Cuiabá 2018

SILVANA RAZE

FISIOTERAPIA EM MULHERES COM OSTEOPOROSE NA MENOPAUSA

SILVANA RAZE

FISIOTERAPIA EM MULHERES COM OSTEOPOROSE NA MENOPAUSA

Projeto apresentado ao Curso de Fisioterapia da Universidade de Cuiabá – UNIC.

Orientador: Prof(ª).HálissaBeliato

Cuiabá 2018

SILVANA RAZE

FISIOTERAPIA EM MULHERES COM OSTEOPOROSE NA MENOPAUSA

Projeto apresentado ao Curso de Fisioterapia da Universidade de Cuiabá – UNIC.

BANCA EXAMINADORA

Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a)

Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a)

Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a)

Cuiabá, ___ de _________ de 2018

Dedico esse trabalho a minha família, que sempre esteve do meu lado nos momentos fáceis e difíceis dessa longa jornada acadêmica...

RAZE, Silvana. Fisioterapia em mulheres com osteoporose na menopausa.

2017. 24 páginas. Trabalho de Conclusão de Curso de Fisioterapia – UNIC

Universidade de Cuiabá, Cuiabá, 2017.

RESUMO

A mulher na menopausa apresenta diversos fatores clínicos e físicos,é uma

transição natural na vida da mulher onde os ovários deixam de produzir os

hormônios estrogênio e progesterona e de eliminar óvulos, cessando sua

menstruação dando um fim na sua capacidade reprodutiva. Contudo, há uma

facilidade e propensão a doenças relacionadas com essa fase da vida feminina,

como é o caso da osteoporose, que é um fator diretamente ligado a menopausa

devido as disfunções hormonais causadas durante e após menopausa. Nesta

revisão bibliográfica iremos abordar como a menopausa influencia na osteoporose, e

como a intervenção fisioterapêutica poderá prevenir e ajudar nessa importante

marco na vida da mulher.

Palavras-chave: Menopausa; Osteoporose; Tratamento; Fisioterapia; Hormônios.

RAZE, Silvana. Fisioterapia em mulheres com osteoporose na menopausa.

2017. 24 páginas. Trabalho de Conclusão de Curso de Fisioterapia – UNIC

Universidade de Cuiabá, Cuiabá, 2017.

ABSTRACT

The woman in the menopause presents several clinical and physical factors; it is a

natural transition in the life of the woman where the ovaries stop producing estrogen

and progesterone hormones and eliminate eggs, ceasing menstruation giving an end

to their reproductive capacity. However, there is an ease and propensity to diseases

related to this stage of female life, as is the case of osteoporosis, which is a factor

directly linked to menopause due to hormonal dysfunctions caused during and after

menopause. In this literature review, we will discuss how menopause influences

osteoporosis, and how physiotherapeutic intervention can prevent and help this

important milestone in a woman's life.

Key-Words: Menopause; Osteoporosis; Treatment; Physiotherapy; Hormones.

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO...........................................................................................................8

1OSTEOPOROSE E MENOPAUSA.......................................................................10

1.1 A Osteoporose.........................................................................................10

1.1.1 Diagnóstico.................................................................................11

1.1.2 Tratamento.................................................................................11

1.1 Menopausa..............................................................................................11

2PREVENÇÃO A QUEDAS E FRATURAS............................................................13

2.1 Quedas....................................................................................................13

2.2 Fraturas....................................................................................................15

2.3 Prevenção................................................................................................15

3ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NO TRATAMENTO DE OSTEOPOROSE

NA MENOPAUSA....................................................................................................17

3.1 Tratamento Individual.........................................................................................17

CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................................20

REFERENCIAS.......................................................................................................21

8

INTRODUÇÃO

Atualmente, a menopausa tem sido reconhecida como mais do que apenas o

encerramento da vida reprodutiva feminina. Até recentemente, a condição de mulher

“menopausada” era raramente expressa em público, sendo considerada inclusive

motivo de constrangimento(UTIAN, 1993).

Não há uma idade certa para iniciar a menopausa, ela varia de mulher para

mulher. Em média, ocorre entre os 45 e 55 anos, podendo acontecer antes dessa

fase, de forma espontânea ou cirúrgica, a chamada menopausa precoce. A

menopausa cirúrgica ocorre após a retirada dos ovários ou do útero, quando

aparece após os 55 anos, é intitulada menopausa tardia.

