Nescon | Núcleo de Educação em Saúde Coletiva · Author: User Created Date: 6/28/2016 2:45:52...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA FAMÍLIA FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA Conselheiro Lafaiete – Minas Gerais. 2016
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO
NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Conselheiro Lafaiete ndash Minas Gerais
2016
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
Conselheiro Lafaiete ndash Minas Gerais
2016
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
Banca Examinadora
ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
Aprovado em SINOP 26022016
ldquoQuem trabalha com as matildeos eacute artesatildeo quem trabalha com a mente eacute
cientiacutefico quem trabalha com o coraccedilatildeo eacute artista
Mas quem trabalha com a mente as matildeos e o coraccedilatildeo eacute medicordquo
Dedicatoacuteria
A minha filha Shakira meu maior tesouro por ser minha fonte de motivaccedilatildeo e crescimento profissional
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
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RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
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ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
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SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
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II-JUSTIFICATIVA hellip
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III- OBJETIVOS
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IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
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V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
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I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
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para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
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II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
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III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
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IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
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reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
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V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
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mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
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VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
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o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
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Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
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BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
2 BRASIL INSTITUTO BRASILERO DE GEOGRAFIA E ESTADISTICA
Disponiacutevel em
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as-gerais|conselheiro-lafaiete Acesso em 01 jan2016
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14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
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Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
Conselheiro Lafaiete ndash Minas Gerais
2016
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
Banca Examinadora
ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
Aprovado em SINOP 26022016
ldquoQuem trabalha com as matildeos eacute artesatildeo quem trabalha com a mente eacute
cientiacutefico quem trabalha com o coraccedilatildeo eacute artista
Mas quem trabalha com a mente as matildeos e o coraccedilatildeo eacute medicordquo
Dedicatoacuteria
A minha filha Shakira meu maior tesouro por ser minha fonte de motivaccedilatildeo e crescimento profissional
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
Banca Examinadora
ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
Aprovado em SINOP 26022016
ldquoQuem trabalha com as matildeos eacute artesatildeo quem trabalha com a mente eacute
cientiacutefico quem trabalha com o coraccedilatildeo eacute artista
Mas quem trabalha com a mente as matildeos e o coraccedilatildeo eacute medicordquo
Dedicatoacuteria
A minha filha Shakira meu maior tesouro por ser minha fonte de motivaccedilatildeo e crescimento profissional
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
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14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
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21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
ldquoQuem trabalha com as matildeos eacute artesatildeo quem trabalha com a mente eacute
cientiacutefico quem trabalha com o coraccedilatildeo eacute artista
Mas quem trabalha com a mente as matildeos e o coraccedilatildeo eacute medicordquo
Dedicatoacuteria
A minha filha Shakira meu maior tesouro por ser minha fonte de motivaccedilatildeo e crescimento profissional
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
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22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
Dedicatoacuteria
A minha filha Shakira meu maior tesouro por ser minha fonte de motivaccedilatildeo e crescimento profissional
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
Agradecimentos
Meus sinceros votos de agradecimentos
A minha orientadora Grace Kelly Naves de Aquino Favarato por sua
consagraccedilatildeo e paciecircncia durante toda esta etapa por ter me conduzido com
profissionalismo
A minhas queridas colegas por sua incansaacutevel ajuda durante toda esta etapa
onde recebi seu apoio incondicional
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
8
RESUMO
A Hipertensatildeo arterial eacute um dos principais problemas de sauacutede do municiacutepio de Conselheiro
Lafaiete na populaccedilatildeo adulta Pela importacircncia no controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees
