MIPs são também chamados medicamentos de venda livre ou OTC (sigla inglesa de over de counter =...

7/25/2019 MIPs so tambm chamados medicamentos de venda livre ou OTC (sigla inglesa de over de counter = sobre o balco)

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MIPs so tambm chamados medicamentos de venda livre

ou OTC (sigla inglesa de overde counter= sobre o balco)

Segundo o Ministrio da Sade soaqueles cujadispensao no requerem autorizao ou seja, receita

expedida por profissional

Geralmente so indicados para doenas com altamorbidade e baixa gravidade

So considerados de elevada segurana de uso

MIPs


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Apresentam eficcia comprovada cientificamente

De fcil utilizao e baixo risco de abuso

Ex: anticidos, analgsicos, antitrmicos

MIPs


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Problema:

O fcil acesso aos MIPs torna-os diretamenteatrelados a automedicao

uma prtica comum devido a dificuldade

de atendimento mdico:

H demora na marcao de consultas,atendimentos precrios em pronto socorros

MIPs


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A Organizao Mundial de Sade define a

automedicao responsvel como:Prtica dos indivduos em tratar seus prprios

sintomas e males menores com medicamentosaprovados e disponveis sem a prescriomdica e que so seguros quando usados

segundo as instrues

E a recomenda como forma de desonerar o sistemapblico de sade

MIPs


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A automedicao uma realidade evidentedevido a:

Carncia e hbitos da populao

Propaganda abusiva de medicamentosMedicamentos colocados disposio do

consumidor (autoatendimento)

Usurio no solicitar orientao dofarmacutico em farmcia ou drogaria

MIPs


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H a necessidade de meios para assegurar o uso

racional e custo- efetividade dos medicamentos

Os farmacuticos desempenham um papel chave noatendimento das necessidades do indivduo na sociedade

Dessa forma os farmacuticos devem se conscientizar daimportncia dos MIPs uma vez que essa classe demedicamentos est sob sua responsabilidade

E uma vez que deve ser usada como principal ferramentapara tratamentos de sintomas de baixa gravidade,passveis de orientao farmacutica

MIPs


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Resoluo RDC 44, de 17 agosto de 2009

Resoluo RDC 96, de 17 de dezembro de 2008

Resoluo RDC 26, de 30 de maro de 2007

Resoluo RDC 80, de 11 de maio de 2006

Resoluo RDC 71 de 22 de dezembro de 2009

Resoluo RDC 26 de 16 de junho de 2011

Resoluo RDC 138, de 29 de maio de 2003

Legislaes


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Resoluo CFF 365, de 20 de abril de 2011

Resoluo CFF 586, de 29 de agosto de 2013

Instruo Normativa 9, de 17 de agosto de 2009

Instruo Normativa 5, de 11 de dezembro de 2008

Instruo Normativa 5, de 11 de maio de 2007

Decreto 2018, de 1 de outubro de 1996

Legislaes


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Interaes Medicamentosas

modificao que sofre a ao deum frmaco ou medicamento pela

presena simultnea de outro ououtros medicamentos, substncias

fisiolgicas ou substncias exgenasno medicamentosas no organismo

LINARES BORGES et al.Acta Farm. Bonaerense 21 (2) : p. 139-48, 2002

http://1.bp.blogspot.com/-IlVUP_IFi3g/TpL_Z9dcLoI/AAAAAAAAA1o/XRypb5M6xmU/s1600/medicamento+%25C3%25A1lcool+alimento+planta+medicinal+transito.jpg


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VANTAGENS

EFEITOS TERAPUTICOS

TOXICIDADE DAS DROGAS

DESVANTAGENS

REAES ADVERSAS

AES DOSMEDICAMENTOS

NOVAS DOENAS

MIPs


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Associao de Medicamentos

Principais Objetivos

Potencializao dos efeitos teraputicos;

Diminuio dos efeitos colaterais;

Diminuio de doses teraputicas;

Preveno da resistncia;

Obteno de mltiplas e amplas reaes;

Proporcionar maior comodidade ao paciente.


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CAUSAS:

Introduo de frmacos cada vez mais ativos;

Prescrio de vrios frmacos simultaneamente;

Automedicao.



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Fatores relacionados com o paciente:

ESTADOS PATOLGICOS

FUNO RENAL

FUNO HEPTICA

NVEL SRICO DE PROTENAS

pH URINRIO

FATORES ALIMENTARES

IDADE

ALTERAES NA MICROBIOTA INTESTINAL


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Fatores relacionados com a administrao dosfrmacos: Sequncia da administrao;

Via de administrao; Durao da terapia; Dosagem.


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Tipos de interaes:

Farmacutica: no h relatos de MIPs envolvidos

Farmacocintica

Farmacodinmica

Classificao


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Interao Farmacocintica

ABSORO

DISTRIBUIO

METABOLISMO

ELIMINAO


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Fonte: (Buxton; Benet, 2012)


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Interao FarmacocinticaTRANSPORTE DE FRMACOS

Fonte: http://www.algosobre.com.br/images/stories/biologia/membrana_celular.jpg


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Fonte: BUXTON; BENET, 2012, pg 18


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Interao FarmacocinticaDIFUSO SIMPLES OU PASSIVA



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Lipossolubilidade


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Grau de ionizao = pKa

Fonte: BUXTON; BENET, 2012, pg 19.


