Modulo-8 Deficit Sensorial[1]
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BIENIO 2007-2009
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
DFICITS SENSORIALESMontse Molina VivesFamilianova Schola
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Qu es una sensacin?
efecto producido cuando la informacin
llega a los receptores sensitivos del
organismo; situados en:
ojos,
orejas,
lengua,
nariz,
y piel
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Qu es la percepcin?
interpretacin de lo qu se siente.
"Es un proceso activo de bsqueda de la
correspondiente informacin, distincin delas caractersticas entre s, creacin de una
hiptesis apropiada y, despus,
comparacin de esta hiptesis con los datos
originales" (Vygotsky 1960)
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Sistemas sensitivos
encargados de procesar la informacin
del ambiente:
externo e
interno
la informacin sensorial esencial para
construccin de procesos cognitivos.
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/sanwalabonso/uudd/ud_sentidos/imagenes/sentidos.jpg&imgrefurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/sanwalabonso/uudd/ud_sentidos/orsentido.htm&h=269&w=252&sz=16&hl=ca&start=1&tbnid=64MUUQzsAdDx7M:&tbnh=113&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dsentidos%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG -
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Percepcin visual:
Recin nacido: pueden diferenciar los estmulos visuales
discriminan la luz y la oscuridad,
perciben los colores,
siguen con la mirada el movimiento de ciertos objetos.
hacia los 6 meses: capacidad de valoracin tridimensional :
distancias de los objetos que se aproximan
profundidad
cara humana: modelo visual importante movimientos oculares: bruscos y poco eficaces.
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Odo
El feto oye: varias semanas antes del
nacimiento.
Lactantes: sensibles a los estmulos
auditivos intensos y fuertes, (calmndose
cuando escuchan msica).
Los nios de menos de 20 semanas puedenlocalizar una fuente de sonido
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.vtech.es/fr/images_db/piluco%2520grande.jpg&imgrefurl=http://www.vtech.es/index.php%3Fart%3D49%26th%3D383&h=300&w=284&sz=82&hl=ca&start=41&tbnid=NRbRy2T9dqD1gM:&tbnh=116&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Dtacto%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN -
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Tacto
Recin nacido:
reaccin a las punzadas de un alfiler y a otros
tipos de estmulos
La sensibilidad tctil aumenta rpidamentedurante los primeros das de vida
Dolor:
El recin nacido puede sentir dolor umbral de sensibilidad y tolerancia diferentes al
del adulto.
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.vtech.es/fr/images_db/piluco%2520grande.jpg&imgrefurl=http://www.vtech.es/index.php%3Fart%3D49%26th%3D383&h=300&w=284&sz=82&hl=ca&start=41&tbnid=NRbRy2T9dqD1gM:&tbnh=116&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Dtacto%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN -
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Olfato y gusto
Muy presentes en el recin nacido:
soluciones dulces: movimientos succin
soluciones amargas: muecas
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.laneta.apc.org/soporte/modulo01/sentidos.gif&imgrefurl=http://www.laneta.apc.org/soporte/modulo01/cerebro.htm&h=353&w=340&sz=160&hl=ca&start=7&tbnid=qA8unoNhLK0qXM:&tbnh=121&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3Dsentidos%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN -
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Percepcin intermodal
coordinacin e integracin de informacin a
travs de dos o ms modalidades de
percepcin
bebs a los 4 meses tienen percepcin
intermodal: reaccionan con nerviosismo
ante estmulos acsticos y visuales
discordantes
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Qu es un dficit?
es un defecto objetivable del
funcionamiento de un rgano
Invalidez : la limitacin, restriccin
o alteracin del funcionamiento
normal de un individuo
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258 -
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un nio presenta invalidez cuando:
tiene un retraso del desarrollo, cognitivo,
fsico, social, emocional, de la
comunicacin, o de adaptacin,
O, cuando tiene unas caractersticas
diagnsticas, fsicas o mentales,
que tienen una elevada probabilidad de
causar retraso en el desarrollo
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Objetivos del examen psiquitrico
Valorar reas del desarrollo
valoracin del grado de independenciadel nio,
habilidades cognitivas habilidades funcionales,
adaptacin social y psicolgica:
habilidad para comprender la relacincausa-efecto que existe en elcomportamiento y modificarlo
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En definitiva:
Los objetivos de la evaluacin
psiquitrica son:
hacer un diagnstico apropiado y
desarrollar un plan teraputico para tratar
los mltiples problemas identificados
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Cul es la respuesta de los padres ante un hijo condficit sensorial, y que influencia ejerce sobre su
desarrollo?
