Relatório  Final  Mestrado  Integrado  em  Medicina  6º  ano  –  Estágio  profissionalizante  

 Tiago  João  Lemos  Machado  Abreu  

Nº2004181  

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Índice  Actividades Desenvolvidas  .........................................................................................................  2  1.1   Saúde Mental  ..........................................................................................................................  2  1.2   Medicina Geral e Familiar  ..................................................................................................  2  1.3   Pediatria  ...................................................................................................................................  3  1.4   Obstetrícia  e  Ginecologia  ....................................................................................................  3  1.5   Cirurgia  ......................................................................................................................................  4  1.6   Medicina  ....................................................................................................................................  5  1.7   Estágio Clínico Opcional – Medicina Geral e Familiar  ..........................................  6  2.   REFLEXÃO  CRÍTICA  ...................................................................................................................  6  3.   Anexos  .........................................................................................................................................  9  

   INTRODUÇÃO

Iniciei a minha formação em 2004 na Faculdade de Ciências Médicas, realizei os

três primeiros anos de ensino, mas como a vida nem sempre corre da forma

como a planeamos, tive que fazer uma interrupção na minha formação por

alguns anos. Como esta profissão sempre foi um sonho de criança, regressei

com toda a força e determinação em 2011 e posso agora dizer que realizei o

meu sonho. Termino assim este percurso agora, marcado pelo símbolo desta

faculdade onde grandes nomes da história médica também o fizeram,

concluindo assim o Mestrado Integrado em Medicina. Foi uma longa, longa

caminhada com muitos obstáculos, que teve como principais objectivos:

desenvolver competências essenciais ao exercício da Medicina, atitudes e

aptidões abrangendo diferentes áreas clínicas, desde a ética à comunicação,

bem como, aprofundar competências de autonomia.

Este relatório está divido em Introdução, Actividades Desenvolvidas, onde irei

descrever sucintamente as actividades realizadas em cada estágio, e Reflexão

Crítica, onde irei referir os pontos positivos e negativos deste ano e onde farei

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uma avaliação do cumprimento dos meus objectivos e do meu crescimento

como aluno de Medicina, e finalmente os Anexos.

Actividades Desenvolvidas

1.1 Saúde Mental Este estágio, decorrido entre 15 de Setembro e 10 de Outubro, com a duração

de 4 semanas, foi realizado no Hospital Egas Moniz, pertencente ao Centro

Hospitalar de Lisboa Ocidental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier e

sob a tutela do Dr. Ricardo Caetano.

Este estágio estava dividido em 2 componentes: uma componente teórico-

prática, na forma de 2 seminários realizados na Faculdade nos dois primeiros

dias de estágio, sobre as principais urgências psiquiátricas leccionadas pelo

Prof. Doutor Miguel Xavier; e uma componente prática que consistiu em

acompanhar o meu tutor nas suas actividades de enfermaria e no Serviço de

Urgência, sendo este realizado no Hospital de São Francisco Xavier.

Durante este estágio realizei uma história clínica com posterior discussão com o

Dr. Ricardo Caetano, apresentei um tema para o Journal Clube.

1.2 Medicina Geral e Familiar Este estágio decorreu entre 13 de Outubro e 7 de Novembro, com a duração de

4 semanas, foi realizado na Unidade de Cuidados de Saúde Primários de

Barcarena, sob a regência da Prof. Doutora Isabel Santos e sob a tutela da Dr.ª

Helena Barros Costa. Este foi um estágio predominantemente observacional, em

que assisti a consultas deSaúde de Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna e de e

Planeamento Familiar, nestas últimas pude realizar algumas citologias. Além das

consultas específicas também estive presente em consultas marcadas por

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iniciativa dos utentes e em consultas de urgências. Este estágio foi

particularmente útil, pois permitiu ter contacto com doentes numa fase não

aguda da sua doença, bem como com pessoas saudáveis, sendo a prática

clínica focada na prevenção e na educação das populações.