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Interao FarmacocinticaBARREIRA HEMATOENCEFLICA

http://www.phschool.com/science/biology_place/biocoach/images/biomembrane2/Junk0.gif

Dexclorfeniramina Loratadina


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Interao FarmacocinticaDIFUSO FACILITADA



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Interao FarmacocinticaDIFUSO FACILITADA

Fonte: CRIADO et al, 2010).

Polipeptdeostransportadores demembrana

P-gp PTAO


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Interao FarmacocinticaTRANSPORTE ATIVO



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Interao FarmacocinticaTRANSPORTE ATIVO

Membrane transport of small molecules and the electrical properties of membranes. In: Molecular Biology

of the Cell, 4th edition. Alberts B et al. New York, USA: Garland Science, 2002: 615657.


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ABSORO



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Absoro

http://www.sobiologia.com.br/figuras/Histologia/intestino.jpg


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GRAU DE IONIZAO

PiroxicampKa = 6,3Coeficiente de partio = 1,8(octanol/tampo pH 1,4)

% de ionizao () mucosa gstrica = 0,0005 %

% de ionizao () mucosa

intestinal

= 4,7 %

% de ionizao () plasma = 92,6 %

% de ionizao () tecido inflamado = 4,7 %

Absoro


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Absoro


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Fatores que influenciam na absoro de frmacos

Solubilidade;

rea de superfcie de absoro;

Circulao local;

pH cidos fracos (ph baixo) e bases fracas (pHelevado);

pKa influencia na velocidade de absoro; [ ] do frmaco;

Absoro


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Interaes que interferem na absoro

1. Formao de complexos de drogas quelaoe adsoro;

2. Alteraes do pH Gstrico;

3. Alteraes na motilidade do trato GI.

Absoro


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AbsoroEnvolvem mecanismos decorrentes de:

alteraes no esvaziamento gstrico;

modificaes na motilidade gastrointestinal;

formao de quelatos e precipitados;

interferncia com transporte ativo;

ruptura de micelas lipdicas;

alterao do fluxo sanguneo portal;

efeito de primeira passagem heptico e intestinal;


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efeito txico sobre a mucosa intestinal;

alterao de volume e composio (viscosidade dassecrees digestivas: papel dos alimentos);

efeitos diretos sobre a mucosa;

efeito sobre o metabolismo bacteriano do frmaco;

alterao na permeabilidade da membrana;

efeito do pH na dissoluo e ionizao de eletrlitos fracos;

efeito sobre a biodisponibilidade dos frmacos;

efeitos sobre a circulao local.

Absoro


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Absoro

a) aumento na absoro do frmaco com elevao deseu efeito farmacolgico e risco de toxicidade.

b) reduo na velocidade de absoro do frmaco erepercusso na sua eficcia teraputica, decorrentesde alteraes no pico de concentrao plasmtica,tempo para atingir o pico de concentrao e rea

sob a curva.

Consequncias deste tipo de interaes:


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Interaes de drogas em locais de absoro

Mecanismo proposto: formao de complexos, quelao eadsoro

Droga que sofre o efeito Droga que produz o efeito

Fenobarbital e Fenitona Carvo ativado

Teofilina (antiasmtico) Carvo ativado

Absoro


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DISTRIBUIO


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Aps a absoro o frmaco distribui-se para ostecidos intersticiais e intracelulares, dependentede fatores fisiolgicos e das propriedades fsico-qumicas dos frmacos.

A distribuio do frmaco ocorre principalmentepelo sistema circulatrio, enquanto o sistemalinftico contribui com um componente menor.

Os rgos e os tecidos variam na sua capacidade

de captar os diferentes frmacos, bem como naproporo de fluxo sanguneo sistmico querecebem.

(LAMATTINA; GOLAN, 2009; BUXTON; BENET, 2012)

Distribuio


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O fluxo sanguneo varia acentuadamente entrediferentes sistemas de rgos.

Inicialmente o fgado, os rins e o crebro (SNC)

recebem o maior fluxo, os msculos, vsceras,pele e tecido adiposo recebem mais lentamente.

Com exceo do crebro e outros rgos, adifuso do frmaco para o interstcio rpido,devido alta permeabilidade da membranaendotelial dos capilares.

(BUXTON; BENET, 2012)

Distribuio


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Distribuio

PROTEINAS (transportador)

albumina - frmacos cidos - foras reversveis

glicoprotena cida 1 - frmacos bsicos - foras

reversveis.Outras protenas especficas podem estar

envolvidas e ainda ligaes covalentes podem

ocorrer. (BUXTON; BENET, 2012)


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Distribuio

Fatores que afetam as ligaes com protenasplasmticas

hipoalbuminria secundria doena heptica

grave ou sndrome nefrtica diminui a ligaoprotica e aumenta a frao livre.

Doenas agudas (infarto, artrite, doena deCrohn) elevam os nveis de glicoprotena acida 1e ampliam a ligao com frmacos bsicos.

(BUXTON; BENET, 2012)


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Distribuio

Fatores que afetam as ligaes com protenasplasmticas

A co-administrao de dois ou mais frmacos, quecompetem pelos mesmos stios de ligao nasprotenas plasmticas, pode resultar numaconcentrao plasmtica da forma livre de um oude ambos os frmacos mais alta do que oesperado e o potencial de produzir efeitos

teraputicos e/ou txicos aumentados dofrmaco.