El deseo habitual de los padres es que su
hijo sea feliz y que no presente
alteraciones,
Pueden:
negar la realidad de las circunstancias de su
hijo,
intentar perseguir objetivos y tratamientos
irreales
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.acapps.org/images/dibupares.gif&imgrefurl=http://www.acapps.org/comipadres.php&h=569&w=590&sz=61&hl=es&start=1&um=1&tbnid=wLcJfnabBBu6SM:&tbnh=130&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpadres%2Bde%2Bsordos%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DNhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.acapps.org/images/dibupares.gif&imgrefurl=http://www.acapps.org/comipadres.php&h=569&w=590&sz=61&hl=es&start=1&um=1&tbnid=wLcJfnabBBu6SM:&tbnh=130&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpadres%2Bde%2Bsordos%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN -
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nivel de compromiso y apoyo de los
padres
factor muy importante a la hora dedeterminar el xito de su hijo
muchas familias son capaces deresponder positivamente al problema
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.aepap.org/previnfad/imagen/Ninos0.jpg&imgrefurl=http://www.aepap.org/previnfad/retrasoEyL.htm&h=55&w=80&sz=3&hl=ca&start=91&tbnid=e3oNWQB2xruz7M:&tbnh=51&tbnw=74&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bsensorial%2Bni%25C3%25B1os%26start%3D80%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN -
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Dficit sensoriales
deficiencias relacionadas con los sentidos
Existen distintos tipos de deficiencias
sensoriales:
tctiles,
kinestsicas
gustativas
Auditivas proporcionan la mayor parte
Visuales codificacin y decodificacin
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://bp1.blogger.com/_z_vAZs2iMLI/R5OdF7Ht9WI/AAAAAAAAArk/5y3N6dXG6E8/s400/infantil3%255B1%255D.jpg&imgrefurl=http://estimulaciontemprana.fullblog.com.ar/%3Ftag%3Dsensorial&h=300&w=400&sz=27&hl=es&start=11&um=1&tbnid=xmX5F98MSnyrAM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bsensorial%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258 -
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Deficiencias visuales y auditivas:
aislamiento y afectacin general en elcomportamiento y desarrollo de laspersonas
experiencias recibidas por otros sentidos
Debe sustituirse por:
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Qu consecuencias psiquitricas tienenun dficit sensorial en un nio?
Un dficit sensorial no causa por si mismo
una enfermedad psiquitrica, pero puede
crear confusiones diagnsticas.
Un comportamiento problemtico puede ser
debido a condiciones psiquitricas
independientes o ser consecuencia de laadquisicin de comportamientos
compensadores errneos.
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El dficit sensorial repercute en: la adquisicin de habilidades,
en el autoconcepto y
en la interaccin con el ambiente.
Como respuesta al dficit, el
ambiente puede modificar la
secuencia de adquisicin de
habilidades en el nio
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Cules son las consideracionesprincipales para evaluar a un nio con
dficit sensorial? la influencia que el dficit produce en su
desarrollo,
la presencia de signos y sntomas psiquitricos, el contexto en el que se encuentra el nio
tipo e intensidad del dficit individual,
la frecuencia en que se produce,
si aparece solo o acompaado de otros dficit, la relacin que existe entre el dficit y el
ambiente,
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Consideraciones para la evaluacin:
la respuesta al cuidado, y
los diferentes potenciales entre los
nios con daos similares.La naturaleza y la extensin del
dficit difiere con la etiologa,
edad de inicio y otros factoresagravantes
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Qu comorbilidad est ms frecuentementerelacionada en los nios que tienen dficit
sensoriales?
autismo
trastorno por dficit de atencin conhiperactividad
retraso mental
trastornos del aprendizaje
sndromes del sistema nervioso central, y
lesiones traumticas del cerebro.
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DEFICIENCIA AUDITIVA
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funcin principal del odo:
absorber el lenguaje
va principal de acceso al mundo,
de su deficiencia se podrn derivardificultades:
emocionales,
relacionales,de aprendizaje,
etc
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La sordera influye en
el desarrollo del lenguaje adquirido,
desarrollo del y comportamiento social
conocimiento
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durante los aos preescolares:
los nios sin dficit auditivo adquieren un
dominio del lenguaje hablado suficiente
para poder expresar:
sus necesidades,
deseos y
emociones
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consecuencias del dficit auditivo
Dificultades en:
desarrollo y adquisicin del lenguaje,
desarrollo cognitivo y adquisicin de
informacin, y
desarrollo social y dificultades de
comportamiento
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://susmedicos.com/FOTOS/Sandoval_Oido.jpg&imgrefurl=http://susmedicos.com/art_deteccion_sordera_bebes.htm&h=293&w=252&sz=12&hl=ca&start=18&tbnid=U_H6REYSkV59-M:&tbnh=115&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bauditivo%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG -
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Desarrollo del lenguaje
El lenguaje nos permite expresar nuestrospensamientos,
el habla: articulacin del lenguaje,
la comunicacin: intercambio interactivo y
recproco. El recin nacido con dficit auditivo: balbucea a
la misma edad que el que no tiene dicho dficit,
balbuceo como acto social: los nios empiezan a
imitar los sonidos que escuchan
los que tienen un dficit auditivo dejan debalbucear
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://susmedicos.com/FOTOS/Sandoval_Oido.jpg&imgrefurl=http://susmedicos.com/art_deteccion_sordera_bebes.htm&h=293&w=252&sz=12&hl=ca&start=18&tbnid=U_H6REYSkV59-M:&tbnh=115&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bauditivo%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG -
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Qu tipo de lenguaje deben utilizar lospadres para comunicarse con sus hijos?
el oral,
el de los signos
o el la mezcla de ambos
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Qu repercusiones psicosociales tieneel dficit auditivo?
El nio sordo en una familia sin dficitauditivo:
tiende a estar aislado de toda comunicacin.
Los adolescentes que se mueven en unambiente normoyente:
encuentran dificultades para comunicarse yrelacionarse en sitios donde la oscuridad lesdificulta leer los labios, y el ruido de fondo, con lamsica alta, les impide or a su interlocutor..
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Cmo valoramos el grado dedesarrollo cognitivo de un nio sordo?
