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O sistema urinrio. Os rins. Estruturas acessrias.

Aula N47 Prof. Valdair Muglia

Sistema urinrio

FUNO:

Regular a composio e a concentrao dos fluidos extracelulares = mantm a homeostase

Componentes:

Rins

Ureteres

Bexiga

Uretra

Posio dos rins - retroperitneo

Anatomia dos rins Camadas de revestimento dos rins:

Cpsula renal

Cpsula adiposa gordura peri-renal

Fscia renal

Estrutura externa: Hilo renal

Estrutura interna do rim: Crtex:

Camada externa; forma as colunas renais que se projetam em direo medula

Medula: Formada pelas pirmides renais

Pelve renal: Extremidade superior dilatada do ureter, formada pela

unio dos clices maiores

Unidade Funcional Nfron

Glomrulos

Tbulos renais

Nfron

Estima-se mais de 1 milho de nfrons para cada rim

Conforme a topografia podem ser divididos em corticais e justamedulares

Formado por: Um glomrulo rede de capilares paralelos

com endotlio fenestrado

Um tbulo A extremidade proximal do tbulo forma um

receptculo de parede dupla chamado de cpsula do glomrulo (cpsula de Bowman)

A cpsula e o glomrulo constituem o corpsculo renal

Cpsula: Externa

(parietal) de epitlio pavimentoso simples repousa sobre uma fina lmina basal

Interna (visceral) composta de clulas especializadas denominadas de podcitos

Barreira de filtrao

Tbulos coletores Tbulo contorcido proximal:

Camada nica de clulas cuboidais com microvilos

Ala do nfron: Ramo descendente (delgado, clulas

pavimentosas) e ramo ascendente (espesso, clulas cuboidais)

Tbulo contorcido distal: Clulas cuboidais, desemboca no tbulo coletor

Aparelho justaglomerular: Tbulo distal contacta com arterola aferente;

composto por clulas justaglomerulares da arterola aferente e mcula densa do tbulo, secreta renina

Vasos sanguneos dos rins

Vasos sanguneos dos rins

Arteriografia renal

Fisiologia Estrutura do nfron Fisiologia

Glomrulo Filtrao do plasma sanguneo; remoo de gua e solutos com

exceo de protenas

Tbulos proximais Reabsoro de sdio e outros ons, glicose e aminocidos por

transporte ativo; reabsoro de ons cloreto por difuso;

reabsoro de gua por osmose

Ala de Henle

Poro descendente

Poro ascendente

Reabsoro de ons sdio por difuso

Reabsoro de cloreto de sdio por transporte ativo

Tbulos coletores

distais

Reabsoro seletiva de ons por transporte ativo; reabsoro de

gua por osmose sobre a influncia do hormnio anti-diurtico

(ADH); secreo de amnia, certos ons, drogas, hormnios e

outras substncias

Atividade Descrio Localizao

Filtrao Fora o plasma para fora dos

vasos glomerulares em direo

aos tbulos

Glomrulo e cpsula de Bowman

Reabsoro

seletiva

Reabsorve nutrientes, sais e

gua do lquido nos tbulos

proximais e distais; transporta

materiais para o capilar

peritubular que retornam para a

corrente sangunea

Tbulos proximais e distais, ala de Henle

Secreo

tubular

Excreta molculas dos capilares

peritubulares para o tbulo do

nfron; refina a qiantidade de

ons para manter a homeostase

Tbulos distais, ducto coletor

Excreo Elimina urina dos ductos

coletores para a pelve renal;

transporta urina para os ureteres

e bexiga

Ducto coletor, pelve renal e rgos

acessrios de excreo

Atividades fisiolgicas

Ureteres

Retroperitoneal

Transporte de urina:

Da pelve renal para a bexiga

Camadas

Mucosa epitlio de transio (interna)

Muscular contraes peristlticas (mdia)

Fibrosa externa

Bexiga urinria

rgo muscular cavitrio que armazena urina

Retroperitoneal

Forrada por epitlio de transio

Trs camadas de musculatura lisa

Mico

Bexiga cheia ativa o reflexo espinal que determina a contrao da musculatura das paredes da bexiga e relaxamento do esfncter uretral

Impulsos do encfalo podem facilitar ou inibir o reflexo de esvaziamento da bexiga; com treinamento pode ocorrer sob controle voluntrio

Tomografia computadorizada

Uretra

Tubo muscular forrado por membrana mucosa que atravessa o diafragma da pelve

Leva a urina da bexiga para o meio externo

No sexo feminino: Curta, anteriormente vagina

No sexo masculino tem quatro partes

Uretra masculina

Uretra feminina

Uretrocistografia injetora

Uretrocistografia miccional

Urografia excretora

Injeo endovenosa de contraste iodado e obteno de radiografias do abdmen

Urografia excretora

Tomografia computadorizada

Corte axial do abdmen ao nvel dos rins

Fase aps a injeo endovenosa de contraste iodado, mostrando concentrao do mesmo no parnquima e no sistema coletor

Fludos, eletrlitos e equilbrio cido-base.

