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Luiz Henrique MandettaMinistro da Saúde

NOVO CORONAVÍRUSEvolução, mundo, Brasil, outras emergências e SUS

Sumário

• Evolução da epidemia

• Situação epidemiológica do mundo

• Situação epidemiológica do Brasil

• Recomendações da OMS

• Ações do Brasil

Evolução da emergência por Coronavírus e resposta do Ministério da Saúde. Brasil, dez/2019 a fev/2020

3

1os Casos Pneumonia em hospital de Wuhan/China

InvestigaçãoEquipe de Epidemiologia de campo do CDC Chinês

Notificação OMSCluster de casos de “Pneumonia de causa desconhecida”

RumorSVS detecta “Pneumonia de causa desconhecida”

Solicitação de esclarecimentoBrasil pede informações à OMS

1º Comunicado da OMS44 casos de “Pneumonia de causa desconhecida”

Identificação do vírusDivulgado o código genético. Novo Coronavírus

CMEMonitoramento pelo Comitê de Monitoramento de Eventos do MS

Boletim EpidemiológicoSVS/MS publica a primeira informação sobre o que se sabia sobre a doença

OPAS/OMSAlinhamento da estratégia internacional de resposta

COE-nCoVAtivação no nível 1 de alerta, sem casos suspeitos

1º SuspeitoNível 2 (Perigo Iminente)

ESPII e GEI-ESPAcionado o Grupo Executivo Interministerial

Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública

Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)

OMS ALTERA POSICIONAMENTOOrganismo admite erro e eleva risco para “alto”

1º BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DA OMSRisco “moderado”

OMS DECLARA EMERGÊNCIA INTERNACIONAL ESPII

EMERGÊNCIA NACIONAL -ESPIN

829

30

31

1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

14

15

16

17

18

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20

21

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27

28

29

30

31

1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

14

15

16

17

Dezembro2019

Janeiro2020

Fevereiro2020

Ações

do Brasil

LEI 23/20Define quarentena no âmbito da Emergência por Coronavírus

Situação epidemiológica

MUNDO

OMS | Relatório Situacional nº 15 – 05/02/2020

ÁREA GEOGRÁFICATOTAL DE CONFIRMADOS TOTAL DE CASOS GRAVES TOTAL DE ÓBITOS

N % N % N %

Mundo

Total 24.554 100 3.219 13,5 492 2,0

Casos novos 3.925 16 431 11 64 1,6

China* (23 províncias, 05 regiões autônomas, 04 municípios e 02 regiões administrativas especiais: 34 áreas administrativas)

Total 24.363 99,2 2.788 13,6 491 2,0

Casos novos 3.893 16 431 11,1 64 2,0

Demais países (09 pacífico, 08, Europa, 04 sudeste asiático, 02 américas e 01 oriente médio: 23 países)

Total 191 0,8 -- -- 01 0,6

Casos novos 32 17 -- -- -- --

5

* Províncias afetadas: todas foram afetadas o 1ª Hubei (Capital Wuhan): 68% (16.678/24.554) casoso 2ª Zhejiang: 3,6% (895/24.554) casoso 3ª Guangdong: 3,5% (870/24.554) casos (origem da SARS em 2002)

o 12ª Pequim (Capital): 1,0% (253/24.554) casoso 30ª Hong Kong SAR: 0,07% (18/24.554) casoso 34ª Xizang: 0,005% (1/24.554) casos




Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV)6

OMS | Distribuição de casos de Coronavírus até 05/02/2020

Curva epidêmica de casos identificados fora da China por data de início dos sintomas, data de notificação e histórico de viagem (05/02/2020)

7

Data de início dos sintomas

Histórico de exposição em viagem

Infecção adquirida localmente

Sob investigação

China (local desconhecido)

China (Wuhan)



Data de notificação

n=100 n=191

Situação epidemiológica

BRASIL

Ministério da Saúde | Monitoramento de casos suspeitos, confirmados e descartados Atualizado em 05/02/2020 até 21:00

9Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública


http://plataforma.saude.gov.br

Classificação dos casos segundo estado de notificação em 05 de Fevereiro. Brasil, 2020.

ESTADO

05/02/2020

SUSPEITO CONFIRMADO DESCARTADO

CE 0 0 1

MG 0 0 1

PR 0 0 2

RJ 1 0 2

RS 3 0 5

SC 1 0 3

SP 3 0 10

TOTAL 08 0 24

Ministério da Saúde | Monitoramento de casos suspeitos, confirmados e descartados Atualizado em 05/02/2020 até 21:00



http://plataforma.saude.gov.br

Histórico de alteração da classificação dos casos suspeitos entre os dias 04 e 05 de Fevereiro. Brasil, 2020.