Se valora el desarrollo cognitivo de unnio con la ayuda de:
los resultados acadmicos y
del coeficiente intelectual,
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Cuestionarios ms utilizados
Escala de Inteligencia de Wechsler paraNios, (WISC-III);
Matrices progresivas de Raven
En los nios preescolares se utilizan:
Las Escalas de Bayley del Desarrollodel nio, (BSID-II);
Tablas de Desarrollo de Gesell; Escalas de Inteligencia para nios de
Cattell
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Qu consideraciones debemos tener en lavaloracin del desarrollo cognitivo?
el cuestionario ha de ser no verbal: el instrumento verbal refleja ms el
lenguaje que el conocimiento;
es ms frecuente obtener un resultadoms bajo del real probabilidad de error mayor si: examinador no
est familiarizado con nios con dficitauditivo
los cuestionarios de personalidad son difcilesde interpretar (problemas de interpretacin deconsignas y de respuestas)
D ll i l lt i d l
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Desarrollo social y alteracin delcomportamiento
El lenguaje influye en el desarrollo social
Los nios sordos tienen coeficientes desocializacin bajos
El impacto que tiene la sordera en el desarrolloprecoz del nio se refleja, por ejemplo:
No se gira hacia la persona que le habla,
o no es capaz de aprender que si llora, atraela atencin de la madre incluso si sta no esvisible para el nio.
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Es difcil ensearles con explicaciones:
las normas sociales,
lo que est bien y lo que est mal,
el nio percibe las situaciones lmite comocaprichos
Para poder comprender el desarrollo social,emocional y cognitivo del nio,
l i d bl
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prevalencia de problemasemocionales
es tres veces superior a la de la poblacinpeditrica general
Meadow encuentra que los nios sordos son
descritos como: hiperactivos,
inmaduros,
desconfiados,
rgidos e impulsivos,
y define una personalidad tpica de los sordos.
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Chess y Fernndez,
hicieron un estudio para demostrar que no
existe una personalidad tpica de los sordos. una muestra de 248 nios de dos aos de
edad con rubola congnita y los siguierondurante catorce aos.
Conclusin:
la sordera no crea una personalidadtpica, y
es el comportamiento sintomatolgico delos individuos con dao neurolgico, el
responsable del estereotipo del sordo consordera secundaria a la rubola
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Desarrollo del adolescente sordo
es complicado
la informacin proviene sobretodo de losamigos, del ambiente fuera de casa, de la calle,centros comerciales, etc.
los adolescentes que se comunican con el
lenguaje de los signos, se mueven dentro delambiente social de la comunidad de sordos yobtienen informacin a la que no tienen accesolos padres normoyentes o otros adultos.
los adolescentes con lenguaje oral que seencuentran en un programa normal, puedenpresentar dificultades en las reuniones sociales
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Valoracin psiquitrica
es importante que el examinador pida alpaciente en qu modo prefiere comunicarse yhacerlo en el modo deseado.
La valoracin psiquitrica debe incluir:
la capacidad de los padres de comunicarseen el modo preferido por el nio,
el impacto de la comunicacin padres-hijo, y
alternativas que stos utilizan para
comunicarse de forma no verbal con su hijosordo.
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Valoracin psiquitrica
En nios sordos prelocutivos y sin lenguaje lavaloracin debe incluir:
un anlisis del comportamiento coninformacin detallada de las personas quelos han cuidado durante largo tiempo.
El nio que utiliza la comunicacin oral lee loslabios de la persona con la que se comunica, elexaminador:
debe estar siempre completamente visible
debe evitar tener sombras en su cara y porello, debe evitar sentarse en sitios dondetenga el sol o una luz brillante detrs de suespalda.
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Valoracin psiquitrica
Si el nio prefiere comunicarse con el lenguajede los signos, el examinador debe solicitar unintrprete.
Es conveniente que durante la entrevista, no
haya familiares con el nio porque su presenciapuede evitar que el nio se exprese de formaconfidencial.
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Valoracin psiquitrica
El lenguaje de los signos a menudo presentadefectos similares a los que presenta ellenguaje de las personas que oyen, como:
la ecolalia,
neologismos y perseveracin.
La valoracin del lenguaje y la comunicacin esfundamental para cualquier valoracin
psiquitrica (muy susceptible a errores).
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Valoracin psiquitrica
Para que la comunicacin sea efectiva serequiere:
concentracin constante,
intuicin,
buen nivel de vocabulario, un buen entrenamiento y
experiencia.
El uso del idioma hablado informal y el argot,en las conversaciones verbales: inconvenientecuando se trabaja con adolescentes que secomunican a travs del lenguaje oral
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Diagnstico diferencial ante un nio conalteracin del comportamiento
retraso mental, alteracin generalizada del desarrollo,
autismo,
esquizofrenia de la infancia,
dficit de atencin por hiperactividad,
alteracin de la conducta, y
conflicto entre padres e hijo.
retraso acadmico o del conocimiento generalpobre, que pueden manifestarse coninmadurez, dependencia o retraso educacional.
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Tratamiento
Debe incluir: el soporte a los padres,
mayor nmero de modelos a imitar, y
ayuda a desarrollar su propio sistema de
soporte. Para poder estimar los servicios que requieren,
debe conocerse:
cules son las distintas necesidades del nio yde la familia en las distintas edades y estadios
familiares. La comunicacin efectiva es muy importante para
la prevencin primaria de alteracionesemocionales y del comportamiento
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Tratamiento
La seleccin del tipo de comunicacin dependetanto de: la capacidad de los padres de seguir un
programa de terapia comunicativa bastanteexigente (tanto para aprender el lenguaje de
los signos como para el entrenamiento oral), como de la inteligencia, temperamento y
dficitasociados del nio.
