Nayara T. C. Pereira. Compressão das estruturas musculares e complexo vasculo-nervoso dentro do...
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Nayara T. C. Pereira
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Compressão das estruturas musculares e complexo vasculo-nervoso dentro do desfiladeiro torácico
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Compressão do complexo vasculo-nervoso, geralmente devido à posição errônea da primeira costela ou à presença de uma costela cervical
Pós-fratura de clavícula (com formação de calo ósseo)
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Entre escaleno anterior e médio
Clavícula e músculo subclávio
Clavícula e 1ª costela Processo coracóide e
peitoral menor
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Dor Amortecimento ou dormência no
braço, antebraço, mão e dedos (MMSS elevados)
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Compressão do tronco inferior do plexo – dor e parestesias que irradiam da nuca e do ombro para a face interna da mão, acompanhando de fraqueza dos músculos da mão.
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Compressão do tronco superior do plexo – dores na região da nuca e ombro.
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Compressão de vasos Insuficiência arterial – pele fria e
sensação de dormência e fadiga aos esforços
Insuficiência venosa – edema, sensação de peso e cianose do membro superior
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Avaliação semelhante a da cervicalgia Inspeção – alteração postural,
movimentos ativos Palpação – dor a pressão supraclavicular,
ponto gatilho Imagens – doppler, arterografia
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Teste de Allen – fluxo sanguíneo da mão
Teste de AdsonManobra de Halstead
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Esse tratamento muitas vezes é temporário, pois geralmente existe uma compressão mecânica das estruturas, o que não pode ser eliminado sem cirurgia.
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Realizado por um Cirurgião do Tórax, pois há necessidade de retirada da primeira costela para, dessa forma, haver a descompressão das estruturas (artéria, veia e nervo).
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ATM – articulação sinovial entre o crânio e a mandíbula.
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Três movimentos: Subida Descida Excursões para direita e esquerda Retração da mandíbula
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Músculos temporal Pterigóide interno Pterigóide externo Masseter
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A Disfunção ATM é o funcionamento anormal da articulação temporomandibular, ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário.
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Normoclusão - os dentes inferiores quando em contato com os dentes superiores formam a oclusão dental.
A oclusão inadequada ( má oclusão ) é, na maioria dos casos, a responsável direta pela disfunção ATM.
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São as disfunções da articulação temporomandibular ou dos músculos da mastigação, que causam dores ao falar, mastigar, dores no ouvido e cefaléia.
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Retroclusão – rot. Posterior do crânioMandíbula para trás
Retrognata Retrognatismo Retrusão mandibular
Distoclusão – retração da cabeça Prognata Prognatismo Protusão
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Apertamento dentário e o bruxismo (prender ou ranger)
Morder objetos estranhos
Roer unhas Mastigar chicletes
Postura da cabeça (para a frente)
Prender o telefone com o queixo
Estresse, depressão e ansiedade ou eventos traumáticos.
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Sua etiologia é multifatorial, estas são: alterações na oclusão, lesões traumáticas ou degenerativas da ATM, problemas esqueléticos, fatores psicológicos e hábitos deletérios.
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Distúrbios articulares – são as alterações das relações entre côndilo e o disco.
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Mudança na morfologia do disco e alongamento dos ligamentos colaterais que levam ao deslocamento do disco para frente, em relação ao côndilo.
Presença de estalos
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A luxação para frente pode agravar-se a tal ponto que o côndilo não consegue mais deslizar sobre o disco, durantes os movimentos de abrir e fechar a boca.
Bloqueio fechado
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RetrodisciteCapsulite e sinoviteArtrite
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Durante o movimento de aberturada boca, o côndilo se transpõe para adiante da eminência articular
Abertura funcional – 18 a 22 mm Rotação do côndilo
Abertura máxima – 40 a 45 mm Rotação do côndilo + translação
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Consequência de imobilização prolongada (osteotomia), trauma ou infecção da articulação.
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Defesa muscularSensibilidade dolorosa local dos
músculosDor miofacial
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Dor na ATM, facial, cervical, mandíbula e a mastigação
Cefaléia Estalos Otalgia, zumbido Limitação de abertura de boca
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Inspeção da simetria facial Anomalias verticais
Exame da mobilidade: amplitude dos movimentos Abaixamento da mandíbula Excursão lateral Protrusão
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Ruído audíveis durante os movimentos da mandíbula
Estalos ou clique (uni ou recíproco)Crepitação
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Exames de imagemClínicoDiferencial - odonto
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ConservadorFisioterapiaAINHPlaca Dentária
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Quando existe alguma alteração na articulação, na sua forma, na cavidade onde ela se aloja, nos ligamentos ou quando o paciente, ao abrir a boca, tem dificuldades de fechá-la, entre outros problemas, pode ter sua indicação.
Artroscopia e reposicionamento do disco