A menopausa é mais um estágio na vida da mulher, nesse período ocorrem

transformações no organismo feminino, que aumentam a possibilidade de

aparecimento e agravamento de doenças, como exemplo, o aumento de chance de

osteoporose. Uma mulher de 50 anos apresenta um risco de fratura osteoporótica

durante a vida de 17,5% para o colo do fêmur, 15,6% para as vértebras, 16% para o

rádio distal, e de aproximadamente 40% em qualquer outro local do esqueleto

(MELTON, et al., 1992).

Problema comum nas mulheres após a menopausa,a osteoporose consiste

na redução da massa dos ossos, que alteram a microestrutura óssea. Essa doença

torna mais frágil a estrutura óssea da paciente, aumentando a probabilidade de

ocorrerem fraturas, que podem ter graves consequências. Entretanto, a osteoporose

é uma doença silenciosa que, na maioria das vezes, evolui sem sintomas. Mantendo

acompanhamento médico regular, é possível identificá-la e iniciar o tratamento o

quanto antes.

Isso nos leva àpensar em como a fisioterapia pode ajudar na redução de

chances de osteoporose nas mulheres na menopausa e como podemos

compreender e identificar os melhores métodos e condutas fisioterapêuticas em

mulheres na menopausa com osteoporose, visando sua melhora no quadro geral da

doença.

Nossos objetivos nesse trabalho será de abordar a osteoporose e a

menopausa, apontando suas principais características: Identificar a prevenção

9

contra quedas, evitando possíveis fraturas e apresentar os melhores métodos

fisioterapêuticos para a prevenção e tratamento da osteoporose na menopausa.

Os métodos de tratamento estão mudando constantemente, a cada dia em

que a tecnologia avança e outros modos de prevenção e técnicas de tratamento são

descobertos e testados para saber se realmente são eficazes ou não. A fisioterapia

na osteoporose vem sendo muito abordada e falada, tanto no tratamento de idosos

acima de 60 anos, como também nas mulheres na menopausa.

Nesse sentido a importância desse estudo instaura-se na ampliação das

informações para que os profissionais fisioterapeutas que trabalham com esse grupo

especificamente, possam se atualizar em mais exercícios fisioterapêuticos, saber o

significado de osteoporose e menopausa e saber se a fisioterapia está contribuindo

de forma eficaz.

Este estudo se caracteriza como pesquisa bibliográfica. A pesquisa

bibliográfica se centra na descrição, análise, e interpretação das informações

recolhidas durante o processo de pesquisa, procurando entendê-las de forma

contextualizada (GRESSLER, 1989).

A pesquisa é referente ao tratamento fisioterapêutico da osteoporose na

mulher com menopausa. Desenvolveu-se através de amparo bibliográfico e

exploratório, como uso de materiais científicos, como livros, revistas, materiais

didáticos de fisioterapia e artigos retirados das bases de dados Scielo, Pubmed e

Google Acadêmico, em trabalhos publicados nos últimos vinte anos. Foram usadas

as palavras menopausa, osteoporose, fisioterapia e reabilitação nos descritores das

buscas que permitiram com que a pesquisa fosse realizada com o intuito de alcançar

seu objetivo.

10

1OSTEOPOROSE E MENOPAUSA

1.1 A OSTEOPOROSE

A osteoporose é considerada uma doença sistêmica que se progride com o

tempo e se caracteriza por diminuição da massa óssea e deterioração da

arquitetura, levando o osso a ficar mais frágil, o que geralmente aumentas o risco

fraturas(KANIS, 2002). As complicações clínicas da osteoporose incluem não só

fraturas, mas também dor crônica, depressão, deformidade, perda da independência

e aumento da mortalidade (KANIS, et al., 2008).

A osteoporose é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em

idosos. A dificuldade e o alto custo do tratamento para o sistema de saúde tornam

pertinente o desenvolvimento de métodos capazes de identificar o grupo de maior

risco para que sejam implantadas medidas preventivas de fraturas osteoporóticas.

Embora a diminuição da massa óssea esteja associada ao aumento do risco de

fratura, o escore T indica risco relativo, e não risco absoluto para fraturas. Cerca de

80% das fraturas por fragilidade óssea ocorrem em pacientes com escore T superior

a -2,5 desvios padrão (JARVINEN et al., 2008).

