O que você precisa saber sobre proteção auditiva

O que você precisa saber sobre O que você precisa saber sobre proteção auditivaproteção auditiva

Por Jorge LeitePor Jorge LeiteMédico ORL e do TrabalhoMédico ORL e do TrabalhoProf. Ajunto da Disciplina de ORL da UNI-RIOProf. Ajunto da Disciplina de ORL da UNI-RIOMembro do Conselho Científico da ABMTMembro do Conselho Científico da ABMT

A lesão do Órgão Auditivo A lesão do Órgão Auditivo periférico decorre do Nível periférico decorre do Nível Energético agregado a um Energético agregado a um determinado som, traduzido pelodeterminado som, traduzido peloseu nível de pressão sonora, seu nível de pressão sonora, independentemente de suas independentemente de suas características de timbre, harmonia características de timbre, harmonia ou existência de musicalidade. ou existência de musicalidade.

Jorge Leite

Anatomofisologia Anatomofisologia da Audiçãoda Audição

J.LeiteJ.Leite

O OUVIDO HUMANOO OUVIDO HUMANO

CONDUTO AUDITIVOEXTERNO

MEMBRANA TIMPÂNICA

MARTELO

BIGORNA

ESTRIBO

CANAIS SEMICIRCULARES

CÓCLEA

TUBA AUDITIVA

NERVO VESTIBULAR

NERVO COCLEAR

VESTÍBULO

Cóclea Normal

celulas ciliadas

A - Rampa Vestibular (perilinfa)A - Rampa Vestibular (perilinfa)B - Rampa Timpânica (perilinfa)B - Rampa Timpânica (perilinfa)C - Espaço EndolinfáticoC - Espaço Endolinfático

Células ciliadas do Órgão de Corti- Aspecto NormalCélulas ciliadas do Órgão de Corti- Aspecto Normal

Esquema do Órgão de CortiEsquema do Órgão de Corti

H.Spoendlin 1966H.Spoendlin 1966

A OrganizaçãoA Organizaçãodos Receptores dos Receptores CoclearesCocleares

Freqüência e IntensidadeFreqüência e Intensidade

Unidade de FreqüênciaUnidade de Freqüência

HzHzHertzHertz

Sons de mesma freqüência com diferentes amplitudesSons de mesma freqüência com diferentes amplitudesde onda (níveis de energia)de onda (níveis de energia)

HumanosHumanos20 a 20.000 Hz20 a 20.000 Hz

CãoCão15 a 50.000 Hz15 a 50.000 Hz

GatoGato60 a 65.000 Hz60 a 65.000 Hz

MorcegoMorcego1000 a 120.000 Hz1000 a 120.000 Hz

J.LeiteJ.Leite

Espectro auditivo de alguns mamíferosEspectro auditivo de alguns mamíferos

Escala de IntensidadeEscala de Intensidade

DDbb

DecibelDecibel

o nível de INTENSIDADE SONORAé dado pela fórmula:

o nível de PRESSÃO SONORAé dado pela fórmula:

NI = 10 logI

I

0

NPS = 10 log I

P

0

= 20 log

2

2

P

P

0

o nível de POTÊNCIA SONORAé dado pela fórmula:

10 log (10

W-12

NWS = )W é a potência sonora (Watts)

NI=NI= 10 log10 logIIII

00

II é a intensidade acústica em Watts /m é a intensidade acústica em Watts /m 22

II00é a intensidade de referência.é a intensidade de referência.Corresponde a aproximadamente a um Corresponde a aproximadamente a um tom puro de 1kHz levemente percebido tom puro de 1kHz levemente percebido por um ouvido normalpor um ouvido normal

NPS =NPS = 10 log 10 log PP

00

= 20 log= 20 log22

22PPPP

00PP

PP 2200ondeonde == 0,00002 N/m0,00002 N/m em 1 kHzem 1 kHz

10 log (10 log (1010

WW-12-12

NWS =NWS = ))

WW é a potência sonora (Watts)é a potência sonora (Watts)

1010-12-12

é a potência sonora de referênciaé a potência sonora de referência

RESUMINDO:RESUMINDO: Além da escala em dB ser Além da escala em dB ser logarítmica...logarítmica...