desta doenccedila como infarto agudo do miocaacuterdio hemorragia cerebral e outras o objetivo foi
promover maior adesatildeo a utilizaccedilatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no posto de sauacutede
Djalma Rodriguez Fernandez da comunidade Buarque de Macedo modificando haacutebitos e
estilos de vida como alimentaccedilatildeo saudaacutevel controle do peso corporal pratica de exerciacutecios
fiacutesicos eliminar haacutebitos toacutexicos etc desse modo reduzir a prescriccedilatildeo de anti-hipertensivos
orais Para seu desenvolvimento foi utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional PES com os pacientes diagnosticados com HAS elevando o niacutevel de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo mediante palestras e atividades educativas tendo como resultado maior numero
de pacientes com tratamento natildeo medicamentoso e qualidade de vida
Palavras chaves hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de vida
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
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reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
9
ABSTRACT
Hypertension is one of the main health problems of the municipality Hafizabad in the adult
population The importance in the control and prevention of the complications of this disease
such as myocardial infarction cerebral hemorrhage and other our goal is to promote greater
use of the membership of drug treatment in the clinic Djalma Rodriguez Fernandez of the
community Buarque de Macedo modifying habits and lifestyles as healthy eating weight
control exercise eliminate toxic habits etc thereby reducing the prescription of oral
antihypertensives For its development was used the method of the Situational strategic
planning PES with patients diagnosed with SAH raising the level of information of the
population through lectures and educational activities resulting in a greater number of
patients with drug treatment and quality of life
Key words family health HAS life quality
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
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comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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httpwwwbrasilgovbrsaude201109doencas-cardiovasculares-causam-quase-30-
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5 CAMPOS CEA Os princiacutepios da Medicina de Famiacutelia e Comunidade Revista APS
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Brasileira vol55 n5 Satildeo Paulo 2009
7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
IZZO JLJr Seventh report of fue Joint national committee on prevention detection
evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 42(6)1206-52 2mdash3
8 CHRESTANI MAD SANTOS IS MATIJASEVICH AM Hipertensatildeo Arterial
sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
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9 CIPULLO JP et al Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma
populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
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associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
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22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
10
SUMAacuteRIO
I-INTRODUCcedilAtildeO
11
II-JUSTIFICATIVA hellip
13
III- OBJETIVOS
14
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
15
V-REVISAO DA LITERATURA
17
VI-PLANO DE ACcedilAtildeO
VII-CONSIDERACcedilOES FINAIS
VIII-BIBLIOGRAFIA
19
26
27
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
11
I INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Conselheiro Lafaiete situa-se a 96 km de Belo Horizonte capital do
estado de Minas Gerais Eacute considerada uma das cidades mais antigas do estado e a 10ordf cidade
em qualidade de vida Seu crescimento populacional anual eacute de 2 Possui induacutestrias de
pequeno e meacutedio porte e uma empresa de transporte ferroviaacuterio aleacutem de vaacuterias escolas de
niacutevel teacutecnico e de liacutenguas e quatro instituiccedilotildees de ensino superior O municiacutepio conta com
cinco hospitais sendo o mais importante o Hospital e Maternidade Satildeo Jose e ainda uma
policliacutenica municipal e vaacuterios centros de sauacutede (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015) O
municiacutepio possui 123275 habitantes sendo que a populaccedilatildeo urbana eacute de 115322 pessoas
(IBGE 2014)
Atualmente Conselheiro Lafaiete esta em pleno crescimento com a construccedilatildeo de
duas estaccedilotildees de tratamento de esgoto um novo pronto socorro mudanccedila da sede da
prefeitura e secretarias para um centro administrativo aleacutem de varias obras de condomiacutenios
por toda a cidade (CONSELHEIRO LAFAIETE 2015)
O Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) conhecido hoje como Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia (ESF) inclui accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de
doenccedilas onde a famiacutelia passa a ser o pilar fundamental oferecendo atenccedilatildeo integral as pessoas
(CAMPOS 2005) O municiacutepio possui 25 ESFs e sete postos de sauacutede atendendo quase
100 da populaccedilatildeo lafaitense Para atendimentos de meacutedia e alta complexidades os pacientes
satildeo encaminhados atraveacutes de um sistema de gestatildeo e regulaccedilatildeo assistencial e financeira de
sauacutede onde os mesmos satildeo cadastrados e esperam meses ou ate anos para a realizaccedilatildeo de
exames Haacute sistemas de referencia e contra referencia para diferentes especialidades dentro e
fora do municiacutepio
A ESF Djalma Rodrigues Fernandes no Distrito Buarque de Macedo localizada na
periferia da cidade foi inaugurada em quatro de dezembro de 1977 e hoje atende um total de
1239 pessoas sendo que 91 da populaccedilatildeo satildeo usuaacuterios do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)
A ESF funciona de segunda a sexta das 07h00min as 12h00min e de 13h00min as 16h00min
A meacutedica cubana apresenta uma agenda de trabalho com consultas espontacircneas consultas
