OBSTIPAÇÃO (OU PRISÃO DE VENTRE)A Obstipação (ou Prisão de Ventre) é apontada como uma das principais queixas gastrointestinais. Algunsestudos indicam que aproximadamente 2 milhões de portugueses sofrem deste problema. Na verdade, aObstipação não é mais do que o movimento lento das fezes através do intestino grosso. Muitas vezes as fezes

tornam-se secas e duras devido ao aumento da absorção de líquidosdurante o tempo prolongado que permanecem no intestino grosso.Na maioria dos casos, a Obstipação é inócua, mas eventualmente,pode ser sintoma de uma doença, ou mesmo causar doresabdominais. A função intestinal pode ser afectada pela dieta, stress,fármacos, doenças e eventos de carácter social e cultural.Apesar da maioria das queixas estarem relacionadas com afrequência das dejecções (variável de indivíduo para indivíduo,podendo ser considerada uma situação normal desde 3 dejecçõespor dia até 3 por semana), mais importante que isso será aregularidade e o conforto do trânsito intestinal.Qualquer alteração no padrão da actividade intestinal deve serdevidamente vigiada por um profissional de saúde.

Há quem pense que deve defecar- pelo menos uma vezpor dia, o que não é verdade. A diversidade da espéciehumana também aqui é notória. Considera-se normal queum indivíduo tenha desde 2 a 3 dejecções por semana até 2ou 3 dejecções por dia. Conforme já foi referido, é maisimportante detectar uma alteração súbita dos hábitosintestinais ou avaliar o conforto e regularidade dasdejecções do que propriamente a sua frequência.

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QUEM SOFRE DE OBSTIPAÇÃO?QUEM SOFRE DE OBSTIPAÇÃO?É sabido que a maior parte das pessoas que sofrem deObstipação são indivíduos com mais de 65 anos, do sexofeminino. É também comum surgirem queixas relacionadascom a Obstipação durante a gravidez e logo após o parto ouqualquer outra intervenção cirúrgica. Contudo, estima-seque existe um considerável número de indivíduos queprocurem resolver este problema sem a ajuda de umtécnico de saúde, tendo em conta os milhões de eurosgastos todos os anos em laxantes.A Obstipação, cada vez mais comum nos paísesdesenvolvidos, sobretudo na Europa e na América doNorte, não é mais do que uma consequência da profundaalteração dos hábitos alimentares e do estilo de vida dassuas populações. As dietas ricas em gorduras e emcalorias, pobres em fibras e líquidos, o sedentarismo e afalta de exercício físico são um denominador comum daSociedade Moderna que, está à vista, tem as suasconsequências! Contudo, não deve abordar-se aObstipação apenas como uma diminuição nos movimentosintestinais que se contabilizam pelas dejecções diárias.

CAUSAS DA OBSTIPAÇÃOCAUSAS DA OBSTIPAÇÃOA Obstipação é cada vez mais frequente nas sociedadesactuais, ao contrário do que se passava no século passadoe em algumas regiões do globo, sobretudo nas zonasrurais.

De facto, a mudança de hábitos alimentares, o stress e osedentarismo assumem-se como os principaisresponsáveis desta afecção.Contudo, a Obstipação pode surgir como um sintoma deuma doença, sendo também uma consequência natural dealguns estados passageiros do indivíduo, nomeadamente,no pós-operatório e durante a gravidez. Pode também serum efeito secundário à toma de alguns medicamentos.

Assim, as principais causas da Obstipação são:- Dieta pobre em fibras (cereais, frutas frescas elegumes);- Reduzida ingestão de líquidos, sobretudo água;- Sedentarismo e falta de exercício físico;- Medicamentos (narcóticos, anti-depressivos,suplementos de ferro, bloqueadores dos canais de cálcio,antiácidos contendo alumínio, anti-parkinsónicos, etc.);- Síndroma do cólon irritável;- Algumas mudanças na rotina, como viagens;- Gravidez;- Envelhecimento;- Pós-operatório;- Algumas doenças (doença de Parkinson, esclerosemúltipla, problemas na tiróide, lúpus, diabetes, etc.).

IDENTIFICAR A OBSTIPAÇÃOIDENTIFICAR A OBSTIPAÇÃOO diagnóstico da Obstipação pode ser feito através de umasimples consulta, onde o profissional de saúde procurasaber como o indivíduo descreve o seu estado,nomeadamente, a duração dos sintomas, a frequência dasdejecções, a consistência das fezes, eventual presença desangue nas fezes, hábitos higieno-dietéticos,medicamentos ou suplementos consumidos, alteraçõesrecentes nos movimentos intestinais, perda de peso eeventual quadro doloroso.Esta fase de diagnóstico é determinante, contudo podehaver necessidade de recorrer-se a exames físicos dedespiste.