Cuando se requiere un implante coclear, el nio
debe hacer entrenamiento oral antes ydespus de la ciruga para que el implante seatil.
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Tratamiento
Todo nio de entre 2 y 3 aos que sigue unprograma de comunicacin estrictamente oraly que no avanza ni hace progresossignificativos, debe ser cambiado a un
programa de comunicacin total. Retrasos a partir de los 4 aos de edad,
normalmente debidos a una ausencia decomunicacin prctica, hacen que el nio noest bien preparado para la escuela, y que
posteriormente presente trastornos delcomportamiento.
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Tratamiento
El psiclogo debe trabajar: las expectativas irreales de los padres,
ayudarles a reconocer el dficit de su
hijo, intentar disminuir el impacto que esto
puede causarles,
intentar prevenir y tratar las
consecuencias que el dficit puedecausar a largo plazo.
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Tratamiento
Cuando las alteraciones del comportamientono son debidas a otras condicionespsiquitricas, el tratamiento se basa en laadquisicin de unos comportamientosaceptables para el perodo de desarrollo.
La modificacin del comportamiento es eficazen los nios sordos,
Los grupos de psicoterapia permitencompartir:
sentimientos y estrategias decomportamiento, sobretodo en temas demaduracin y adaptacin.
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Tratamiento psicofarmacolgico
similar a la que se hace en nios con la
misma patologa
Deben hacerse las explicaciones de los
efectos secundarios de forma clara y
entendible para el nio
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DEFICIENCIA VISUAL
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El sentido de la vista enva al
cerebro tantas sensaciones como elresto de los sentidos juntos
la ceguera restringe el desarrollo
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El nio ciego queda privado de todas las
experiencias que otro nio adquiere desde
el momento de su nacimiento.
debe compensar su dficitcon el aporte de
los dems sistemas sensoriales
P bl d l i dfi it
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Problemas de los nios con dficitvisual
retraso del desarrollo,
mala adaptacin
alteracin del comportamiento mal aprendizaje de las habilidades
adaptativas, o
mala correccin de loscomportamientos mal adaptados,.
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://estaticos01.cache.el-mundo.net/especiales/2003/03/sociedad/hacia_la_igualdad/fotos/ni%25F1o_ciego.jpg&imgrefurl=http://www.elmundo.es/especiales/2003/03/sociedad/hacia_la_igualdad/noticias/2004/00/noticia345.html&h=153&w=186&sz=9&hl=es&start=5&um=1&tbnid=k6aaKzyfHc8p3M:&tbnh=84&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1os%2Bciegos%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN -
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Un nio ciego sin discapacidad auditiva puedelocalizar un pjaro por su canto, pero NO puededescribir su forma, tamao o vuelo.
Con el sentido del tacto puede describir objetosconcretos colocados en la mano, pero
no puede describir las nubes, estrellas o colores,ni puede discernir si un objeto es grande o
pequeo.
Esto afecta al desarrollo cognitivo
El nio con dficit visual debe confiar en lasdescripciones verbales de los videntes.
D ll t
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Desarrollo motor
El desarrollo motor precoz del nio con dficitvisual es similar al de nio vidente hasta loscuatro meses
Despus de este perodo, la falta de estmulovisual que motiva al nio a explorar yinteraccionar con el ambiente, puede retrasarel gateo, andar, alcanzar objetos, agarrar, y lacoordinacin bilateral de las manos.
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Los nios ciegos tienden a quedarse por detrs
de los nios videntes en el desarrollo de tareasmotoras donde el estmulo visual es unmotivador:
hay poca diferencia cuando la tarea espuramente neuromuscular (por ejemplo,sentarse o estar de pie solo).
Perodos prolongados de inmovilizacin y delimitado estmulo ambiental puede suponer alnio ciego un desarrollo pobre, sobretodo en lo
que concierne a la capacidad de iniciativa yautoconfianza.
D ll d l l j
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Desarrollo del lenguaje
En el vidente, la vista le permite calcular lasdistancias y le permite valorar de forma rpidalas nuevas o cambiantes situaciones oemergencias.
La vista permite observar el comportamiento
de los otros, especialmente de los padres oamigos, y aprender por imitacin al obtenerinmediatamente una respuesta a travs de laexpresin facial o del lenguaje no verbal.
El reconocimiento precoz de la cara y la sonrisasocial del nio con el contacto visual esimportante tanto para el nio como para loscuidadores, en la creacin y el desarrollo delazos afectivos.
-
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El nio ciego que no responde al acercamientode sus cuidadores, puede desanimar larespuesta afectiva de los padres y disminuir lareciprocidad del lenguaje no verbal.
El lenguaje no verbal, el lenguaje corporal y lasactitudes sociales, no son posible en el nio
con dficit visual,
el desarrollo de sus relaciones sociales se altera
b l d
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tapori.org/site/IMG/jpg/jeu_aveugle-2.jpg&imgrefurl=http://www.tapori.org/site/El-juegos-de-los-ciegos.html&h=300&w=172&sz=22&hl=es&start=334&um=1&tbnid=0TNo7I0f3mnrqM:&tbnh=116&tbnw=67&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1os%2Bciegos%26start%3D320%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN -
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balanceo estereotipado
pasividad
inmovilidad
NO significan enfermedad psiquitrica
La carencia de aprendizaje imitativo puedendeterminar:
rigidez en su tonicidad,
desrdenes en la coordinacin motriz y movimientos estereotipados
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la adquisicin tarda de las habilidades motoras
NO reflejan necesariamente
problemas cognitivos
El nio construye sus conocimientos a travsde la actividad perceptiva y se amplan
mediante el lenguaje. La falta de estimulacin puede traer como
consecuencia un desarrollo ms lento de lascapacidades.