Consideram-se como Consideram-se como GRANDEZAS LINEARESGRANDEZAS LINEARES : :PRESSÃO, VELOCIDADE, DESLOCAMENTO, PRESSÃO, VELOCIDADE, DESLOCAMENTO, CORRENTE, etc.,CORRENTE, etc.,Dobra-se a GRANDEZA LINEARDobra-se a GRANDEZA LINEARA CADA INCREMENTO DE 6 dB.A CADA INCREMENTO DE 6 dB.Conseqüentemente, reduz–se-lhe À METADE, Conseqüentemente, reduz–se-lhe À METADE, AO SE SUBTRAIR 6dB.AO SE SUBTRAIR 6dB.

Consideram-se como Consideram-se como GRANDEZAS QUADRÁTICAS :INTENSIDADE, GRANDEZAS QUADRÁTICAS :INTENSIDADE, POTÊNCIA, ETC.,POTÊNCIA, ETC.,DOBRAM A CADA INCREMENTO DE 3 dB.DOBRAM A CADA INCREMENTO DE 3 dB.Conseqüentemente, reduz–se-lhes À METADE, Conseqüentemente, reduz–se-lhes À METADE, AO SE SUBTRAIREM-LHES 3 dB.AO SE SUBTRAIREM-LHES 3 dB.

Laboratório de Psicoacústica Laboratório de Psicoacústica da Universidade de Harvardda Universidade de Harvard

Desenvolvimento do processo de cálculoDesenvolvimento do processo de cálculoda Magnitude de um som: da Magnitude de um som:

Escala dos “ Escala dos “ sones sones ” (do latim ” (do latim som som ))1 sone equivale a um tom de 1000 hz com a 1 sone equivale a um tom de 1000 hz com a Intensidade de 40 dBIntensidade de 40 dB

J.LeiteJ.Leite

O SOM MENOS INTENSO E AUDÍVELO SOM MENOS INTENSO E AUDÍVEL CORRESPONDE A:CORRESPONDE A:O SOM MENOS INTENSO E AUDÍVELO SOM MENOS INTENSO E AUDÍVEL CORRESPONDE A:CORRESPONDE A:

1010--

1212

W/mW/m22

A INTENSIDADE MÁXIMA TOLERÁVELA INTENSIDADE MÁXIMA TOLERÁVELCORRESPONDE A:CORRESPONDE A:A INTENSIDADE MÁXIMA TOLERÁVELA INTENSIDADE MÁXIMA TOLERÁVELCORRESPONDE A:CORRESPONDE A:

1010- -

44

W/mW/m22

UMA CONVERSAÇÃO NORMAL UMA CONVERSAÇÃO NORMAL CORRESPONDE A:CORRESPONDE A:UMA CONVERSAÇÃO NORMAL UMA CONVERSAÇÃO NORMAL CORRESPONDE A:CORRESPONDE A:

1010- -

55

W/mW/m22

0 DB HL0 DB HL

120 DB HL120 DB HL

60 DB HL60 DB HL

Intensidades do SomIntensidades do Som

0 dB0 dB10 10 dBdB20 20 dBdB30 30 dBdB40 40 dBdB50 50 dBdB60 60 dBdB70 70 dBdB80 80 dBdB90 90 dBdB

100 100 dBdB

120 120 dBdB

130 130 dBdB

140 140 dBdB

LIMIAR MÍNIMO DE AUDIÇÃOLIMIAR MÍNIMO DE AUDIÇÃORESPIRAÇÃO NORMALRESPIRAÇÃO NORMALFOLHAS AO VENTOFOLHAS AO VENTOUM CINEMA VAZIOUM CINEMA VAZIOBAIRRO ESTRITAMENTE RESIDENCIAL BAIRRO ESTRITAMENTE RESIDENCIAL RESTAURANTE SOSSEGADORESTAURANTE SOSSEGADOCONVERSA ENTRE DUAS PESSOASCONVERSA ENTRE DUAS PESSOASTRÁFEGO MOVIMENTADOTRÁFEGO MOVIMENTADOASPIRADOR DE PÓASPIRADOR DE PÓCATARATAS DO IGUAÇÚCATARATAS DO IGUAÇÚLADO DE FORA DO METRÔ EM MOVIM.LADO DE FORA DO METRÔ EM MOVIM.MONOMOTOR DECOLANDOMONOMOTOR DECOLANDOMETRALHADORA DISPARANDOMETRALHADORA DISPARANDOJATO MILITARJATO MILITAR

