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MODELO DE PLANILHA DE CUSTOS E FORMAÇÃO DE PREÇOS - ORÇAMENTO

Empresa: CNPJ: Endereço: Município:

Pessoa de contato/Telefone:

Discriminação dos Serviços (dados referentes à contratação)A Data de apresentação da proposta (dia/mês/ano)B Município/UF Porto Alegre/RS

C Ano do Acordo, Convenção ou Sentença Normativa em Dissídio Coletivo

D Número de meses de execução contratual 12

Identificação do Serviço

Auditor Médico – 20 horas semanais - de segunda a sexta-feira posto 01Analista de Contas Médicas/ Faturista – 44 horas semanais- de segunda a sexta-feira posto 02Recepcionista Seguro Saúde – 44 horas semanais – de segunda a sexta-feira posto 02

TOTAL GERAL 05

Dados complementares para composição dos custos referente à mão de obra1 Tipo de serviço (mesmo serviço com características distintas) Assessoramento Plan-Assiste2 Salário da categoria profissional R$ 1,003 Categoria profissional (vinculada à execução contratual) Auditor Médico4 Data base da categoria (dia/mês/ano)

MÓDULO 1: COMPOSIÇÃO DA REMUNERAÇÃO

1 Composição da Remuneração % Valor (R$)

A Salário-base 1,00

B Adicional de periculosidade 0,00% 0,00C 0,00% 0,00D Outros (especificar)

Total da Remuneração 1,00

MÓDULO 2 : BENEFÍCIOS MENSAIS E DIÁRIOS

2 Benefícios Mensais e Diários Valor (R$)A Transporte 0.00B Assistência médica e familiar 0.00C Auxílio-creche 0,00D Seguro de vida, invalidez e funeral 0,00E Outros (especificar) 0.00

Total de Benefícios Mensais e Diários 0,00

Nota: o valor informado deverá ser o custo real do benefício (descontado o valor eventualmente pago pelo empregado).

Obs.: O modelo utiliza o Regime de Tributação Lucro Real. A empresa deverá utilizar o seu Regime de Tributação indicando as respectivas alíquotas no item C, do Módulo 5.

Tipo de serviço: Prestação de serviços de auditoria médica, perícias, visitas a pacientes internados, análise de faturas e demais atividades necessárias ao

assessoramento técnico do Plan-Assiste /MPF.

Unidade de

MedidaQuantidade total a contratar (em função da unidade de medida)

A- MÃO DE OBRA MÃO DE OBRA VINCULADA À EXECUÇÃO CONTRATUAL

Adicional de insalubridade

MÓDULO 3: INSUMOS DIVERSOS

3 Insumos Diversos Valor (R$)A Uniformes 0.00B Materiais 0.00C Equipamentos 0.00D Outros (especificar) 0.00

Total de Insumos Diversos 0,00

Nota: Valor mensal por empregado.

4.1 Encargos Previdenciários e FGTS % Valor (R$)A INSS 20,00% 0,20B SESI ou SESC 1,50% 0,02C SENAI ou SENAC 1,00% 0,01D INCRA 0,20% 0,00E Salário educação 2,50% 0,03F FGTS 8,00% 0,08

G 0,00% 0,00

H SEBRAE 0,60% 0,01TOTAL 33,80% 0,35

Submódulo 4.2 - 13º Salário e Adicional de Férias4.2 13º Salário e Adicional de Férias Valor (R$)A 0,08B 0,03

Subtotal 0,11C Incidência do submódulo 4.1 sobre 13º Salário e Adicional de Férias 0,04

TOTAL 0,15

Submódulo 4.3 - Afastamento Maternidade

4.3 Afastamento Maternidade Valor (R$)A Afastamento maternidade 0.00B Incidência do submódulo 4.1 sobre o afastamento maternidade 0.00

