MORTALIDADEEnfermeira :Libia FabieleEsp. Urgencia e Emergencia

Principais usos:

- descrição das condições de saúde de uma população;- Investigação epidemiológica;-Avaliação de intervenções saneadoras.

Limitações do uso da mortalidade como indicador:

- exprimem gravidade/ refletem um história incompleta da doença;- danos que raramente levam ao óbito não são representados;- óbitos são eventos que incidem em pequena parcela da população;- as mudanças nas taxas de mortalidade são lentas.

Mortalidade por sexo

– estuda o perfil de mortalidade – o padrão de mortalidade masculina e feminina em um determinado lugar e tempo.

Mortalidade por idade

– mais utilizada de estatística de mortalidade, principalmente por duas razões 1) a probabilidade de morrer está relacionada a idade, independente do sexo; 2) estas informações estão habitualmente disponíveis para a análise, pois são facilmente coletadas, com alto grau de precisão.

Distribuição da mortalidade por faixa etária

· Coeficiente de mortalidade infantil - (um dos indicadores mais empregados para medir níveis de saúde e de desenvolvimento social de uma região). A mortalidade infantil mede o risco de um nascido vivo morrer no seu primeiro ano de vida. Coeficiente abaixo de 20/1000 é considerado baixo; 50 ou mais por 1000 nascidos vivos é considerada elevada.

· Coeficiente de mortalidade neonatal – (ou infantil precoce) – compreende o período neonatal precoce (0-7 dias) e o período neonatal tardio (>7 a 28 dias).

· Coeficiente de natimortalidade – perdas fetais que ocorrem a partir da 28ª semana de gestação, ou em que o concepto tem peso ao redor de 1.000 g e cerca de 35 cm. Nº de natimortos/ natimortos mais nascidos vivos no mesmo período

Coeficiente de mortalidade perinatal – óbitos ocorrido um pouco antes, durante e logo após o parto, inclui os natimortos e as crianças nascidas vivas mas falecidas na primeira semana de vida.

· Coeficiente de mortalidade pré-escolar (um anos a quatro anos) – tem sido postulada como indicador do estado nutricional da população e do nível socio-econômico, de maneira mais ampla; desta forma, tem um significado próximo ao da mortalidade infantil tardia.

· Mortalidade proporcional de menores de um ano- alta correlação como as condições sociais, o que a posiciona como um bom indicador indireto das condições sanitárias

COEFICIENTES + MORTALIDADE+GERAL+SEXO +IDADE+CAUSA+MATERNA+INFANTIL+NEONATAL+NEONATAL PRECOCE+NEONATAL TARDIA

+POS-NEONATAL+PERINATAL+NATIMORTALIDADE+PROPORCIONAL POR

CAUSA+PROPORCIONAL POR

MENORES DE 1 ANO+PROPORCIONAL DE 50

ANOS OU MAIS+LETALIDADE

(FATALIDADE)

MORTALIDADE Materna- numeros de obitos ligadas a gravidez ,

parto e puerperio. Infantil- obitos de criancas menores de um ano. Neonatal- obito nas primeiras quatro semanas de

vida. Neonatal precoce- obito na primeira semana de

vida. Neonatal tardia – obitos 2,3,4 semanas de vida. Pos natal- obitos de cca de 28 dias ate 1 ano. Perinatal- obitos fetais 22 semanas ou mais + obitos

na 1 semana de vida . Natimorto- “ nasce” morto. Letalidade – obitos por determinada doenca.

GLOSSARIO…. Causa basica da morte- doenca ou lesao que

iniciou a cadeia de acontecimentos patologicos que conduziram diretamente a morte .

Idade gestacional – duracao da gestacao, medida a partir do primeiro dia do utimo periodo mesntrual normal.

Pre termo- concepto com menos de 37 semanas de gestacao.

Termo- de 37 a 41 semanas de gestacao. Pos termo- com 42 semanas de gestacao.

…. Morte materna – obito na gestacao ou ate 42 dias

apos o termino da gestacao. Morte obstetricas direta –gravidez, parto, puerperio. Natimorto – obito fetal tardio, antes da expusao

completa. Obito fetal precoce- menos de 20 semanas de

gestacao. Obito fetal intermediario- de 20 a 27 semanas ,

considerado aborto. Obito fetal tardio – com 28 semanas ou mais ,

natimorto. Baixo peso ao nascer – menos de 2.500g Muito baixo – 1.500g

MORTALIDADE EM AMBOS OS SEXOS , NO DISTRITO FEDERAL , EM 1980.