Escala dos dB

Lei da Psicofísica:Lei da Psicofísica:A altura cresce com a intensidade elevada aA altura cresce com a intensidade elevada auma potência (Lei da Potência) uma potência (Lei da Potência)

No caso do som o expoente ou fator multiplicadorNo caso do som o expoente ou fator multiplicadoré de cerca de é de cerca de 0,3 0,3

ou seja :ou seja :

um aumento de 10 dB um aumento de 10 dB aumenta o nível do aumenta o nível do sonesone de 10 de 10 0.30.3

um segundo aumento de 10 dB um segundo aumento de 10 dB aumenta o nível original do somaumenta o nível original do somde duas vezes 10 de duas vezes 10 0.30.3

um terceiro aumento de 10 dB um terceiro aumento de 10 dB três vezes 10 três vezes 10 0.3 0.3 e assim por diante ...e assim por diante ...

E assim:E assim:

a cada 10 dB que se acrescenta a um a cada 10 dB que se acrescenta a um determinado som, tem-se a sensação determinado som, tem-se a sensação de que este som dobrou sua de que este som dobrou sua intensidade.intensidade. do ponto de vista físico, o nível de do ponto de vista físico, o nível de intensidade, dobra a cada 3 dB que se intensidade, dobra a cada 3 dB que se soma a intensidade original e o Nível de soma a intensidade original e o Nível de Pressão Sonora, NPS, a cada 6 dB.Pressão Sonora, NPS, a cada 6 dB.

Em relação ao dB e a audiçãoEm relação ao dB e a audição

10 =10 =20 =20 =30 =30 =40 =40 =50 =50 =60 =60 =............

10 x 1dB10 x 1dB100 x 1dB100 x 1dB1000 x 1 dB1000 x 1 dB10.000 x 1dB10.000 x 1dB100.000 x 1 dB100.000 x 1 dB1000.000 x 1dB1000.000 x 1dB... ...... ...... ...... ...

Como Correlacionar o Nível de Como Correlacionar o Nível de Energia com a Escala em dBEnergia com a Escala em dB

ZUMBIDO ZUMBIDO

&&

EXPOSIÇÃO A NÍVEIS EXPOSIÇÃO A NÍVEIS ELEVADOS DE PRESSÃO ELEVADOS DE PRESSÃO

SONORA SONORA

MITO OU REALIDADE ?MITO OU REALIDADE ?

IMPAIREMENTIMPAIREMENT

EXISTÊNCIA DE ANORMALIDADE DE EXISTÊNCIA DE ANORMALIDADE DE ESTRUTURA OU FUNÇÃO DO APARELHOESTRUTURA OU FUNÇÃO DO APARELHOAUDITIVO, EM NÍVEL DO ÓRGÃO.AUDITIVO, EM NÍVEL DO ÓRGÃO.

DISABILITYDISABILITY

SÃO AS CONSEQUÊNCIAS DA LESÃO SÃO AS CONSEQUÊNCIAS DA LESÃO NA ATIVIDADE E NO DESEMPENHO DONA ATIVIDADE E NO DESEMPENHO DOTRABALHADOR NA FUNÇÃOTRABALHADOR NA FUNÇÃO

HANDICAPHANDICAP

EXISTÊNCIA DE DESVANTAGEM EXISTÊNCIA DE DESVANTAGEM IMPOSTA PELA LESÃO, SUFICIENTE IMPOSTA PELA LESÃO, SUFICIENTE PARA AFETAR A EFICIÊNCIA DO PARA AFETAR A EFICIÊNCIA DO TRABALHADOR EM SUAS ATIVIDADES TRABALHADOR EM SUAS ATIVIDADES DO DIA-A-DIA, INCLUSIVE NA SUADO DIA-A-DIA, INCLUSIVE NA SUAVIDA DE RELAÇÃOVIDA DE RELAÇÃO

O Método Jorge Leite O Método Jorge Leite de Classificação das de Classificação das Perdas Auditivas.Perdas Auditivas.