TOTAL 0,00

Submódulo 4.4 - Provisão para Rescisão

4.4 Provisão para Rescisão Valor (R$)A 0.00B Incidência do FGTS sobre o aviso-prévio indenizado 0.00C Multa do FGTS e CS do aviso-prévio indenizado 0.00D Aviso-prévio trabalhado 0.00E Incidência do submódulo 4.1 sobre o aviso-prévio trabalhado 0.00F Multa do FGTS e CS do aviso-prévio trabalhado 0.00

TOTAL 0,00

MÓDULO 4: ENCARGOS SOCIAIS E TRABALHISTAS Submódulo 4.1 - Encargos Previdenciários e FGTS

Seguro acidente de trabalho (Riscos Ambientais do Trabalho – RAT 1%, 2% ou 3%)

Nota (1) - Os percentuais dos encargos previdenciários e FGTS são aqueles estabelecidos pela legislação vigente.Nota (2) - Percentuais incidentes sobre a remuneração.

13º Salário Cálculo do valor = Rem/12 Adicional de Férias (abono constitucional = 1/3 férias) Cálculo do valor = (Rem/3)/12

Aviso-prévio indenizado

4.5 - Custo de Reposição do Profissional Ausente

4.5 Composição do Custo de Reposição do Profissional Ausente Valor (R$)A Férias 0.00B Ausência por doença 0.00C Licença-paternidade 0.00D Ausências legais 0.00E Ausência por acidente de trabalho 0.00F Outros (especificar) 0.00

Subtotal 0,00G Incidência do submódulo 4.1 sobre o Custo de Reposição 0,00

TOTAL 0,00

Quadro-resumo - Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas

4 Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas Valor (R$)4.1 Encargos previdenciários e FGTS 0,354.2 13º salário + adicional de férias 0,154.3 Afastamento maternidade 0,004.4 Custo de rescisão 0,004.5 Custo de reposição do profissional ausente 0,004.6 Outros (especificar) 0,00

TOTAL 0,50

MÓDULO 5 - CUSTOS INDIRETOS, LUCRO E TRIBUTOS

5 Custos Indiretos, Lucro e Tributos % Valor (R$)A Custos Indiretos

A1 Subcontratações 0.00

A2 Garantia contratual (custo da apresentação da garantia de 5%) 0.00A3 Demais custos indiretos 0.00

0,00

1,50

B Lucro 0,00

1,50

C Tributos - -C.1 Tributos Federais (especificar) - -

7,60% 0,131,65% 0,03

- -

C.2 Tributos Estaduais (especificar) - -

C.3 Tributos Municipais (especificar): - -5,00% 0,09

TOTAL 0,25Percentual Total e Valor Total de Tributos 14,25% 0,25

Cálculo dos Tributos Base de Cálculo para os Tributos

= ( --------------------------------------------------------- ) x Alíquota do Tributo 1 - (Total de Tributos em % dividido por 100)

BASE DE CÁLCULO DO LUCRO = (Total da Remuneração + Total dos Benefícios Mensais e Diários + Total de Insumos Diversos + Total do Quadro-resumo do Módulo 4 de Encargos Sociais e Trabalhistas + Custos Indiretos)

BASE DE CÁLCULO DOS TRIBUTOS = (Total da Remuneração + Total dos Benefícios Mensais e Diários + Total de Insumos Diversos + Total do Quadro-resumo do Módulo 4 de Encargos Sociais e Trabalhistas + Custos Indiretos + Lucro)

a) Cofins (depende do regime de tributação - utilizada a hipótese de Lucro Real)

b) PIS (depende do regime de tributação - utilizada a hipótese de Lucro Real)

IRPJ e CSLL (Não incluir esses tributos em face da proibição contida no item 9.1 do Acórdão TCU nº 950/2007-Plenário)

a) ISS (Decreto Municipal POA nº 15.416/2006 - art. 96)

Nota (1): Custos Indiretos, Lucro e Tributos por empregado.Nota (2): O valor referente a tributos é obtido aplicando-se o percentual sobre o valor do faturamento.