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Existen diferencias entre los nios quepresentan nicamente dficit visual y aquellos
que tiene otros dficit asociados En la adquisicin del desarrollo motor se
aprecian diferencias entre los grupos quepresentan dficit visual y los que no tienen
dficit. La visin permite al nio con el estmulo y
observacin imitar y moldear, e incita laexploracin necesaria para el desarrollo
posterior. El nio ciego presenta una clara desventaja en
el aprendizaje a travs de la imitacin
Esquema corporal
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Esquema corporal esquema corporal:
conciencia del cuerpo
Patrn al cual se refiere: las percepciones de posicin y colocacin
intenciones motrices
el nio puede comenzar a estructurar lasacciones espaciales y de orientacin
Si la persona no puede saber donde est,donde se encuentra cada parte de sucuerpo, y los movimientos que estospueden hacer en relacin a un objeto, nopodr orientarse
http://images.google.cat/imgres?imgurl=http://www.mailxmail.com/cursos/imagenes/5861_21_1.gif&imgrefurl=http://www.mailxmail.com/curso/vida/estimularmemoria/capitulo21.htm&h=136&w=125&sz=6&hl=ca&start=11&tbnid=VzP3AyxgNfO4oM:&tbnh=92&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3Desquema%2Bcorporal%26gbv%3D2%26hl%3Dca -
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La falta de visin imposibilita la coordinacinmano - movimiento ojo
Demora la adquisicin del esquema corporal
Se manifiesta en:
deficiencias posturales y de equilibrio, desarrollo del movimiento voluntario,
Dificultad en la lateralidad y ladireccionalidad
dificulta el conocimiento corporal de lasdems personas y
de las nociones espacio temporales
conceptos que aparecen entre los 3 y 5
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tendencias21.net/photo/68189-102158.jpg&imgrefurl=http://www.tendencias21.net/Averiguan-por-que-los-ninos-pequenos-persiguen-lo-imposible_a334.html&h=174&w=215&sz=10&hl=es&start=15&um=1&tbnid=TRpl1nUJQH8cuM:&tbnh=86&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dnociones%2Bespacio%2Btemporales%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DXhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tendencias21.net/photo/68189-102158.jpg&imgrefurl=http://www.tendencias21.net/Averiguan-por-que-los-ninos-pequenos-persiguen-lo-imposible_a334.html&h=174&w=215&sz=10&hl=es&start=15&um=1&tbnid=TRpl1nUJQH8cuM:&tbnh=86&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dnociones%2Bespacio%2Btemporales%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DX -
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conceptos que aparecen entre los 3 y 5aos :
Figura fondo
Oclusin parcial
Percepcin de profundidad y perspectiva
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Exploracin del objeto:Es necesario coordinar:
el enfoque y la motricidad fina con la actividadcognitiva
el nio debe dar sentido y comprender lo que ve
El primer objeto de exploracin es la carahumana (madre), contacto visual base de lacapacidad del sistema visual.
A los 2 meses: observa objetos y personashasta 2 m.
A los 3 meses: exploracin de sus manos Entre
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A los 3 meses: exploracin de sus manos Entre3 y 5 meses: manipula objetos cerca de susojos.
A los 6 meses: se interesa por objetospequeos.
Entre los 7 y 8 meses: explora visualmenteobjetos manipulndolos y observando el
resultado de sus acciones.
A los 2 aos: explora el espacio lejanoutilizando slo la vista.
A los 4 aos percibe detalles.
Entre los 5 - 6 aos: puede observar y aparearletras y palabras (elementos abstractos)
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/Tacto.JPG/796px-Tacto.JPG&imgrefurl=http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tacto.JPG&h=600&w=796&sz=44&hl=es&start=6&um=1&tbnid=V2ak0aiFk2PJUM:&tbnh=108&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dtacto%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DG -
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Reconocimiento de objetos
es la familiaridad con los rasgos que caracterizaun objeto y que lo diferencia de otros objetos
A las 6 semanas: conductas que evidencian los
reconocimientos de la cara de la madre Entre los 11 y 12 meses: reconoce algunas
formas o dibujos
Entre 12 y 18 meses: reconoce objetos como
utensilios, ropa, etc. Entre los 2 y 3 aos: representaciones visuales
planas
Desarrollo de la personalidad y
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Desarrollo de la personalidad yproblemas psiquitricos
Las personas ciegas no tienen unapersonalidad tpica:
desarrollo temprano similar a los nios sin
discapacidad
control de esfnteres similar
promedio de miedos entre los nios ciegos
era superior y diferente en contenido del de
los videntes los nios con dficit visual suelen tener
modelos de juego restrictivos y poco
imaginativos
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Habilidades sociales
Las intervenciones de los adultos parapromover el contacto social hacen que elnio se centre en la conducta del adulto y
no en el compaero de juego En la adolescencia las citas programadas
por amigos videntes o adultosdisminuyen la intimidad y impiden la
adquisicin de habilidades sociales.
