Nilo César do Vale Baracho. Metabolismo e as doenças que o alteram Valores de referência: Soro...
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Nilo César do Vale Baracho
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Metabolismo e as doenças que o alteram
Valores de referência: Soro ou plasma: Cálcio: 9,0 a 10,7 mg/dL (2,25 a 2,68 mmol/L) Cálcio Ionizado: 4,0 a 5,4 mg/dL (1,00 a 1,35 mmol/L)
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Encontrado principalmente no leite e seus derivados
Íon predominantemente extracelular Aproximadamente 98% dos 1000 a 1200g
de cálcio no adulto está presente no esqueleto
O cálcio no plasma está presente em 3 formas:
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Mineralização esquelética Coagulação sanguínea Condução neuromuscular Manutenção do tono muscular Excitabilidade do músculo esquelético e
cardíaco Síntese glandular Regulação das glândulas exócrinas e
endócrinas
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Há dois mecanismos para a absorção de cálcio: Passivo Ativo
O cálcio da dieta é absorvido, principalmente, no íleo por transporte ativo
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Fatores que intervêm nesse processo:
Vitamina D Esteróides (corticóides) Insolubilidade de sais de cálcio Quantidade de cálcio na dieta Lactose Aminoácidos livres Fermentação microbiana
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↓ Excreção de Cálcio ↑ Excreção de Cálcio ↑ Paratormônio (PTH) ↓ PTH ↓ Volume de líquido extracelular
↑ Volume de líquido extracelular
↓ Pressão sanguínea ↑ Pressão sanguínea ↑ Fosfato plasmático ↓ Fosfato plasmático Acidose metabólica Alcalose metabólica Vitamina D3
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Hipercalcemia: Hiperparatireoidismo Neoplasias com metástases ósseas Hipervitaminose D Mieloma múltiplo (câncer que afeta medula óssea) Doença de Paget Uso de tiazídicos (diuréticos) Uso de antiácidos alcalinos Imobilização (fraturas)
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Hipocalcemia: Hipoparatireoidismo Osteoporose Insuficiência renal Deficiência de vitamina D (osteomalácia e
raquitismo) Pancreatite aguda Esteatorréia Gravidez
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Deficiência de vitamina D na criança ↓ concentrações plasmáticas de cálcio e fosfato
Enfraquecimento ósseo Pode ocorrer espasmo respiratório tetânico
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“Raquitismo no adulto” Ocorre em casos de esteatorréia → lipossolubilidade
da vitamina D e formação de sabões insolúveis do cálcio com a gordura
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Diminuição da matriz óssea orgânica, e não da deficiência na calcificação óssea Atividade osteoblástica baixa ou hiperparatireoidismo
• Causas mais comuns:Falta de estresse físico sobre os ossosDesnutriçãoDeficiência de vitamina CFalta de secreção de estrogênio no período pós-
menopausaIdade avançadaSíndrome de Cushing
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1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Mádica. 11ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2006. p. 978 – 92
2. Vieira E. C. Química Fisiológica. 2ª ed. São Paulo: Atheneu; 1995. p. 349 – 56
3. Henry, John Bernard. Diagnósticos clínicos e tratamento por dados laboratoriais, 19ª ed. São Paulo: Monole Ltda; 1999. p. 174 – 75
4. http://www.invitro.com.br/principal/produto/bulaspdf/quimica_clinica/colorimetrica/calcio.pdf
5. http://www.doles.com.br/prods/pdf/CALCIO.pdf
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Obrigado!