agendadas e visita domiciliar Como parte do conveniado no projeto Mais Meacutedicos para o
Brasil possui oito horas para estudo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia na sexta-feira A unidade estaacute equipada com uma recepccedilatildeo com cadeiras suficientes
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
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9 CIPULLO JP et al Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma
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12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
12
para os usuaacuterios sala de enfermagem sala de curativos e vacinaccedilatildeo sala de consultas meacutedicas
e uma sala de correios
Na ESF acontece o desenvolvimento de diferentes programas voltados agrave sauacutede da
mulher atenccedilatildeo ao preacute-natal sauacutede da crianccedila controle de tuberculose doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis e doenccedilas crocircnicas A principal causa de morte satildeo as doenccedilas cardiovasculares
e acidentes de tracircnsito
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) constitui uma das principais causas de
morbimortalidade no Brasil e no mundo tem alta prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem e adulta e o
seu custo social eacute extremamente elevado A hipertensatildeo eacute importante fator de risco agraves demais
doenccedilas do aparelho circulatoacuterio e estaacute ainda associada agraves condiccedilotildees crocircnicas tais como
doenccedila renal crocircnica e diabetes mellitus Essas evidecircncias lhe conferem magnitude em razatildeo
do agravamento das condiccedilotildees de sauacutede dos pacientes hipertensos contribuindo para a perda
da qualidade de vida letalidade e para os altos custos sociais e do sistema de sauacutede
(COELHO 2009)
O manejo adequado da hipertensatildeo arterial de caraacuteter prioritaacuterio requer accedilotildees
articuladas na vigilacircncia da doenccedila das morbidades e de seus determinantes a integralidade
do cuidado e a promoccedilatildeo da sauacutede Eacute de suma importacircncia a resposta do sistema de sauacutede no
que diz respeito a gestatildeo poliacuteticas planos infraestrutura recursos humanos e acesso a
serviccedilos de sauacutede essenciais para que a populaccedilatildeo usufrua do miacutenimo que lhes tem direito
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
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comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
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22(6) 937-46 2009 Acesso em 20 setembro 2014 Disponiacutevel em
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11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
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12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
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CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
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29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
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21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
13
II-JUSTIFICATIVA
O estudo se justifica pela importacircncia do controle e prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees da
HAS relacionado ao tratamento natildeo medicamentoso expondo que a educaccedilatildeo em sauacutede pode
trazer benefiacutecios no sentido da desmedicalizaccedilatildeo e controle dos niacuteveis da Pressatildeo Arterial
(PA) O plano de intervenccedilatildeo tem a intenccedilatildeo de promover maior adesatildeo ao tratamento natildeo
medicamentoso (mudanccedila no estilo de vida menor ingestatildeo de sal controle do peso corporal
praacutetica de exerciacutecio fiacutesico entre outros) para o controle da hipertensatildeo arterial na ESF de
Buarque de Macedo
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
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das mortes no paiacutes Portal Brasil 2014 Acesso em 01022016 Disponiacutevel em
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
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14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
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22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
14
III OBJETIVOS
Objetivos Gerais
Implantar o plano de accedilatildeo e acompanhar a adesatildeo do tratamento natildeo medicamentoso no
controle da hipertensatildeo arterial na ESF Buarque de Macedo no municiacutepio Conselheiro
Lafaiete
Objetivos Especiacuteficos
1-Alcanccedilar maior adesatildeo dos pacientes ao tratamento natildeo medicamentoso no controle da
hipertensatildeo arterial
2-Melhorar os iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
arterial
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
15
IV- PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
O presente trabalho eacute um projeto de intervenccedilatildeo cujo tema eacute ldquoControle da hipertensatildeo
Arterial com o tratamento natildeo medicamentoso em uma unidade de Sauacutede da Famiacuteliardquo O
estudo teve iniacutecio no ano 2015 no municiacutepio Conselheiro Lafaiete
Para o desenvolvimento desta Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional - PES conforme os textos da seccedilatildeo 1 do moacutedulo de iniciaccedilatildeo cientiacutefica
e seccedilatildeo 2 do moacutedulo de Planejamento e uma revisatildeo narrativa da literatura sobre o tema
Os descritores utilizados foram hipertensatildeo arterial sauacutede da famiacutelia qualidade de
vida
O cenaacuterio da intervenccedilatildeo seraacute a ESF Djalma Rodrigues Fernandes de Buarque de
Macedo localizado no municiacutepio de Conselheiro Lafaiete do Estado de Minas Gerais
Participaram da intervenccedilatildeo hipertensos de ambos sexos da zona rural atendidos na ESF
em um total estimado de 80 pacientes
As informaccedilotildees foram obtidas primeiramente atraveacutes da consulta a prontuaacuterios e
fichas e tambeacutem do diaacutelogo com os pacientes para se conseguir dados sobre presenccedila de
hipertensatildeo arterial condiccedilotildees soacutecio-demograacuteficas (sexo idade cor situaccedilatildeo conjugal