IDADE OBITOS DIST. PERCENTUAL

COEFICIENTE MORTALIDADE 100 MIL

<1 1.578 28,5 3.993

1-4 270 4,9 201

5-9 97 1,8 70

10-14 82 1,5 62

15-19 162 2,9 117

20-29 460 8,3 184

30-39 481 8,7 300

40-49 490 8,8 496

50-64 839 15,1 1.307

65+IGNORADATOTAL

1.014675.540

18,31,2100 %

5.2605.857471

Mortalidade por causas – as estatística de mortalidade as vezes podemsubstituir as de morbidade quando estes não estão disponíveis. Porém não abrangem todo o espectro de doenças que acometem a população. Algumas alta incidência mas com baixa letalidade não aparecem, mas para as mais graves, com altas taxas de letalidade, estas estatísticas podem constituir um retrato aproximado da morbidade da população.

Distribuição da mortalidade por grupo de causas :

causas perinatais (afecções originadas no período perinatal –prematuridade, a hipóxia intra-uterina, asfixia ao nascer e o traumatismo ocorrido durante o nascimento); causas externas (homicídios,suicídios, acidentes –categoria de mortes não- naturais);

· Coeficiente de mortalidade por causas específicas;

· Coeficiente de mortalidade materna (é uma perda evitável, portanto é um indicador de baixo nível das condições de saúde da mulher - considerado morte materna o óbito de mulher em idade fértil devido a complicações da gestação, do parto e do puerpério) – o coeficiente de mortalidade materna relaciona o número de mortes maternas ao número de nascidos vivos, em um dado local, em um determinado intervalo de tempo.

Anos potenciais de vida perdidos – número de anos que uma pessoa, morta prematuramente, poderia ter vivido. Quanto mais elevado o indicador, pior é a situação.

– Um limite de idade é estabelecido (65 ou 70 anos) abaixo do qual a morte é considerada prematura. Se utilizar 65 como parâmetro, estima-se, em média, quantos anos de vida estão perdidos para cada óbito ocorrido entre 35 a 44 anos de idade. Esta média é então multiplicada pelo número de óbitos ocorridos na faixa etária; se foram 100 óbitos, teremos 2.500 anos (100 x 50) de vidas perdidos.

· Coeficiente de letalidade – proporção de óbitos ocorridos entre os indivíduos afetados por um dado agravo à saúde. É uma forma de expressão da gravidade do processo. A diferença entre a letalidade e mortalidade está no denominador: óbitos entre os casos (letalidade) e óbitos na população (mortalidade).

Mortalidade por local – Neste caso vale a atenção para qual é o dado que está sendo utilizado: se é o “local da ocorrência” ou se é “local de residência”.Pode haver dois tipos de distorções: 1)importação de óbitos (inclusão de óbitos de pessoas não-residentes – regiões mais desenvolvidas);

2) exportação de óbitos (exclusão de óbitos de moradores que falecem fora do seu local de residência).

Razões de Mortalidade - é uma forma que possibilita comparaçõespadronizadas.

Esperança de Vida (expectativa de vida)

– trata-se de um indicador de síntese utilizado para expressar as características da mortalidade por idade, muito empregado na avaliação das condições de saúde de uma população. Ela combina a mortalidade, nas diversas idades, dando como resultado um único valor.

– indica o número médio de anos que um indivíduo, de determinada idade, tem a probabilidade de viver, na suposição de que os coeficientes de mortalidade permaneçam os mesmos no futuro.

PRINCIPAIS FONTES DE DADOS SOBRE MORTALIDADE

1) Estatísticas constantes de anuários, relatórios e outras publicações:· Internacionais: ONU, OMS, OPS, Unicef, Banco Mundial.· Nacionais: anuários do Ministério da Saúde e do IBGE.

2) Atestados de óbitos: nas Secretárias Estaduais de Saúde ou dePlanejamento e nos Cartórios de Registros Civil (arquivos ou livrospróprios para registro).

3) Registros e livros de autópsias: nos hospitais e Institutos de MedicinaLegal.

4) Prontuários e estatísticas hospitalares.