Mão de obra vinculada à execução contratual (valor por empregado) Valor (R$)A Módulo 1 - Composição da Remuneração 1,00B Módulo 2 - Benefícios Mensais e Diários 0,00C Módulo 3 - Insumo Diversos (uniformes, materiais, equipamentos e outros) 0,00D Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas 0,50

Subtotal (A + B + C + D) 1,50E Módulo 5 - Custos Indiretos, Lucro e Tributos 0,25

Valor total por empregado 1,75

C – Quadro-resumo - VALOR MENSAL DOS SERVIÇOS

Tipo de Serviço

I Auditor Médico 1 1,75 1,75II Analista de Contas Médicas/Faturista 2 1,75 3,50III Recepcionista Seguro Saúde 2 1,75 3,50

Valor mensal do serviço R$ 8,75

Número de meses do contrato 12

R$ 105,00

B- Quadro-resumo do Custo por Empregado

Quantidade de postos

Valor Proposto por posto

Valor total do serviço

Valor global da proposta (valor mensal do serviço x nº de meses do contrato)

Analista de Contas

Página 5




Discriminação dos Serviços (dados referentes à contratação)A Data de apresentação da proposta (dia/mês/ano)B Município/UF


D Número de meses de execução contratual


Auditor Médico – 20 horas semanais - de segunda a sexta-feira postoAnalista de Contas Médicas/ Faturista – 44 horas semanais- de segunda a sexta-feira postoRecepcionista Seguro Saúde – 44 horas semanais – de segunda a sexta-feira posto

TOTAL GERAL

Dados complementares para composição dos custos referente à mão de obra1 Tipo de serviço (mesmo serviço com características distintas)2 Salário da categoria profissional3 Categoria profissional (vinculada à execução contratual)4 Data base da categoria (dia/mês/ano)


1 Composição da Remuneração

A Salário-base

B Adicional de periculosidadeCD Outros (especificar)

Total da Remuneração




Unidade de

Medida



Analista de Contas

Página 6


2 Benefícios Mensais e DiáriosA

B

C Assistência médica e familiarD Auxílio-crecheE Seguro de vida, invalidez e funeralF Outros (especificar)

Total de Benefícios Mensais e Diários



3 Insumos DiversosA UniformesB Materiais C EquipamentosD Outros (especificar)

Total de Insumos Diversos


4.1 Encargos Previdenciários e FGTSA INSSB SESI ou SESCC SENAI ou SENACD INCRAE Salário educaçãoF FGTS

G

H SEBRAETOTAL

Submódulo 4.2 - 13º Salário e Adicional de Férias4.2 13º Salário e Adicional de Férias

Transporte Cálculo do valor: [(2xVTx22) – (5%xSBx(22/30))]

A.1) Valor da passagem do transporte coletivo no município de Porto Alegre:

A.2) Quantidade de passagens por dia por empregado:

Auxílio-alimentação (Vales, cesta básica, etc.) Cálculo do valor = [(22xVA)x(1-0,20)] B.1) Valor do auxílio-alimentação :




Analista de Contas

Página 7

AB

SubtotalC Incidência do submódulo 4.1 sobre 13º Salário e Adicional de Férias

TOTAL


4.3 Afastamento MaternidadeA Afastamento maternidade B Incidência do submódulo 4.1 sobre o afastamento maternidade

TOTAL


4.4 Provisão para RescisãoAB Incidência do FGTS sobre o aviso-prévio indenizadoC Multa do FGTS e CS do aviso-prévio indenizado D Aviso-prévio trabalhado E Incidência do submódulo 4.1 sobre o aviso-prévio trabalhadoF Multa do FGTS e CS do aviso-prévio trabalhado

TOTAL


4.5 Composição do Custo de Reposição do Profissional AusenteA Férias B Ausência por doença C Licença-paternidade D Ausências legais E Ausência por acidente de trabalho F Outros (especificar)

SubtotalG Incidência do submódulo 4.1 sobre o Custo de Reposição

TOTAL


4 Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas4.1 Encargos previdenciários e FGTS 4.2 13º salário + adicional de férias4.3 Afastamento maternidade4.4 Custo de rescisão4.5 Custo de reposição do profissional ausente4.6 Outros (especificar)