nuacutemero de moradores no domiciacutelio naturalidade e religiatildeo) soacutecio-econocircmicas (escolaridade
renda familiar mensal per capita atividade ocupacional) comportamentos relacionados agrave
sauacutede (frequumlecircncia semanal de ingestatildeo de bebida alcooacutelica haacutebito de fumar iacutendice de massa
corporal (IMC) calculado com dados de peso e altura referidos praacutetica de exerciacutecio fiacutesico
alimentaccedilatildeo saudaacutevel presenccedila de dislipidemia e outras doenccedilas) uso de serviccedilos de sauacutede
conhecimento e conduta em relaccedilatildeo ao tratamento anti-hipertensivo
Para se atingirem os objetivos propostos foram realizados os seguintes
procedimentos identificaccedilatildeo entre os usuaacuterios cadastrados assistidos na unidade de sauacutede os
indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo arterial encaminhamento dos pacientes selecionados
para a realizaccedilatildeo da consulta de enfermagem incluindo o registro de dados sobre o uso
regular de medicamentos anti-hipertensivos praacutetica de atividade fiacutesica seguimento dieteacutetico e
haacutebitos toacutexicos Captaccedilatildeo apoacutes a coleta de dados dos hipertensos natildeo aderentes ao
tratamento para o controle da pressatildeo arterial e outros fatores de riscos Agendamento de
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
16
reuniatildeo com o grupo de hipertensos para apresentaccedilatildeo dos participantes e definiccedilatildeo dos temas
de interesse para as atividades de educaccedilatildeo em sauacutede a duraccedilatildeo e os melhores horaacuterios Aleacutem
disso foi explicado ao grupo a metodologia utilizada nas sessotildees de educaccedilatildeo em sauacutede
Inicio das atividades grupais que desenvolvidas por meio de Ciacuterculos de Cultura palestras
mutiratildeo
Os recursos necessaacuterios humanos satildeo a equipe de sauacutede nutricionista fisioterapeuta
pessoal da secretaria de sauacutede pessoal da secretaria de accedilatildeo social Os recursos materiais satildeo
resma de papel A4 canetas cartilhas uma tablet cartuchos de impressora fichas de avaliaccedilatildeo
e combustiacutevel
O periacuteodo no qual o projeto de intervenccedilatildeo foi realizado foi de julho a dezembro de
2015
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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28
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doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
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11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
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associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
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12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
17
V-REVISAtildeO DA LITERATURA
A hipertensatildeo arterial eacute considerada uma siacutendrome por estar frequentemente associada
a um conjunto de alteraccedilotildees metaboacutelicas tais como obesidade aumento da resistecircncia agrave
insulina diabete mellitus e dislipidemias entre outros A presenccedila desses fatores de risco e
lesotildees em oacutergatildeos-alvo eacute importante e deve ser considerada na classificaccedilatildeo do risco
individual com vista ao prognoacutestico e decisatildeo terapecircutica Diversos estudos populacionais
evidenciaram a importacircncia do controle da hipertensatildeo para a reduccedilatildeo da morbidade e
mortalidade cardiovascular (ROSAacuteRIO et al 2009)
A hipertensatildeo arterial eacute fator de risco para doenccedila coronariana doenccedila
cerebrovascular doenccedila vascular perifeacuterica insuficiecircncia cardiacuteaca e doenccedila renal terminal
Esses agravos satildeo importantes causas de morbidade e mortalidade com elevado custo social
(CHOBANIAN et al2003) O Ministeacuterio da Sauacutede em consonacircncia com as atuais poliacuteticas
de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo a doenccedilas tem recomendado e promovido accedilotildees
multiprofissionais Paiacuteses tecircm adotado com sucesso esse modelo como Cuba enquanto
outros como Holanda Portugal Canadaacute e Inglaterra adotam modelo semelhante como o
meacutedico da famiacutelia com igual sucesso Esses modelos assistenciais sugerem que aleacutem da
organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo integrada da equipe multiprofissional a eleiccedilatildeo da famiacutelia como
nuacutecleo de assistecircncia e a sua ligaccedilatildeo direta com a unidade assistencial contam para a melhoria
dos resultados (ANDERSON et al 2005)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia a pressatildeo arterial se associa
positivamente com o risco cardiovascular sendo que a relaccedilatildeo entre morte por doenccedila
cerebrovascular e PA eacute tambeacutem contiacutenua crescente e significativa em niacuteveis superiores a
11575 mmHg para todas as faixas etaacuteria Satildeo considerados hipertensos os adultos cuja
pressatildeo arterial sistoacutelica (PAS) atinge valores iguais ou superiores a 140 mmHg eou cuja
pressatildeo arterial diastoacutelica (PAD) seja igual ou maior que 90 mmHg em duas ou mais
ocasiotildees na ausecircncia de medicaccedilatildeo anti-hipertensiva Foram classificados como PA normal
registros inferiores a 13085mmHg e PA oacutetima valores inferiores a 12080mmHg
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)
No Brasil no ano de 2014 294 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas
cardiovasculares isso significa mais de 308 mil mortes As principais causa de morte foram o
infarto agudo do miocardio (IAM) e o acidente vascular encefaacutelico (AVE) acometendo os
homens em maior proporccedilatildeo (BRASIL 2014) A doenccedila cerebrovascular cujo fator de risco eacute
a HAS teve reduccedilatildeo anual das taxas ajustadas por idades de 15 para homes e 16 para
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
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populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