Z

A

B

C A

B

C

Método Jorge LeiteMétodo Jorge Leite

J.LeiteJ.Leite


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX XXXX XXXX XX OO OO OO OO OOOO OOOOXX

0A0A


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XXXX

XX

XX

XX XX OO OO OO OO

OOOO

OOOOXX

IIE1IIE1


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX

XX

XX

XX

XX XXOO OO OO OO

OO

OO OOOO

XX

IID1IID1


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX

XX

XX

XX

XX XX OO OO OO OO

OOOO OO

OO

XX

IIAIIA


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX

XX

XX

XX

XX XXOO OO OO

OO

OOOO OO

OO

XX

IIIAIIIA


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX

XX

XX

XX

XXXX

OO OO OO OO

OOOOOO

OOXX

IIID2IIID2


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XX

XX

XX

XXXX XX

OO OOOO

OOOO

OO OOOOXX

IVAIVA


XX OO

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

d B

XX XXXX

XX

XX

XX

XX

OO OO OO OO OOOO OOOO

XX

NOD0NOD0

LIMITE DA LIMITE DA NORMALIDADENORMALIDADE

PERDA PERDA DISCRETADISCRETA

PERDA PERDA DISCRETADISCRETA

PERDA PERDA MODERADAMODERADA

PERDA PERDA MODERADAMODERADA

PERDA PERDA SEVERASEVERAPERDA PERDA SEVERASEVERA

PERDAPERDATOTALTOTALPERDAPERDATOTALTOTAL

EM RELAÇÃO À MÉDIA TRITONAL,EM RELAÇÃO À MÉDIA TRITONAL,PODE-SE DIZER QUE:PODE-SE DIZER QUE:

= 0 % de PERDA AUDITIVA= 0 % de PERDA AUDITIVA

35 dB = + ou - 15 % de PERDA35 dB = + ou - 15 % de PERDA



> 85 dB praticamente 100% de PERDA> 85 dB praticamente 100% de PERDA




FONTE: OTOLOGIC MEDICAL GROUP L.A. USA

3030 aa4040

4545 aa6060

6565 a a 8585

AtéAté2525dBdB

PERDAS AUDITIVASPERDAS AUDITIVASPOR EXPOSIÇÃO A NÍVEIS DE PRESSÃOPOR EXPOSIÇÃO A NÍVEIS DE PRESSÃO

SONORA ELEVADOSSONORA ELEVADOS

Isso é diagnóstico etiológico !Isso é diagnóstico etiológico !Só o médico pode estabelecê-lo !Só o médico pode estabelecê-lo !

TEMPO MÁXIMO DE EXPOSIÇÃO AO “RUÍDO”TEMPO MÁXIMO DE EXPOSIÇÃO AO “RUÍDO”NO TRABALHO DE ACORDO COM A LEI EM VIGORNO TRABALHO DE ACORDO COM A LEI EM VIGOR

DURAÇÃO EM HORAS DURAÇÃO EM HORAS POR DIAPOR DIA

NÍVEL DE RUÍDO NÍVEL DE RUÍDO EM DECIBELSEM DECIBELS

8844221130 min.30 min.15 min.15 min.07 min.07 min.

858590909595100100105105110110115115

Anexos 1 e 2 da NR 15 e Portaria 3214 de 08/07/78 do M.T.Anexos 1 e 2 da NR 15 e Portaria 3214 de 08/07/78 do M.T.

