Sicher H, 1947)
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3 teorias buscam explicar o crescimento cranio-facial
Teoria da matriz funcional orofacial – Melvin MossTeoria do crescimento cartilaginoso – ScottTeoria do crescimento sutural - Enlow
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Segundo a Teoria da Matriz Funcional de Melvin Moss, o crescimento facial está diretamente relacionado com o equilíbrio das funções de sucção, respiração, deglutição, mastigação e fonoarticulação
O principal determinante do crescimento da maxila é o alargamento das cavidades nasal e bucal além das cavidades sinusais que crescem em resposta às necessidades funcionais. Isso é chamado “Matriz capsular orofacial ou teoria da Matriz Funcional de Moss”
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Matriz periostalOs ossos crescem por solicitação dos músculos e tecidos moles
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Aspectos bio-mecanicos do crescimento
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MASTIGAÇÃO
BILATERAL ALTERNADA
UNILATERAL
MANDÍBULA
> DESENVOLVIMENTO PÓSTERO-ANTERIOR – BALANCEIO
MAXILA> DESENVOLVIMENTO MAXILAR (VERTICAL) - TRABALHO
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MASTIGAÇÃO
UNILATERAL
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL
INTERFERÊNCIAS OCLUSAIS OU CONTATOS PREMATUROS
DTM
CÁRIES
DOENÇA PERIODONTAL EM UM DOS LADOS
PERDAS DENTAIS
ASSIMETRIAS ESQUELÉTICAS
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A mastigação tem sido vista com promotora e preservadora da saúde geral, especialmente da função cognitiva do cérebro, além das suas funções primárias de ingestão de alimentos e digestão
Estudos indicam/revelam que a mastigação promove aumento da oxigenação sanguínea no córtex frontal e no hypocampo, importante área no aprendizado e na memorização
(Ono 2010)
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Afortunadamente, a grande maioria dos problemas oclusais não é de ordem genética ou hereditária
(Moyers, 1991)
Todos os problemas do nosso sistema estomatognático, salvo raras exceções, têm como causa etiológica a “atrofia funcional mastigatória” provocada pelo nosso regime alimentar civilizado. A alimentação civilizada não excita a função e provoca o hábito de realizar a mastigação somente com movimentos de abertura e fechamento
(Planas, 1997)
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Forma ideal: base do ovo posicionada para frente
Forma patológica: base do ovo posicionada para traz
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Por Quê ?- Atrofias anatômicas - Atrofias funcionais
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Crianças respiradoras bucais apresentam padrão cefalométrico semelhante àquele observado em pacientes adultos com síndrome da apnéia obstrutiva do sono - SAHOS
(Juliano, 2009)
32,9% dos moradores da cidade de São Paulo sofrem de SAHOS(Pesquisa Fapesp, 2009
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SÃO ALTERAÇÕES QUE OCORREM TRIDIMENSIONALMENTE
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Correção da atrofia anatômica e funcional
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Quem respira mal, vive mal!
Muito Obrigado!