(LAMATTINA; GOLAN, 2009)


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Distribuio

Pequenas alteraes na frao ligada protenaspodem temporariamente dobrar ou triplicar aconcentrao de droga livre no sangue, aumentando aatividade farmacolgica at que o reequilbrio ocorra;

A amplitude desta compensao vai depender dabiotransformao da droga e/ou sua eliminao;

Quando a droga tiver um grande volume dedistribuio e estiver sendo amplamente excretada, oequilbrio ocorre rapidamente.


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Os mecanismos nestes casos so de pouca importnciaclnica, mas podem ser relevantes se o frmaco notiver grande distribuio e ocasionar simultaneamenteno paciente um comprometimento heptico renal;

Deve ser considerado que a condio do paciente podeinfluir substancialmente no grau de unio dosfrmacos s protenas e, portanto, alterar sua

farmacocintica.

Distribuio


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Interaes que interferem na distribuio das drogas:

Mecanismo Proposto: Interaes causadas pordeslocamento de locais de ligao proteica

Droga deslocada Droga causal

cido valprico Salicilatos

Distribuio


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METABOLISMO


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Metabolismo

So processos enzimaticamente catalisadoscapazes de produzir modificaes estruturais nofrmaco, alterando atividade farmacolgica evelocidade de excreo.

Principal sistema enzimtico envolvido nometabolismo dos frmacos compreende as

enzimas microssomais hepticas, se destaca umahemoprotena oxidativa (citocromo P450) e umaflavoprotena (NADPH).


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FRMACO ATIVO METABLICO INATIVO

FRMACO ATIVO METABLITO ATIVO

MAIS ATIVO

MENOS ATIVO

ATIVIDADE DIFERENTE

FRMACO INATIVO METABLITO ATIVO

Metabolismo


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Metabolismo

Objetivo - metablitos mais hidrossolveis -eliminao e cessao da atividadefarmacolgica, entretanto em alguns casospodem-se produzir metablitos ativos etxicos. (BUXTON; BENET, 2012)

Os sistemas enzimticos, CYPS (isoformas docitocromo P450) envolvidos esto localizados

principalmente no fgado. (BUXTON; BENET,2012)


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Metabolismo

Outros rgos com funo metablicasignificativa so o trato gastrointestinal, os rins epulmes. (BUXTON; BENET, 2012)

As enzimas do CYP esto presentes na camadafosfolipidica dupla do reticulo endoplasmtico. ANAPH-citocromo P450 oxidorredutase transfereeltrons para o CYP, onde ele podem oxidar osfrmacos hidrofbicos por meio daferroprotoporfirina IX (BUXTON; BENET, 2012).


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Metabolismo

Efeito de primeira passagem

Quando da administrao oral de um frmaco,

uma porcentagem significativa pode sofrermetabolismo no epitlio intestinal ou fgado,antes que o frmaco chegue circulao

sistmica (efeito de primeira passagem), o quelimita a disponibilidade desses frmacos(BUXTON; BENET, 2012).


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Metabolismo


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Incio ocorre rapidamente;

A doena primria do paciente pode aumentar a

susceptibilidade;A ocorrncia de interao pode ser dose

dependente;

No h relato de MIP envolvido neste tipo interao.

Interaes provocadas por alterao dometabolismo das drogas:

Metabolismo


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EXCREO


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Excreo

Os frmacos so eliminados sem alterao ouna forma polar, mais hidrossolvel(metabolizado).

O rim o principal rgo de excreo As fezes eliminam frmacos ingeridos por via

oral que no foram absorvidos ou metablitos

excretados pela bile ou secretadosdiretamente no trato gastrointestinal


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Alguns frmacos so excretados pelo leitematerno em pequenas quantidades, maspossuem importncia pelo efeito que pode

provocar no lactente. A excreo pulmonar importante para

eliminar gases anestsicos.

Excreo


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Excreo

Na excreo renal, um dos principaismecanismos de eliminao de 25 a 30% (BUXTON;BENET, 2012),os frmacos podem ser filtrados no

glomrulo renal, secretados no tbuloproximal (ativa), reabsorvidos a partir da luztubular e transportados de volta ao sangue, e

excretados na urina. (LAMATTINA; GOLAN, 2009).


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Excreo

O aumento do fluxo sanguneo, o aumento dataxa de filtrao glomerular e a diminuio daligao s protenas plasmticas causam uma

excreo mais rpida do frmaco, pois ofrmaco somente e excretado na forma livre.(LAMATTINA; GOLAN, 2009


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Excreo

Envolve as vias de eliminao dos frmacos como o rim,o fgado, o intestino e o pulmo:

Os mecanismos que mais se destacam esto relacionados aoefeito de um frmaco sobre a secreo tubular e subsequenteexcreo do outro;

Alteraes do pH urinrio que modificam a eliminao de umdos frmacos;

Aumento de volume urinrio eliminando os frmacos

filtrveis em maior quantidade.


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Excreo

pH ELIMINAOAspirina

pH

ELIMINAOQuininoEfedrinaMetadonaAnfetamina


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Compete no sistema de transporte tubular

Excreo

ASPIRINA AUMENTA ELIMINAO cido rico


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Interaes que interferem na excreo das drogas

Mecanismo proposto: alterao do sistema detransporte ativo para drogas cidas e bases orgnicas

cidos orgnicos ativamente secretados pelo rim

AINES

Bases orgnicos ativamente secretados pelo rim

No h relato de MIP envolvido neste tipo interao

Excreo


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Interaes Farmacodinmicas

So as interaes que ocorrem no stio receptor,pr-receptor e ps-receptor, sendo conhecidascomo interaes agonistas e antagonistas, embora

se desconhea o real mecanismo desencadeante dainterao na maioria dos casos.