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Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
18
mulheres Apesar do decliacutenio a mortalidade no Brasil ainda eacute elevada em comparaccedilatildeo com
outros paiacuteses tanto para doenccedilas cardiovasculares como para cerebrovasculares (CASTRO et
al2009)
Geralmente as causas da HAS satildeo desconhecidas por isso pode ser tratada
eficazmente diminuindo a pressatildeo arterial a niacuteveis normais e evitando consequecircncias graves
A meta do tratamento eacute manter uma pressatildeo arterial abaixo de 14090 Em pacientes que
apresentam doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus ou doenccedila renal crocircnica a pressatildeo
arterial deve estar por abaixo de 13080 (GIROTTO 2009)
As bases do tratamento satildeo controle dos fatores de riscos como manutenccedilatildeo de dieta
adequada diminuiccedilatildeo do consumo de sal praacutetica de atividade fiacutesica manutenccedilatildeo do peso
saudaacutevel diminuiccedilatildeo ou eliminar de haacutebitos toacutexicos como tabagismoe ingestatildeo de bebidas
alcooacutelicas controle do colesterol entre outros Aleacutem disso o tratamento farmacoloacutegico com
diureacuteticos inibidores adreneacutergicos vasodilatadores beta bloqueadores bloqueadores dos
canais do caacutelcio antagonistas do sistema de renina-angiotensinaO tratamento pode ser
monoterapia ou terapia combinada (ISRAILI et al 2007)
Portanto um grande desafio aos profissionais de sauacutede atualmente eacute o cuidado de
pessoas com doenccedilas crocircnicas Esse quadro apresenta relaccedilatildeo intriacutenseca agrave equipe de sauacutede
devido a sua necessidade direta de alcanccedilar a qualidade de vida dos pacientes
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
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antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
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Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
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httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
19
VI PLANO DE ACcedilAtildeO
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos problemas
Apesar do pouco tempo de atividade na unidade PS Djalma Rodrigues Fernandes ndash
Buarque de Macedo percebe-se que existam pontos a serem melhorados Entre os vaacuterios
problemas identificados no diagnoacutestico situacional a equipe destacou
bull Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
bull Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
bull Alta dependecircncia a psicofaacutermacos
bull Hiperlipidemia
bull Baixa adesatildeo dos hipertensos ao tratamento natildeo medicamentoso
bull Baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo
bull Alcoolismo
bull Baixa incidencia de infecciones respiratorias
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
QUADRO 1 Priorizaccedilatildeo de problemas da ESF Buarque de Macedo 2015
PROBLEMA IMPORTAcircNCIA URGEcircNCIA (0
a 5 pontos)
CAPACIDADE DE
ENFRENTAMENTO DA
EQUIPE
Alta prevalecircncia de
Hipertensatildeo Arterial
Alta
4
Dentro
Baixa adesatildeo dos
hipertensos ao
tratamento natildeo
medicamentoso
Alta 5 Dentro
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
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populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
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MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
20
Baja incidecircncia de
infecciones
respiratoacuterias
Baixa 2 Parcialmente
Hiperlipidemia Meacutedia 3 Dentro
Alcoolismo Meacutedia 2 Parcialmente
Alta dependecircncia a
psicofaacutermacos
Alta 4 Dentro
Baixo niacutevel cultural e
econocircmico da
populaccedilatildeo
Meacutedia 2 Fora
Alta prevalecircncia de
Diabetes Mellitus
Alta 4 Dentro
HERNANDEZ 2015
Ordem de Prioridade
1) Alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
2) Alta prevalecircncia de Diabetes Mellitus
3) Baixa adesatildeo dos hipertensos e diabeacuteticos ao tratamento
4) Hiperlipidemias
5) Alta dependecircncia a psicofagravermacos
6) Baixa incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
7) Baixo niacutevel econocircmico e cultural da populaccedilatildeo
8) Alcoolismo
Terceiro Passo Descriccedilatildeo do Problema
No trabalho diaacuterio das consultas observa-se um nuacutemero consideraacutevel de pacientes
hipertensos e percebe-se que sendo esta a doenccedila a de maior prevalecircncia na populaccedilatildeo e o
principal problema de sauacutede a grande maioria destes pacientes controla os valores de PA com
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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3 BRASIL MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Doenccedilas cardiovasculares causam quase 30
das mortes no paiacutes Portal Brasil 2014 Acesso em 01022016 Disponiacutevel em
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das-mortes-no-pais
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de hipertensos e diabeacuteticos 2002[Internet] [citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel em
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participantes de evento de educaccedilatildeo em sauacutede Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica
Brasileira vol55 n5 Satildeo Paulo 2009
7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
IZZO JLJr Seventh report of fue Joint national committee on prevention detection
evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 42(6)1206-52 2mdash3
8 CHRESTANI MAD SANTOS IS MATIJASEVICH AM Hipertensatildeo Arterial
sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
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populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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28
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doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
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CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
21
o uso de medicamentos anti-hipertensivos e natildeo tem adesatildeo ao tratamento natildeo medicamento
