Neuropsicologia x Neurociência Relação entre déficits

cognitivos e lesões neurológicas

Pergunta: como os processos cognitivos são mediados pela atividade neural em determinada área do cérebro.

Instrumentos: Técnicas de neuroimagem, tarefas cognitivas

Relação entre processos cognitivos e correlatos neurais

Pergunta: como avaliar desempenho em tarefas cognitivas de forma a identificar déficits que reflitam lesões neurológicas

Instrumentos: entrevista, anamnese, baterias de testes individualizados

Caso clássico: Phineas Gage

Em 1848 era capataz de construção de ferrovia nos EUA

Socava dinamite em um buraco com um soquete (tipo de pilão) de ferro

Por uma explosão acidental, o soquete se alojou no lado esquerdo da parte frontal do crânio

Após breve desmaio, recobrou consciência normal, com sentidos e movimentos preservados

Phineas Gage (cont.) Alterações na conduta: indeciso, arrogante, obstinado, “não era mais ele mesmo”

Lesão no córtex pré-frontal (CPF) esquerdo relacionada a reações que caracterizam “mente” e “personalidade”

“Avanços” sobre o CPF 1935 – E. Moniz

Lobotomia frontal para tratar respostas emocionais persistentes de depressão, ansiedade, fobias, agressividade

1966 – A. Luria CPF é uma superestrutura responsável por uma função universal de

regulação geral do comportamento: síntese dos estímulos, preparação para ação, verificação do curso adequado

Lesionados prejudicados na inibição de respostas a estímulos irrelevantes

Funções executivas (FEs) Possibilitam comportamento dirigido a objetivos

e organização temporal das ações Planejamento de ações seqüenciais para consecução

de objetivos Padronização de comportamentos sociais e motores Comportamento emocional Habilidades de julgamento

Subcomponentes: Atenção à informação relevante Inibição de processos e informações concorrentes ou

irrelevantes Programação de processos para tarefas Planejamento de seqüências de subtarefas Monitoramento do desempenho

FE, desenvolvimento, psicopatologia

Desenvolvimento: “U” invertido Aquisição rápida nos primeiros 20 anos de vida Declínio no envelhecimento: velocidade de

processamento, controle inibitório Psicopatologia:

TDAH• Déficits em inibição de resposta, vigilância, memória de

trabalho, planejamento Demências

• Envelhecimento < Declínio Cog. Leve < Demências• Síndromes com prejuízos importantes em habilidades

cognitivas, sociais e ocupacionais• Progressivas e degenerativas (Ex: Alzheimer) ou

reversíveis

Mini-mental – Mini-exame de Estado Mental

Wisconsin Card Sorting Test

Tarefa é separar cartas conforme uma regra (cor, forma, número)

Paciente tenta uma vez e é informado se colocou a carta correta ou incorretamente

Lesão frontal: pacientes não assimilam mudanças de regras

Trail-Making Test

Tarefa é ligar as seqüências: 1-A-2-B-3-C...

Indicador: adequação de respostas

Avalia: flexibilidade mental e capacidade inibitória

Tarefas go / no-go

Mudança de regra Avalia mecanismos inibitórios de respostas

automáticas Exemplo:

Regra 1: • se , pressionar [vermelho]; se , pressionar [amarelo]

Regra 2: • se , pressionar [amarelo]; se , pressionar [vermelho]

Teste de Stroop

Indicador: Efeito de interferência Avalia processos inibitórios, memória de

trabalho verbal e sistema atencional supervisor

Torre de Londres / Hanoi Indicadores: tempo de planejamento, No. de

tentativas Avalia capac. planejamento, memória de trabalho,

mecanismos inibitórios Lesionados CPFE: maior no. de movimentos Sujeitos normais, correlação com ativação do CPFE:

+: tempo planejamento - : no. de movimentos