Métodos de registo Métodos de registo da pressão arterialda pressão arterial

Fisiologia II – 2007/2008Fisiologia II – 2007/2008

Ana Rita AntunesAna Rita Antunes

Carolina CorreiaCarolina Correia

Cátia BarãoCátia Barão

Fernando AzevedoFernando Azevedo

Francisco SantosFrancisco Santos

Joana CuradoJoana Curado

Telma CaladoTelma Calado

Vânia CaldeiraVânia Caldeira

Medida da pressão arterialMedida da pressão arterial

Pode ser medida com um Pode ser medida com um esfigomanómetro ou um oscilógrafo esfigomanómetro ou um oscilógrafo programado para registar programado para registar directamente os resultados numa fita directamente os resultados numa fita de papel em movimentode papel em movimento

Vários métodos:Vários métodos:

- auscultatório- auscultatório

- palpatório- palpatório

Unidades da pressão Unidades da pressão arterialarterial

Quase sempre medida em milímetros Quase sempre medida em milímetros de mercúriode mercúrio

Pressão sanguínea – força exercida Pressão sanguínea – força exercida pelo sangue contra qualquer área pelo sangue contra qualquer área unitária de parede vascularunitária de parede vascular

Pode ser medida em centímetros de Pode ser medida em centímetros de águaágua

1mmHg = 1,36 cm água1mmHg = 1,36 cm água

Determinação da pressão Determinação da pressão sanguínea pelo sanguínea pelo

esfigmomanómetro de Mercúrioesfigmomanómetro de Mercúrio Insere-se uma cânula na artéria, veia ou Insere-se uma cânula na artéria, veia ou

mesmo no coraçãomesmo no coração A pressão é transmitida para A pressão é transmitida para

o lado esquerdo empurrando o lado esquerdo empurrando

o Hg para baixo, elevando o Hg para baixo, elevando

a coluna do lado direitoa coluna do lado direito A diferença entre os 2 níveis A diferença entre os 2 níveis

de Hg igual à pressão na de Hg igual à pressão na

circulaçãocirculação

Método auscultatórioMétodo auscultatório Uma manga insuflável – manga de Riva-Uma manga insuflável – manga de Riva-

Rocci – fixada a um esfigmomanómetroRocci – fixada a um esfigmomanómetro A manga é colocada à volta do braço e o A manga é colocada à volta do braço e o

estetoscópio sobre a artéria estetoscópio sobre a artéria

braquial no braquial no

cotovelocotovelo Pressão normal:Pressão normal:

120/80 mmHg120/80 mmHg

HTA: +140/90mmHGHTA: +140/90mmHG

Insufla-se a manga até que a pressão Insufla-se a manga até que a pressão fique bem acima da pressão sistólica fique bem acima da pressão sistólica esperada na artéria braquial (cerca de esperada na artéria braquial (cerca de 150mmHg)150mmHg)

Nada se ouve com o estetoscópioNada se ouve com o estetoscópio Seguidamente baixa-se a pressão na Seguidamente baixa-se a pressão na

manga lentamentemanga lentamente No ponto em que a pressão sistólica No ponto em que a pressão sistólica

excede a pressão da manga um jacto de excede a pressão da manga um jacto de sangue passa a cada batimento cardíaco - sangue passa a cada batimento cardíaco - ouve-se um som de batida no ouve-se um som de batida no estetoscópioestetoscópio

A pressão a que os sons são primeiramente ouvidos A pressão a que os sons são primeiramente ouvidos é a é a pressão sistólicapressão sistólica

À medida que a pressão na manga é reduzida, os À medida que a pressão na manga é reduzida, os sons ficam mais altos, depois abafados e finalmente sons ficam mais altos, depois abafados e finalmente surdossurdos

Desaparecem na maioria dos indivíduos – sons de Desaparecem na maioria dos indivíduos – sons de KorotkoffKorotkoff

A pressão no qual o som desaparece – A pressão no qual o som desaparece – pressão pressão diastólicadiastólica