Esse contexto eacute a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo de um trabalho educativo para melhorar os
iacutendices de pressatildeo arterial nos pacientes com o diagnoacutestico de hipertensatildeo
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do problema
Conceitualmente a hipertensatildeo arterial eacute definida como uma condiccedilatildeo clinica
multifatorial caraterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial igual ou maior que 140-90
mmHg e eacute considerado um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e cerebrovasculares (CHOBANIAN et al 2003)
O tratamento da hipertensatildeo eacute baseado em dois pilares fundamentais aquele orientado
agraves mudanccedilas no estilo de vida e no tratamento farmacoloacutegico Ambos os lados do tratamento
natildeo satildeo independentes portanto a adesatildeo a ambos eacute necessaacuteria O presente trabalho se
nortearaacute por um dos pilares que eacute adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso para diminuir a
poli farmaacutecia e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
A adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso eacute a conduta do paciente em relaccedilatildeo agraves
mudanccedilas no estilo de vida melhoramento do seu peso corporal e haacutebitos alimentares aleacutem
do comparecimento as consultas meacutedicas programadas
Assim a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso esta relacionada aos fatores
comportamentais como a percepccedilatildeo e formas de enfrentamento da diversidade e com fatores
externos como problemaacutetica de vida e redes de apoio
Quinto passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
1) Niacutevel de informaccedilatildeo (pouco conhecimento do usuaacuterio sobre o tratamento natildeo
medicamentoso)
2) Haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo pouco saudaacutevel
3) Processo de trabalho da equipe de sauacutede (pouca informaccedilatildeo ao usuaacuterio falta de grupo
operativo)
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
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participantes de evento de educaccedilatildeo em sauacutede Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica
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7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
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9 CIPULLO JP et al Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma
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28
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13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
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14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
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Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
22
Sexto passo Desenho das operaccedilotildees QUADRO 2 Desenho das operaccedilotildees da ESF Buarque de Macedo 2015 Projetooperaccedilao Resultados
esperados
Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacuteveis
Niacutevel de
informaccedilatildeo
Populaccedilatildeo com
maior niacutevel de
informaccedilatildeo
sobre HAS
Conhecer sobre
os benefiacutecios do
tratamento natildeo
medicamentoso
para a HAS
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo e
capacitaccedilatildeo dos
professionais de
sauacutede
Meacutedico e
enfermeiro
Modificar
haacutebitos e estilos
de vida
Diminuir uso de
poli farmaacutecia
para o controle
da HAS
Elevar o niacutevel
de
conhecimento
sobre a doenccedila e
alcanccedilar estilos
de vida
saudaacuteveis
Palestras
educativas
Cartazes fotos
dinacircmicas de
grupo
Medico e
enfermeiro
Adequar o
processo de
trabalho da
equipe
Aumentar
nuacutemero de
pacientes com
tratamento natildeo
medicamentoso
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Modificar
processo de
trabalho da
equipe atraveacutes
de linhas de
cuidados e
protocolos
Medico e
enfermeiro
Hernandez 2015
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
2 BRASIL INSTITUTO BRASILERO DE GEOGRAFIA E ESTADISTICA
Disponiacutevel em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311830ampsearch=min
as-gerais|conselheiro-lafaiete Acesso em 01 jan2016
3 BRASIL MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Doenccedilas cardiovasculares causam quase 30
das mortes no paiacutes Portal Brasil 2014 Acesso em 01022016 Disponiacutevel em
httpwwwbrasilgovbrsaude201109doencas-cardiovasculares-causam-quase-30-
das-mortes-no-pais
4 BRASIL MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Sistema de cadastramento e acompanhamento
de hipertensos e diabeacuteticos 2002[Internet] [citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
5 CAMPOS CEA Os princiacutepios da Medicina de Famiacutelia e Comunidade Revista APS
v8 n2 p 181-190 juldez 2005
6 CASTRO et al Frequecircncia de fatores de risco cardiovascular em voluntaacuterios
participantes de evento de educaccedilatildeo em sauacutede Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica
Brasileira vol55 n5 Satildeo Paulo 2009
7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
IZZO JLJr Seventh report of fue Joint national committee on prevention detection
evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 42(6)1206-52 2mdash3
8 CHRESTANI MAD SANTOS IS MATIJASEVICH AM Hipertensatildeo Arterial
sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
Sauacutede Publica 25(11)2395-406 2009
9 CIPULLO JP et al Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma
populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
Paulo abr2010
28
10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
22(6) 937-46 2009 Acesso em 20 setembro 2014 Disponiacutevel em
httpwwwamborgbr
11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
23
Seacutetimo passo Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos QUADRO 3 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos da ESF Buarque de Macedo 2015 Operaccedilatildeo projeto Recursos criacuteticos
Elaboraccedilao do projeto Financeiros aquisiccedilatildeo de mateacuterias
Desenvolvimento e
Avaliaccedilao do projeto
Poliacuteticosecretaria de sauacutede a prefeitura e
outras instituccediloes sociais
Financeiro aquisiccedilatildeo de material
