MICOSESMICOSES

Micoses superficiais

As micoses superficiais da pele, também chamadas de "tineas" são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos.

Os fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doença. A queratina, substância encontrada na superfície cutânea, unhas e cabelos, é o seu alimento. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo (alteram o equilíbrio da pele), estes fungos se reproduzem e passam então a causar a doença.

Saber observar e orientarCuidado com os diagnósticos ...No balcão podemos orientar e esclarecer dúvidas.A orientação do cliente deve sempre ser acompanhada da “auto-pergunta”: Eu compraria este medicamento vendido por mim?

Alergia ou micose?A Tinea cruris, micose que atinge a região da virilha, é causada pelo crescimento de fungos do gênero dermatófitos ou pela levedura Candida albicans nesta região. A anatomia da região da virilha favorece o crescimento destes microorganismos, devido à escuridão, calor e umidade características desta área do corpo.

Manifestações clínicas A doença se manifesta pela formação de manchas

avermelhadas, úmidas ou descamativas, geralmenteacompanhadas de muita coceira. Atingem a região da

virilha mas podem se alastrar até as nádegas e oabdomem.

Tratamento Para evitar a Tinea cruris use roupas frescas, roupasde baixo de algodão evitando as que contenham lycraou tecidos sintéticos e evite ficar com roupas de banhomolhadas por muito tempo.O tratamento desta micose

geralmente é feito com medicamentos de uso tópico. O tratamento por via oral só é feito quando a área é muito grande ou já está resistente a terapêutica tópica.

MEDICAMENTOSMiconazol creme e loção (Daktarin, Vodol, Daktazol, Siconazol)- 2x/dia, 2 a 3 semanas.Clotrimazol creme, loção, pó e spray (Canesten, Micosten, Martel, Dermobene)- 3x/dia, 3 a 4 semanas.Tioconazol creme, loção, pó (Tralen, Neo Tionazol) – 2x/dia, 2 a 4 semanas.OBS:Continuar medicação por 2 semanas após desaparecer sintomas para garantir cura.Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Onicomicose (micose da unha) A onicomicose é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos.

Manifestações clínicas

Existem várias formas de manifestação dasonicomicoses. Veja abaixo alguns dos tiposmais freqüentes:

Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais freqüente.

        Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".

        Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.

        Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada.

Paroníquia ("unheiro")

  O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por conseqüência, altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações da superfície.

TratamentoOs medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, soluções ou esmaltes. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento. O tipo de tratamento vai depender da extensão da micose e deve ser determinado por um médico dermatologista.

 

MEDICAMENTOS MAIS USADOS

Miconazol loção - 3x/ dia, 3 a 4 semanasTioconazol loção – 2x/dia, 2 a 4 semanasClotrimazol loção – 3x/dia, 4 semanas. OBS: excretado no leite.Ciclopirox esmalte- 2x/ semana, 6 a 12mesesFluconazol (Candizol,Fluconal, Triazol, Zoltec) – 150mg/semanal, 4 meses.

OBS: Hepatotoxidade, Midazolam, Cisaprida, Anticoagulantes.Terbinafina (Lamisil) – 250mg/dia, 12 semanas.

OBS: Hepatotoxidade.Itraconazol – 200 a 400mg/dia, duração variada.(às refeições devido otimização em ph ácido). Impotência???Venda adicional: ??????

Tratamento demorado

O resultado do tratamento aparece depois de alguns meses....

Tinea do corpo

Forma lesões arredondadas, que coçam e se iniciam por ponto avermelhado que se abre em anel de bordas avermelhadas e descamativas com o centro da lesão tendendo à cura.

MEDICAMENTOSMiconazol loção, creme - 3x/ dia, 2 a 3 semanasTioconazol loção, creme – 2x/dia, 2 a 4 semanasClotrimazol loção, creme – 3x/dia, 3 semanasTerbinafina comp. - quando terapêutica oral se fizer necessária.Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Tinea da cabeça (capitis)

        Mais freqüente em crianças, forma áreas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). É muito contagiosa.OBS: separar toalha, pente, roupa de cama. Que tal oferecer ...como venda adicional?

Tinea interdigital (frieira)     Causa descamação, maceração (pele esbranquiçada e mole), fissuras e coceira entre os dedos dos pés. Bastante freqüente nos pés, devido ao uso constante de calçados fechados que retém a umidade, também pode ocorrer nas mãos, principalmente naquelas pessoas que trabalham muito com água e sabão. E a venda adicional???