Pode ser uma simples palpação rectal, efectuada com odedo (envolto adequadamente numa luva), que pretendedeterminar o funcionalismo do esfíncter rectal, ou, senecessário, recorre-se aos seguintes exames:

destina-se a serefectuado a indivíduos que sofram de Obstipação crónica, econsiste na administração de cápsulas contendo ummarcador sensível aos raios X, o que permite amonitorização do trânsito intestinal através de radiografiasà zona abdominal.

pretende determinar se aObstipação é devida a alguma anomalia a nível dofuncionamento do ânus ou recto. Avalia sobretudo a funçãomuscular do esfíncter anal.

Consiste na visualização dointestino grosso, a fim de detectar alguma anomalia. Esteexame requer a limpeza prévia do intestino grosso atravésdo consumo de uma solução especial de limpeza,normalmente feito na véspera do exame. Durante o exame éintroduzido bário nos intestinos de modo a optimizar avisualização dos mesmos através dos raios X.

Exame ao recto e ao cólon, sendoutilizado um tubo flexível que permite a visualização dorespectivo lúmen. É necessário uma lavagem prévia aosintestinos, idêntica à descrita na alínea anterior.

- Estudo do trânsito colo-rectal:

- Teste da função ano-rectal:

- Enema opaco de contraste:

- Colonoscopia:

SOLUÇÕES NATURAISSOLUÇÕES NATURAISConforme já foi referido, a adopção de hábitos alimentares eestilos de vida saudáveis desempenham um papelfundamental na manutenção de um trânsito intestinalregular e confortável. Não obstante, por vezes é necessáriorecorrer ao uso de laxantes e de outros suplementosalimentares que auxiliam os intestinos a encontrar umequilíbrio perfeito.De seguida descrevemos alguns produtos úteis neste caso,relembrando que deve sempre procurar a ajuda e oconselho de um profissional de saúde.

PREVENIR A OBSTIPAÇÃOPREVENIR A OBSTIPAÇÃOSão inúmeros os factores que influenciam o organismo e obom funcionamento do trânsito intestinal também estásujeito a diversas influências. A adopção de um estilo devida saudável é essencial para “educar” os seus intestinos,de modo que não sofra ou minimize a ocorrência daObstipação. Apesar de alguns estudos indicarem que aObstipação está intimamente associada à idade e ao sexodo indivíduo (mais frequente em idosos do sexo feminino),existem alguns factores que podemos controlar e, porventura, modificar.

Assim deve ter em conta os seguintes conselhos:- Beba muita água (1,5 a 2 litros por dia);- Coma alimentos ricos em fibra, tais como: frutasfrescas, legumes e leguminosas, cereais, pão integral;- Mantenha um horário regular para as refeições;- Mastigue bem os alimentos,fazendo com que a hora darefeição seja um momento depausa e descontracção;- Pratique despor to regular-mente;- Evite o sedentarismo;- Evite reprimir o estímulo dadefecação;- Aprenda a controlar o “Stress” ea encarar a vida com positivismo.

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Contudo, os laxantes continuam a representar uma dasescolhas mais vulgares e imediatas no alívio dasObstipações, o que não significa que sejam inofensivos. Naverdade a sua utilização deve ser limitada e espaçada aolongo do tempo, evitando-se o seu uso continuado eabusivo.Os laxantes possuem diferentes modos de acção, entre osquais destacam-se:- Estimulantes do peristaltismo por aumento do volumefecal (ex. mucilagens e fibras vegetais);- Fluidificantes do bolo fecal (ex. oligo-holósidos);- Estimulantes ou irritantes do intestino grosso (ex.heterósidos antracénicos);- Estimulantes ou irritantes do intestino delgado (ex.ácidos gordos hidroxilados);- Estimulantes ou irritantes do intestino grosso e delgado(ex. resinas).Assim, os laxantes devem constituir tratamentos de curtaduração e em associação com regimes higieno-dietéticosadequados. O seu abuso pode levar a uma obstipaçãoreflexa, irritação permanente do cólon e fraqueza muscular.

TRATAR A OBSTIPAÇÃOTRATAR A OBSTIPAÇÃOO tratamento a instituir numa situação de Obstipaçãodepende obviamente das suas causas, intensidade,duração e gravidade. Por vezes, mudanças nos hábitosalimentares e no estilo de vida são suficientes paraproduzirem bons resultados. No entanto, em alguns casostorna-se necessária a adopção simultânea de outrasmedidas terapêuticas. Ultimamente tem sido muitodivulgada a inclusão de probióticos e prebióticos naalimentação, cuja actividade resulta num melhor equilíbrioda flora intestinal, optimizando a sua funcionalidade.Os Simbióticos (probióticos + prebióticos) são inte-ressantes também no reforço das defesas naturais doorganismo, não apresentando efeitos secundários.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIARICHMOND J. Prevention of constipation through risk management. NursStand. 2003 Jan 2-7;17(16)39-46.ANNELLS M., KOCH T. Constipation and the preached trio: diet, fluidintake, exercise. Int J Nurs Stud. 2003 Nov;40(8):843-52.EBERHARDIE C. Constipation: identifying the problem. Nurs OlderPeople. 2003 Dec;15(9):22-6.ROD R. SEELEY, TRENT D. STEPHENS, PHILIP TATE. Anatomia &Fisiologia. Lusodidacta. Lisboa.1997. 1ª Ed. ISBN972-96610-5-7.MARK H. BEERS. The Merck Manual of Medical Information: HomeEdition. Merck & Company. April 2003. 2nd Ed. ISBN0911910352.