TOTAL



Analista de Contas

Página 8


5 Custos Indiretos, Lucro e Tributos A Custos Indiretos

A1 Subcontratações

A2 Garantia contratual (custo da apresentação da garantia de 5%)

A3 Demais custos indiretos

B Lucro

C TributosC.1 Tributos Federais (especificar)

C.2 Tributos Estaduais (especificar)

C.3 Tributos Municipais (especificar):

TOTALPercentual Total e Valor Total de Tributos



Mão de obra vinculada à execução contratual (valor por empregado)A Módulo 1 - Composição da RemuneraçãoB Módulo 2 - Benefícios Mensais e DiáriosC Módulo 3 - Insumo Diversos (uniformes, materiais, equipamentos e outros)D Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas

Subtotal (A + B + C + D)E Módulo 5 - Custos Indiretos, Lucro e Tributos

Valor total por empregado









Analista de Contas

Página 9


CNPJ: Município:


Discriminação dos Serviços (dados referentes à contratação)Data de apresentação da proposta (dia/mês/ano)Município/UF Porto Alegre/RS

Ano do Acordo, Convenção ou Sentença Normativa em Dissídio Coletivo

Número de meses de execução contratual 12


posto 01posto 02posto 02

TOTAL GERAL 05

Dados complementares para composição dos custos referente à mão de obraTipo de serviço (mesmo serviço com características distintas) Assessoramento Plan-AssisteSalário da categoria profissional R$ 1,00Categoria profissional (vinculada à execução contratual) Analista de Contas/FaturistaData base da categoria (dia/mês/ano)


Composição da Remuneração % Valor (R$)

Salário-base 1,00

Adicional de periculosidade 0,00% 0,000,00% 0,00

Outros (especificar) Total da Remuneração 1,00


Unidade de


MÃO DE OBRA VINCULADA À EXECUÇÃO CONTRATUAL

Analista de Contas

Página 10


Benefícios Mensais e Diários Valor (R$)0,00

- (Informar o valor unitário da passagem na célula H37)

(Informar a quantidade de passagens por dia na célula H38)0,00

R$ 0,00 - (Informar o valor unitário do vale alimentação na célula H40)Assistência médica e familiar 0,00Auxílio-creche 0,00Seguro de vida, invalidez e funeral 0.00Outros (especificar) 0,00




Insumos Diversos Valor (R$)Uniformes 0.00Materiais 0.00Equipamentos 0.00Outros (especificar) 0.00



Encargos Previdenciários e FGTS % Valor (R$)INSS 20,00% 0,20SESI ou SESC 1,50% 0,02SENAI ou SENAC 1,00% 0,01INCRA 0,20% 0,00Salário educação 2,50% 0,03FGTS 8,00% 0,08

0,00% 0,00

SEBRAE 0,60% 0,01TOTAL 33,80% 0,35

Submódulo 4.2 - 13º Salário e Adicional de Férias13º Salário e Adicional de Férias Valor (R$)

Cálculo do valor: [(2xVTx22) – (5%xSBx(22/30))]


Cálculo do valor = [(22xVA)x(1-0,20)]

MÓDULO 4: ENCARGOS SOCIAIS E TRABALHISTASSubmódulo 4.1 - Encargos Previdenciários e FGTS

(Riscos Ambientais do Trabalho – RAT 1%, 2% ou

Nota (1) - Os percentuais dos encargos previdenciários e FGTS são aqueles estabelecidos pela legislação vigente.

