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FATORES DE ADESÃO FATORES DE ADESÃO MEDICAMENTOSA MEDICAMENTOSA

EM IDOSOS HIPERTENSOSEM IDOSOS HIPERTENSOS

Nilda Maria de Medeiros Brito FariasNilda Maria de Medeiros Brito Farias

Campina GrandeCampina Grande20042004

Ministério da SaúdeMinistério da SaúdePrograma de Saúde da FamíliaPrograma de Saúde da Família

II Mostra Nacional de Produção em Saúde da FamíliaII Mostra Nacional de Produção em Saúde da Família

ContextoPopulação mundial envelhece§ cerca de 18% de indivíduos com mais de 60

anosNo Brasil§ são 15 milhões de idosos § estimativas apontam um aumento de +107% de

idosos em 2020§ HAS tem alta prevalência nos idosos

(> 80% mulheres; >65% homens)Na UBSF do Monte Castelo, em Campina Grande, são 345 hipertensos cadastrados

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Justificativa

Em Campina Grande, 12,4% das complicação cardiovasculares estão relacionados com HAS 30% das internações hospitalares são causadas, direta ou indiretamente, pela HAS;49,5% dos óbitos por eventos cardiovasculares tem como causa base a HAS;Falta da adesão eleva os riscos de complicações cardiovasculares; No Brasil a falta de adesão ao tratamento da HAS chega a 40% dos hipertensos.

Conceito de HAS

Síndrome caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados, associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacase vasculares).

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Classificação

< 90> 140Sistólica isolada

> 110> 180Estágio 3 (grave)

100-109160-179Estágio 2 (moderada)

90-99140-159Estágio 1 (leve)

Pressão Diastólica(mmHg)

Pressão Sistólica(mmHg)

Hipertensão

Classificação de Pressão Arterial (maiores de 18 anos)

Fonte: IV Diretrizes Brasileiras de HAS, 2002.

Objetivos do Estudo

Conhecer os fatores que influenciam a adesão medicamentosa no tratamento da HAS em pacientes com perfil específico;Dimensionar o impacto dos fatores financeiros e psico-sociais na adesão medicamentosa;Subsidiar de informações as estratégias da ESF para a melhoria da adesão medicamentosa.

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Metodologia

Estudo Transversal quantitativo descritivo

LocalÁrea de abrangência do Programa de Saúde da Família do Monte Castelo, em Campina Grande

PopulaçãoDe um total de 345 hipertensos, cadastrados na ESF I da UBSF Monte Castelo, foram selecionados 80 idosos hipertensos em função dos critérios do estudo

PeríodoSetembro e Outubro de 2003

Critérios de Inclusão

Pacientes com mais de 60 anos, ambos os sexos;Ser portador de HAS Primária (PA ≥ 140 x 90 mmHg);Ser cadastrado e acompanhado pela ESF I daUBSF do Monte Castelo;Participar assiduamente das consultas médicase/ou de enfermagem;Receber visita domiciliar do ACS;Não ser portador de Diabetes Mellitus;Expressar vontade de participar desta pesquisa.

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Variáveis de Estudo

Com relação ao perfil pessoal Sexo, idade, etnia, estado civil, número de moradores no domicílio, escolaridade, renda familiar e ocupação.

Com relação à doençaTempo de diagnóstico e nível de conhecimento sobre a HAS

Com relação à medicaçãoMedicação, tempo de uso, freqüência, fonte e disponibilidade da medicação para tratamento da HAS.

Com relação à crenças e hábitosConhecimento sobre riscos, existência de problemas ligados ao tratamento ou automedicação, participação comunitária.

Coleta e Análise de Dados

Resultados classificados de acordo com a SBHADados organizados em um banco de dados ondeforam feitos cálculos, com percentil simples. Questionário com 24 questões– Outras fontes de dados

• FICHA B-HA • cadastro HIPERDIA • SIAB 2002

Houve considerações éticas (Resolução 196/96)

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Resultados e Discussão

Perfil Típico Encontrado

Sexo femininoIdade entre 60 e 79 anosEtnia brancaAposentadosCasados e/ou moravam acompanhados