A osteoporose pode ser considerada primária, que é de origem desconhecida,

ou secundária. A forma primária é classificada em tipo I e tipo II. No tipo I, também

conhecida por tipo pós-menopausa, tem-se uma acelerada perda de massa óssea e

ocorre na mulher que acabou de entrar na menopausa. Predominantemente atinge o

osso trabecular e é associada a fraturas das vértebras e do rádio distal

(HOCHBERG, 2006). A tipo II, ou senil, tem relação ao processo de envelhecer da

mulher e aparece por deficiência crônica de cálcio, aumento da atividade do

paratormônio e diminuição da formação óssea (RIGGS; MELTON, 1983).

A osteoporose secundária é decorrente de processos inflamatórios, como a

artrite reumatóide; alterações endócrinas, como hipertireoidismo e desordens nas

glândulas adrenais, mieloma múltiplo por falta de uso, por uso de drogas como

heparina, álcool, vitamina A e corticoides. Os corticoides inibem a absorção intestinal

do cálcio e aumentam sua eliminação de urina, diminuem a formação osteoblástica e

aumentam a reabsorção osteoclástica (LASH et al., 2009).

11

1.1.1 Diagnóstico

Igual acontece na maioria das patologias, o diagnóstico é feito pela história da

moléstia atual e pregressa, exame físico e exames complementares. Geralmente a

osteoporose não apresenta muitos sintomas, geralmente só se manifesta por uma

fratura. A dor lombar é queixa comum, o espasmo muscular é a principal causa dos

sintomas, que também podem ser por pequenas fraturas, em muitos casos, é

consequente a uma fratura por compressão (BODEN, 1999).

Na história deve ser inserida a idade da paciente, se há histórico na familia,

rotina alimentar, atividade física, uso de café, cigarro ou ·álcool. No exame físico

pode-se verificar deformidade da coluna, deve-se incluir dados de peso e altura,

para acompanhamento (LANE et al., 2000).

1.1.2 Tratamento

Uma das principais formas de realizar o tratamento da osteoporose é a

prevenção. Alguns elementos são críticos,como o pico de massa óssea e a

prevenção da reabsorção pós-menopausa. O pico de massa óssea é dependente do

suporte calórico, da ingestão de cálcio e vitamina D, da função menstrual normal e

da atividade física. A maioria dos agentes terapêuticos atuam na reabsorção óssea,

como antirreabsortivos (GALI, 2001).

1.2MENOPAUSA

A menopausa é uma disfunção congênita que ocorre em um período

específico da vida de toda mulher, dentro do processo de envelhecimento feminino,

definindo-a de forma mais direta, é quando “uma mulher para de ovular e não pode

mais procriar” (FERREIRA, 2010).

Não se trata propriamente de uma doença ou disfunção, não exigindo

amenopausa necessariamente um determinado tipo de tratamento. No entanto,

quando os efeitos corporais ou subjetivos se tornam fortes e prejudiciais, deve-se

12

aliviá-loscom tratamento medicamentoso e de acompanhamento psicológico

(GONÇALVES, 2012).

No entanto, é essencial entender a menopausa adequadamente em seu

processo de mudança fisiológica que causa diminuição e alteração nos níveis de

hormônios femininos responsáveis pela menstruação, e suas consequências

diversas e variáveis na vida cotidiana do segmento feminino da sociedade

(HOCHBERG, 2006).

Verifica-se que, muitas mulheres por ocasião desse evento, desconhecem ou

não são capazes de identificar, a maior parte das alterações hormonais, fisiológicas

e emocionais, envolvidas no processo de decréscimo da produção hormonal e

cessação de ciclos menstruais (GALI, 2001).

Provavelmente, esse desconhecimento deva estar associado à fatores que,

de fato agravam o estado físico e emocional das mulheres, dentre outros, uma difícil

condição de vida, carga elevada de trabalho (GONÇALVES, 2012).

Ou mesmo não ter oportunidade ou interesse de saber algo mais sobre seu

processo de envelhecimento, para além do senso comum, por exemplo, sobre a

menopausa, constituindo-se assim, em um período de vida com marca biológica

coberta de significados psicossociais.É importante, a nosso ver, que as mulheres

ganhem um conhecimento mais realista sobre as causas das mudanças observadas

em seu corpo, em sua subjetividade, em seu comportamento durante a meia-idade.

Desse modo, afigura-se como muito pertinente investigar como a literatura apresenta

essa fase tão marcante na vida das mulheres e vivenciada por elas, assim como

apresenta os fatores psicológicos e sociais associados a esse período

(MARTINI;GOMES 2009).