1.3 Pediatria  Este estágio de 4 semanas decorreu entre 10 de Novembro e 5 de Dezembro,

sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas. O meu estágio foi feito no

Hospital de Dona Estefânia, sob a tutela da Dr.ª Marta Conde. Sendo a Dr.ª

Marta Conde subespecializada em Reumatologia, estive em contacto com vários

tipos de patologias que não são comuns observar-se na prática de Pediatria

Geral, quando comparadas com as patologias mais frequentes, senda esta falha

colmatada com a frequência do Serviço de Urgência no Hospital de Dona

Estefânia, e frequência da enfermaria de Pediatria Geral. Durante o estágio, foi-

me permitido observar doentes, realizando o exame objectivo, bem como

discussão dos doentes e decisões clínicas necessárias. No final do estágio,

apresentei um trabalho sobre “Síncope nos Adolescentes”, com as minhas

colegas Daniela Brito e Mafalda Grafino.

1.4 Obstetrícia  e  Ginecologia  Este estágio teve a duração de 4 semanas, sendo realizado entre 8 de

Dezembro e 16 de Janeiro, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura .

O meu estágio foi realizado na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, estando

dividido em 2 semanas na Ginecologia e 2 semanas na Obstetrícia, sendo as

primeiras 2 sob a tutela do Dr. Carlos Barros e as 2 últimas sob a tutela da Dr.ª

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Vanessa Rosado. Esta divisão permitiu que tivesse um ensino mais direcionado

a cada uma das áreas. Em Ginecologia, e como o Dr. Carlos Barros, faz

consulta de Ginecologia Oncológica, além de puder assistir a consultas,

participei como segundo ajudante em duas cirurgias, onde me foi possivel

também algaliar os doentes. Realizei diversas citologias e pude também assistir

a várias técnicas, como histeroscopias e colposcopias. Em Obstetrícia assisti a

consultas de Alto Risco, consultas de referência por aproximação da data do

parto e frequência da enfermaria. Durante todo o estágio estive presente no

Serviço de Urgência, uma vez por semana, onde pude assistir a diversos partos

eutócicos, assim como cesarianas, bem como patologia ginecologia e obstétrica

nos gabinetes de consulta. Apresentei também um trabalho, sobre “Diabetes

Prévia à Gravidez”.  

1.5 Cirurgia  Este estágio de 8 semanas, decorreu entre 26 de Janeiro e 20 de Março, foi

realizado no Hospital Beatriz Angelo (HBA), sob a regência do Prof. Doutor Rui

Maio e sob a tutela do Dr. Luís Féria. Este estágio teve 2 componentes: teórico

prático, que consistiu na frequência de sessões realizadas no HBA durante a 1ª

semana, e uma componente prática, que consistiu no acompanhamento do meu

tutor na enfermaria, bloco operatório e consultas, assim como a passagem por

outros serviços, o Serviço de Urgência e a opcional que eligi, os Cuidados

intensivos.Pelo facto de sermos 3 alunos tutelados pelo Dr. Luís Féria além da

interna sob a sua responsabilidade, devo dizer que não consegui aproveitar o

estágio da forma que desejaria, uma vez que não me permitiu participar num

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grande número de procedimentos, nomeadamente participar em cirurgias, quer

em pequenas cirurgias.

No final do estágio, em conjunto com os meus colegas Paulo Mata e Pedro

Palma apresentamos um trabalho casuístico sobre “Colecistite aguda-revisão de

2014”, no Mini-Congresso que se realizou no Hospital Beatriz Ângelo. Decidimos

escolher este tema por sugestão do nosso tutor, e pelo interesse e utilidade

deste trabalho para o serviço.

1.6 Medicina  Este estágio com a duração de 8 semanas, decorrido entre 23 de Março e 22 de

Maio, foi realizado no Hospital de São Francisco Xavier, pertencente ao Centro

Hospitalar de Lisboa Oeste, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco e

sob a tutelagem da Dr.ª Filipa Marques.