Una cita engendra autoconfianza pero:
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Una cita engendra autoconfianza pero:
la habilidad de la cita depende de encontrara otra persona y va ligada a rituales de
flirteo y apariencia personal. el nio con dficit visual depende de otros
para las citas,
disminucin de la flexibilidad yautoconfianza
la movilidad limitada reduce lasoportunidades de separacin y deindependizacin,
Dificultan la autonoma
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Aparecen:
Preocupaciones del futuro:
dejar la familia proteccionista
dejar la escuela,
aceptar cambios vocacionales,
preocupacin por el matrimonio
Preocupacin por la transmisin gentica
del dficit visual
ll il
-
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Desarrollo Tctil
Vidente Discapacitado
visual.
Menor sensibilidad
cutnea.
Mayor sensibilidad
cutnea.Mayor discriminacin
tctil en el dedo ndice
derecho.
Menor discriminacin
tctil en el dedo ndice
derecho.
Tareas de discriminacin tctil en general, con lamisma habilidad; mejora a partir de los 7 aos.
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Desarrollo auditivo
Vidente. Discapacitado visual.-Informacin sonora
utilizadas al 5 o 6 mes.
Discriminacin de sonidos
al ao.
Posteriormente asociacin
entre objeto y sonido.
Ausencia de
retroalimentacin visual de
la conducta refleja del
sonido; reemplazada porcontacto por relacin
objeto - sonido.
Sentido del obstculo
ausente.
Sentido del obstculo
presente.
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Desarrollo del olfato
Vidente Discapacitado visualMenor capacidad para
categorizar olores.
Mayor capacidad para
categorizar olores.
Detectacin de olores de manera similar.
Desarrollo del Juego
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Desarrollo del JuegoVidente. Discapacitado visual.
Entre el nacimiento y los 4 o 5 meses ejercitan
reflejos ( innatos). A partir de los 2 meses adaptanreflejos y logran primeras habilidades.
Se desarrolla de forma similar a
excepcin de las referentes alsistema visual.
A partir de los 5 meses hay coordinacin viso -
manual.
A los 6 o 7 meses exploracin constante de losobjetos y de la posicin que ocupan en el espacio.
Exploracin tctil de los objetos que
estn en contacto con su cuerpo.
La bsqueda de objetos por elsonido se realiza al ao de vida ( 6
meses de retraso )
Se construye la permanencia de objetos sociales antes
que la de objetos fsicos.
La secuencia es similar pero con
retraso.
La funcin simblica nace y se desarrolla en la
interaccin social gracias a lo cual incorpora el sistemade smbolos de su cultura.
Se desarrolla en la interaccin social
pero necesita ms a los adultos conlos que se establecen las primeras
relaciones afectivas para mediar su
relacin con los objetos del mundo
fsico.
Desarrollo del juego
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Desarrollo del juegoVidente
Representacin de objetos.
Discapacitado visual
Representacin de objetos con
retraso entre 8 y 32 meses.
Imitacin de carcter visual - auditiva -
cinestsica, etc.
Imitacin excepto visual.
Imitacin de vocalizaciones adultas entre
11 y 16 meses de vida.
Comunicacin preverbal: reflejos a los que el
adulto atribuye intencionalidad, (intersubjetividad
primaria).Luego ( 6 o 7 meses), se producen pautas
comunicativas intencionales (intersubjetividad
secundaria).
Proceso de triangulacin en el que el beb se
comunica con su madre acerca de los objetos,
juegos de accin.
El nio ciego dispone de conductas de
intersubjetividad primaria, pero al no
poder ser reconocidas y estimuladas ointerpretadas por los adultos, ocasionar
problemas en el desarrollo de la
intersubjetividad secundaria y de la
comunicacin intencional.
Habilidad para regular la interaccin con los
adultos.
La habilidad es similar . la diferencia
reside en la regulacin de la atencin
adulta cuando ambos no mantienen
contacto fsico.
Desarrollo del juego
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Desarrollo del juegoVidente
Utilizan gestos ritualizados parallamar la atencin de los adultos.
Discapacitado visual
Utilizan intercambios vocales ymovimientos corporales
No hay diferencias con relacin al desarrollo fonolgico.
En relacin al lxico mayor cantidad de
nombres generales y palabras funcin.
Mayor cantidad de nombres especficos y de
palabras accin.
Desarrollo de generalizacin favorecido por
la visin. "sobreextensin".
Dificultad para establecer generalidades o
categoras con objetos que resultan difciles
de percibir en ausencia del canal visual.
Uso de decticos ms tempranamente. Uso de decticos con retraso a pesar de tener
buen desarrollo general del lenguaje.
La ceguera no parece ser un factor que
provoca un retraso importante en el nio
ciego. Aunque la visin es fundamental en la
adquisicin del sistema lingstico en general
y en la adquisicin del significado de las
palabras, las diferencias observadas en los
nios ciegos son adaptativas y muchas de
ellas tienden a superarse con la edad.
Desarrollo del juegoVidente Discapacitado visual
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j gVidente
Juego de ejercicio.
Discapacitado visual
Juegos de ejercicio dificultado por el
difcil acceso a los objetos alejados,dificultando la exploracin y el juego.
Juegos de interaccin (intersubjetividad
primaria).
El nio deja de considerar a los objetos y al
adulto por separado, lentamente interacta con
el adulto acerca de los objetos.
Juegos de interaccin ( intersubjetividad
primaria) de ritmos y canciones con contactos
corporales.
Gran dificultad para establecer pautas de
juego nio - objeto - adulto.