13

2 PREVENÇÃO A QUEDAS E FRATURAS

2.1 Quedas

A queda é definida como uma falta de capacidade para corrigir o

deslocamento do corpo, durante seu movimento no espaço. As quedas entre

pessoas idosas constituem um dos principais problemas clínicos e de saúde

pública devido a sua alta incidência, às consequentes complicações para a saúde e

aos custos assistenciais (CARREGARO;TOLEDO, 2008).

Um estudo de Campbell et al.,(1990), revelou que os objetos mais

relacionados a quedas foram irregularidades do piso e presença de degraus.Gill et

al. (1999), mostraram os principais fatores de risco ambientais relacionados com

algumas atividades diárias relevantes que podem ser amenizados com uma

intervenção, reduzindo, assim, o risco de quedas.

As consequências das fraturas podem ser sérias e estão associadas a altas taxas

de mortalidade (33% no primeiro ano) e aumento da morbidade (KEENE; PARKER;

PRYOR, 2003).

Devem então ser considerados, os diferentes fatores de risco para perdas

ósseas e também para quedas e fraturas. Dentre esses, destacam-se, no idoso, os

níveis séricos inadequados de vitamina D (< 30 ng/ml), responsáveis pela

diminuição das condições funcionais da musculatura dos membros inferiores. Isso

justifica a maior frequência de quedas e fraturas associadas à insuficiência de

vitamina D (WILKINS; BIRGE 2005).

O ritmo de crescimento da população com 60 anos ou mais tem sido intenso

nos últimos 30 anos no nosso país. A atividade física é um dos meios mais

importantes para se reduzir e até estabilizar o processo de evolução da

osteoporose, pois quando a atividade física está presente suficientemente ocorre à

hipertrofia óssea revertendo ou inibindo a osteoporose já instalada ou a

osteoporose em evolução (FRICHENBRUDER; ROSE, 1996apud CONVERSO,

2004).

Segundo as conclusões de Zazula e Pereira (2003), entre os benefícios da

atividade física para prevenção ou tratamento da osteoporose, destacam-se:

14

incremento de cálcio nos ossos, aumento da densidade óssea, hipertrofia das

trabéculas, aumento do colágeno e aumento das atividades dos osteoblastos.

De acordo com Lemos et al.,(2006), a perda da independência funcional,

decorrente da incapacidade de deambular, é a principal consequência da fratura de

quadril, seja por limitação funcional ou por medo de quedas. A inatividade física

leva à piora da osteoporose e aumenta ainda mais os riscos de quedas e novas

fraturas.

Segundo Gamae Gomez-Conesa(2008), o risco de cair aumenta

significativamente com o avançar da idade, a previsão é de que um terço dos

idosos que vivem na comunidade cairá no prazo de um ano, e entre os

institucionalizados, esta previsão aumenta para 50%. Ao cair, cerca de 5% dos

idosos necessitam de hospitalização, principalmente por fratura de quadril, e, em

cada três casos, um dos pacientes falece no prazo de um ano.

Segundo Jarvinen et al.,(2008),como as fraturas osteoporóticas ocorrem

frequentemente em decorrência de quedas, principalmente na população idosa, é

de suma importância considerar os fatores de risco para quedas. Os mais

importantes são alterações do equilíbrio, alterações visuais, deficiências cognitivas,

declínio funcional e uso de medicamentos psicoativos e anti-hipertensivos. Uma

história de duas quedas ou mais nos últimos 6 meses permite classificar o idoso

como um “caidor”, demandando cuidados preventivos específicos.

A osteoporose tem sido recentemente reconhecida como um dos maiores

problemas de saúde pública do mundo, devido à alta taxa de morbidade e

mortalidade, relacionadas com fraturas, com ligeiro aumento nas mulheres idosas

(POLITO, 2010).

As mulheres brancas, não-obesas e com estrutura de pequeno porte

encontra-se em maior risco para a osteoporose, sendo os fatores nutricionais

contribuem também para o desenvolvimento da doença. Observa-se que 1 entre 2

mulheres brancas e 1 entre 8 homens brancos com mais de 50 anos de idade

apresentam uma fratura relacionada a osteoporose em suas vidas (BRUNNER;

SUDDARTH, 2002).Verifique a ortografia desse autor, na lista está diferente

15

2.2 Fraturas

A perda de massa óssea é uma consequência inevitável do processo de

envelhecimento, entre as perdas apresentadas pelo idoso está a instabilidade

postural, que ocorre devido às alterações do sistema sensorial e motor, levando à

uma maior tendência a quedas (POLITO, 2010; BARBOSA, 2001).