Introduo

Fluidos corpreos: Homens = gua correspondendo a 60 a 70 %

do peso

Mulheres = gua correspondendo a 50 a 60 % do peso

Compartimentos: Intracelular

Extracelular Plasma sanguneo

Linfa

Intersticial

Fluido trans-celular (separado por camada de clula epitelial ~ lquor, lquido sinovial,...)

Compartimentos

Rotas de movimento de gua

Regulao do balano hdrico

Mecanismos Sede

Controlada pelos hipotlamos onde existem osmoreceptores

Baixa ingesto de gua = diminui a secreo de saliva = boca seca = sede

Diminui volume sanguneo = aumenta os solutos (concentrao) = os osmoreceptores murcham e despolarizam = sinais para o encfalo = sede

Baroreceptores no sistema crdio-vascular tambm mandam impulsos para os osmoreceptores

Eliminao O hormnio anti-diurtico responde de maneira

semelhante aos osmoreceptores

Provoca absoro de gua nos tbulos renais, reduo do volume urinrio e concentra a urina

Renina (rim) / angiotensina (sangue) / aldosterona (adrenal)

Movimentos de fluidos atravs da membrana capilar

Presso sangunea presso hidrosttica

Resistncia Viscosidade do sangue

Comprimento do vaso

Dimetro do vaso

Lei dos capilares de Starling Filtrao

Absoro

Movimento da gua Presso osmtica x presso hidrosttica

Edema

Presena de quantidade anormal de lquido no espao intersticial

Vrias causas:

Obstruo venosa

Diminuio de protenas plasmticas

Dficit na eliminao de lquido pelos rins

Balano eletroltico

ons sdio 90% dos ctions extracelulares

Quando o que entra de sdio mais do que o que eliminado ocorre aumento do volume de lquido extracelular = hipertenso, edema, aumento de peso

A regulao do sdio afeta diretamente a filtrao renal

A reabsoro renal de sdio regulada pela aldosterona (tbulos distais e coletores) ~ constrio dos vasos sanguneos = aumento da presso sangunea

ons potssio o ction em maior quantidade no intracelular

Tem funo na atividade eltrica de nervos e msculos (bomba de sdio e potssio) e participa da presso osmtica intracelular

Causas de dficit = diarria, doena renal, edema ~ pode levar arritmia cardaca

Excesso = excreo renal inadequada ~ pode levar fibrilao do corao

Aldosterona = qdo h aumento do potssio no extracelular a aldosterona liberada e causa aumento da excreo renal do potssio e aumento da absoro do sdio

Balano eletroltico

Balano eletroltico

Outros ons Clcio ~ regulado pelas glndulas paratireides

e tireide

Cloreto o nion em maior quantidade no extracelular e

participa da manuteno de ambiente isotnico

Magnsio

Sulfato

Fosfato

Bicarbonato

Balano cido-base

Relacionado regulao da concentrao de ons hidrognio nos fludos corpreos (pH) Influencia a atividade de enzimas celulares, a

permeabilidade e a manuteno da estrutura de membranas

Sistemas Contm um cido fraco e um sal deste cido

Exemplos Na2CO3 / HCO3 = sistema bicarbonato de sdio e cido

carbnico

Sistema de tampo fosfato

Sistema de tampo proteco (hemoglobina, albumina)

Equilbrio cido-base

Equilbrio cido-base

Equilbrio cido-base

Equilbrio cido-base

Regulao do tampo cido-base

Se d principalmente nos rins e nos pulmes, em vrios nveis.

Equilbrio cido-base

Equilbrio cido-base

Equilbrio cido-base

Reaes fundamentais ocorrem em um ambiente com pH e temperatura especficos.

Eliminao de cidos orgnicos

Fundamental para o metabolismo celular.