ESTADO

04/02/2020


CE 0 0 1

MG 0+1 0 1

PR 0 0 2

RJ 1 0 2

RS 5-2 0 3

SC 1 0 3

SP 4-1 0 9

TOTAL 11 0 21

ESTADO

05/02/2020


CE 0 0 1

MG 1 0 1

PR 0 0 2

RJ 1 0 2

RS 3 0 5+2

SC 1 0 3

SP 3 0 10+1

TOTAL 09 0 24

Vigilância Laboratorial | Lacen/UF + Fiocruz + IEC/SVS + IAL/SES-SP



CASOS SUSPEITOS (TOTAL: 09)● 06 amostras foram testadas para vírus respiratórios comuns e deram negativos (encaminhadas para

investigação específica)● 03 amostras estão sendo processadas nos Lacen e Fiocruz para investigação de vírus respiratórios

comunsTempo total para o diagnóstico dos casos suspeitos: 2,5 (variando de 1 a 4 dias)

CASOS DESCARTADOS (TOTAL: 24)● 07 positivos para vírus Influenza B● 04 positivos para vírus Influenza A● 04 negativo para Rhinovirus● 01 negativo para Adenovírus● 02 Metapneumovírus● 01 Vírus Sincicial Respiratório● 01 Parainfluenza 1● 03 negativo para 2019-nCoV● 01 negativo para 2019-nCoV (RT-PCR e Metagenômica) – positivo para Picobirnaviridae na

MetagenômicaTempo total para o diagnóstico dos casos suspeitos: 2 (variando de 0 a 7 dias)

Fonte: Sivep-gripe, acesso em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.

Distribuição dos vírus respiratórios da vigilância sentinela de Síndrome Gripal (SG), por semana

epidemiológica (SE). Brasil, SE 1 a 5/2020.

Outras emergências: Influenza

Influenza B: 80%das amostras identificadas nas Unidades Sentinelas de SG

Fonte: Sivep-gripe, acesso em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.

Distribuição dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), por semana epidemiológica (SE) de

início de sintomas. Brasil, SE 1 a 5/2020.

Outras emergências: Influenza

Influenza B e H1N1 predominantes na vigilância de SRAG

Outras emergências: Sarampo

Casos

confirmados

2018: 10.346

2019:18.203

2020: 202

*Dados atualizados em 03/02/2020 e sujeitos a alterações

Fonte: Secretarias de Saúde das Unidades da Federação.

Distribuição dos casos confirmados de sarampo, por mês e ano de início do exantema, Brasil, 2018 a janeiro de 2020*.

Outras emergências: Sarampo

*Dados atualizados em 03/02/2020 e sujeitos a alterações

Fonte: Secretarias de Saúde das Unidades da Federação.

Distribuição dos casos confirmados de sarampo, por Unidade

Federada, Brasil, 2020*.

Brasil, 2020

Notificados: 1.603

Confirmados:202

Descartados: 173

Em investigação:

1.228

Estados com transmissão ativa

Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do

início do exantema e classificação final, Semanas Epidemiológicas 01

a 05 de 2020, Brasil

Campanha de vacinação - Sarampo

2019 1a etapa:

Público alvo: 6 meses a < 5 anos

Período: 07 a 05/10

Dia D: 19/10

2a etapa:

Público alvo: 20 a 29 anos


Dia D: 30/11

2020 1a etapa:


Período: 10/02 a 03/03

Dia D: 15/02

2a etapa:



Dia D: 22/08

Distribuição das epizootias em PNH e dos casos humanosconfirmados para Febre Amarela no Brasil, por município do localprovável de infecção e/ou de ocorrência, entre julho/2019 ejunho/2020.

2019

Situação epidemiológica, 2020

• Epizootias PNH

60 PNH Confirmados

03 São Paulo

51 Paraná

06 Santa Catarina

• Casos humanos

02 Casos confirmados (SC)

01 Caso em investigação (SC)

Outras emergências: Febre Amarela

Fonte: Sinan NET, atualizado em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.

Ações em andamento:

1. Disponibilizado o novo manual de manejo clínico e

fluxograma de classificação de risco;

2. Apoio técnico ao estado de Santa Catarina para

realização do procedimento de troca plasmática nos

casos humanos de FA;

3. Reforço das ações de mobilização e previsão de

nova campanha publicitária – início março/2020;

4. Atualização dos corredores ecológicos e identificação

dos cenários de risco (SP, PR, SC e RS).

Dengue SE 1 a 594.149 casos prováveis44,8 casos/100 mil hab.

14 óbitos

Chikungunya SE 1 a 53.439 casos prováveis1,6 casos/100 mil hab.

1 óbito (RJ)

Zika SE 1 a 3*242 casos prováveis

0,1 casos/100 mil hab.0 óbito

Fonte: Sinan Online (banco de dados atualizado em 03/02/2020) * Sinan Net (atualizado em 30.01.2020).