5) Registros especiais de doenças: especialmente tuberculose e câncer.

6) Inquéritos.

7) Recenseamentos demográficos.

8) Registros diversos: ex: repartições de polícia e departamentos de trânsito

INDICADORES DE SAUDE SAO PAULO, ESTADOS UNIDOS , SUICA E SUECIA.( 1950)

COEFICIENTE DE LETALIDADE.

A letalidade e um indicador muito usado e representa a proporcao de obitos ocorridos entre os individuos afetado por um dado agravo a saude.

Ex….. A febre amarela e a gripe. A FA tem maior letalidade que a gripe , pois

provoca a morte de cerca de um terco dos pacientes por ela acometidos , proporcao muito maior do que a verificada nas pessoas afetadas pela gripe.

LETALIDADE X MORTALIDADE

O COEFICIENTE DE LETALIDADE NAO DEVE SER CONFUNDIDO COM O DE MORTALIDADE . A DIFERENCA RESIDE NO DENOMINADOR : OBITOS ENTRE OS CASOS ( LETALIDADE) , E OBITOS NA POPULACAO( MORTALIDADE) .

EX….. A RAIVA HUMANA TEM LETALIDADE 100% , POIS TODOS OS

DOENTES , COM DIAGNOSTICOS CONFIRMADOS , DA DOENCA; NO ENTANTO , A DOENCA E RARA, O QUE SIGNIFICA PEQUENO NUMERO DE OBITOS E BAIXA MORTALIDADE.

FÓRMULAS DOS PRINCIPAIS INDICADORES DE MORTALIDADE

¨ COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL:

Número total de óbitos, no período X 1.000-------------------------------------------------------------------------População total, na metade do período

¨ COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR SEXO:

Número de óbitos de um dado sexo, no período X 1.000------------------------------------------------------------------------------------------População do mesmo sexo, na metade do período

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR IDADE:

Número de óbitos em dado grupo etário, no período X 100 mil------------------------------------------------------------------------------------------População do mesmo grupo etário, na metade do período

COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA:

Número de óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério, no período X 1.000----------------------------------------------------------Número de nascidos vivos, no período

¨ COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL:

Número de óbitos de crianças menores de um ano de idade, no período X 1.000-----------------------------------------------------------------------------Número de nascidos vivos, no período

COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL:

Número de óbitos de crianças nas 1ºs 4 semanas de vida, no período X 1.000------------------------------------------------------------------------------------Número de nascidos vivos, no período

COEFICIENTE DE LETALIDADE:

Número de óbitos por determinada doença X 100 (ou 1.000)------------------------------------------------------------------------Número de casos da mesma doença

COEFICIENTE DE NATIMORTALIDADE:

Número de natimortos, no período X 1.000------------------------------------------------------------------------Número de nascidos vivos e de natimortos,no período

¨ COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE:

Número de óbitos de crianças na primeira semana de vida, no período X 1.000------------------------------------------------------------------------Número de nascidos vivos, no período

¨ COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSA:

Número de óbitos por determinada causa (ou grupo de causas) , no período X 100 mil--------------------------------------------------------------------------------População na metade do período

EXERCICIOS……. 1- Calcule coeficientes a partir das seguintes

informacoes expressas em numeros absolutos referentes a cidade PERICUACUARA no ano de 2006.

9.400 nascidos vivos.

89 natimorto

188 obitos neonatais

20 materna.

470 infantil.( Menores de um ano).

2.350 total de obitos

260.000 habitantes em 1/7/2006.

2- Calcule coeficientes a partir das seguintes informacoes expressas em numeros absolutos referentes a cidade Humaita no ano de 2004.

4.500 nascidos vivos.40 natimorto20 obitos neonatais 10 materna.230 infantil.( Menores de um ano).300 total de obitos320.000 habitantes em 1/4/2004.

CONTINUANDO….

2- Entre 40 criancas internadas por rota virus , em um grande hospital , quatro faleceram na sequencia do episodio . Calcule o respectivo coeficiente .

MORTALIDADE 3- Calcule as taxas de incidencia , de letalidade, e

de mortalidade , com os dados do quadro.

EVENTOS NUMEROS ABSOLUTOS

OBITOS/ANO 10

DOENTES /ANO 200

POPULACAO EXPOSTA 1000

MINHA VIDA