Mrsa ac

Staphylococcus aureus MRSA AC

María del Rosario Forero Rozo

Residente Medicina Familiar

Farmacología Clínica

Universidad de La Sabana

Manual del Uso dirigido de antibióticos

Staphylococcus aureus MRSA AC

Generalidades y Características

• Resistencia a la Penicilina por betalactamasas (1942)

• Años cincuenta: resistencia a otros antibióticos (Estreptomicina, Tetraciclinas, eritromicina y cloranfenicol).

• Introducción meticilina (1960)• Proteína fijadora de penicilina (Penicillin – binding protein PBP) supernumeraria (PBP2a) con menor afinidad a betalactámicos• Resistencia intrínseca mediada por el gen mec A

INFECCIONES EN PIEL

TMP/SMXClindamicina

Clinical Practice Guidelines by the Infectious

Diseases Society of America for the Treatment of

Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus

Infections in Adults and Children

Catherine Liu, Arnold Bayer, Sara E. Cosgrove, Robert S. Daum, Scott K. Fridkin, Rachel J. Gorwitz, Sheldon L. Kaplan, Adolf W. Karchmer, Donald P. Levine,

Barbara E. Murray, Michael J. Rybak, David A. Talan, and Henry F. Chambers

IDSA GUIDELINES

Clinical Infectious Diseases 2011;1–38

Recomendaciones

En absceso cutáneo el drenaje es indispensable (AII)

Usar antibiótico si:• Enfermedad severa• Progresión rápida (celulitis)• Enfermedad sistémica• Comorbilidades o

inmunosupresión• Absceso en área difícil de drenar• Adultos mayores• Flebítis séptica• No respuesta al drenaje

AIII

Recomendaciones

AII

Manejo ambulatorio: • Clindamicina• TMP/SMX• Tetraciclina • Linezolid

Manejo hospitalario: • Vancomicina • Linezolid• Daptomicina• Clindamicina (AIII)

AI

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an

overview for manual therapists

Bart N. Green, Claire D. Johnson Jonathon Todd Egan, Michael Rosenthal PT, Erin A. Griffith, Marion Willard

Evans

Journal of Chiropractic Medicine (2012) 11, 64–76

Recomendaciones

En absceso cutáneo el drenaje es indispensable

Usar antibiótico si:• Celulitis

Opciones:• TMP/SMX• Si alergia usar tetraciclinas

Guidelines for the prophylaxis and treatment of methicillin-

resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the

UKCurtis G. Gemmell1, David I. Edwards, Adam P. Fraise, F. Kate Gould,

Geoff L. Ridgway and Rod E. Warren

Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2006) 57, 589–608

Recomendaciones

Riesgo bajo bacteremia:• Tetraciclinas BI

Riesgo alto bacteremia:• Linezolid AI

INFECCIONES EN SNC

Vancomicina

En caso de alergia utilizar Linezolid







IDSA GUIDELINES


Recomendaciones

BIIMeningitis: • Vancomicina• Alternativas:• Linezolid• TMP/SMX

Absceso cerebral o espinal, empiema subdural: • Vancomicina • Algunos recomiendan: • Vancomicina + Rifampicina

• Alternativas:• Linezolid• TMP/SMX

CIII

BII

BIII

BII

CIII

INFECCIONES EN PULMÓN

TMP/SMZClindamicinaVancomicina








IDSA GUIDELINES


Recomendaciones

Opciones:• Vancomicina• Linezolid• Clindamicina (BIII)

AII

Recomendaciones

Primera opción:• Linezolid AI

INFECCIONES EN ABDOMEN

VancomicinaClindamicina


STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE À METICILINA E

ABCESSO HEPÁTICO Análise Retrospectiva de 117

CasosJoao Pedro FERREIRA, Miguel Araujo ABREU, Patrícia RODRIGUES,

Luísa CARVALHO, Joao Araujo CORREIA

Acta Med Port 2011; 24(S2): 399-406

Tratamiento

Opciones:• Vancomicina• TMP/SMX

INFECCIONES EN T. GENITOURINARIO

VancomicinaTMP/SMX


Recomendaciones

Primera Opción:• Tetraciclinas AII

Alternativa:• TMP/SMX AII

INFECCIONES EN HUESO

TMP/SMXClindamicina

+ Rifampicina







IDSA GUIDELINES


Recomendaciones

BII

Desbridamiento quirurgico siempre que sea posible (AII)

Opciones:• Vancomicina• Daptomicina• TMP/SMX • Linezolid• Clindamidina (BIII)

ADICIONAR RIFAMPICINA (BIII)

Recomendaciones

Opciones:• Vancomicina• Clindamicina

ADICIONAR RIFAMPICINA

II

SEPSIS

Vancomicina

En caso de alergia utilizar Daptomicina







IDSA GUIDELINES


Recomendaciones

Bacteremia no complicada:• Vancomicina• Daptomicina

AII

AI

Bacteremia complicada:• Daptomicina BIII

Recomendaciones

Endocardítis:• Vancomicina• Daptomicina• Dosis mayores de

daptomicina

AII

AI

Válvula protésica:• Vancomicina + Rifampicina

BIII

BIII

New insights into meticillin-resistant Staphylococcus

aureus (MRSA)pathogenesis, treatment and

resistanceIan M. Goulda, Michael Z. Davidb, Silvano Espositoc, Javier

Garaud, Gerard Linae, Teresita Mazzeif, Georg Peters

International Journal of Antimicrobial Agents 39 (2012) 96–104

Recomendaciones

Daptomicina = Vancomicina

• Dosis mayores de Daptomicina en endocardítis

• Evolución clínica • (94% vs. 73%; p = 0.05)

• No aumento de toxicidad

INFECCIÓN FACIAL

Vancomicina


Recomendaciones

La evidencia es todavía insuficiente

Periocular Abscesses Following Brow Epilation

Solly Elmann, Renelle Pointdujour, Sean Blaydon, Tanuj Nakra, Michael Connor, Chirantan Mukhopadhyay, Flora Levin, Robert Schwarcz, Todd Shepler, John W. Shore, Edward J. Wladis and

Roman Shinder.

Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28:434–437

Tratamiento

Absceso preseptal:• Clindamicina

Absceso preseptal + Celulitis:• TMP/SMX

INFECCIÓN PÉLVICA

VancomicinaClindamicina


Extremely low excretion of daptomycin into breast milk

of a nursing mother with methicillin-resistant

Staphylococcus aureus pelvic inflammatory disease

Pharmacotherapy. 2009 Mar;29(3):347-51. doi: 10.1592/phco.29.3.347.

Daptomicina

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Education

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