Incidência de dengue, Chikungunya e Zika* por região de saúde, Brasil, SE 1 a 5, 2020

Espírito

Santo

1.096 casos

(31,8%)

Outras emergências: Dengue, chikungunya e Zika vírus

Diagrama de controle de dengue, Brasil, SE 1 a 5, 2020

Unidades Federadas em situação de alerta:

AC 281,7 casos/100 mil hab.

MS 250,0 casos/100 mil hab.

PR 220,7 casos/100 mil hab.

Situação de insumos estratégicos - inseticidas

ADULTICIDA: MALATHION

▪ Distribuição de 128.940 litros para todas as UF, com exceção do AP, PE e

DF;

▪ Distribuição adicional de 22.000 litros para MS, MG, PR e SP;

▪ Estoque atual no Ministério da Saúde: 27.900 litros.

ADULTICIDA: CIELO

▪ Realizada capacitação para todas as UF (28 a 31 de janeiro);

▪ 42.000 litros entregues ao depósito em São Bernardo/SP (05 de fevereiro);

▪ Previsão de coleta de amostras para controle de qualidade (07 de fevereiro).

LARVICIDA: PYRIPROXYFEN

▪ Distribuição de 17.210 Kg de Pyriproxyfen para todas as UF, com exceção

do AP e DF;

▪ Estoque atual no Ministério da Saúde: 7.352 Kg;

▪ Compra emergencial de 120.000 Kg - entrega programada a partir de 15 de

fevereiro.

Dengue e insumos estratégicos

Ações do Ministério da Saúde

● 03/01: Detecção do primeiro rumor da China

● 16/01: Boletim Epidemiológico - Evento de monitoramento internacional: China – Pneumonia de etiologia desconhecida (http://j.mp/be2019-nCoV)

● 22/01: Ativação do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE-nCoV)

● 28/01: Publicação do Boletim Epidemiológico (http://j.mp/be2019nCoV) com:

○ Informações epidemiológicas do mundo e do Brasil○ Guia de Vigilância Epidemiológica○ Plano de Contingência para o novo Coronavírus com níveis de alerta

● 22/01: Ativação do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE-nCoV)

● 29/01: Envio da minuta do Decreto de reativação do Grupo Executivo Interministerial de Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional e Internacional - GEI-ESPII (http://j.mp/decretoGEI-ESP)

● 30 e 31/01: Ampliação da capacidade laboratorial – capacitação do Instituto Evandro Chagas (IEC/SVS-MS) e Instituto Adolfo Lutz (IAL/SES-SP) pela Fiocruz/RJ

● 31/01: Elaboração da Revisão Rápida sobre Tratamento para Coronavírus Humano

● 03/02: 1ª Reunião do GEI-ESP

● 04/02: Declaração de ESPIN (http://j.mp/espin2019-nCoV)

● 05/02: Aprovação do PL de emergências pela Câmara dos Deputados (http://j.mp/plESPcoronavirus)

● 27 e 28/02: Participação do Brasil na Resposta Global – Capacitação laboratorial em parceria com a OPAS/OMS de 10 países (Paraguai, Uruguai,Argentina, Chile, Bolívia, Peru, Equador, Colômbia, Panamá e Costa Rica).



http://j.mp/be2019-nCoV

http://j.mp/be2019nCoV

http://j.mp/decretoGEI-ESP

http://j.mp/espin2019-nCoV

http://j.mp/plESPcoronavirus

PRODUTOS DO COE-NCOV

21

Revisão sobre tratamento

Guia de Vigilância

POP para atenção primária

Plano de contingência

Monitoramento dos casos do Brasil e do Mundo

Aquisição de Insumos

Lista de Hospitais de ReferênciaPlano para orientação da rede de urgência e emergência

OBRIGADO

WWW.SAUDE.GOV.BR

GABINETE DE SEGURANÇA

INSTITUCIONAL

GSI/PR

MINISTÉRIO

DA

SAÚDE

MINISTÉRIO

DA

DEFESA

MINISTÉRIO DA

AGRICULTURA, PECUÁRIA E

ABASTECIMENTO

MINISTÉRIO DA

JUSTIÇA E SEGURANÇA

PÚBLICA

CASA CIVIL DA

PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA

MINISTÉRIO DAS

RELAÇÕES

EXTERIORES

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA

SANITÁRIA

ANVISA

AGÊNCIA NACIONAL DE INTELIGÊNCIA

ABIN

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ

FIOCRUZ

INSTITUTO EVANDRO CHAGAS

IEC/SVS

SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE

CONASS

SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE

CONASEMS

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA

SAÚDE

OPAS/OMS

http://j.mp/CITcorona

Definições de casos suspeitos

23

Definições de casos

24

Confirmado de infecção humana pelo 2019-nCoV

• Indivíduo com confirmação laboratorial conclusiva

(RT-PCR) para o novo Coronavírus (2019-nCoV),

independente de sinais e sintomas.