Imitacin diferida de secuencias de la vida
diaria que puede percibir visualmente.
Imitacin diferida de secuencias
conversacionales constituyen primeras
manifestaciones de juegos de ficcin.
Juego simblico (2 aos) comienzan a imitar la
vida domstica con diversos juegos.
Juego simblico aparece ms tardamente (20
meses despus), que coincide con la aparicin
de pronombres personales.
Desarrollo del juego
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Desarrollo del juego
Vidente
Informacin captada por todos los
sentidos, inclusive la visin que es el que
integra la totalidad de las percepciones.
Discapacitado visual
Menor cantidad y calidad de informacin
limitando la capacidad de generalizar.
Aprendizaje ms rpido y con menor esfuerzo. Aprendizaje ms lento y mayor cansancio.
ll i
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Desarrollo psicomotorVidente. Discapacitado visual.
Primer semestre de vida: reflejos primarios
(succin, prensin).
La falta de visin no afecta por igual a todas
las conductas del desarrollo motor.
Primer semestre de vida: reflejos primarios.
(succin prensin).
Reflejos secundarios (apoyo lateral,paracadas).
Reflejos secundarios: retraso en suaparicin.
A partir de los 3 meses comienzan los juegos
con el cuerpo propio y el de los padres.
Rodar o dar vueltas sobre su cuerpo.
Descubrimiento de objetos. El nio es capaz
de realizar una prensin dirigida visualmente.A partir de los 3 o 4 meses, los bebs son
capaces de permanecer sentados con la
ayuda de otra persona y son capaces de
mantener la cabeza erguida.
Necesita la ayuda de sus padres.
Segn su evolucin puede inducirse al nio
a la bsqueda del objeto mediante los
sonidos que stos emiten.
Desarrollo psicomotorid i i d i l
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Vidente
A partir de los 3 meses comienzan los juegos
con el cuerpo propio y el de los padres. Rodar
o dar vueltas sobre su cuerpo.
Descubrimiento de objetos. El nio es capaz de
realizar una prensin dirigida visualmente. A
partir de los 3 o 4 meses, los bebs son capaces
de permanecer sentados con la ayuda de otra
persona y son capaces de mantener la cabeza
erguida.
Discapacitado visual
Necesita la ayuda de sus padres.
Segn su evolucin puede inducirse al nio a
la bsqueda del objeto mediante los sonidos
que stos emiten.
Segundo semestre de vida:
Alrededor de los 6 meses logran sentarse sin
respaldo.
A las 34 semanas de vida los nios comienzan a
desplazarse voluntariamente y hacia las 40 semanas
gatean sobre las manos y las rodillas; gatear sobre
las manos y los pies se producen por trmino medioa las 49 semanas.
Otro logro importante es la capacidad de mantenerse
de pie, tomndose de algn objeto; logrando
caminar sujetndose de dicho mueble.
Comienzan los desplazamientos en posicin supinay tambin apoyndose sobre las nalgas, sentado en
el suelo.
Desarrollo psicomotor
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Desarrollo psicomotor
Vidente
Tercer semestre:
Al ao, consigue mantenerse de pie solo
correctamente y, es capaz de caminar tomado
de la mano pudindolo lograr tambin por s
mismo.
Alrededor de los 15 meses puede caminarhacia atrs.
Discapacitado visual
Descubrimiento del entorno a travs de sus
movimientos con ayuda o solo, segn su
evolucin. Existe mayor especializacin a la
exploracin de los objetos. Sus dedos se
especializan, colocndolos en posicin ms
vertical.
Capacidad de buscar objetos en espacios ms
amplios.
Cuarto semestre de vida:
Hacia los 18 meses, puede adems subir escaleras
y bajarlas sin ayuda y hacia los dos aos , recoger
un objeto sin caerse
En el ciego hay un roce espordico con el dorso de
la mano.
Especializacin del sentido auditivo.
Destreza en la diferenciacin de objetos.
V l i i it i
-
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Valoracin psiquitrica
A tener en cuenta: la ceguera afecta a las funciones cognitivas,
el nmero y tipo de experiencias,
habilidades, control del ambiente y de ellos mismos en
relacin a ste.
La valoracin de un nio con dficit visual
debe ser integrada con el desarrollo de lapersonalidad
Qu informacin debe conocer el
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Qu informacin debe conocer elclnico antes de la valoracin?
la historia clnica del nio,
la edad de comienzo de la ceguera
grado de independencia,
nivel cognitivo,
aspectos familiares,
adaptacin escolar,
objetivos,
capacidad del nio para modificar sucomportamiento
Cul debe ser la actitud del clnicod l l i ?
-
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durante la valoracin?
debe estar preparado para tocar al nio ms delo que lo hara en un nio vidente,
hablar suavemente para orientar al nio hacial
El nio debe ser llevado hasta la habitacindnde se le evaluar: en continuo contacto fsico, cogindole de la
mano o tocndole el hombro
escribir al nio:
la habitacin dnde se halla,
el lugar donde ste est sentado, y
los juguetes que tiene disponibles
Cmo deben ser las condiciones lumnicas del lugar dondese realiza la valoracin?
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se realiza la valoracin?
Debe haber luz en la habitacin dnde se lesexamina.
el examinador debe conocer la vista residualque el nio tiene y maximizar las capacidadesresiduales.
Es importante tener en cuenta el
deslumbramiento, la luz de fondo y lassombras,
colocar los objetos en su campo visual.