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Enzimas

Molculas transportadoras

Canais inicos

Receptores

DNA

Matriz ssea(PENILDON SILVA, 2010)

LOCAIS DE AO


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Interaes FarmacodinmicasModelo Chave-fechadura


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Relaes Dose-Resposta Graduadas

A potncia (EC50) de umfrmaco refere-se concentrao em que ofrmaco produz 50% de sua

resposta mxima. A eficcia(Emx.) refere-se respostamxima produzida pelofrmaco

(ROSE; GOLAN, 2009)


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Relaes Dose-Resposta Graduadas

(ROSE; GOLAN, 2009)

RECEPTORES


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ESTADO ATIVO (Ra)

ESTADO INATIVO (Ri)

Ri Ra

RECEPTORES


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AGONISTA

(BLUMENTHAL; GARRISON, 2012)


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ANTAGONISTA

(ROSE; GOLAN, 2009)


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(ROSE; GOLAN, 2009)


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Estas interaes podem envolver:

1. Receptores

2. Mecanismos celulares

3. Alteraes no meio celular

4. Neutralizaes qumicas

Podem ser classificadas em:

SINERGISMO ANTAGONISMO



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Sinergismo

Quando as aes e relaes entre os membros de ummesmo grupo farmacolgico ou entre grupos

farmacolgicos diferentes se processam na mesma

direo.( DIPIRONA + AAS)

Frmaco A

EFEITOFrmaco B


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Quando o sinergismotorna-se preocupante?

Frmaco A

Frmaco B

EFEITO

BENFICO

Frmaco A

Frmaco BEFEITO

MALFICO

Sinergismo


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Sinergismo

Adio Drogas agem por mecanismos semelhantes. Ex. Dipirona + AAS

Somao Drogas agem por mecanismos diferentes.

Ex. AAS + codena

Potenciao

O efeito final maior que a soma dos efeitos, geralmente pormecanismos diferentes.

Ex: sulfametoxazol + trimetoprima


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Antagonismo

Quando as aes e relaes entre

os membros de um mesmo grupo

farmacolgico ou entre grupos

farmacolgicos diferentes seprocessam em direes contrrias.

Frmaco A

EFEITO

Frmaco B


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QUANDO O ANTAGONISMO IMPORTANTE?

Frmaco A

EFEITO

BENFICO Frmaco B

Frmaco A

EFEITOMALFICO Frmaco B

1+1 = 0



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Antagonismo

Antagonismo farmacolgico: duas drogas agem no mesmo local comaes diferentes (ex. Expectorante e antitussgeno)

Antagonismo fisiolgico: duas drogas exibem efeitos opostos pormecanismos independentes ( ex. Vasodilatadores e vasoconstritores no MIPs)

Antagonismo qumico: substncias reagem entre si (ex. versenato desdio e chumbo- no MIPs)

Antagonismo fsico: duas substncias interagem sem reagir (ex.Estricnina + carvo ativo)


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CONDIES CLNICAS

TRATADAS COM MIPS

Cefalia (dor de cabea)


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Cefalia (dor de cabea)

Estresse

Sono prolongado

JejumTraumas cranianos

Ingesto de chocolate,comidas gordurosas,

lcteas

Uso medicamentosvasodilatadores

Exposio a rudos altos,odores fortes ou

temperaturas elevadas

Mudana sbita depresso atmosfrica

Alteraes climticas

Exerccios intensos

Menstruao

Privao de cafena emindivduos que consomes

grande quantidade

Fatores desencadeantes


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Dor

Sinais e sintomas:

Aspectos fsicos:

Diminuio da capacidade funcional;

Diminuio da fora de resistncia; Nusea e perda do apetite; Transtornos de sono que causam irritabilidade, fadiga e

dependncia de medicamentos e lcool na tentativa de facilitar osono;

Dependncia qumica; Diminuio das relaes sexuais.

Dor


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Aspectos psicolgicos:

Diminuio da alegria e do humor; Aumento da ansiedade e do temor;

Depresso, sofrimento;

Dificuldade de concentrao;

Somatizao;

Perda do controle;

Perdas sociais;

Aumento da necessidade de cuidados.

Dor


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Febre

Sinais e sintomas:

Vasodilatao perifrica (pode haver com que a pele se torne quente,podendo ocorrer perspirao);

Fraqueza, fadiga e mal-estar ou indisposio generalizada;

Dor de cabea geralmente contnua, dolorosa, com presso equeimao;

Pode ocorrer convulso em criana pequena, com frequnciaocorrendo no incio do curso de temperatura elevada.


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Diarria

caracterizado pelo aumento da quantidade de guaeliminada nas fezes, independente do nmero de evacuaes;

comum a presena de elementos anormais nas fezes (muco,pus, sangue ou restos alimentares);

A diarreia aguda classificada como a que dura, no mximo, 3semanas;

um sintoma da existncia de algum problema gastritestinal,que pode ser acompanhado com outros sintomas como:

sensao de urgncia, dor abdominal, flatulncia, debilidade,mal estar, incontinncia, febre, vmito ou dor perianal.