Descartado de infecção humana pelo 2019-nCoV

• Apresente resultado laboratorial negativo para 2019-

nCoV OU confirmação laboratorial para outro agente

etiológico.

Prioridades para interromper e mitigar o impacto da transmissão do vírus

• Limitar a transmissão pessoa para pessoa

▪ Reduzir infecções secundárias entre contatos próximos e profissionais de saúde;

▪ Prevenir a transmissão em eventos que possam amplificar ou espalhar os vírus;

▪ Prevenir futuras dispersão internacional.

• Identificar, isolar e cuidar dos pacientes oportunamente

▪ Equipar para detectar, isolar e cuidar dos pacientes;

▪ Prover otimização do cuidado.

• Direcionar as condutas frente às dúvidas

▪ Características clínicas de gravidade, extensão da transmissão e infecção, opções de tratamento, diagnóstico, terapias e vacinas

• Combater a desinformação: comunicação de risco, informação sobre a emergência

• Minimizar os impactos econômicos e sociais por meio de parcerias intersetoriais



Resposta internacional coordenada e colaboração global

PRIORIDADES

▪ Trabalhar com políticas, estratégias, técnicos e operacionais envolvidos, parceiros e redes globais para ampliar a capacidade de preparação e resposta;

▪ Trabalhar com os cientistas chineses e redes de especialistas internacionais em saúde pública;

▪ Integração e coordenação dos países, das regiões e em nível global para preparação e resposta;

▪ Ativar redes de especialistas para compartilhar conhecimento e desenvolvimento;

▪ Construir estratégias, parcerias e redes incluindo:

o Sistema de Coordenação da ONU;

o GOARN (Rede Mundial de Alerta e Resposta a Surtos), Centros Colaboradores, Laboratórios, Equipes Médicas de Emergência, Equipes de Epidemiologistas de Campo;

o Uma Saúde (One Health): OMS, FAO e OIE;

o Pesquisa e desenvolvimento;

o Rede de Centros de Operações de Emergência


Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV)26

OMS | Classificação de risco – revisão em 29/01/2020

RISCO

Mundial Regional (Ásia) Local (China)

Alto Alto Muito Alto

27

Probabilidade de propagação

▪ Transmissão contínua de humano para humano

▪ Confirmado identificado em 34 áreas de nível provincial

▪ A maioria dos casos exportados para fora da China está epidemiologicamente ligada a Wuhan

▪ Transmissão humano a humano documentada em outros países

▪ A fonte do surto permanece desconhecida

▪ Dados desagregados são necessários para entender melhor a epidemiologia

Impacto potencial para saúde humana

▪ Pode causar casos graves e óbitos▪ O padrão de gravidade não está

completamente conhecido▪ Ocorrência de transmissão a partir de

casos assintomáticos

Probabilidade de que as capacidades de controle sejam insuficientes

▪ China tem implementado as principais medidas de controle

▪ Atualmente os países afetados possuem sistemas de saúde pública robustos

▪ Alguns países podem estar menos preparados para gerenciar os casos



OMS | Necessidade de vigilância global e avanço no conhecimento

Os países são encorajados para notificar os casos confirmados em até 24 horas com a OMS por meio do Ponto Focal Nacional para o RSI (no Brasil é a SVS/MS)



▪ Com que rapidez o novo Coronavírus se espalha para áreas não afetadas?

▪ Para onde os casos são exportados (de e para)?

▪ Que tipos de exposições são relatadas pelos viajantes nas áreas afetadas?

▪ Os indivíduos são sintomáticos antes da viagem e potencialmente detectáveis através

da triagem de saída?

▪ Há ocorrências de transmissão de pessoa para pessoa nos países recém-afetados?

▪ Qual é a apresentação clínica da doença entre os viajantes?

QUESTÕES QUE PRECISAM DE MELHORES EVIDÊNCIAS E ELUCIDAÇÃO

OMS | Recomendações

▪ Vigilância epidemiológica: definições de caso e orientações para investigação

▪ Vigilância laboratorial: teste para casos suspeitos

▪ Manejo clínico: infecção respiratória aguda grave

▪ Controle de infecções: prevenir e controlar as infecções, proteger os profissionais de saúde, prevenir a

transmissão em serviços de saúde

▪ Cuidados domiciliares: assistência domiciliar para os pacientes

▪ Informação: comunicação de risco e engajamento da sociedade

▪ Preparação e resposta: checklist para preparação e resposta (plano de contingência)

▪ Insumos: kit de materiais para manejo de doentes

▪ Mitigação: recomendações para redução do risco de transmissão de animais para humanos

▪ Cuidados: alertar para uso de máscaras no cuidado domiciliar e serviços de saúde



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