ObesidadeObesidadeVívian CouraVívian Coura

DefiniçãoDefinição

CONDIÇÃO CARACTERIZADA PELO EXCESSO DE PESOCORPÓREO CONSEQUENTE DE UM DESEQUILÍBRIOENTRE O APORTE ENERGÉTICO E O GASTOMETABÓLICO•DOENÇA CRÔNICA DE ETIOLOGIA MULTIFATORIALQUE ACOMPANHA O AUMENTO DO RISCO DEMORTALIDADE E MORBIDADE.OBESIDADE.Andróide (maçã) e ginecóide (Pêra)

EtiologiaEtiologia

Atitudes alimentares, escolha dos alimentos, Atitudes alimentares, escolha dos alimentos, quantidade ingerida, número de refeições, quantidade ingerida, número de refeições, frituras e doces, alimentação noturna, acesso frituras e doces, alimentação noturna, acesso aos alimentos, fast foods, ingesta de alimentos aos alimentos, fast foods, ingesta de alimentos calóricos como diversão, refrigerantes, álcool.calóricos como diversão, refrigerantes, álcool.

ExercíciosExercícios Alteração psicológica. ↓estima→depressão Alteração psicológica. ↓estima→depressão

→excesso de alimentação →aumento de peso →excesso de alimentação →aumento de peso →rejeição social →ações alto defensivas → →rejeição social →ações alto defensivas → ↓estima.↓estima.

Probabilidade de Probabilidade de ocorrência de ocorrência de obesidade obesidade

Ocorrência Ocorrência na famíliana família

ProbabilidaProbabilidadede

Pai e mãePai e mãe 71%71%

Pai ou mãePai ou mãe 42%42%

NenhumNenhum 9%9%

ObesidadeObesidade

OBESIDADEOBESIDADE

EstudoEstudo AnoAno Homens Homens MulheresMulheres

ENDEFENDEF 19751975 2,1%2,1% 6,0%6,0%

PNSNPNSN 19891989 4,1%4,1% 10,9%10,9%

PPVPPV 19981998 6,4%6,4% 12,4%12,4%

POFPOF 20032003 8,9%8,9% 13,0%13,0%

ObesidadeObesidade

HábitosHábitos

||||

Genética ___ Genética ___ Obesidade Obesidade ____ Inatividade Inatividade

||||

PsicológicoPsicológico

DiagnósticoDiagnóstico

Estima-se que 1,1 bilhão de pessoas no Estima-se que 1,1 bilhão de pessoas no mundo estejam acima do peso e 312 mundo estejam acima do peso e 312 milhões são obesas.(WHO 1997)milhões são obesas.(WHO 1997)

A expectativa de vida reduz em 7 anos, A expectativa de vida reduz em 7 anos, nos obesos, tendo como referência um nos obesos, tendo como referência um indivíduos de 40 anos.indivíduos de 40 anos.

Peso acima do normal reduz em 2 anos a Peso acima do normal reduz em 2 anos a expectativa de vida.expectativa de vida.

A morte por obesidade torna-se mais A morte por obesidade torna-se mais provável quanto mais precoce a provável quanto mais precoce a obesidade se instala.obesidade se instala.

DM tipo 2DM tipo 2

90% das pessoas que desenvolvem DM 2 90% das pessoas que desenvolvem DM 2 estão acima do peso.estão acima do peso.

O risco é maior quando:O risco é maior quando: Ganho de peso na infânciaGanho de peso na infância

História familiarHistória familiar Obesidade abdominalObesidade abdominal

Filhos de mães com DMFilhos de mães com DM

Infarto do miocárdioInfarto do miocárdio

Aumenta LDLAumenta LDL Abaixa HDLAbaixa HDL DM 2 (risco)DM 2 (risco) Hipertensão (risco)Hipertensão (risco) InflamaçãoInflamação

Hiperinsulinemia e resistência a insulina;Hiperinsulinemia e resistência a insulina; Hipertensão arterial- aumento do volume Hipertensão arterial- aumento do volume

sanguíneo e resistência vascular;aumento sanguíneo e resistência vascular;aumento da reabsorção tubular de sódio.da reabsorção tubular de sódio.

Alteração dos lipídeos séricos;Alteração dos lipídeos séricos; Doenças cardiovasculares.Doenças cardiovasculares.

Tratamento da obesidadeTratamento da obesidade

Envolve várias Envolve várias abordagensabordagens

simultaneamente:simultaneamente: NutricionalNutricional Exercícios físicosExercícios físicos PsicológicaPsicológica MedicamentosaMedicamentosa

Tipos de dietasTipos de dietas

Baixa caloria: Baixa caloria: proporção de macro e proporção de macro e micronutrientes é micronutrientes é mantida mas a mantida mas a ingestão é diminuída.ingestão é diminuída.

Baixa caloriaBaixa caloria HipolipídicasHipolipídicas HipoprotéicasHipoprotéicas Dietas da modaDietas da moda

Hipolipídicas: Hipolipídicas: restringe gordura e restringe gordura e aumenta carboidratos aumenta carboidratos complexoscomplexos

Hiperprotéicas: Hiperprotéicas: ingestão de CHO não ingestão de CHO não ultrapassam 30 g por ultrapassam 30 g por dia.dia.