Gripe


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GripeSinais e sintomas:

Inicia-se com instalao abrupta de febre alta, acima de 380 ,

seguida de mialgia, dor de garganta, prostrao, calafrio, dorde cabea e tosse seca;

A febre o sintoma mais importante e perdura em torno de 3dias;

Os sintomas sistmicos so muito intensos nos primeiros diasda doena;

comum a queixa de garganta seca, rouquido e queimaoao tossir;

Os pacientes apresentam a pele quente e mida e olhoslacrimejantes;

H aumento de secreo nasal.

Tosse


92/130

Tosse

Causas:

Infeces bacterianas (ex: pneumonia, tuberculose);

Infeces virais (ex: resfriado, sarampo);

Exposio a alrgenos;

Mudanas de temperatura;

Doenas respiratrias;

Uso de medicamentos.


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Rinite Alrgica


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Episdios sbitos erepetitivos de espirros;

Prurido nasal;

Corrimento nasalgeralmente aquoso emquantidade varivel;

Obstruo nasal parcial

ou total; Respirao bucal.

Roncos;

Cefaleia;

Lacrimejamentoassociado com prurido emuitas vezes edema deplpebra;

Dor sobre os seiosparanasais;

Garganta seca ou tosserepetitiva.

Rinite Alrgica

Sinais e sintomas


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TRATAMENTOS FARMACOLGICOS


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Anti-inflamatrios No-Esteroidais (AINES)

Mecanismo de ao:

Provoca inativao irreversvel da COX-1 e COX-2;

Inibe a sntese de prostaglandina do SNC e bloqueiaperifericamente a gerao de impulso da dor;

Atua como antitrmico ao inibir o centro de regulaotrmica hipotalmica (paracetamol);

Uso: cefalia, febre, dor, gripe, resfriado.


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PARACETAMOL

Efeito de: Efeito de: Absoro por:

anticoagulantes orais

Lamotrigina(anticonvulsivan

te) alimentos

agentes trombolticos diurticos alaerva-so-joo

(hiprico)

varfarinaZidovudina

(HIV)

Interaes com paracetamol (OBS: classificado como AINEs naliteratura, mas no apresenta ao anti-inflamatria)

Interaes AINEs


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AAS

Absorode:

Efeito de: concentraes

srica de:toxicidade

de:Efeitopor:

cido flico inibidores daECA AINEs

Metotrexato

(antimet.cancer_) Ibuprofeno

de -

bloqueadores

cidovalprico

(antiep.)

Frutassecas

contendo

vitamina Cdiurticos de

alatiazdicos

Interaes AINEs

Interaes AINEs


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AAS

Nveis sangramento por:

agentes trombolticos artemsia

anticoagulantes orais ch verde

heparinas gengibre

verapamil ginseng

cool ginkgo

prmula trevo-vermelho

alho unha-de-gato

anglica chinesa

Interaes AINEs

Interaes AINEs


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IBUPROFENO

Concentraessricas de:

Efeito de: Efeito de: Absoro por:

ciclosporinaBosentana

(vasod)antagonistas da

angiotensina colestiramina

digoxina dapsona -bloqueadoresmetotrexato fenitona hidralazina

fluoxetina inibidores da ECAglimepirida AAS

glipizina

losartana

montelucastevarfarina

zafirlucaste

Interaes AINEs

Descongestionante nasal


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Descongestionante nasal

Mecanismo de ao

Estimulador alfa-adrenrgico de ao direta potente comfraca ao beta-adrenrgica

Causa vasoconstrio das arterolas da mucosa nasale da

conjuntiva Ativa o msculo dilatador da pupila, causando contrao Produz vasoconstrio de arterolas do corpo Produz vasoconstrio arterial sistmica

Uso: gripe, resfriado, rinite

Interaes descongestionante nasal


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FENILEFRINA

Administrada com: Efeito:

Simpaticomimticos(~adrenalina, NOR) Induz taquicardia ou arritmias

Inibidores da MAOPotencializar a hipertenso

arterial

Antidepressivos tricclicos Aumentar o efeito vasopressor

da fenilefrina

FENILEFRINA

Efeito de: Efeito por:

-bloqueadores Inibidores MAO

Agentes ototxicos

Interaes descongestionante nasal

A ti hi t i


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Anti-histamnicos

Mecanismo de ao

Atuam como antagonistas dos receptores H1 da

histamina

Uso: rinite, gripe, resfriado

Interaes anti-histamnicos


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Bronfeniramina/ Carboxamina/Dexclorfeniramina/Clorfeniramina

Administrada com: Efeito:

lcool ou depressores SNC Diminuio atenoSonolncia

Antidepressivos tricclicos e maprotilina

Potencializao efeitos

colinrgicos

IMAO

Prolongamento efeitoscolinrgicos

Prolongamento efeitosdepressores

centrais anti-histamnicos

Medicamentos ototxicosMascaramento dos

sintomasde ototoxicidade

Interaes anti-histamnicos


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Loratadina

Toxicidade por: Nveis sricos por: Efeito de: Efeitopor:

Anti histamnicos Inibidores protease

(antiretrovirais)

Citalopram Erva-so-joo

Diazepam

Etossuximida(ausncia)

Propranolol

Sertralina

Interaes anti histamnicos


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1. Antitussgenos: suprimem a tosse, atuando no nvelcentral, deprimindo o centro bulbar que controla o reflexoda tosse. Usado no tratamento de tosse seca e improdutiva