Analista de Contas

Página 11

0,080,03

Subtotal 0,11Incidência do submódulo 4.1 sobre 13º Salário e Adicional de Férias 0,04

TOTAL 0,15


Afastamento Maternidade Valor (R$)Afastamento maternidade 0.00Incidência do submódulo 4.1 sobre o afastamento maternidade 0.00

TOTAL 0,00


Provisão para Rescisão Valor (R$)0.00

Incidência do FGTS sobre o aviso-prévio indenizado 0.00Multa do FGTS e CS do aviso-prévio indenizado 0.00Aviso-prévio trabalhado 0.00Incidência do submódulo 4.1 sobre o aviso-prévio trabalhado 0.00Multa do FGTS e CS do aviso-prévio trabalhado 0.00

TOTAL 0,00


Composição do Custo de Reposição do Profissional Ausente Valor (R$)Férias 0.00Ausência por doença 0.00Licença-paternidade 0.00Ausências legais 0.00Ausência por acidente de trabalho 0.00Outros (especificar) 0.00

Subtotal 0,00Incidência do submódulo 4.1 sobre o Custo de Reposição 0,00

TOTAL 0,00


Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas Valor (R$)Encargos previdenciários e FGTS 0,3513º salário + adicional de férias 0,15Afastamento maternidade 0,00Custo de rescisão 0,00Custo de reposição do profissional ausente 0,00Outros (especificar) 0,00

TOTAL 0,50

Cálculo do valor = Rem/12 Cálculo do valor = (Rem/3)/12

Analista de Contas

Página 12


Custos Indiretos, Lucro e Tributos % Valor (R$)Custos Indiretos

Subcontratações 0.00 Garantia contratual (custo da apresentação da garantia de 5%) 0.00 Demais custos indiretos 0.00

0,00

1,50

Lucro 0,00 (informar o percentual do lucro na célula H118).

1,50

Tributos - -C.1 Tributos Federais (especificar) - -

7,60% 0,131,65% 0,03

- -




Base de Cálculo para os Tributos = ( --------------------------------------------------------- ) x Alíquota do Tributo

1 - (Total de Tributos em % dividido por 100)

Mão de obra vinculada à execução contratual (valor por empregado) Valor (R$)Módulo 1 - Composição da Remuneração 1,00Módulo 2 - Benefícios Mensais e Diários 0,00Módulo 3 - Insumo Diversos (uniformes, materiais, equipamentos e outros) 0,00Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas 0,50

Subtotal (A + B + C + D) 1,50Módulo 5 - Custos Indiretos, Lucro e Tributos 0,25


BASE DE CÁLCULO DO LUCRO = (Total da Remuneração + Total dos Benefícios Mensais e Diários + Total de Insumos Diversos + Total do Quadro-resumo do Módulo 4 de Encargos Sociais e

BASE DE CÁLCULO DOS TRIBUTOS = (Total da Remuneração + Total dos Benefícios Mensais e Diários + Total de Insumos Diversos + Total do Quadro-resumo do Módulo 4 de Encargos Sociais

(depende do regime de tributação - utilizada a hipótese de Lucro Real)

(depende do regime de tributação - utilizada a hipótese de Lucro Real)

IRPJ e CSLL (Não incluir esses tributos em face da proibição contida no item 9.1

Nota (2): O valor referente a tributos é obtido aplicando-se o percentual sobre o valor do faturamento.


Analista de Contas

Página 13

Analista de Contas

Página 14

Analista de Contas

Página 15

Analista de Contas

Página 16




Discriminação dos Serviços (dados referentes à contratação)A Data de apresentação da proposta (dia/mês/ano)B Município/UF Porto Alegre/RS


D Número de meses de execução contratual 12


Auditor Médico – 40 horas semanais - de segunda a sexta-feira posto 01Analista de Contas Médicas/ Faturista – 44 horas semanais- de segunda a sexta-feira posto 02Recepcionista Seguro Saúde – 44 horas semanais – de segunda a sexta-feira posto 02

TOTAL GERAL 05

Dados complementares para composição dos custos referente à mão de obra1 Tipo de serviço (mesmo serviço com características distintas) Assessoramento Plan-Assiste2 Salário da categoria profissional R$ 1,003 Categoria profissional (vinculada à execução contratual) Recepcionista Seg. Saúde4 Data base da categoria (dia/mês/ano)

Nota: Deverá ser elaborado um quadro para cada tipo de serviço.