7

Companhias no Domicílio

22%

32%19%

12%

5%5% 5% Mora com 1

Mora com 2

Mora com 3

Mora com 4

Mora com 5

Mora com 6

Mora com 7

92% morava com alguma companhia

Renda Familiar

20%

76%

4%

até 1SM

1-3 SM

3-5 SM

8

Modo de Obtenção da Medicação

95%

0%0%

5%

Compra

Recebe naUBSF

Recebe dedoação

Outros

22%

32%19%

12%

5%5% 5% Mora com 1

Mora com 2

Mora com 3

Mora com 4

Mora com 5

Mora com 6

Mora com 7

Companhias no Domicílio

95%

0%0 %

5%

Compra

Recebe naUBSF

Recebe dedoação

Outros

Modo de Obtenção da Medicação

20%

76%

4%

até 1SM

1-3 SM

3-5 SM

Renda Familiar

Dependência

da UBSF

9

Grau de Escolaridade

52%

43%

5%

Não alfabetizado

I Grau incompleto

outros

Freqüência de Uso da Medicação

11%

0%

79%

10%

Diariamente

Quando lembra

Quando recebena UBSF

Sob pressãoalta

Maioria tinha total autonomia na administração da medicação.

10

77%

23%

sim

não

Participação em Atividades Educativas

Conhecimento sobre os riscos da não adesão ao tratamento da HAS

9%

91%

sim

não

11

9%

91%

sim

não

Conhecimento sobre os riscos danão adesão ao tratamento da HAS

52%

43%

5%

Não alfabetizado

I Grau incompleto

outros

Grau de Escolaridade

77%

23%

sim

não

Participação em atividadeseducativas

Freqüência no Uso da Medicação

11%0%

79%

10%

Diariamente

Quando lembra

Quando recebena UBSF

Sob pressãoaltaConsciência e

responsabilidade

do usuário no

tratamento

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79

indivíduos pesquisados

anos

atraso/tratamento tempo/diagnóstico

Relação entre tempo de diagnósticoe tempo de tratamento da HAS

Pontos vermelhos mostram, para cada entrevistado, o tempo decorrido desde o

diagnóstico da HAS

Os pontos azuis correspondentes, mostram o tempo decorrido entre o diagnóstico e o início do

tratamento medicamentoso (atraso).

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0

5

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79

indivíduos pesquisados

anos

atraso/tratamento tempo/diagnóstico

Caso grave, o paciente iniciou o tratamento agora,

apesar de já ter sido diagnosticado há

anos.

O ideal é ter todos os pontos azuis em

zero, implicando adesão imediata

após diagnóstico.

0

5

10

15

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45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79

indivíduos pesquisados

anos

atraso/tratamento tempo/diagnóstico

Dos casos de diagnóstico há

menos de 2,5 anos (1/3 dos

entrevistados), com o PSF. Nenhum teve atraso significativo

do início do tratamento.

Dos casos de diagnóstico há mais de 2,5 anos (2/3

dos entrevistados), sem o PSF. Cerca de 35% atrasou o início do

tratamento. Destes 55% iniciaram o tratamento só

após a implantação da UBSF.

2,5 anos

Análise do Gráfico

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ConclusõesA maioria dos idosos estudados faz uso da medicação diariamente, o que demonstra, apesar da baixa escolaridade:

co-responsabilidade na continuidade do tratamentoconhecimento dos riscos da não adesão medicamentosa para o tratamento da HAS,

A quase totalidade dos idosos hipertensos entrevistados depende da disponibilização da medicação da UBSF, pelo baixo poder aquisitivo encontrado.Verifica-se que a adesão medicamentosa teve maiores índices nos idosos hipertensos que tiveram o diagnóstico recente, sob a atuação da ESF I.

Conclusões (cont.)

A maioria dos idosos hipertensos entrevistados participa das ações educativas promovidas pela ESF I Os resultados do presente estudo servirão de subsídio na complementação das ações da ESF I

busca ativa de novos casos, com diagnóstico precoce intensificação na participação das ações de promoçãoe prevenção à saúde e na qualidade de vida dos idosos hipertensos

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“Feliz é quem transfere o que “Feliz é quem transfere o que sabesabe

e aprende o que ensina”e aprende o que ensina”

Cora CoralinaCora CoralinaMonumento dos Monumento dos Tropeiros da BorboremaTropeiros da BorboremaCampina Grande/PBCampina Grande/PB