Nervos Cranianos – I Par

Nervos Olfactivos

Neurologia e Neurocirurgia

Mestrado Integrado em

Medicina

2011/2012

Trabalho realizado por Penélope Aguiar de Almeida,

turma 6

Anatomofisiologia

Anatomofisiologia – Aspecto Geral

Mucosa Olfactiva

Nervo Olfactivo

Bulbo Olfactivo

Trato Olfactivo

Estrias Olfactivas

Córtex Olfactivo

Anatomofisiologia – Mucosa Olfactiva

A mucosa nasal olfactiva localiza-se no tecto

da cavidade nasal, estendendo-se

medialmente para a porção superior do septo

nasal e lateralmente para a parede medial da

concha nasal superior.

Os seus prolongamentos

apicais/periféricos

espessos dão origem aos

cílios olfactivos.

Os seus prolongamentos basais/centrais finos

agrupam-se formando os filamentos do nervo

olfactivo. Estes atravessam os orifícios da

placa cribriforme do etmóide e constituem, no

seu conjunto os Nervos Olfactivos.

Anatomofisiologia – Neurónios Olfactivos

É no órgão olfactivo

que se encontram os

corpos celulares dos

neurónios receptores

olfactivos

Anatomofisiologia – Bulbos, tratos e estrias olfactivos

Os nervos olfactivos

entram então nos bulbos

olfactivos, local onde

fazem sinapse com as

células mitrais.

Os axónios destes neurónios secundários

formam os tratos olfactivos.

Cada trato olfactivo divide-se em estrias

olfactivas medial e lateral, ao nível da

substância perfurada anterior.

Anatomofisiologia – Estrias olfactivas

As estrias

olfactivas laterais

seguem para as

áreas corticais

olfactivas e para o

sistema límbico;

Enquanto as

estrias olfactivas

laterais seguem

para as estruturas

olfactivas

contralaterais.

Anatomofisiologia – Áreas olfactivas

Sistema Límbico

(hipocampo, amígdala, uncus)

Córtex pré-piriforme, piriforme e entorinal

Córtex orbitofrontal (via feixes tálamo-

corticais)

Sistema

olfactivo

primitivo

Sistema

olfactivo

“novo”

Única via aferente que envolve apenas 2 neurónios!

Exame Físico

Exame Físico do I par

O sentido do olfacto deve ser avaliado através da apresentação ao paciente de alguns odores familiares e não irritantes como café, canela e alguns

perfumes florais/adocicados.

Cada narina é testada separadamente

pelo que a narina contralateral deve estar ocluída – pede-se ao paciente que a pressione.

O paciente tem de estar com os olhos fechados!

Lesões do Sistema Olfactivo

Sintomatologia

Sintomas mais comuns:

Hiposmia / Anosmia

Isto é, diminuição da

acuidade olfactiva ou mesmo

perda do olfacto.

Perda ou alteração do

paladar

Diversos estudos clínicos

demonstram que a disfunção é

normalmente do sistema

olfactivo;

A maioria das pessoas

confunde paladar com sabor!

Impressão sensorial complexa de um

alimento ou substância, determinada

maioritariamente pelo paladar e o

olfacto.

Sintomatologia

Outros sintomas:

Hiperosmia

Sensibilidade aumentada para os odores.

Pode ocorrer na aura ou durante uma enxaqueca, em

grávidas, ou ainda na decorrência do consumo de algumas

drogas, p.ex. , LSD.

Disosmia

Distorção do sentido do olfacto, na qual odores inócuos são

percepcionados como desagradáveis.

Relaciona-se com etiologias diversas, desde a depressão à

má higiene oral.

ANOSMIA

Causas comuns:

Doenças do nariz ou dos

seios nasais:

Rinite alérgica ou viral;

Sinusite crónica;

Pólipos nasais;

Hipertrofia das adenóides.

Infecção respiratória

superior;

TCE:

Fractura da fossa craniana

anterior, com envolvimento

da placa cribriforme;

Consumo de tabaco;

Doenças neurodegenerativas:

Alzheimer, Parkinson; EM;

Idade.

Outras causas: Compressão do

bulbo/trato olfactivos:

Tumores ou abcessos no lobo frontal;

Meningiomas;

Exposição a fumos tóxicos;

Medicamentos.

ANOSMIA

Anosmia Bilateral // Anosmia Unilateral

Doenças da

mucosa

olfactiva

Doenças do

bulbo ou trato

olfactivo

A lesão do córtex olfactivo de um dos

lados tem pouca probabilidade de produzir

anosmia, visto que as fibras de cada trato

olfactivo cursam para ambos hemisférios

cerebrais.

Bibliografia

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology,

11th Edition, by Arthur C. Guyton and John Edward

Hall;

Clinical Neuroanatomy, 5th Edition, by Richard S.

Snell;

Clinically oriented anatomy, by Keith L. Moore,

Arthur F. Dalley and A. M. R. Agur;

Smell and Taste Disorders: A Primary Care

Approach - January 15, 2000 - American Academy of

Family Physicians, Steven M. Bromley.