A queda por ser definida como uma falta de capacidade para corrigir o

deslocamento do corpo durante seu movimento no espaço (PERRACINI;RAMOS,

2002).

De acordo com Cerqueira e Rezende (2002), apesar da existência de

intervenções médicas para osteoporose, a atividade física é altamente

recomendada como o primeiro passo em sua prevenção e manutenção. O valor

preventivo de exercício físico não é o único fator em potencial para reduzir a perda

óssea e melhorar a força muscular, mas também é benéfico em prevenir quedas e

reduzir fraturas ósseas.

Ossos e músculos respondem bem ao estresse físico, tornando-se maiores

e mais fortes. Exercícios físicos provocam tensão física no corpo, ajuda a estimular

o crescimento ósseo, preservar a massa óssea e, consequentemente, auxilia na

prevenção e tratamento da osteoporose (CHAN et al., 1998apudDALSKYet al.,

2003).

2.3 Prevenção

Segundo Driusso (2000), é importante destacar que a atividade física

promove ganho de massa muscular, aumento da massa óssea ou redução de sua

perda, maior tolerância ao esforço e melhor equilíbrio, o que diminui o risco de

quedas e fraturas, eventos frequentes entre portadores de osteoporose.

Dessa forma, realização de exercícios físicos específicos regulares

possibilita a manutenção da independência física para realização das atividades da

vida diária e melhor qualidade de vida (NAVEGA; OISHI2007).

16

A falta de protocolos bem definidos, determinando tipo, frequência,

intensidade e duração de exercícios específicos dificultam a escolha do programa

de condicionamento físico para prevenção e tratamento das pacientes com

osteoporose (NAVEGA; OISHI 2007).

17

3 ABORDAGEMFISIOTERAPÊUTICA NO TRATAMENTO DE OSTEOPOROSE

NA MENOPAUSA

Considerando as modificações característica desse período os principais

objetivos do tratamento fisioterápico são estimular a circulação prevenindo

diminuindo as estases venosa e linfática e melhorando metabolismo pelo

fornecimento de sangue arterial melhor circulante (CUNHA, et al, 2008).

Prevenir ou corrigir postura incorreta devido ao estresse das atividades de

vida diária, déficit muscular ou adquiridos pela depressão de estar “chegando ao

fim da vida”. Preservar a elasticidade/tônus dos músculos e amplitude das

articulações contribuindo para manter as linhas de tração sobre o osso.Conservar

as características saudáveis da pele e tecido conjuntivo pela melhoria da circulação

em hidratação. Preservar e melhorar o trabalho respiratório pela reeducação da

função muscular e da amplitude tóraco-pulmonar corretas frente aos padrões

ventilo respiratórios.Melhorar a coordenação nervosa reflexa entre os músculos

esqueléticos e os órgãos pélvicos (FERRIANI, 2011).

3.1 Tratamento Individual

O tratamento é realizado de acordo com o paciente, como idade e estilo de

vida e o sintomas apresentados, levando em consideração as características

sociais e psicológicas. As técnicas mais utilizadas são a cinesioterapia,

massoterapia e a laserterapia, magnetoterapia e a termoterapia, além do TENS e o

ultrassom. (BARBOSA, 2001)

Osteoporose é identificada não somente pelo conteúdo mineral do osso mas

também pelo colágeno que é perdido. As fraturas dos corpos vertebrais, dorsais e

lombares das costelas, regição proximal do fêmur e do úmero e da região distal do

rádio são as mais predominantes. (POLDEM; MANTLE, 1993)

Diante das disfunções cinético-funcionais, o fisioterapeuta, por meio do diagnóstico

funcional, pode atuar através de diversos recursos terapêuticos, objetivando

diminuir os efeitos comuns do climatério e interferir, de forma positiva, em possíveis

18

disfunções sexuais, nas relações interpessoais e na qualidade de vida

(MENDONÇA, 2004; ETIENNE; WAITMAN, 2006).

Os Exercícios de Kegel também podem auxiliar na reeducação

comportamental para normalizar funções sexuais (BIANCO; BRAZ, 2004;

FORTUNATO et al., 2005), pois se tratam de atividades de contração dos MAP

para o fortalecimento, melhora na lubrificação vaginal, controle dos esfíncteres e

consciência perineal.