Nos adultos após exercício, crianças, hipertiroidismo Nos adultos após exercício, crianças, hipertiroidismo e insuficiência cardíaca, os sons surdos e insuficiência cardíaca, os sons surdos correspondem à pressão diastólicacorrespondem à pressão diastólica

Sons de KorotkoffSons de Korotkoff Produzidos pelo fluxo turbulento na artéria braquialProduzidos pelo fluxo turbulento na artéria braquial O fluxo laminar na artéria não contraída é O fluxo laminar na artéria não contraída é

silenciososilencioso Quando a artéria é estreitada, a velocidade do Quando a artéria é estreitada, a velocidade do

fluxo excede a velocidade crítica e ocorre fluxo fluxo excede a velocidade crítica e ocorre fluxo turbulentoturbulento

Pressão na manga abaixo da sistólica - o fluxo Pressão na manga abaixo da sistólica - o fluxo através da artéria ocorre apenas no pico da sístole através da artéria ocorre apenas no pico da sístole e a turbulência produz um som de batidae a turbulência produz um som de batida

Pressão na manga acima da diastólica – o fluxo é Pressão na manga acima da diastólica – o fluxo é interrompido e os sons apresentam uma qualidade interrompido e os sons apresentam uma qualidade de de staccatostaccato

Pressão na manga próxima da diastólica – o vaso Pressão na manga próxima da diastólica – o vaso mantém-se contraído e o fluxo turbulento é mantém-se contraído e o fluxo turbulento é contínuo, os sons são surdoscontínuo, os sons são surdos

Precauções com o método Precauções com o método auscultatórioauscultatório

A manga deve ficar ao nível do coração A manga deve ficar ao nível do coração para que não seja influenciada pela para que não seja influenciada pela gravidadegravidade

A pressão arterial pode ser medida nas A pressão arterial pode ser medida nas coxas com a manga envolta da coxa e o coxas com a manga envolta da coxa e o estetoscópio na artéria popliteiaestetoscópio na artéria popliteia

Mas como existe mais tecido na perna que Mas como existe mais tecido na perna que no braço, parte da pressão da manga é no braço, parte da pressão da manga é dissipada (o mesmo acontece com dissipada (o mesmo acontece com indivíduos obesos nos braços) – assim indivíduos obesos nos braços) – assim podemos dizer que as pressões de braço-podemos dizer que as pressões de braço-padrão são falsamente altaspadrão são falsamente altas

Para estas situações a pressão exacta pode Para estas situações a pressão exacta pode ser obtida utilizando uma manga mais largaser obtida utilizando uma manga mais larga

Comparar a pressão nos dois braços Comparar a pressão nos dois braços – grandes diferenças indicam – grandes diferenças indicam obstrução vascularobstrução vascular

Utilização de máquinas para Utilização de máquinas para monitorização contínua nos hospitais monitorização contínua nos hospitais e de esfigmomanómetros e de esfigmomanómetros

electrónicoselectrónicos

Método PalpatórioMétodo Palpatório Insuflar a manga e deixar a pressão cair Insuflar a manga e deixar a pressão cair

determinando a pressão a que o pulso determinando a pressão a que o pulso

radial é palpávelradial é palpável Pressões 2 a 5 mmHg mais baixas Pressões 2 a 5 mmHg mais baixas Criar o hábito de palpar o pulso – Criar o hábito de palpar o pulso –

quando a pressão da manga baixa, os quando a pressão da manga baixa, os

sons de Korotkoff podem desaparecer sons de Korotkoff podem desaparecer

a pressões acima da diastólica (hiato a pressões acima da diastólica (hiato

auscultatório)auscultatório) Manga for insuflada até o pulso radial Manga for insuflada até o pulso radial

desaparecer, o médico tem certeza que desaparecer, o médico tem certeza que

a pressão da manga está acima da pressão sistólicaa pressão da manga está acima da pressão sistólica