Modelo de Solicita§ao Toxo

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Para solicitar materiais para o Programa de Controle da Toxoplasmose, elaborado pelo NUPAD para utilização dos postos de saúde do SUS.

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PROGRAMA DE CONTROLE DA TOXOPLASMOSE SOLICITAO DE MATERIAIS

Para solicitar materiais para o Programa de Controle da Toxoplasmose, preencha os campos a seguir e envie para o e-mail: sct@nupad.medicina.ufmg.br

MUNICPIO: PATOS DE MINAS UNIDADE BSICA DE SADE: UAPS NOVO HORIZONTE IRM DORACDIGO DO NUPAD[footnoteRef:1]: PIDP [1: Sequncia de quatro letras (sendo a ltima, a letra P) que consta nas etiquetas de identificao das amostras. ]

MATERIAIS SOLICITADOS:Quantidade: 50_____Folder de ProfissionaisCartilha gestante

XPapel-filtroXEnvelope verde-claroXXQuantidade: _50____LancetaQuantidade: ___150__Quantidade: ___50__Cdigo de barras (etiquetas)XQuantidade: __50___Etiqueta Mes de MinasXQuantidade: ___50__X

Quantidade: 50

Quantidade: _____

Envelope Carta-resposta

Outros:________________________