Una lmpara encima de la mesa permite al nio
maximizar su visin mientras dibuja o juega. Crear un contraste no luminoso puede ayudar a
aumentar las percepcin visual.
Qu consideraciones debe tener el clnico quel l j d l i i ?
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valora el juego del nio ciego?
Una parte de la valoracin se basa en ensear a
jugar al nio. El proceso de aprender a jugar a travs de la
imitacin es a menudo inviable para un niociego.
Los nios ciegos responden mejor a los objetosreales que a los juguetes.
De la misma forma prefieren las muecas detamao real, con facciones parecidas a lasreales y cabello.
Las casas de muecas con figuras y mueblesparecidos a los reales, pueden dar informacinsobre la vida del nio en su casa.
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Antes el explorador debe ensear al nio que
los muebles y figuras representan personasreales.
En general el nio juega verbalmente, es decir,explica historias imaginadas.
El lenguaje no verbal del nio, incluidos losgestos, deben valorarse como parte de lacomunicacin, pero el examinador debe teneren cuenta que la expresin facial puedemostrar menos de lo que realmente entiende.
Diagnstico diferencial
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Diagnstico diferencial
Retraso mental
Autismo
Dficit de atencin
Esquizofrenia infantil Alteraciones de la conducta
Alteraciones de la personalidad:
inmadurez, obsesividad
dependencia.
Tratamiento
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Los programas deintervencin precoz en niosy preescolares:
Potencian desarrollo normal, previenen posibles problemas
psiquitricos
entrenan enhabilidades sociales y
dan soporte a la estructura familiar
Para prevenir la mayora de los conflictos es
-
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p yfundamental:
proporcionar medidas para facilitar la
comunicacin y la socializacin del niociego
ensearle las normas sociales bsicas que nopueden aprender por imitacin comomasticar con la boca cerrada o comprobarque van bien arreglados
ensearle estrategias alternativas:
de adaptacin a su situacin, para evitar:
la confrontacin,
rabietas y
a vergenza.
El psiquiatra debe aconsejar a los padres,
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El psiquiatra debe aconsejar a los padres,
familia y escuela,
la modificacin del comportamiento es
una actitud teraputica til tanto para los
sordos como para los ciegos, sobretodo si
stos estn motivados
los grupos de terapia permiten a los nioscompartir experiencias, sentimientos y
problemas.
La psicoterapia individual puede no tener
valor para un nio o adolescente ciego: elterapeuta debe tener siempre presente la
posibilidad de confusin en el lenguaje
utilizado.
Psicofarmacologa
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g Los frmacos tienen las mismas indicaciones que
en los nios y adolescentes sin dficit
Deben evitarse aquellos frmacos que puedeninterferir con la visin residual, especialmente enlos casos de que sta exista.
En los ciegos la medicacin psicoactiva como
tratamiento sintomtico debe usarse conprudencia.
Los frmacos estimulantes pueden usarse en lasalteraciones de la atencin, para mejorar lacomunicacin entre el nio y el cuidador, educacin
y otras interacciones. El tratamiento farmacolgico debe usarse como
tratamiento de ayuda de las intervencionespsicosociales, y en los ciegos, ms que en otrosdficit
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DFICIT AUDITIVO Y VISUAL
Definicin
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presenta un dficit visual y auditivoconcomitante, cuya combinacin origina unagrave alteracin de: la comunicacin,
del desarrollo
y de la educacin
que impiden que sea integrado en un programaespecial para nios con dficit auditivo o visualnicamente.
El dficit auditivo y visual supone unas
necesidades educacionales especiales. el nio debe clasificarse segn su grado de
audicin y/o visin residual.
valoracin psiquitrica
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valoracin psiquitrica
tiene tres errores potenciales:
1. no identificar el dficit visual o auditivocuando se valora a un nio que ya ha sidodiagnosticado de dficit auditivo o visual y,por consiguiente, atribuir la alteracin delcomportamiento a una enfermedadpsiquitrica clnica, frecuentemente elretraso mental o el autismo.
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2. Otro error es el de diagnosticar un dficitauditivo y visual en un nio que slo tieneun tipo de dficit sensorial.
3. Finalmente podemos diagnosticar unretraso mental, una esquizofrenia, unautismo o un sndrome orgnico cerebral,en un nio con dficit visual y auditivobasando el diagnstico en una presentacininusual, sin conocer el psiquiatra la
capacidad de resolucin de problemas ohabilidades de adaptacin del nio.
Valoracin psiquitrica de un nio oadolescente con sordera-ceguera
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adolescente con sordera-ceguera
El proceso diagnstico es un esfuerzo deequipo entre: psiclogos,
educadores y
especialistas de habilitacin y rehabilitacin.
Las tcnicas para obtener la informacin:
el contacto fsico,
la luminosidad, y
la utilizacin de objetos reales comojuguetes, son todos similares a los descritospor los nios ciegos.
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La valoracin requiere:
tiempo,
paciencia y
la utilizacin de un intrprete si se utiliza ellenguaje de los signos
Diagnstico diferenical
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Diagnstico diferenical
retraso mental,
autismo infantil,
esquizofrenia infantil,
sndromes orgnicos cerebrales y
alteraciones del comportamiento.
Tratamiento
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tratamiento del comportamiento,
psicoterapia, y
asesoramiento.
La utilizacin de frmacos que puede
afectar a la audicin residual o disminuir
la percepcin visual deben evitarse pero
pueden ser de utilidad como tratamientosintomtico.