2. Expectorantes: estimulam o mecanismo de eliminao domuco, como o movimento ciliar que impulsiona a secreoat a faringe. Podem aumentar a atividade das glndulas

secretoras, incrementando a quantidade e fluidez do muco

Frmacos usados para tosse

Mecanismo de ao


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3. Mucolticos: agentes que atuampromovendo a liquefao do muco, deforma a torn-lo mais fluido e facilitar suaexpulso. Diminuem a viscosidade da

secreo mucosa brnquica


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Antidiarricos


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Silicato de alumnio e magnsio

hidratado Carvo ativado Saccharomyces boulardii

ECANISMODE AO

Adsorve grande nmero debactrias e toxinas

Adsorve substncias txicasingeridas

Beneficia o desenvolvimento daflora intestinal fisiolgica

e reduz a perda da gua

impedindo a absorogastrintestinal de substncias

irritantes

impedindo a proliferao dos

germes

que causam diarreias e gasespotencialmente nocivos ao tubo

digestivo

NTERAES

Pode diminuir a absoro oraldos outros medicamentos

- A ao da acetilcistena comoantdoto

No deve ser administrado juntocom agentes fungistticos

Fazer intervalo de 2-3h entre as

ingestes inativada pelo carvo ativado

ou fungicidas como os derivados

do imidazol e os polinicos- O uso de carvo ativado pode

prejudicarque podem reduzir ou anular seu

efeito teraputicoa absoro de outros

medicamentos (dar intervalo2h)


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I t Fit t i


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Interaes com Fitoterpicos

Classe Frmaco Possveis efeitos dainterao

Antiagregante plaquetrio eanticoagulantes orais

varfarina Risco hemorragia

AINEs Ibuprofeno, AAS Risco hemorragia

Antihipertensivos inibidorescanais de Clcio

nifedipina efeitos adversos dofrmaco

Antiulcerosos inibidoresbomba de prtons

omeprazol [ ] plasm. e do efeitoteraputico

Ginkgo (Ginkgo bi loba L.):tratamento de desordens e sintomas decorrentes da deficincia do fluxo

sanguneo cerebral como problemas de memria, funo cognitiva, tontura,

dor de cabea, vertigem, zumbidos, estgios iniciais de demncias (como

Alzheimer e demncias mistas), alm de distrbios circulatrios perifricos

(causando dor na panturrilha e dificuldade para andar) e problemas na

retina.

http://eol.org/pages/1156278/overview



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Antidepressivos inibidores

da MAO

fenelzina Cefalia, insnia e tremor

Anticoagulantes orais varfarina Risco hemorragia

Estrognios contraceptivos orais base

de estrognios

Mastalgia e sangramento

menstrual excessivoAntihipertensivos inibidores

dos canais de Clcionifedipina Cefalia, constipao e

insuficincia cardaca

Antihipertensivos diurticosde ala

furosemida Hipotenso e edema

Hipoglicemiantes insulina Hipoglicemia grave

Ginseng (Panax ginseng): melhora da performancefsica, psicomotora e cognitiva, e tambm como imunomodulador





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Alho (A ll ium sativum L): propriedades antimicrobiana,imunoestimulanteClasse Frmaco Possveis efeitos da

interao

Anticoagulantes orais varfarina risco de hemorragia,

sangramentosespontneos, desordensplaquetrias

Antihipertensivosinibidores da ECA

lisinopril efeito hipotensor dofrmaco

Analgsicos e antitrmicos paracetamol Alteraes perfis cinticosfrmacos

Hipoglicemiantes clorpropamida hipoglicemia

Relaxantes musculares clorzoxazona biodisponibilidade dofrmaco




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Hiprico (Hyper icum perforatumLinaeus):

depresso leve a moderada


glicosdeos cardacos digoxina 23-33% na ao frmacos

hipolipmicos sinvastatina 28-52% na ao do

frmaco

AINEs nifedipina 58% na ao do frmaco

anticoagulantes varfarina nveis plasmticosfrmaco



Interaes com Fitoterpicos SNDROME SEROTONINRGICA


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SNDROME SEROTONINRGICA

ASPECTOS CLNICOS DA SNDROME:ansiedade, agitao, confuso mental,inquietao, hipomania (bom humorpersistente e elevado), alucinaes,tremores, mioclonias (contraes

musculares incontrolveis), hiperreflexia(excesso reflexos) e incoordenao, febre,sudorese, nusea, vmitos, diarreia,hipertenso, convulses, rabdomilise

(quebra rpida msculo esqueltico),coagulao intravascular disseminada,coma

http://www.cmaj.ca/content/168/11/1439/F1.expansion.html

Frmacos usados com Hiprico que podem causar SNDROMESEROTONINRGICA
http://www.cmaj.ca/content/168/11/1439/F1.large.jpghttp://www.cmaj.ca/content/168/11/1439/F1.large.jpg


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SEROTONINRGICA

Classes Frmacos e outros compostos

Antidepressivos tricclicos amitriptilina, nortriptilina

IMAO A Moclobemida, tranilcipromina, fenelzina, isocarboxazida,linezolida (antimicrobiano)

Inibidores recaptaoserotonina

fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina,venlafaxina, citalopram

antienxaquecosos Agonistas serotoninrgicos: sumatriptana, naratriptana,zamitriptana

