NR 32SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Colégio Escola Técnica TriânguloCurso Técnico de Segurança do Trabalho.Trabalho de Conclusão de Curso.Por: Thainá Cerqueira

Introdução

No Brasil, os acidentes do trabalho, o adoecimento e o absenteísmo entre profissionais da área da saúde despertaram a atenção do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) que, atendendo às várias solicitações das entidades que representam as diversas categorias de trabalhadores da saúde, inseriu na legislação brasileira, em 2005, a Norma Regulamentadora NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho nos Estabelecimentos de Saúde

Entende-se por serviços de saúde qualquer edificação

destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação,

assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade

A Segurança do Trabalho

A Segurança do Trabalho pode ser entendida como os conjuntos de medidas que são adotadas visando minimizar os acidentes de trabalho, doenças ocupacionais, bem como proteger a integridade e a capacidade de trabalho do trabalhador.

No caso da NR 32 que visa os serviços de saúde, onde a exposição com riscos biológicos, químicos, acidentes e ergonômicos é aplicada.

Tópicos a serem abordados:

• 32.2 Dos Riscos Biológicos.• 32.3 Dos Riscos Químicos.→ Quimioterápicos Antineoplásicos;• 32.4 Das Radiações Ionizantes.→ Radioterapia;→ Medicina Nuclear;→ Radiodiagnóstico.• 32.5 Dos Resíduos.• 32.6 Das Condições de Conforto por Ocasião das

Refeições.• 32.7 Das Lavanderias.• 32.8 Da Limpeza e Conservação.• 32.9 Da Manutenção de Máquinas e Equipamentos.

Dos Riscos Biológicos

Risco BiológicoÉ considerado Risco Biológico, os microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons.

Toxinas: São substâncias venenosas produzidas através da atividade metabólica de certos organismos.

Príons: Partículas proteicas infecciosas.

PPRA - Riscos Biológicos

PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais estabelece:

• Identificação dos riscos biológicos;• Fontes de exposição e

reservatórios;• Vias de transmissão e de entrada;• Transmissibilidade, patogenicidade

e virulência do agente;• Persistência do agente no

ambiente;• Ser realizado/reavaliado 1 vez ao

ano, ou sempre que tiver alguma alteração.

PCMSO – Riscos BiológicosPCMSO: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional estabelece:

a) Reconhecimento e avaliação dos riscos biológicosb) Localização das áreas de riscoc) Identificação nominal dos trabalhadores• função• local das atividades• riscosd) Vigilância médicae) Programa de vacinação

Programa de Vacinação• Prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde

relacionados ao trabalho;

• Planejado e implantado com base nos riscos;

• A vacinação deve obedecer as recomendações do Ministério da Saúde;

• Deve ser feito o controle de eficácia da vacinação sempre que for recomendado pelo Ministério da Saúde e se necessário, poderá haver reforço;

• Vacinas obrigatórias: Hepatite B, Tétano e Difteria, Influenza, Tríplice Viral, Febre Amarela, Pneumocócica, Varicela, Hepatite A e Febre Tifóide.

Nível 1 Nível 2 Nível 3 Nível 40

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Anexo 1: Classes de Riscos

Anexo 2Nome: Agente Biológico: Classe de Risco: Informações:Lactobacillus sp Bactéria 1Klebsiella pneumoniae

Bactéria 2 _

Clostridium tetani Bactéria 2 Toxinas ; VacinaHepatite B Vírus 2 * ; VacinaRubéola Vírus 2 VacinaBacillus anthracis Bactéria 3 _Mycobacterium tuberculosis

Bactéria 3 Vacina

Febre Amarela Vírus 3 VacinaHIV Vírus 3 *Ebola Vírus 4Marburg Vírus 4

O Cuidado com Perfuro-cortantesAnexo 3

O anexo 3, aborda sobre o “plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfuro cortantes’’ e tem como objetivo reduzir a probabilidade de exposição a agentes biológicos, visando a proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde.De acordo com a NR 32, é vedado o reencape de agulhas

O dispositivo de segurança é um item integrado a um conjunto do qual faça parte o elemento perfuro cortante ou uma tecnologia capaz de reduzir o risco de acidente, seja qual for o mecanismo de ativação do mesmo.

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HIV; 0,3

Hepatite B; 40

Hepatite C; 10

Risco Após Exposição Percutânea - Sangue Va

lore

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ão

Dos Riscos Químicos

Risco Químico É considerado risco químico, as substâncias, compostos ou produtos químicos em suas diversas formas de apresentação: líquida, sólida, plasma, vapor, poeira, névoa, neblina, gasosa e fumo.

As vias de entrada do agente químico no organismo são: digestiva, respiratória, mucosa, parenteral e cutânea.

Compo

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tração

1

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→ Deve ser mantida o rotulo do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados;

→ É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos;

→ Deve constar o inventário de todos os produtos;

→ Deve conter uma ficha com: características, riscos, medidas de proteção coletiva, condições e locais de estocagem e procedimentos de emergência.

PPRA PCMSO→ Na elaboração e

implementação, devem ser consideradas as informações

contidas nas fichas;

→ Cabe ao empregador capacitar inicialmente e de

forma continuada, os trabalhadores envolvidos;

→ Essa capacitação deve conter a apresentação das fichas, os

procedimento de segurança realizados, procedimentos a serem adotados em caso de

emergência

Medidas de Proteção Deve ser destinado um local apropriado para a manipulação de produtos químicos. Esse local deve dispor:• Sinalização gráfica;• Equipamentos que garantam a

concentração dos produtos;• Equipamentos de exaustão;• Chuveiro e lava-olhos;• EPI’s;• Sistemas de prevenção de

incêndio;• As áreas devem ser ventiladas;• Sistema adequado de descarte.