1 Composição da Remuneração % Valor (R$)

A Salário-base 1,00

B Adicional de periculosidade 0,00% 0,00C 0,00% 0,00D Outros (especificar)

Total da Remuneração 1,00


2 Benefícios Mensais e Diários Valor (R$)A 0,00

-

B 0,00R$ 0,00 -

C Assistência médica e familiar 0,00D Auxílio-creche 0,00E Seguro de vida, invalidez e funeral 0.00F Outros (especificar) 0,00







Unidade de




Transporte Cálculo do valor: [(2xVTx22) – (5%xSBx(22/30))]


A.2) Quantidade de passagens por dia por empregado:

Auxílio-alimentação (Vales, cesta básica, etc.) Cálculo do valor = [(22xVA)x(1-0,20)] B.1) Valor do auxílio-alimentação :

3 Insumos Diversos Valor (R$)A Uniformes 0.00B Materiais 0.00C Equipamentos 0.00D Outros (especificar) 0.00



4.1 Encargos Previdenciários e FGTS % Valor (R$)A INSS 20,00% 0,20B SESI ou SESC 1,50% 0,02C SENAI ou SENAC 1,00% 0,01D INCRA 0,20% 0,00E Salário educação 2,50% 0,03F FGTS 8,00% 0,08

G 0,00% 0,00

H SEBRAE 0,60% 0,01TOTAL 33,80% 0,35

Submódulo 4.2 - 13º Salário e Adicional de Férias4.2 13º Salário e Adicional de Férias Valor (R$)A 0,08B 0,03

Subtotal 0,11C Incidência do submódulo 4.1 sobre 13º Salário e Adicional de Férias 0,04

TOTAL 0,15


4.3 Afastamento Maternidade Valor (R$)A Afastamento maternidade 0.00B Incidência do submódulo 4.1 sobre o afastamento maternidade 0.00

TOTAL 0,00


4.4 Provisão para Rescisão Valor (R$)A 0.00B Incidência do FGTS sobre o aviso-prévio indenizado 0.00C Multa do FGTS e CS do aviso-prévio indenizado 0.00D Aviso-prévio trabalhado 0.00E Incidência do submódulo 4.1 sobre o aviso-prévio trabalhado 0.00F Multa do FGTS e CS do aviso-prévio trabalhado 0.00

TOTAL 0,00


4.5 Composição do Custo de Reposição do Profissional Ausente Valor (R$)A Férias 0.00B Ausência por doença 0.00C Licença-paternidade 0.00D Ausências legais 0.00E Ausência por acidente de trabalho 0.00F Outros (especificar) 0.00

Subtotal 0,00G Incidência do submódulo 4.1 sobre o Custo de Reposição 0,00

TOTAL 0,00


4 Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas Valor (R$)4.1 Encargos previdenciários e FGTS 0,35






4.2 13º salário + adicional de férias 0,154.3 Afastamento maternidade 0,004.4 Custo de rescisão 0,004.5 Custo de reposição do profissional ausente 0,004.6 Outros (especificar) 0,00

TOTAL 0,50


5 Custos Indiretos, Lucro e Tributos % Valor (R$)A Custos Indiretos

A1 Subcontratações 0.00

A2 Garantia contratual (custo da apresentação da garantia de 5%) 0.00A3 Demais custos indiretos 0.00

0,00

1,50

B Lucro 0,00

1,50

C Tributos - -C.1 Tributos Federais (especificar) - -

7,60% 0,131,65% 0,03

- -






Mão de obra vinculada à execução contratual (valor por empregado) Valor (R$)A Módulo 1 - Composição da Remuneração 1,00B Módulo 2 - Benefícios Mensais e Diários 0,00C Módulo 3 - Insumo Diversos (uniformes, materiais, equipamentos e outros) 0,00D Módulo 4 - Encargos Sociais e Trabalhistas 0,50

Subtotal (A + B + C + D) 1,50E Módulo 5 - Custos Indiretos, Lucro e Tributos 0,25










(Informar o valor unitário da passagem na célula H37)

(Informar a quantidade de passagens por dia na célula H38)

(Informar o valor unitário do vale alimentação na célula H40)

(informar o percentual do lucro na célula H120).

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