A Cinesioterapia auxilia no treino da consciência corporal e fortalecimento

dos músculos do assoalho pélvico (MAP), esses funcionam como estabilizadores

dos órgãos pélvicos, como útero e bexiga, agem na continência urinária e fecal e

podem contribuir nas distintas fases da resposta sexual feminina como desejo,

excitação e orgasmo (PIASSAROLLI et al., 2010).

Os exercícios de resistência que aumentam a dor articular durante ou após

sua prática indicam que está sendo utilizada muita resistência, que a tensão está

sendo colocada em uma parte inadequada do arco de movimento ou que o exercí-

cio está sendo praticado incorretamente. Os exercícios de alongamento com pesos

pequenos, como o alongamento prolongado, realizado três ou mais vezes ao dia,

levarão a uma relação comprimento-tensão mais adequada para os músculos que

circundam as articulações e podem reduzir a tensão nas estruturas intra-articulares

e periarticulares. Os exercícios realizados em casa precisam ser cuidadosamente

planejados e monitorados. Uma modalidade física de calor pode diminuir a dor e a

rigidez, e o frio reduz a dor e a inflamação (HANKS; LEVINE, 2002).

Tem sido especulado sobre as atividades com peso, as quais seriam

benéficas e atingiriam o objetivo de preservar o pico de massa óssea, mas

aumentariam o risco de prejudicar a cartilagem articular, direcionando para a

osteoartrose nas articulações (AMIN, 2002).

A hidroterapia é uma alternativa válida para os portadores de osteoporose,

especialmente quando associada a osteoartrose. Pacientes com osteoporose

moderada e grave que apresentarem dores, fraturas instáveis e outras

complicações também podem ser tratados com TENS, que proporciona grande

alívio nesses casos. Para esses pacientes a orientação e a educação são fatores

19

importantes da conduta fisioterapêutica, pois diminuem os riscos de fraturas

(PEREIRA, et al., 2002).

É amplamente aceito que a atividade física tem ação benéfica sobre a

formação óssea e redução do risco de fraturas. A falta de atividade física pode

causar perda acentuada de massa óssea, como tem sido evidenciado em

indivíduos acamados ou submetidos à imobilização por períodos prolongados

(FRISOLI JÚNIOR, et al., 1997).

A prescrição da natação visa maior relaxamento, amplitude dos movimentos,

melhora da dor e condicionamento cardiorespiratório, do que aumento da massa

óssea propriamente dita. Exercícios abdominais devem ser evitados, pois podem

sobrecarregar a região anterior da coluna, local comum de fraturas (FRISOLI

JÚNIOR, et al., 1997).

20

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Deve-se salientar que orientações e recomendações quanto à realização de

exercícios físicos são muito importantes devido aos benefícios advindos de sua

prática regular e sua interferência na dieta sensorial. Diversos estudos demonstram

a importância dos exercícios resistidos (musculação) associados aos de equilíbrio,

por exemplo, Tai-Chi, na promoção da saúde e na redução de quedas e fraturas. No

entanto, para aperfeiçoar os efeitos dos exercícios se recomenda a inserção de

programas para melhorar a postura.

As mulheres desejam envelhecer normalmente de acordo com a idade

cronológica e não prematuramente, e desejam ainda envelhecer com todos os

sistemas e órgãos funcionando bem para usufruir dos prazeres, da liberdade, das

oportunidades e encantos que a vida nos proporciona. Portanto os fisioterapeutas

tem que estar cada dia mais preparados para ajuda-las a enfrentar e prevenir os

distúrbios do climatério,e a melhor “arma” para alcançarmos isto é a cinesioterapia

específica para esta fase e a educação da mulher para que se possa orientar sua

família no desempenho de atividades físicas para adequadas faixas etárias.

A importância desse estudo é trazer de forma mais clara, elaborada e

objetiva, pra que as pessoas entendam o que é a doença e que a sua vida não pode

parar por causa dela, e assim também as mais jovens possam enfrenta-lá de forma

correta futuramente.

21

REFERÊNCIAS

AMIN, S. Osteoarthritisandbone mineral density: whatisrelationandwhy

does it matter? The JournalofReumatology , v. 29, n. 7, p. 1348-1349, junho

2002.

BARBOSA M.T. Como avaliar quedas em idosos?RevAssMedBrasil. 2001;

47(2): 85-109.

