TERMO DE REVOGAÇÃO DE PODERES

Por este termo de revogação particular, fulano,

nacionalidade, estado civil, profissão, portadora da Cédula de Identidade sob o

nº. XXXXXXXXXXX SSP/XX, inscrita no CPF sob o nº. XXXXXXXXXX,

residente e domiciliada no endereço, revoga todos os poderes outorgados ao

Dr(a) Fulano, nacionalidade, estado civil, inscrito na OAB/XX sob o nº. XXXX,

com escritório situado na endereço, nos autos da ação de tipo de ação de nº.

XXXXXXXXXXXXXX, que tramita perante a XX Vara XXX da Comarca.

Local, data.

FulanoCPF: RG: