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O aparelho de Herbst O aparelho de Herbst com com Cantilever Cantilever (CBJ) (CBJ) Passo a Passo Passo a Passo
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O aparelho de HerbstO aparelho de Herbstcomcom CantileverCantilever (CBJ)(CBJ)
Passo a PassoPasso a Passo
／１４１㈣ ＃㈥Ⅸ／１４１㈣ ＃㈥Ⅸ ＧＶＧＶ ＣＮ㈥ＣＮ㈥＆ＧＵＥＴＫ＆ＧＵＥＴＫççãＱ ＲＣＵＵＱ Ｃ ＲＣＵＵＱãＱ ＲＣＵＵＱ Ｃ ＲＣＵＵＱＦＱＣＲＣＴＧＮＪＱＦＧ＊ＧＴＤＵＶＥＱＯＦＱＣＲＣＴＧＮＪＱＦＧ＊ＧＴＤＵＶＥＱＯ％ＣＰＶＫＮＧＸＧＴ％ＣＰＶＫＮＧＸＧＴ⑩％￥，㈠㈥⑩％￥，㈠㈥，，￥ＴＣＵ￥ＴＣＵ１ＴＶＱＦＱＰ１ＴＶＱＦＱＰ １ＴＶＱＲ１ＴＶＱＲ （ＣＥＫＣＮ㈣（ＣＥＫＣＮ㈣Ｘ㈥Ⅴ㈣ Ｐ㈥ⅠⅥ㈣ Ｒ㈥㈨Ⅳ㈩Ｘ㈥Ⅴ㈣ Ｐ㈥ⅠⅥ㈣ Ｒ㈥㈨Ⅳ㈩㈤㈤㈨ⅤⅡ㈣㈨ⅤⅡ㈣ＯＣＴ㈥㈦ＣＤＴ㈥㈩㈧㈧㈩㈥ＯＣＴ㈥㈦ＣＤＴ㈥㈩㈧㈧㈩㈥
APARELHO DE HERBST COMAPARELHO DE HERBST COMCANTILEVER (CBJ)CANTILEVER (CBJ)
MAYES, 1994MAYES, 1994Utiliza quatro coroas de aUtiliza quatro coroas de açço nos primeiros molares eo nos primeiros molares e
umum cantilevercantilever, a partir dos primeiros molares, a partir dos primeiros molaresinferiores, em direinferiores, em direçção anterior atão anterior atéé aa áárea dos prrea dos préé--molares e caninos para o posicionamento do pivômolares e caninos para o posicionamento do pivôdo arco inferior.do arco inferior.
A grande vantagemA grande vantagem éé aa facilidade de confecfacilidade de confecççãoãoclclíínicanica, necessitando de apenas uma consulta para, necessitando de apenas uma consulta paraa sua instalaa sua instalaçção.ão.
Apresenta umApresenta um custo reduzidocusto reduzido em relaem relaçção a outrosão a outrossistemas que necessitam ser confeccionados numsistemas que necessitam ser confeccionados numlaboratlaboratóório.rio.
11aa ConsultaConsulta
EExame clxame clííniconicouu entre os exames de rotina,entre os exames de rotina,
tt radiografiaradiografia transcranianatranscraniana da ATM parada ATM paraavaliar a posiavaliar a posiçção inicial do côndilo emão inicial do côndilo emrelarelaççãoão àà fossa mandibularfossa mandibular
Exame facialExame facialuu avanavançço da mando da mandííbulabulauu avaliar se havaliar se háá cruzamento da mordida nos segmentoscruzamento da mordida nos segmentos
lateraislaterais
22aa ConsultaConsultaEscolha das coroas superioresEscolha das coroas superiores e inferiorese inferiores
uu kit de coroas de akit de coroas de açço da Ormcoo da Ormcouu coroas de ncoroas de núúmero 4, 5, e 6 são as mais utilizadasmero 4, 5, e 6 são as mais utilizadas
MoldagemMoldagem
uu molde o arco superior com as coroas e famolde o arco superior com as coroas e façça aa atransferência para a moldagemtransferência para a moldagem
uu O arco inferior deve ser moldado sem as coroasO arco inferior deve ser moldado sem as coroas
Mordida construtivaMordida construtiva
AA-- adaptaadaptaçção da coroa com a utilizaão da coroa com a utilizaçção de um mordedorão de um mordedor
CC-- escolha das coroas inferiores.escolha das coroas inferiores.BB-- escolha das coroas superioresescolha das coroas superiores
ConfecConfecçção do arcoão do arco transpalatinotranspalatino..Repare no afastamento do palato.Repare no afastamento do palato.
Desgaste do modeloDesgaste do modeloinferior para ainferior para a
adaptaadaptaçção da coroaão da coroacomcom ““cantilevercantilever””
Desgaste do modelo inferior para a adaptaDesgaste do modelo inferior para a adaptaçção da coroaão da coroacomcom ““cantilevercantilever””
Coroa adaptada no modelo inferiorCoroa adaptada no modelo inferior
AdaptaAdaptaçção do arco lingualão do arco lingual
Marcação do local onde o tubo será cortado
Corte do tubo com disco deCorte do tubo com disco decarborundocarborundo
..
AmpliaAmpliaçção da luz do tubo para o perfeitoão da luz do tubo para o perfeitodeslizamento do pistãodeslizamento do pistão
O pistão deverO pistão deveráá sersercortado 2 mm apcortado 2 mm apóós os o
pivô superior.pivô superior.