BIANCO, G.; BRAZ, M. M. Efeitos dos exercícios do assoalho pélvico na

sexualidade feminina. 2004. 11 f. Monografia (Graduação em Fisioterapia) -

Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), Santa Catarina (SC), 2004.

BODEN, S.D. Osteoporosisofthespine :operativeand non-

operativetreatments. American AcademyofOrthopaedicSurgeons 66th Annual

Meeting, Anaheim, 1999.

BRUNNER SCS, SUDDARTH BB. Tratado de Enfermagem, 9 ed, v 2, Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.

CAMPBELL AJ, BORRIE J, SPEARS GF, et al. Circumstances and

consequences of falls experienced by a community population 70 years

and over during a prospective study. Age andAgeing 1990; 19:136-41.

CARREGARO, L.R.; TOLEDO, A.M. Efeitos fisiológicos e evidencias

cientificas da eficácia da Fisioterapia Aquática. Revista Movimenta; v. 1, n 1.

2008. Disponível em: Acesso em: 25 set. 2008.

CERQUEIRA FS, REZENDE LF. Atuação da fisioterapia na melhora da

qualidade de vida da mulher no climatério e menopausa.Femina 2002; 30(7):

477-9.

CONVERSO, M. E. R. Programa de atividade física em mulheres com

osteoporose. Anais do 2º Congresso Brasileiro de extensão universitária. Belo

Horizonte. 12 a 15 de setembro 2004.

CUNHA, R.; BALESTRA, C.; PFRIMER, L. M. Osteoporose e os diferentes

tipos de exercícios físicos: um estudo de revisão. Revista digital Efdeportes.

Buenos Aires. Ano 13, nº 119. Abril, 2008.

22

DALSKY GP, STOCKE KS, EHSANI AA, SLATOPOLSKY E, LEE WC, BIRGESJ

Jr. Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in

post-menopausal women.Annals of Internal Medicine 1988; 108: 824-8 apud

CHAN KM, ANDERSON M, LAU EMC. 2003.

DRIUSSO, PATRICIA. Efeitos de um programa de atividade física na

qualidade de vida de mulheres com osteoporose. Fisioterapia & Pesquisa,

São Paulo, v. 7, n. 1/2, p.1-9, dez. 2000. Disponível em: Acesso em: 12 jun.

2017.

ETIENNE, M. A.; WAITMAN, M. C. Disfunções Sexuais Femininas. v. 1. São

Paulo: LMP, 2006. 178 p.

FERREIRA, V.N. O envelhecimento feminino na sociedade do espetáculo.

(133f.). Dissertação de mestrado em Psicologia, Juiz de Fora (MG):

Universidade Federal de Juiz de Fora. 2010.

FERRIANI RA. Tratamento do climatério: medidas alternativas e estilo de

vida. ReprodClimSupl2001;16:54-60.

FORTUNATO, G. L. et al. Correlação entre a força dos músculos do

assoalho pélvico e a satisfação sexual de mulheres. Cadernos da Escola de

Saúde, v. 2, n. 6, p. 143-158, 2005

FRISOLI JÚNIOR, A; SZEJNFELD, V. L; DINIZ, C. M. C; SANTOS, L.M;

SANTOS, F. C; NETO, J. T; RAMOS, L.R. O tratamento da osteoporose no

paciente idoso deve ser o mesmo que o da pós-menopausa? Revista

Brasileira de Reumatologia, v. 37, n.4, p.210-216, jul.-ago., 1997.

GALI, J.C.Acta ortop. bras. vol.9 no.2 São Paulo Apr./June 2001 DISPONÍVEL

EM:http://dx.doi.org/10.1590/S1413-78522001000200007 .

GAMA Z, GOMEZ-CONESA A. Factores de riesgos de caídas em ancianos:

revisiónsistemática.RevSaude Publica 2008; 42(5): 946-956.

GILL TM, ROBISON JT, WILLIAMS CS, et al. Mismatches between the home

environment and physical capabilities among community living older

persons.JAmGeriatrSoc 1999;47:88-92.

GONÇALVES, S.A. Climatério percepção das mulheres nessa nova fase da

23

vida. (36 f.). Tese de Especialização em atenção básica em saúde da família.

Campos Gerais (MG): Universidade Federal de Minas Gerais. 2012.

GRESSLER, A. L. Pesquisa Educacional: importância, modelos, validade,

variáveis, hipóteses, amostragem, instrumentos. São Paulo, Edições Loyola,

1989.

