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Nódulos da tireóideApresentação prática de Endocrinologia Professora Margareth
Camila do Amaral Nunes
Características geraisAchados frequentes pela
palpação ao exame físico - 6% mulheres e 2% homens
Em achados ultrassonograficos gira em torno dos 50% da população adulta
Maioria: adenomatosos benignos ou cistos
5 – 15% dos achados apresentam malignidade
Estabelecendo algumas diferençasNódulo: Lesão sólida e elevada, geralmente
bem delimitadaNódulo solitário: lesão nodular de
comportamento clínico discreto em uma glândula normal ou difusamente aumentada.
Nódulo dominante: formação grande em uma tireóide que apresenta multiplos nódulos menores.
Bócio multinodular: diversos nódulos de consistência e tamanho semelhantes (mulheres e idosos em áreas deficientes em iodo)
Adenoma: Crescimento neoplásico benigno contido em uma cápsula
(Medcurso 2010 – Endocrinologia)
DIAGNÓSTICONódulos da tireóide
Anamnese
• Idade• Sexo• História familiar• Exposição a irradiação
Sintomas locais e exame físicoBuscar definir: tamanho,
consistência, textura da superfície, mobilidade e sensibilidade
Indicações de malignidade:Dor, crescimento rápido,
rouquidão, disfonia, linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados, tosse, dispnéia, hemoptise
• Sinais de metástase
Exames laboratoriaisDosagem de TSH
Ex: Hipertireoidismo -> cintilografia –> adenoma hiperfuncionante
Anti-TPOEx: Hipotireoidismo -> dosar
anti-TPO -> tireoidite autoimuneT4 livre
ImagemCintilografiaUltrassonografiaUSG DopplerVarredura com radionuclídeos
USG
PAAF – quando indicar?
Nódulos sólidos e cistos complexos > 1,0cm
Nódulos mistos (componete sólido e cístico), se = 1,5 – 2,0cm
Nódulos > 5mm com características ultrassonograficas suspeitas
Os nódulos que não apresentam indicação ou que foram negativos na citologia devem ser acompanhados com US a cada 6-18 meses
PAAFMaligno, benigno ou indeterminado
(supeito)Benigno (adenomatosos):
grupamentos de células epiteliais foliculares de aspecto normal com colóide
Maligno: abundantes células epiteliais com características nucleares atípicas e colóide escasso ou ausente.
Incertos: abundantes células foliculares ou de Hurthle em microfolículos com pouco ou nenhum colóide e graus menores de atipias nucleares
(Medcurso 2010 – Endocrinologia)
Conduta ao identificar um
nódulo
Obrigada!