Quimioterápicos antineoplásicos

O termo quimioterapia é utilizado para designar tratamento de neoplasias, denominam-se agentes quimioterápicos antineoplásicos, os fármacos usados para o tratamento de neoplasias quando a cirurgia ou radioterapia não é possível ou é ineficaz e como adjuvantes para cirurgia.

Quimioterápicos antineoplásicos

A sala de preparo deverá ter uma cabine de segurança biológica classe II B2 e a cabine deve:• Estar em funcionamento no mínimo 30

minutos antes do inicio do trabalho e permanecer ligada 30 minutos após a conclusão do trabalho;

• Possuir relatório das manutenções;• Ser submetida a descontaminação e

desinfecção antes de iniciar as atividades.

Das Radiações Ionizantes A radiação ionizante é um risco físico, consideramos risco físico a probabilidade de exposição a diversas formas de energia expostas aos trabalhadores. É obrigatório manter no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho o Plano de Proteção Radiológica - PPR, aprovado pelo CNEN e ANVISA

O Plano de Proteção Radiológica deve:• estar dentro do prazo;• identificar o profissional

responsável e seu substituto eventual como membros efetivos da equipe de trabalho do serviço;

• fazer parte do PPRA do estabelecimento;

• ser considerado na elaboração e implementação do PCMSO;

• ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo sua cópia anexada às atas desta comissão.

Radioterapia

A radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Nos serviços de radioterapia, nas salas de tratamento é importante que tenham portas com sistemas de intertravamentos e indicadores luminosos para evitar o acesso de pessoas não autorizadas durante a operação do equipamento.

Medicina Nuclear A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que utiliza métodos indolores, não invasivos que utilizam radiofármacos. Deve dispor:• Sistemas exclusivos de exaustão;• Pia e abertura de torneiras sem

controle manual;• Paredes e pisos impermeáveis para

descontaminação;• PPRA e PCMSO;• O local para decaimento deve ser

sinalizado em área de acesso controlado;

• Não é permitido nos locais: cosméticos, beber, comer, guardar alimentos.

A sala de raios X deve dispor de:• sinalização visível nas portas de

acesso, contendo o símbolo de radiação;

• sinalização luminosa vermelha com o seguinte aviso de advertência: “quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada é proibida”;

• A sinalização luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiológicos;

• as portas de acesso devem ser mantidas fechadas durante as exposições;

• não é permitida a instalação de mais de um equipamento de raios X por sala;

Radiodiagnóstico

Dos Resíduos

Cabe ao empregador capacitar os trabalhadores na:• segregação, • Acondicionamento• transporte dos resíduos• Definições• classificação e potencial de risco dos

resíduos.• Formas de reduzir a geração de

resíduos. • Reconhecimento dos símbolos de

identificação das classes de resíduos.• Conhecimento sobre a utilização dos

veículos de coleta. • Orientações quanto ao uso de EPIs.

Dos Resíduos Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem ser preenchidos até 2/3 de sua capacidade fechados de tal forma que não permita o seu derramamento. E deverão ser retirados imediatamente do local de geração após preenchimento e lacração.

Para os recipientes de perfuro-cortantes, o limite máximo de enchimento é de 5cm abaixo do bocal. Deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para descarte.

Das Condições de Conforto por Ocasião das Refeições

Os refeitórios dos serviços de saúde devem atender ao disposto na NR-24 e

os estabelecimentos com até 300 trabalhadores, no mínimo deverá ter:

Localização fora do local de trabalho;

Limpeza, boa iluminação; Lavatórios instalados no próprio

local ou próximo; Possuir equipamento apropriado

e seguro para aquecimento de

refeições.

Das Lavanderias A lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considera suja, e outra, limpa. Devendo ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação das roupas lavadas. A comunicação entre as duas áreas somente é permitida por meio de visores.

Independente do porte da lavanderia, as maquinas de lavar devem ser de porta dupla ou de barreira, em que a roupa utilizada é inserida pela porta situada na área suja, por um operador, e, após lavada, retirada na área limpa, por outro operador.

Da limpeza e conservação

Os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde devem ser capacitados, inicialmente e de forma continuada, quanto aos princípios de higiene pessoal, risco biológico, risco químico, sinalização, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situações de emergência.

A comprovação da capacitação deve ser mantida no local de trabalho, à

disposição da inspeção do trabalho.

Da manutenção de materiais e equipamentos

Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento

específico para sua atividade, devem também ser submetidos a capacitação

inicial e de forma continuada, com o objetivo de mantê-los familiarizados

com: higiene pessoal, riscos biológicos, físicos e químicos,

sinalização, rotulagem preventiva, tipos de EPC e EPI.

Todo equipamento deve ser submetido à prévia descontaminação para realização da manutenção e seu

empregador deverá estabelecer um cronograma de inspeção e manutenção.

Conclusão A NR 32 tem o objetivo de implementar e adequar medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde e isso é de extrema importância visto que os trabalhadores da área da saúde estão expostos a todos os tipos de riscos. Segundo algumas pesquisas realizadas em alguns hospitais universitários, após a adequação da NR 32, houveram reduções significativas de acidentes de trabalho com material biológico, a maioria desses acidentes eram com perfuro-cortantes, os acidentes ocorriam por conta de sacos de lixos, resíduos, segregação inadequada. A NR 32 modifica e padroniza cada item de acordo com a sua especificidade afim de evitar danos a saúde e ao meio ambiente.

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http://www.sbmn.org.br/site/medicina_nuclearhttp://pt.slideshare.net/magnocavalheirofaria/aplicaes-da-radiao-ionizante