Alcalides de ergot: ergotamina, diidroergotamina,metisergida

Simpatomimticos Cafena, efedrina, pseudoefedrina

Broncodilatadores Teofilina, aminofilina

Alimentos contendo: tiramina (queijos, vinhos, bacalhau, fgado, etc)triptofano



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Kava- Kava (Piper methysticum Forst.): ansiedade,estresse, insnia, agitao, epilepsia, psicose e depresso

A kava-kava pode potencializar os efeitos deletrios no fgado

quando associadas com frmacos com potencial hepatotoxicidade

Relao de substncias potencialmente hepatotxicas:

Etanol; Paracetamol,

AINEs (cido mefenmico e ibuprofeno e seletivos COX 2, Anti-hipertensivo (alfa-metil dopa),

Anticonvulsivantes (cido valprico, fenitona), Antidiabticos orais (gliclazida, metformina, e outros),

Antipsicticos (clorpromazina, fenotizinas, butirofenones, clozapina), Inibidores recaptao de serotonina ( fluoxetina, paroxetina etc),

IMAO, Benzodiazepnicos,

Inibidores acetilcolinesterase, Griseofulvina (antifngico)

http://eol.org/pages/596615/overvie



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Sene (Senna alexandrina Mill.): Laxativo

Frmaco Possveis efeitos da interao

frmacos de uso oral Devido ao laxativa do Sene pode

absoro frmacos por v.o.

glicosdeos cardiotnicos devido ao perda K+ (pelo uso do Sene)pode potencializar efeito dos glicosdeos

quinidina (antiarrtmico) Se existir hipocalemia devido ao uso do

Sene, ao frmaco.

Diurticos tiazdicos (induz hipocalemia) desequilbrio eletrlitos

Adrenocorticides (induz hipocalemia) desequilbrio eletrlitos


http://www.henriettesherbal.com


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Cscara Sagrada (Rhamnus purshiana D.C.):

constipao ocasional


Diurticos tiazdicos Perda K+ que resulta em hipocalemia

glicosdeos cardiotnicos promoo do desequilbrio de eletrlitos oque poder efeito glicosdeos

Frmacos de uso oral absoro frmacos pois a Cscaraintensifica o TGI


http://eol.org/pages/485223/details

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=tInb9x8tGIRp1M&tbnid=npOFAwA8uZajOM:&ved=0CAUQjRw&url=http://eol.org/pages/485223/details&ei=cUV1UdGYK4rm8gSE3YCwDw&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNFbzyjVclcKsfjeemE_T9XJIN_DWQ&ust=1366726254026982http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=tInb9x8tGIRp1M&tbnid=npOFAwA8uZajOM:&ved=0CAUQjRw&url=http://eol.org/pages/485223/details&ei=cUV1UdGYK4rm8gSE3YCwDw&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNFbzyjVclcKsfjeemE_T9XJIN_DWQ&ust=1366726254026982http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=U7OebAjRA0THSM&tbnid=q7jUH_47SuXKeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fossilflowers.org/imgs/vern/r/Passifloraceae_Passiflora_incarnata_15813.html&ei=nkJ1UcftDYLq9AT2rIHACg&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNHH6RF3TL3FE79hGO3fhLz8Lrf1Qg&ust=1366725616155784http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=U7OebAjRA0THSM&tbnid=q7jUH_47SuXKeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fossilflowers.org/imgs/vern/r/Passifloraceae_Passiflora_incarnata_15813.html&ei=nkJ1UcftDYLq9AT2rIHACg&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNHH6RF3TL3FE79hGO3fhLz8Lrf1Qg&ust=1366725616155784


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Maracuj (Passiflora incarnata L.):

sedativo


inibidoras da monoamino oxidase(isocarboxazida, fenelzina e

tranilcipromina)

Efeito aditivo

aspirina, varfarina ou heparina ,antiplaquetrios como clopidogrel

Risco sangramento

AINEs (como ibuprofeno , naproxeno) Risco sangramento

cafena, guaran ou efedra Presso arterial


www.fossilflowers.org

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=U7OebAjRA0THSM&tbnid=q7jUH_47SuXKeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fossilflowers.org/imgs/vern/r/Passifloraceae_Passiflora_incarnata_15813.html&ei=nkJ1UcftDYLq9AT2rIHACg&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNHH6RF3TL3FE79hGO3fhLz8Lrf1Qg&ust=1366725616155784http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=U7OebAjRA0THSM&tbnid=q7jUH_47SuXKeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fossilflowers.org/imgs/vern/r/Passifloraceae_Passiflora_incarnata_15813.html&ei=nkJ1UcftDYLq9AT2rIHACg&bvm=bv.45512109,d.dmQ&psig=AFQjCNHH6RF3TL3FE79hGO3fhLz8Lrf1Qg&ust=1366725616155784http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0y-Z5R_rrkb6ZM&tbnid=SVmBWY0_gj3GAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://practicalplants.org/wiki/Tanacetum_parthenium&ei=8UN1UZbjBpGY9QShw4CgAw&bvm=bv.45512109,d.dmg&psig=AFQjCNFZy7fyyIarR-mzbo0uDXPkBc6-Tg&ust=1366725981977639http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0y-Z5R_rrkb6ZM&tbnid=SVmBWY0_gj3GAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://practicalplants.org/wiki/Tanacetum_parthenium&ei=8UN1UZbjBpGY9QShw4CgAw&bvm=bv.45512109,d.dmg&psig=AFQjCNFZy7fyyIarR-mzbo0uDXPkBc6-Tg&ust=1366725981977639