MEDICAMENTOS USUSAIS PARA TINEAS

No couro cabeludo usar preverencialmente loções, para facilitar a aplicação.Os pós são utilizados para evitar reinfecção.Tioconazol, Miconazol, Clotrimazol, Ciclopirox – tópicosItraconazol e Terbinafina - oral

Pitiríase versicolor (micose de praia)

      Forma manchas claras recobertas por fina descamação, facilmente demonstrável pelo esticamento da pele. Atinge principalmente áreas de maior produção de oleosidade como o tronco, a face, pescoço e couro cabeludo.

Pano BrancoQuando uma pessoa com a micose se expõe ao sol, a pele contaminada não se bronzeia. A doença então aparece na forma de manchas claras, pois a pele ao redor fica bronzeada, e a pessoa acha que pegou a doença na praia ou piscina. Entretanto, o sol apenas mostrou aonde estava a micose. Em alguns casos, as manchas podem ser castanhas ou avermelhadas.  As lesões são recobertas por fina descamação.Lembrando que a pele só readquirirá a cor normal após nova exposição solar, não significando, portanto, insucesso terapêutico a persistência da área despigmentada após o tratamento.

TRATAMENTO

Tioconazol loção – 2x/dia, 10 diasMiconazol loção – 3x/dia, 2 semanasTerbinafina creme (lamisil) - 2x/dia, 2 semanas. A oral não tem efeito satisfatório na ptiríase.Cetoconazol e Itraconazol quando se fizer necessário terapêutica sistêmica.OBS: tratamento capilar geralmente é muito importante. Sulfeto de selênio, Piritiona Zinco.Aqui dá para fazer venda adicional???

Fungicida e Fungistáticos

Fungicida = elimina fungos

Fungistáticos = controla o crescimento de fungos

CANDIDÍASES

Infecção por CandidaSintomas característicos: prurido (coceira), ardor, vermelhidão.

Candidíases mais comuns:Oral (sapinho, estomatite): usa-se Nistatina. 1

a 6ml 4x/dia, 1 semana.Cuidados Gerais : Higiene oral antes da medicação,

bochechar e manter por algum tempo na boca antes de engolir. Crianças e lactentes gotejar metade da dose de cada lado da boca.

Candidíase oral - sapinho

Candidíases mais comuns (continuação)

Candidíase de Fralda (Monilíase de fralda): acomete crianças que usam fralda e é muito comum. Geralmente se associa a Nistatina ao Óxido de Zinco (Dermodex) como tratamento de primeira escolha. É uma exelente indicação para aquelas mães que reclamam que seus filhos estão sempre assados.

Candidíase

Candidíases mais comunsVulvovaginites: estão acompanhadas de prurido intenso, ardor, corrimento esbranquiçado. Geralmente são queixas comuns no balcão da farmácia.Tratamento:

Miconazol (Gyno Daktarin): efeito antipruriginoso potente. Aplicar ao deitar durante 14 dias.

Tioconazol+tinidazol (Cartrax, Gynomax): Antifúngico + Antibacteriano (age sobre algumas bactérias). Aplicar 2x/dia, 3 dias ou 1x/noite, 7 dias.

Clotrimazol (Gino Canesten): Antifúngico + Antibacteriano. Aplicar 7 a 10 dias ao deitar.

Nistatina (Micostatin, Neo Mistatin): 10 a 14 dias ao deitar. Oral não tem efeito cutâneo, pois não tem absorção.

Fluconazol ( Candizol, Fluconal, S.B.) : 150mg/ dia, dose única. Não esquecer de vender a dose do parceiro.

Aqui pode se fazer uma venda adicional???

Prevenção

     Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés.

        Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo.         Evite o contato prolongado com água e sabão.         Não use objetos pessoais (roupas, calçados, pentes, toalhas, bonés) de outras

pessoas.         Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas).         Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer

alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário.         Evite mexer com a terra sem usar luvas.         Use somente o seu material de manicure.         Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e

ventilados.         Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintéticos, principalmente nas roupas

de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodão.

É ou não é?

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Dermatite

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Dermatite de contato

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Foliculite Herpes simplex

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Ptiríase versicolors Psoríase

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Tinea capilar Tinea corporis

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Tinea cruris Tinea facial

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Dermatite de contato

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Tinea pedis

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Urticária

O tratamento é demorado

Deve ser mantido por duas semanas após a eliminação dos sintomas e no caso de micoses de unha pode durar até 12 meses.

Se o tratamento for interrompido...

Foi difícil?

Calma.... O conhecimento é absorvido, mas não entra por osmose....

Existem coisas mais difíceis....