Entendendo o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Parte II

Neurobiologia e Comportamento.

CÉREBRO E TDAHFt. Alline Camargo Fisioterapeuta graduada pela Universidade de Sorocaba (UNISO) (CREFITO-3/228939-F)

Mestranda em Fisiopatologia Médica (Neurociências) pela Faculdade de Ciências

Médica da Universidade Estadual de Campinas (FCM/UNICAMP)

Experiência em Anatomia e Neuroanatomia Humana (Laboratório de Anatomia Humana/UNISO e

Laboratório de Neuroimagem/FCM/UNICAMP)

ANTES DE COMEÇAR...

Imagem de PET Scan (tomografia) divulgada pelo NIDA/NIH (National Institute on Drug Abuse/National Institutes of Health)

INDIVÍDUO CONTROLE INDIVÍDUO COM TDAH

Alto

Baixo

Nível de Dopamina

Lobo/Córtex Frontal

- Menor nível

- Menor volume

ASSUNTOS DA AULA

I. Neurotransmissores e Neuromodulação no TDAH

II. Possíveis causas e ocorrências

III. Sinais clássicos

IV. Conclusão

Neurotransmissores são substâncias químicas produzidas pelos neurônios,

com ação efetiva nas sinapses, sendo que cada neurotransmissor tem uma

função, porém “conversam” entre si.

Alguns exemplos de neurotransmissores: serotonina, acetilcolina,

dopamina e noradrenalina.

NEUROTRANSMISSORES

Vesícula Sináptica

(armazenamento de

neurotransmissores)

Fenda Sináptica

Neurônio

B

Neurônio

A

SEROTONINA

Indicado como neurotransmissor que nos mantém em

estado de alerta (sono-vigília), além de ser regulador

do comportamento agressivo e da temperatura

corporal e apetite.

ACETILCOLINA

Além de participar da contração muscular, a

acetilcolina também atua na memória e aprendizagem.

NEUROTRANSMISSORES

DOPAMINA

Relacionada especialmente ao controle

de movimentos, aprendizado, humor e

emoções, cognição e memória.

NORADRENALINA

Um dos neurotransmissores mais

importantes para a regulação do humor,

ansiedade, sono-vigília e apetite.

NEUROTRANSMISSORES

Pesquisas indicam que, em crianças e adolescentes

com TDAH, há um atraso na maturação de

determinadas áreas neurais dopaminérgicas,

incluindo circuitos do córtex frontal que dependem

desse neurotransmissor. O mesmo parece ocorrer

para a noradrenalina.

Essa insuficiência do neurotransmissor no córtex

frontal resulta nos sintomas clássicos de

esquecimento, distração, impulsividade e

desorganização.

Tomasi et al., 2014; Armsen e Li, 2005

NEUROMODULAÇÃO NO TDAH

NEUROMODULAÇÃO NO TDAH

Rede fronto-cerebelar

Rede/sistema de recompensas

Rede fronto-estriada

Rede de função executiva

Rede de atenção

RELEMBRANDO!

Imagem de PET Scan (tomografia) divulgada pelo NIDA/NIH (National Institute on Drug Abuse/National Institutes of Health)

INDIVÍDUO CONTROLE INDIVÍDUO COM TDAH

Alto

Baixo

Nível de Dopamina

Lobo/Córtex Frontal

- Menor nível

- Menor volume

O desequilíbrio na produção, liberação ou recepção de algum neurotransmissor,

como no caso da dopamina e/ou noradrenalina, produz uma reação em cadeia de

sinais e sintomas e pode, também, levar ao déficit de outros neurotransmissores

não envolvidos primariamente no TDAH.

NEUROMODULAÇÃO NO TDAH

Os tratamentos já estabilizados

para o TDAH regulam os sistemas

de dopamina e noradrenalina,

diminuindo ou suprimindo os

sintomas de sua insuficiência.

ETIOLOGIA

Fatores

Ambientais

Morfologia e

desenvolvimento

Fatores

Genéticos

Fatores

Neurobiológicos

O TDAH tem origem

multifatorial.

Vários estudos já

demonstram que, além dos

fatores morfológicos e

neurobiológicos, o ambiente

é um fator determinante

para o surgimento dos

sintomas.

OBSERVAÇÃO DOS SINAIS

O TDAH frequentemente tem seus sintomas

manifestados em idade escolar.

Dessa forma, a maior parte dos sinais são

observados pelos tutores.

Crianças com hábitos de vida desregulados

(ambientes “caóticos”), histórico de traumas

emocionais ou experiências pessoais sem

uma rotina ou organização e que tenham

sinais neurobiológicos e morfológicos de

propensão ao TDAH podem desenvolver o

transtorno.

EPIDEMIOLOGIA

93%

7%

TDAHEstima-se que

os meninos

sejam mais

afetados que

as meninas

CRIANÇAS

EM IDADE ESCOLAR

SINAIS DE ALERTABasicamente, como vimos até agora, são três:

1. Falta de atenção

Não presta atenção a detalhes, não consegue focar em uma tarefa específica, parece não ouvir quando

falam com ela, tem dificuldade em finalizar tarefas ou seguir instruções, apresenta esquecimento em

tarefas comuns

2. Hiperatividade

Frequentemente corre ou escala em ambientes ou situações não apropriadas, fala excessivamente, não

consegue permanecer sentado em situações em que isso é esperado, tem dificuldade para fazer tarefas

em silêncio, parece “ligado no 220”

3. ImpulsividadeFrequentemente interrompe a conversa dos outros, toma decisões importantes sem pensar nas

consequências a longo prazo, comportamento “rebelde” com propensão a “acidentes”, dificuldade de

esperar sua vez, responde questões antes da pergunta ser finalizada

OBSERVAÇÃO DOS SINAIS

MAS ATENÇÃO!!!Nem toda criança “agitada” ou com algum grau de dificuldade

de aprendizagem tem TDAH.

O diagnóstico é complexo e realizado de forma

multidisciplinar, exigindo muito cuidado e experiência!

CONCLUSÃO

Auxiliar no reconhecimento dos sinais precoces do TDAH é

parte das funções do tutor e da sociedade inclusiva.

Quanto mais cedo os sinais forem notados e a criança for acompanhada por

profissionais para o diagnóstico e tratamento, melhor será sua resposta ao tipo

de tratamento que será escolhido para seu caso e, por consequência, melhor

será sua qualidade de vida.

Obrigada pela atenção!

–

Dúvidas?

Email: afbcfisio@gmail.com