HANKS, M.S.P.T.J; LEVINE, P.H.D.P.T.D. Condições reumáticas. In:

KAUFFMAN, T. Manual de reabilitação geriátrica. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2002, p.139- 148.

HOCHBERG M.C.Recommendations for measurement of bone mineral

density and identifying persons to be treated for osteoporosis. Rheum Dis

Clin North Am 32:681-689, 2006.

involutional osteoporosis. Am J Med 75 : 899-901, 1983.

JARVINEN TL, SIEVANEN H, KHAN KM, HEINONEN A, KANNUS P. Shifting

the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls. Bmj 336:124-

126,2008.

KANIS JA, BURLET N, COOPER C, DELMAS PD, REGINSTER JY,

BORGSTROM F, ET AL. European guidance for the diagnosis and

management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis Int.

2008;19:399-428.

KANIS JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk.

Lancet. 2002;359:1929-1936.

KEENE GS, PARKER MJ, PRYOR GA. Mortality and morbidity after hip

fractures.BMJ. 2003; 307:1248-50.

LANE, J.M. , GIRARDI, F. , PARVATANENi, H. et al : Preliminaryoutcomesofthefirst

226 consecutivekyphoplasties for thefixationofpainfulosteoporotic vertebral

compressionfractures. World CongressonOsteoporosis 2000, Chicago, 2000.

LASH RW, NICHOLSON JM, VELEZ L, VAN HARRISON R, MCCORT J.Diagnosis

and management of osteoporosis. Prim Care 36:181-198, x 11.Jarvinen TL,2009.

24

LEMOS MCD, MIYAMOTO, S.T, VALIM, V, NATOUR J. Qualidade de vida em

pacientes com osteoporose: correlação entre OPAQ e SF-

36.RevBrasReumatol. 2006;46(5):323-8.

MARTINI, I., GOMES, C.M. (2009). Importância do período da menopausa na

vida das mulheres. (22 f.). Artigo de Pesquisa. Curso de Psicologia das

Faculdades Integradas de Taquara (FACCAT), Taquara.

MELTON LJ, CHRISCHÜLES EA, COOPER C, LANE AW, RIGGS BL. How

many women have osteoporosis?J Done Miner Res, 7:1005-10, 1992.

MENDONÇA, E. A. P. Representações médicas e de gênero na promoção da

saúde no climatério/ menopausa. Ciência & Saúde Coletiva, v. 9, n. 1, p. 155-

166, 2004

NAVEGA, MARCELO T.; OISHI, JORGE.Comparação da qualidade de vida

relacionada à saúdeentre mulheres na menopausa praticantes de atividade

física com ou sem osteoporose.Ver.Brás. Reumatologia v.47 n.4 São Paulo

jul/ago 2007.

PEREIRA, L.S.M; DIAS, R.C; DIAS, J.M.D; GOMES, G.C; SILVA, M.I.

Fisioterapia In: FREITAS, E.V; PY, L; NERI, A.L ; CANÇADO,F.A.X; GORZONI,

M.L; ROCHA, S. M. Tratado de geriatria e gerontologia. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2002, p. 848-856.

PERRACINI MR, RAMOS LR.Fatores associados a quedas em uma coorte

de idosos residentes na comunidade.Revista Saúde Pública. 2002;

36(6):709-16.

PIASSAROLLI, V. P. et al. Treinamento dos músculos do assoalho pélvico

nas disfunções sexuais femininas. RevBrasGinecol Obstet., v. 32, n. 5, p.

234-40, 2010

POLDEM.M& MANTLE, J., Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São

Paulo: Livraria Editora Santos, 1993.p.281-288.

POLITO, M. D. Prescrição de exercícios para saúde e qualidade de vida. São

Paulo:Phorte, 2010.

25

RIGGS, B.L. & MELTON, L.J., III :Evidence for

twodistinctsyndromesofinvolutionalosteoporosis. Am J Med 75 : 899-901,

1983.

UTIAN WH. Menopause, a modern perspective from a controversial history.

Maturitas 1993;26:73-82.

WILKINS CH, BIRGE SJ. Prevention of osteoporotic fractures in the

elderly.Am J Med. 2005;118(11):1190-5. Review.

ZAZULA, F. C.; PEREIRA, M. A. S. Fisiopatologia da osteoporose e o

exercício físico como medida preventiva. Arq.Ciênc.SaúdeUnipar. Vol. 7, nº 3.

2003.