TEMPO MÁXIMO DE EXPOSIÇÃO AO “RUÍDO” TEMPO MÁXIMO DE EXPOSIÇÃO AO “RUÍDO” de IMPACTO de IMPACTO NO TRABALHO DE ACORDO COM NO TRABALHO DE ACORDO COM A LEI EM VIGORA LEI EM VIGOR

NÍVEL DE RUÍDO EM DECIBELS NÍVEL DE RUÍDO EM DECIBELS 130 dB ( A ) ou 120 dB ( C )130 dB ( A ) ou 120 dB ( C )

Anexos 1 e 2 da NR 15 e Portaria 3214 de 08/07/78 do M.T.Anexos 1 e 2 da NR 15 e Portaria 3214 de 08/07/78 do M.T.

Cóclea lesionada

J.LeiteJ.Leite

Destruição parcial de células ciliadas externasDestruição parcial de células ciliadas externas do Órgão de Cortido Órgão de Corti

Destruição total das células ciliadas Destruição total das células ciliadas externas do Órgão de Cortiexternas do Órgão de Corti

J.LeiteJ.Leite

FATORES DE RÍSCO DE FATORES DE RÍSCO DE AGRAVAMENTO DAS PERDAS AGRAVAMENTO DAS PERDAS

AUDITIVASAUDITIVAS

ALTERAÇÕES METABÓLICAS:ALTERAÇÕES METABÓLICAS: •DIABETESDIABETES•DISLIPIDEMIASDISLIPIDEMIAS•HIPOGLICEMIASHIPOGLICEMIAS•ETC...ETC...USO DE MEDICAMENTOS:USO DE MEDICAMENTOS:

EXPOSIÇÃO A AGENTES QUÍMICOS:EXPOSIÇÃO A AGENTES QUÍMICOS:•BENZENO (?)BENZENO (?)•TOLUENO (?)TOLUENO (?)

}•AMINOGLICOSÍDEOSAMINOGLICOSÍDEOS•SALICILATOSSALICILATOS•DERIVADOS DO QUININODERIVADOS DO QUININO

PODEM SERPODEM SERAGENTES AGENTES CAUSAISCAUSAIS

MODELOS DE PROTETORES AURICULARES MODELOS DE PROTETORES AURICULARES E SEUS RESPECTIVOS NRR*E SEUS RESPECTIVOS NRR*

MODELOS DE PROTETORES AURICULARES MODELOS DE PROTETORES AURICULARES E SEUS RESPECTIVOS NRR*E SEUS RESPECTIVOS NRR*

* Noise Reduction Ratting* Noise Reduction Ratting

TIPO MODELO FABRICANTE NRR

CONCHACONCHA

PLUG PLUG (poliuretano)

PLUGPLUG (silicone)

MOLDÁVELMOLDÁVEL

140014001410141014201420

3900390039103910

1220122012301230

MACK’SMACK’SEarplugsEarplugs

3M3M3M3M

3M3M3M3M

3M3M3M3M

McKEON McKEON PRODUCTSPRODUCTS

McKEON McKEON PRODUCTSPRODUCTS

24 dB24 dB25 dB25 dB29 dB29 dB

29 dB29 dB

27 dB27 dB

22 dB22 dB

J.LeiteJ.Leite

Fator de correção do NRRFator de correção do NRR : :

Manual Técnico da OSHA: Atenuação em CAMPOManual Técnico da OSHA: Atenuação em CAMPO

dB(A) -dB(A) -

dB(C) -dB(C) - NRRNRR

(NRR-7)(NRR-7)

22

22= dB(A) no Ouvido= dB(A) no Ouvido

= dB(A) no Ouvido= dB(A) no Ouvido

Recomendação NIOSH: Atenuação em CAMPORecomendação NIOSH: Atenuação em CAMPO

Tipo:Tipo:

CONCHACONCHA

POLIURETANOPOLIURETANOEXPANSÍVELEXPANSÍVEL

TODOS OS TODOS OS DEMAIS TIPOSDEMAIS TIPOS

NRR - [ 0,25 x NRR ]

NRR - [ 0,50 x NRR ]

NRR - [ 0,75 x NRR ]

Fator de correção do NRRFator de correção do NRR : :

Nrr 29

Nrr 28

Amplificaçãomax de 82dB

Protetormúltiplo

Dúvidas ?Dúvidas ?

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