33aa ConsultaConsultaProvar a adaptaProvar a adaptaçção das coroas, do ATP, e do arco lingualão das coroas, do ATP, e do arco lingual
uu contorneamentocontorneamento das bordas cervicais,das bordas cervicais,utilizandoutilizando--se um alicate para contornearse um alicate para contornearbandasbandas
33aa ConsultaConsultaCCimentaimentaççãoão das coroasdas coroas
uu cimento de ionômero de vidrocimento de ionômero de vidrouu passar um isolante (vaselina) na face oclusalpassar um isolante (vaselina) na face oclusal
dos molaresdos molarestt facilitar a remofacilitar a remoçção do cimentoão do cimento
ProvaProva dasdas coroascoroassuperiorsuperioreses
ProvaProva dasdas coroascoroasinfinferiorerioreses
A face oclusal dos molares deve ser isolada com vaselinaA face oclusal dos molares deve ser isolada com vaselinapara facilitar a posterior remopara facilitar a posterior remoçção do aparelhoão do aparelho
A cimentaA cimentaçção deve serão deve serrealizada comrealizada com
ionômero de vidroionômero de vidro
Linha mLinha méédia perfeitamente posicionadadia perfeitamente posicionada
Lado direito sem a utilização deanel metálico (“shim”);
Utilização de um anel metálico de 2 mm no ladoesquerdo para o ajuste final da posição mandibular
UtilizaUtilizaçção de capa plão de capa pláástica sobre o parafuso inferior parastica sobre o parafuso inferior paraproteger o paciente durante o perproteger o paciente durante o perííodo inicial de adaptaodo inicial de adaptaççãoão
ao aparelho.ao aparelho.Repare no anel metRepare no anel metáálico (lico (““shimshim””) posicionado no pistão) posicionado no pistão
shimshim
RecomendaRecomendaçções aos paisões aos paisNão interfere na abertura e no fechamento da boca ouNão interfere na abertura e no fechamento da boca ou
mesmo na mastigamesmo na mastigaçção dos alimentosão dos alimentosuu terteráá dificuldade para se alimentar durante adificuldade para se alimentar durante a
primeira semanaprimeira semana..uu oo aumento de sensibilidade nos dentes ou naaumento de sensibilidade nos dentes ou na
musculatura facialmusculatura facial éé normal nos primeirosnormal nos primeirosdias.dias.
uu evitar alimentos duros ou pegajosos.evitar alimentos duros ou pegajosos.A parte interna da bochecha ficarA parte interna da bochecha ficaráá irritada atirritada atéé que aque a
mucosa se torne mais queratinizada.mucosa se torne mais queratinizada.uu Omcilon A, em orabase, pode serOmcilon A, em orabase, pode ser úútil.til.uu Capas plCapas pláásticas (sticas (““ComfortComfort SolutionsSolutions””,,
LangleyLangley, Canad, Canadáá))
CBJCBJ DifereDiferennççaa
BC
1.7** 5.3** 5.3**
0
2.2**1.9**
1.5**
0.22.1**
2.0**
1.1**0.11.1**
CControleontrole
BC
2.9 5.7 5.3
-1.0
1.50.9
1.3
-0.11.6
4.0
1.10.40.8
BC
1.2 0.4 0
-1.0
-0.7-1.0
-0.2
-0.3-0.5
2.0
00.3
-0.3
ANANÁÁLISELISE DDEE JOHNSTONJOHNSTON
CorreCorreçção da Classe II com CBJão da Classe II com CBJ
Correção molar5,7 mm (100%)
Maxila0,5 mm (9%)
Esquelética-1,0 mm (-17,5%)
Dentária1,5 mm (26,5%)
Mandíbula5,1 mm (91%)
Esquelética4,0 mm (71%)
Dentária1,1 mm (20%)
CONCLUSÕESCONCLUSÕES
11-- OO aparelhoaparelho dede HerbstHerbst com Cantilevercom Cantilever produziuproduziu leveleve aumentoaumento dodocrescimentocrescimento dada mandmandííbulabula emem relarelaççãoão aoao grupogrupo controlecontrole..
22-- Este aparelho corrige a mEste aparelho corrige a máá--oclusão de Classe II por meio de umaoclusão de Classe II por meio de umacombinacombinaçção de leve aumento do comprimento mandibular,ão de leve aumento do comprimento mandibular,distalizadistalizaççãoão dos molares superiores, edos molares superiores, e mesializamesializaççãoão dos molaresdos molaresinferioresinferiores..
33-- A correA correçção do trespasse horizontal ocorreu principalmente devido aão do trespasse horizontal ocorreu principalmente devido aalteraalteraçção da base apical, em combinaão da base apical, em combinaçção comão com aa distalizadistalizaççãoão dosdosincisivos superiores eincisivos superiores e aa protrusãoprotrusão dos incisivos inferioresdos incisivos inferiores..
44--O principalO principal efeitoefeito desfavordesfavoráávelvel dodo aparelhoaparelho éé aa vestibularizavestibularizaççãoão dosdosincisivos inferiores, o que requer cuidado na sua utilizaincisivos inferiores, o que requer cuidado na sua utilizaçção emão empacientes que apresentem estes dentes jpacientes que apresentem estes dentes jáá vestibularizadosvestibularizados antesantesdo indo iníício do tratamentocio do tratamento..