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Tanaceto (Tanacetum parthenium Sch. Bip.):

profilaxia da enxaqueca


Anticoagulantes (AAS, varfarina, heparina,clopidogrel)

Risco sangramento pois Tanacetumtambm possui atividade anticoagulante

AINEs Risco sangramento e os AINEs eficcia Tanacetum

Suplementos de Ferro Absoro ferro


http://practicalplants.org/wiki/Tanacetum_parthenium

Outras Interaes com Fitoterpicos
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0y-Z5R_rrkb6ZM&tbnid=SVmBWY0_gj3GAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://practicalplants.org/wiki/Tanacetum_parthenium&ei=8UN1UZbjBpGY9QShw4CgAw&bvm=bv.45512109,d.dmg&psig=AFQjCNFZy7fyyIarR-mzbo0uDXPkBc6-Tg&ust=1366725981977639http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0y-Z5R_rrkb6ZM&tbnid=SVmBWY0_gj3GAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://practicalplants.org/wiki/Tanacetum_parthenium&ei=8UN1UZbjBpGY9QShw4CgAw&bvm=bv.45512109,d.dmg&psig=AFQjCNFZy7fyyIarR-mzbo0uDXPkBc6-Tg&ust=1366725981977639


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Fitoterpico Outros frmacos Possveis efeitos da interao

Valeriana (Valerianaofficinalis L) sono

Antidiarricos(loperamida)

Delrios, confuso, agitao edesorientao

Guaran (Paullinea

cupana H.B.K.)

estimulante SNC

Analgsicos

Anticoagulantes

ao analgsicos

ao antiagregante (riscosangramento)

Equincea(EchinaceapurpureaMoench) - imunidade

esterides anaboli-zantes, metotrexato,

cetoconazol eamiodarona

risco hepatotoxicidade

http://eol.org/



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Fitoterpico Frmacos e outros Possveis efeitos nainterao

Saw palmetto (Serenoarepens) - Hiperplasia be-nigna da prstata

-Terapia reposio hormonal,anticocepcionais, soja(isoflavonas)

-finasterida (hiperplasiaprstata) ou flutamida(carcinoma prostticometastsico)

-cido acetilsaliclico, varfarina,heparina, clopidogrel,

antiinflamatrios noesteroidais como ibuprofeno ounaproxeno

-Ferro

- Necessidade de reajuste dedose, em razo dos efeitosantiestrognicos da Serenoa

- Necessidade de reajuste dedose pois a Serenoa possuiao hormonal oposta datestosterona (antiandrognico)

- risco sangramento

- Absoro ferro

http://eol.org/pages/1130738/ov

erview



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Outras Interaes com FitoterpicosFitoterpico ou outra forma

de uso

Outros frmacos Possveis efeitos na

interaoGengibre (Zingiber officinaleRosc.) - profilaxia denuseas causada por mo-vimento (cinetose) e ps-cirrgicas; outros efeitos

como antiemtico-digestivo,antiagregante,antiinflamatrio.

-Sucralfato (antiulceroso),ranitidina ou lansoprazol

-cido acetilsaliclico, varfarina,heparina, clopidogrel,ibuprofeno ou naproxeno

-Beta-bloqueadores, digoxina e

outros medicamentos para ocorao

-Antidiabticos orais e insulina

-gengibre produo de HCl e,como consequncia, em teoria,poder comprometer a ao demedicamentos. Em animais, ocontrrio, promove proteoestomacal

- risco sangramento

-Poder interferir na ao me-

dicamentos que alteram acontrao cardaca

-gengilbre por ter efeitohipoglicemiante, pode hipoglicemia




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Outras Interaes com FitoterpicosFitoterpico ou outra forma

de uso

frmacos e outros Possveis efeitos na

interaoHortel-pimenta (Mentha

piperita L.) - Carminativo,expectorante e clicas intestinais

-Ferro

-felodipino (bloqueador canalclcio) e sinvastatina(dislipidemia)

-Ch hortel absoro Fe emanimais; precauo empacientes anmicos e crianas.

- nveis sanguneos dosfrmacos

Guaco (Mikania

glomerulata Sprengl.) -Expectorante, broncodilatador

-anticoagulantes -as cumaninas podempotencializar os efeitosanticoagulantes e antagonizar avitamina K


http://eol.org/pages/6183699/ov

erview


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MIP


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Paciente Hipertenso, faz uso de Propranolol 40mg, 1x/dia.Procura uma farmcia, queixando-se de dor no corpo e intensacongesto nasal e coriza. Foi indicado o uso de Decongex Plus

comprimidos (Maleato de bronfeniramina + cloridrato defenilefrina), ingesto de 1 comprimido 12/12 horas, e deIbuprofeno 600mg, de 12/12 horas, at melhora dos sintomas.


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Decongex Plus comprimidos

(Maleato de bronfeniramina + cloridrato de fenilefrina)

Interaes:- lcool: aumenta a sonolncia e diminui consideravelmente os reflexos.-Propranolol: pode diminui o efeito da fenilefrina, e consequentemente, diminuir

a eficcia da mesma.

Ibuprofeno 600mg

-diminui efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores, sendo necessrio o

monitoramento da presso arterial.


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MIPs são também chamados medicamentos de venda livre ou OTC (sigla inglesa de over de counter =...

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