Hernandez 2015
Oitavo passo Anaacutelise da viabilidade do plano QUADRO 4 Anaacutelise da viabildade na ESF Buarque de Macedo 2015
Operaccedilatildeo
Projeto
Recursos criacuteticos Controle dos recursos criacuteticos Accedilotildees estrateacutegicas
Atividade que
controla
Motivaccedilatildeo
Incrementar uso de
tratamento natildeo
medicamentoso
nos pacientes com
HAS
Econocircmico
minimizar o uso de
poli farmacia
Educativo
Melhorar a
qualidade de vida
desses pacientes
Prefeitura
Secretaria de
Sauacutede Posto de
Sauacutede e outras
entidades
Satisfatoacuteria Trabalho de Equipe
Hernandez 2015
Nono passo Elaboraccedilatildeo do plano operativo
QUADRO 5 Elaboraccedilatildeo do plano operativo da ESF Buarque de Macedo 2015
Estrategia Objetivo Meacutetodo Puacuteblico alvo Responsaacutevel Prazo
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
2 BRASIL INSTITUTO BRASILERO DE GEOGRAFIA E ESTADISTICA
Disponiacutevel em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311830ampsearch=min
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das mortes no paiacutes Portal Brasil 2014 Acesso em 01022016 Disponiacutevel em
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populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
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28
10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
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11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
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17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
24
Palestra
educativa
Tema HAS e
principais
sintomas e
sinais
Dinacircmica de
grupo viacutedeos
Populaccedilatildeo
hipertensa
adstrita ao
estudo
Medico e
enfermeiro
Agosto
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
tabagistas e
com outros
fatores de
riscos
Tema da palestra
ldquoPrincipais
fatores de riscos
da hipertensatildeo e
haacutebitos nocivosrdquo
Uso de viacutedeos e
cartazes
Hipertensos
adstritos ao
estudo
Medico e
enfermeira
Setembro
Palestra
educativa
Conscientizar
os indiviacuteduos
sobre a
importacircncia de
mudar haacutebitos
toacutexicos e
estilos de vida
Tema da palestra
ldquoComplicaccedilotildees da
HAS e o que fazer
para evita-lasrdquo
Uso de viacutedeos
cartazes
Hipertensos em
estudo
Medico e
enfermeiro
Outubro
Avaliaccedilatildeo Avaliar a
eficaacutecia da
proposta de
intervenccedilatildeo
Questionaacuterios e
consultas
individuais
Hipertensos em
estudo
Medico Novembro
HERNANDEZ 2015
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
27
BIBLIOGRAFIA
1 ANDERSON MP GUSSO G CASTRO FILHO ED Medicina de Famiacutelia e
comunidade especialista em integralidade Rev APS 8(1)49-60 2005
2 BRASIL INSTITUTO BRASILERO DE GEOGRAFIA E ESTADISTICA
Disponiacutevel em
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das mortes no paiacutes Portal Brasil 2014 Acesso em 01022016 Disponiacutevel em
httpwwwbrasilgovbrsaude201109doencas-cardiovasculares-causam-quase-30-
das-mortes-no-pais
4 BRASIL MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Sistema de cadastramento e acompanhamento
de hipertensos e diabeacuteticos 2002[Internet] [citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
5 CAMPOS CEA Os princiacutepios da Medicina de Famiacutelia e Comunidade Revista APS
v8 n2 p 181-190 juldez 2005
6 CASTRO et al Frequecircncia de fatores de risco cardiovascular em voluntaacuterios
participantes de evento de educaccedilatildeo em sauacutede Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica
Brasileira vol55 n5 Satildeo Paulo 2009
7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
IZZO JLJr Seventh report of fue Joint national committee on prevention detection
evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 42(6)1206-52 2mdash3
8 CHRESTANI MAD SANTOS IS MATIJASEVICH AM Hipertensatildeo Arterial
sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
Sauacutede Publica 25(11)2395-406 2009
9 CIPULLO JP et al Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma
populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia vol94 no4 Satildeo
Paulo abr2010
28
10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
22(6) 937-46 2009 Acesso em 20 setembro 2014 Disponiacutevel em
httpwwwamborgbr
11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
p276-282 2001
16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
25
Deacutecimo Passo Resultados pretendidos
bull Consultar 100 dos pacientes hipertensos participantes do projeto
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede acerca dos fatores de riscos associados agrave
hipertensatildeo arterial para identificar os principais fatores de risco relacionados nestes
pacientes
bull Capacitar 100 da equipe de sauacutede para o atendimento acolhimento e cuidado dos
pacientes hipertensos
bull Aumentar a adesatildeo ao tratamento natildeo medicamentoso em 90
bull Incentivar em 100 a ampliaccedilatildeo da autonomia e independecircncia para o autocuidado e
uso racional de medicamentos
bull Aumentar o niacutevel de conhecimento destes pacientes em 95 acerca da doenccedila
hipertensiva seus principais fatores de risco e complicaccedilotildees por meio de accedilotildees
educativas realizadas por a equipe de sauacutede
bull Incentivar 100 dos pacientes hipertensos para a praacutetica da atividade fiacutesica regular no
programa Academia da sauacutede
bull Ampliar e fortalecer as accedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel e diminuir os haacutebitos toacutexicos
em 100 dos pacientes
bull Articular accedilotildees para prevenccedilatildeo e controle dos fatores de risco em 100 dos pacientes
participantes deste projeto
26
VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
unidades baacutesicas de sauacutede e melhorar a qualidade de vida dos mesmos
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BIBLIOGRAFIA
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Sauacutede Publica 25(11)2395-406 2009
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11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
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15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
