MORTE SÚBITA E MORTE SUSPEITA

Ívia Carla Nunes Ferreira

Médica legista IML Aristoclides Teixeira – Goiânia (GO)

Anatomopatologista

u Interpretação médico- legal na visão do patologista

Conceitos

MORTE SUSPEITA

Circunstância duvidosa, inesperada, possibilidade de não ter sido natural

Elementos relativos ao ambiente

Elementos relativos ao cadáver

20% são causas violentas

Competência médico- legal

Conceitos

MORTE SÚBITA

OMS: repentinamente ou até 1 hora após o início de sintoma

SBC: até 2 horas após o início de sintomas

Indivíduo sadio: evolui para óbito em até 24 horas

90% causas naturais

Competências: IML

SVO

MORTE SÚBITA DO LACTENTE

7 dias a 1 ano

Interesse médico- legal

Teoria mais provável: obstrução de vias aéreas superiores. FOCO: PESCOÇO

Ausência de sinais de violência

Características viscerais de asfixia

DiIagnósticos diferencias:

Sufocação acidental (direta e indireta)

Sufocação e Esganadura homicidas

MORTE SÚBITA EM ESPORTES

Sintomas prodrômicos discretos ou ausentes

Interesse médico- legal

Causa principal: cardíaca. FOCO: CORAÇÃO

Acima dos 30 anos: Enfermidade coronariana (aterosclerótica)

Abaixo dos 30 anos: Miocardiopatias primárias Valvulopatias

Arritmias

‘commotio cordis’

Diagnóstico diferencial: uso de drogas

Roteiro para necrópsias

u Coleta de informações da perícia local

u Anamnese familiar, quando possível

u Exame detalhado das vestes

u Exame externo minucioso, visando encontrar lesões mínimas

u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras

Roteiro para necrópsias

u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras

u Exame interno das estruturas do pescoço, procurando sinais de sufocação direta

u Na ausência de achados macroscópicos que justifiquem a morte:

Anatomopatológico

Toxicológico

Alcoolemia

Causas de Morte Súbita em Adultos

CARDÍACAS

u Cardiopatia Aterosclerótica (Isquêmica)

u Cardiopatia Hipertensiva

u Valvulopatias

u Cardiomiopatias Primárias

u Arritmias Primárias

DOENÇA ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA

INFARTO

INFARTO

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

VALVOPATIAS

CARDIOMIOPATIAS PRIMÁRIAS

APARELHO CIRCULATÓRIO

ANEURISMAS

APARELHO RESPIRATÓRIO

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

AVCI AVCH

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

AVCH

APARELHO DIGESTIVO

APARELHO DIGESTIVO

ÚLCERA GÁSTRICA PANCREATITE AGUDA

APARELHO DIGESTIVO

TROMBOSE MESENTÉRICA

Peso cardíaco: 460 g

Caso 1 homem 50 anossem queixas, sem doenças préviastabagista estava bem pela manhã, á tarde foi encontrado morto

Hipertrofia Cardíaca / Cardiopatia Hipertensiva

Caso 2 homem 48 anossem antecedentes patológicos

Aneurisma de Aorta Ascendente

Caso 3 homem 63 anosHAS e Chagas (controladas com medicamentos: Atensina, Losartana, Furosemida, AAS)Quadro de vômitos à noite, melhorou pela manhãPouco tempo depois, encontrado morto no leito

u Peso cardíaco: 380 g

Cardiopatia Isquêmica

Caso 4 homem 36 anosportador de “situs inversus”, diagnosticado na infância, sem sintomastabagista iniciou dor torácica e dispneia intensa indo a óbito ao chegar no PS

Peso cardíaco: 400 g

Tromboembolismo pulmonar + IAM

Caso 5 mulher 78 anos sem antecedentes patológicos

Rotura de Aneurisma de parede ventricular

Caso 6 homem 78 anoshá 2 dias dor abdominal, vômitos, diarreia e “inchaço” abdominalinternado, houve piora clínica e óbito

Necrose mesentérica/ Volvo de mesentério

MUITO OBRIGADA!