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LAXALAX

(cápsulas e carteiras)É um enriquecedor nutritivo,

melhorando a digestibilidade dos alimentos. Para alémdeste aspecto promove a colonização intestinal por agentesbenéficos, ao mesmo tempo que tem uma acçãoantagónica contra os agentes patogénicos entéricos, o quejustifica a sua acção normalizadora da função intestinal.Reforça as defesas naturais do organismo. Melhora aabsorção do cálcio.

FOS (Fructo-Oligossacáridos) 333 mg,Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis,Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus bulgaricus,Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus,Lactobacillus casei, Streptococcus thermophilus 1 X 10CFU/g (1:1:…:1) 173 mg e Excipiente q.b.p. 1 cápsula.

FOS (Fructo-Oligossacáridos) 4400 mg,Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis,Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus bulgaricus,Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus,Lactobacillus casei, Streptococcus thermophilus 1 X 10CFU/g (1:1:…:1) 520 mg e Excipiente q.b.p. 1 carteira.

Caixa com 60 cápsulas.Caixa com 20 carteiras.

1 cápsula 30 minutos antes das três principaisrefeições (pequeno-almoço, almoço e jantar). Não deveráexceder essa posologia.

Dissolver uma carteira num copo de água etomar de preferência 1 hora antes de uma refeição (doalmoço ou do jantar). Não deverá exceder essa posologia.

Indicações de Bom Uso:

Composição:Cápsulas:

Carteiras:

Apresentação:Cápsulas:Carteiras:Modo de Usar:Cápsulas:

Carteiras:

10

10

(comprimidos)Apresenta uma acção laxante,

constituindo um excelente auxiliar, juntamente com aadopção de hábitos higieno-dietéticos, na melhoria daobstipação, quer da crónica quer da aguda.

Amieiro Negro 20 mg, Cáscara Sagrada 20mg, Fibras Vegetais 80 mg, FOS (Fructo-oligossacáridos)80 mg, Psílio 60 mg, Sene 20 mg e Excipiente q.b.p. 1comprimido.

Caixa com 30 comprimidos.1 comprimido ao deitar. Se

necessário aumentar a dose até 2 comprimidos por dia.

Indicações de Bom Uso:

Composição:

Apresentação:Dose diária recomendada:

LAXALAX

CÁSCARA SAGRADA 500 MG

(chá)Apresenta uma acção laxante,

constituindo um excelente auxiliar, juntamente com aadopção de hábitos higieno-dietéticos, na melhoria daobstipação, quer da crónica quer da aguda.

Alteia (folhas) 10%,Cascara Sagrada (casca) 10%,Chá Verde (folhas) 15%, Cidreira(planta) 15%, Lúcia-Lima (folhas)20%, Sene (folhas) 15% e Sene(folículos) 15%.

Adicionar ¼ litro deágua a ferver a aproximadamente 5gramas de chá. Esperar 4 a 5minutos e beber o chá quente ouarrefecido com cubos de gelo.

Uma chávena demanhã e outra ao deitar.

Caixa com 150 gr. de Chá.

(comprimidos)Rica em derivados antracénicos

que lhe conferem uma acção laxante,actuando positivamente em situações deobstipação (prisão de ventre).

Cáscara sagrada 500 mg,excipiente q.b.p. 1 comprimido.

Frasco com 90 com-primidos.

1 ou 2 comprimidos ao fimdo jantar. Se necessário tomar 1comprimido no fim do almoço.

Na linha Naturmed o Drenolax comprimidos constitui umainteressante opção, enquanto que na linha Naturmil aLevedura de Cerveja, o Aloé Vera e as Algas Marinhastambém são referências de elevado interesse. Nos Chás"Boa Disposição" poderá encontrar o Nº8 (prisão de ventre)e o Nº5 (estômago e intestinos).Note que os produtos atrás mencionados não constituemmedicamentos, são antes produtos à base de plantas esuplementos alimentares, cujas utilizações tradicionaisfundamentam as respectivas indicações de bom uso,assim como salvaguardam um consumo seguro ebenéfico.

Indicações de Bom Uso:

Composição:

Preparação:

Modo de Usar:

Apresentação:

Indicações de Bom Uso:

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Tema desta edição: Dr. Ricardo Leite (Farmacêutico)