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Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
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18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
29
19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
em httpconselheirolafaietemggovbrportalhistoria Acesso emagosto 2015
20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
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VII- CONSIDERACcedilOES FINAIS
Depois de concluiacutedo o trabalho acredita-se que foi muito importante tal intervenccedilatildeo
haja vista que no continente americano a HAS afeta cerca de milhotildees de pessoas e a metade
desconhece ser portador desse processo patoloacutegico por ficar assintomaacutetico e natildeo procurar
serviccedilo meacutedico Esses resultados satildeo preocupantes uma vez que a hipertensatildeo eacute fator de risco
para doenccedilas cerebrovasculares cardiovasculares e renais provocando inuacutemeros oacutebitos na
populaccedilatildeo Sendo assim deve-se aumentar o acesso a informaccedilatildeo e ao conhecimento pelos
pacientes com a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedilas nas
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Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
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- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
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BIBLIOGRAFIA
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6 CASTRO et al Frequecircncia de fatores de risco cardiovascular em voluntaacuterios
participantes de evento de educaccedilatildeo em sauacutede Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica
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7 CHOBANIAN AV BAKRIS GL BLACK HR CUSHMAN WC GREEN LA
IZZO JLJr Seventh report of fue Joint national committee on prevention detection
evaluation and treatment of high blood pressure Hypertension 42(6)1206-52 2mdash3
8 CHRESTANI MAD SANTOS IS MATIJASEVICH AM Hipertensatildeo Arterial
sistecircmica auto-referidavalidaccedilatildeo diagnoacutestica em estudo de base populacional CAD
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14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
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- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
- Aprovado em SINOP 26022016
-
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10 COELHO CF BURINI RC Atividade fiacutesica para prevenccedilatildeo e tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e da incapacidade funcional Rev Nutr [internet]
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11 COSTA JSD BARCELLOS FC SCLOWITZ ML SCLOWITZ IKT
CASTANHEIRA M OLINTO MTA et al Hypertension prevalence and its
associated risk factores in adulta a population-based study in Pelotas Arq Braacutes
Cardiol 8859-65 2007
12 GOMEZ MAM NOBRE F AMODEO C KOHLMANN Jr O PRAXEDES JN
MACHADO CA et al IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Braacutes
Cardiol 82(Sul IV)7-14 2004
13 ISRAILI ZH HERNAacuteNDEZ- HERNAacuteNDEZ R VALASCO M Fue future of
antihypertensive treatment AM J 14(2)121-134 2007
14 MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Departamento de
Programas de Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Doenccedilas Cardiovasculares Controle da
hipertensatildeo arterial uma proposta de integraccedilatildeo ensino-serviccedilo Rio de Janeiro
CDCVNUTES 1993[internet] [citado 21 setembro 2014] Disponiacutevel em
httphiperdiadatasusgovbr
15 NINO JrD PIERIN AMG Hipertensatildeo Arterial In Ministeacuterio da Sauacutede Manual
de condutas meacutedicas-Programa de Sauacutede da Famiacutelia Satildeo Paulo Ministeacuterio de Sauacutede
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16 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DE SAUacuteDE Doenccedilas Crocircnicas
Degenerativas e Obesidade estrateacutegia mundial sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel atividade
fiacutesica e sauacutede Brasiacutelia [internet] 2003 p 60[citado 22 setembro 2014] Disponiacutevel
em httpwwwamborgbr
17 PERES D MAGNA JM VIANA LA Portador de hipertensatildeo arterial atitudes
crenccedilas percepccedilotildees pensamentos e praacuteticas Rev Sauacutede Publica 37635-642 2003
18 PICCINI RX VICTORIA CG Hipertensatildeo arterial sistecircmica em aacuterea urbana no sul
do Brasil prevalecircncia e fatores de riscoRev Sauacutede Publica 28(4)261-7 1994
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
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hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- Banca Examinadora
- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
- Prof Dra Emiliane Silva Santiago ndash Universidade Federal do Mato Grosso UFMT - Examinadora
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19 PREFEITURA DE CONSELHEIRO LAFAIETE Histoacuteria do muniacutecipiacuteo Disponiacutevel
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20 ROSAacuteRIO TM SCALA LCNS FRANCcedilA GVA PEREIRA MRG JARDIM
PCBV Prevalecircncia controle e tratamento da hipertensatildeo arterial sistecircmica em
Nobres-MT Arq Bras Card v93 n6 p672-678 2009
21 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA V diretrizes brasileiras de
hipertensatildeo arterial Arq Bras Cardiol 2007 89 (3) e24-e79)
22 SOUSA AL Educando a pessoas hipertensa In Pierin AMGorganizadora
Hipertensrsquoatildeo arterial Uma proposta para o cuidar Barueri Manolep 165-184 2005
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- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
- FRANCIS HERNANDEZ HERNANDEZ
- CONTROLE DA HIPERTENSAO ARTERIAL COM O TRATAMENTO NAtildeO MEDICAMENTOSO NO POSTO DE SAUDE DA FAMILIA
- Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Sauacutede da Famiacutelia
- Orientador ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato
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- ProfordfMe Grace Kelly Naves de Aquino Favarato ndash Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro UFTM - Orientadora
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