Dietas da moda: São Dietas da moda: São incontáveis e incontáveis e geralmente geralmente monótonas voltando monótonas voltando rapidamente ao peso rapidamente ao peso antigo.antigo.

Atividade FísicaAtividade Física

Não induz perda de peso Não induz perda de peso isoladamente mas:isoladamente mas:

Redução da perda de Redução da perda de massa magramassa magra

Melhora a manutenção Melhora a manutenção da perda de pesoda perda de peso

Melhora saúde Melhora saúde metabólica metabólica cardiovascular e cardiovascular e independente da perda independente da perda de pesode peso

Conduta nutricionalConduta nutricional

O tratamento da obesidade visa a O tratamento da obesidade visa a interrupção do ganho de peso, à obtenção interrupção do ganho de peso, à obtenção e à estabilização do peso que seja capaz e à estabilização do peso que seja capaz de beneficiar a saúde de uma forma geral, de beneficiar a saúde de uma forma geral, além do controle e da prevenção das além do controle e da prevenção das comorbidades. Necessário mudanças pelo comorbidades. Necessário mudanças pelo resto da vida.resto da vida.

Redução de 10% já melhora Redução de 10% já melhora comorbidadescomorbidades

PesoPeso ReduçãoRedução

Peso inicialPeso inicial 109109

SonhadoSonhado 6363 38%38%

FelizFeliz 7575 31%31%

AceitávelAceitável 8181 25%25%

desapontadordesapontador 9090 17%17%

70% DAS ENFERMIDADES70% DAS ENFERMIDADES MAL HUMOR,FRAQUEZAMAL HUMOR,FRAQUEZA INSÔNIA, FOME, CEFALÉIA, DESMAIOS,INSÔNIA, FOME, CEFALÉIA, DESMAIOS, ARTRITE,COLESTEROL,TRIGLICÉRIDES ARTRITE,COLESTEROL,TRIGLICÉRIDES

ANEMIA,VERTIGEM,VARIZES,GASTRITESANEMIA,VERTIGEM,VARIZES,GASTRITES OSTEOPOROSE, RENITESOSTEOPOROSE, RENITES HIPERTENSÃO, DIABETS, INFARTO, HIPERTENSÃO, DIABETS, INFARTO,

DERRAME ,CÄNCERDERRAME ,CÄNCER

Uma dieta saudável deve ser sempre incentivada já na Uma dieta saudável deve ser sempre incentivada já na infância, evitando-se que crianças apresentem peso infância, evitando-se que crianças apresentem peso acima do normal. A dieta deve estar incluída em acima do normal. A dieta deve estar incluída em princípios gerais de vida saudável, na qual se incluem a princípios gerais de vida saudável, na qual se incluem a atividade física, o lazer, os relacionamentos afetivos atividade física, o lazer, os relacionamentos afetivos adequados e uma estrutura familiar organizada. No adequados e uma estrutura familiar organizada. No paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso na perda de peso, o tratamento de manutenção deve na perda de peso, o tratamento de manutenção deve incluir a permanência da atividade física e de uma incluir a permanência da atividade física e de uma alimentação saudável a longo prazo. Esses aspectos alimentação saudável a longo prazo. Esses aspectos somente serão alcançados se estiverem acompanhados somente serão alcançados se estiverem acompanhados de uma mudança geral no estilo de vida do paciente. de uma mudança geral no estilo de vida do paciente.

DietoterapiaDietoterapia

Fracionamento da dieta 6 refeições;Fracionamento da dieta 6 refeições; Ingestão adequada de todos os grupos e Ingestão adequada de todos os grupos e

calorias reduzidas de acordo com a TMB;calorias reduzidas de acordo com a TMB; Redução de gorduras e açucares;Redução de gorduras e açucares; Redução de álcool;Redução de álcool; Aumento do consumo de fibras;Aumento do consumo de fibras; Atividade físicaAtividade física

DietoterapiaDietoterapia

Ingestão calórica menor que gastoIngestão calórica menor que gasto Satisfação de todas as necessidades Satisfação de todas as necessidades

exceto calorias;exceto calorias; Redução de gorduras saturadas;Redução de gorduras saturadas; Aumentar ingestão de líquidos;Aumentar ingestão de líquidos; Permitir saciedade;Permitir saciedade; Variada e balanceada;Variada e balanceada; Educação nutricional para a família toda.Educação nutricional para a família toda.

RecomendaçõesRecomendações

Comer devagar, Pousar os talheres no prato, Comer devagar, Pousar os talheres no prato, não comer enquanto prepara as refeições, não não comer enquanto prepara as refeições, não saltar nenhuma refeição,não exercer outras saltar nenhuma refeição,não exercer outras atividades durante a refeição, servir a refeição atividades durante a refeição, servir a refeição em pratos menores, colocar porção menor para em pratos menores, colocar porção menor para ter o prazer de repetir,atividade física, evitar ter o prazer de repetir,atividade física, evitar refeições líquidas, evitar alimentos refeições líquidas, evitar alimentos industrializados,evitar açúcar e sal,temperar industrializados,evitar açúcar e sal,temperar saladas com vinagre e limão, comer primeiro a saladas com vinagre e limão, comer primeiro a salada, usar lista de substituição.salada, usar lista de substituição.