Monitoreo Gráfico Ventilatorio
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Monitoreo de curvas,lasos y bucles en el VM. Para los que inician en el camino de la VM.
Transcript of Monitoreo Gráfico Ventilatorio
• Punto de referencia = CEROPresión de Boca.
Presión Atmosférica:
• Subatmosférica, es negativa.Presión de Elasticidad.Presión Pleural:
• P. boca – P. pleural.Presión
Transpulmonar:
• P. elástica + P. pleural.PAUSA INSPIRATORIAPresión Alveolar:
P Boca: 0
Ptp: 5
Ppl: -5
Pel: 5
Palv: 0
MOMENTO ESTATICO
P. Boca: -1
Ptp: 7
Ppl: -8
Pel: 5
Palv: -3
P. Boca: +1
Ptp: 3
Ppl: -2
Pel: 5
Palv: 3
INSPIRACION ESPIRACION
Cambio de Volumen
Tiempo
Flujo de Gas
Gradiente Presión
A. Disparador:
• Paciente
• Máquina
B. Límite:
• Flujo
• Presión
C. Ciclo:
• Volumen
• Tiempo
D. Linea base
A
B
C
DINS ESP
•RESISTENCIA DEL TORAX, ABDOMEN Y VIA AEREA.
• Cdyn = Vt/(Ppico-PEEP total)COMPLIANCE
DINAMICA
•REFLEJA EL GRADO DE DILATABILIDAD DEL PULMON.
• Cst = Vt/(Ppla-PEEP total)
COMPLIANCE ESTATICA
RESISTENCIA
SE ORIGINA EN LA
VIA RESPIRATORIA
DEPENDE DEL FLUJO.
Raw = (Ppico – Ppla) / flujo inspiratorio
VCM PCV
Presión
Flujo
Volumen
0
+
_
Ins Exp Tiempo
0
0
Que debemos monitorizar…?
Curva: Presión / Tiempo
Curva Presión vs Tiempo
30
0
-10
1 2 3 4 5 6
Tiempo
PIP
Seg.
cmH O2
PawPCV VCM
PEEP
Que debemos monitorizar…?
FORMAS DE ONDA : FLUJO
DESCENDENTE : Mejor distribución del VT
0
CUADRADA
00 0
SINUSOIDAL ASCENDENTE
Resistencia Espiratoria : Obstrucción
1 2 3 4 5 6
SEG
120
-120
V.
LPM
Tiempo
Flujo Cambio Tiempo Espiratorio
Flujo Fin-Espiratorio
AUTOPEEP
Que debemos monitorizar…?
1 2 3 4 5 6
SEG
1.2
-0.4
VT
Litros
I-Tiempo
E-Tiempo
A B
A = Volumen inspiratorio B = Volumen espiratorio
1 2 3 4 5 6 SEG
1.2
-0.4
VT
Litros
A
A = espiración que no retorna a cero
Raiz Cuadrada
Flo
w,
l / sec
20
10
010
20
ASA FLUJO / VOLUMEN
Asa Flujo-VolumenDetección de obstrucción bronquial
Flo
w,
l /
se
c10
0
10
OBSTRUCCION
Flo
w,
l /
se
c10
0
10
DIENTE SERRUCHO
Asa Flujo-VolumenDetección de Secreciones en la Vía aérea
Flo
w,
l /
se
c10
0
10
FUGA
Asa Flujo-VolumenDetección de fuga en Via aérea
Asa Presión -Volumen
Espiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
Paw
cmH2O
Inspiración
VT
Contra el RELOJ
Volumen
Presión
Volumen
Presión
Volumen
Presión
Controlado Asistida Espontáneo
0 20 40 6020
0.2
LITROS
0.4
0.6
Paw
VT
PICO DE AVE: SOBREDISTENCION ALVEOLAR
Josef Vallejos AcevedoMedico Intensivista
Fellow in ORMC – USAFellow in Favaloro – ARG