Neste estágio, foi-me dada bastante autonomia. Na enfermaria, tinha doentes ao

meu encargo, em que os observava diariamente e escrevia os respectivos

diários clínicos. Os problemas dos doentes eram depois discutidos com a Dr.ª

Filipa que decidia as alterações terapêuticas e os exames complementares

necessários. Os doentes ao meu encargo eram apresentados por mim, na visita

clínica semanal, ao Dr. Luís Campos, directro de serviço. Realizei também notas

de entrada e notas altas, com posterior correção da minha tutora. Frequentei

semanalmente o Serviço de Urgência, no Hospital de São Francisco Xavier,

acompanhando internos do Serviço de Medicina III.

Juntamente com os meus colegas, Ana Fernandes, Diogo Mendonça, Inês

Borges da Costa, Inês Tavares, Nuno Bronze apresentei um trabalho sobre

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“DPOC”, sendo este tema sugerido pelo Dr. Luís Campos, director de Serviço de

Medicina do HSFX.

1.7 Estágio Clínico Opcional – Medicina Geral e Familiar Para o estágio clínico opcional, decidi realizá-lo na USF Physis, em Vizela sob a

tutelagem do Dr. Henrique Machado, por um período de 2 semanas que se

realizou entre 25 Maio e 5 de Junho.

Escolhi este estágio como opcional, pois é uma área que me interessa, se

localiza na minha área de residência, sendo esta uma forte especialidade a

eleger para o meu futuro, queria me familiarizar com a comunidade que envolve

a minha área de residência, e sendo esta uma Unidade com Acreditação de

qualidade ACSA/DGS, penso que escolhi bem a Unidade para o fazer.

Durante estas duas semanas pude acompanhar o Dr. Henrique Machado nas

consultas, desde Saúde de Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna e

Planeamento Familiar, e também em duas visitas domiciliárias. Durante o

estágio assisti a duas sessões formativas: “Infecções Urinárias” e “Doenças da

Pele” apresentadas por dois internos do serviço. 2 REFLEXÃO  CRÍTICA  

Considero que os objectivos a que me propus desde a minha entrada na

faculdade foram maioritariamente atingidos, quer a nível de formação

académica, nomeadamente atitudes e aptidões, quer a nível psicossocial, quer

ético. Sei que TUDO isto é apenas o Início, há uma longa caminhada a

percorrer. Tentei contribuir e tentarei sempre trabalhar no sentido da minha

formação e actualização. Durante estes sete estágios procurei sedimentar os

conhecimentos necessários e condutas indispensáveis à boa prática médica, e,

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nesta perspectiva, penso que todos foram organizados de forma cuidadosa,

pensada e orientada. Assim, revi, consolidei e adquiri aptidões essencialmente

diagnósticas e terapêuticas, e fui treinado a usar o raciocínio clínico como base

de actuação. Aprendi a tomar decisões de acordo com evidências científicas e

realidade biopsicossocial do doente, e a gerir recursos, de forma coordenada e

eficiente. Consciencializei a necessidade de estabelecer boas relações médico-

doente, verificando que, em todo o processo diagnóstico, terapêutico e

preventivo, a empatia e a confiança estão altamente implicadas no sucesso da

prática médica, e aprendi também que a decisão médica é, em simultâneo, uma

decisão do doente. Dialoguei com as famílias, comecei a aprender a lidar com a

ansiedade de algumas delas e a dar más notícias. Lidei ainda com questões

éticas como o sigilo médico e o consentimento informado. Apercebi-me da

importância do trabalho em equipa para a assistência e tratamento adequados,

bem como para o desenvolvimento de competências que permitam aos doentes

um futuro mais funcional, do ponto de vista pessoal, profissional e social. Realço

também a importância dos vários seminários/sessões clínicas a que assisti, pela

pertinência e actualidade dos temas, a metodologia dinâmica que incentiva a

participação dos alunos, de forma a suscitar uma maior motivação e interesse

dos ouvintes e promover uma “construção conjunta” do conhecimento. Procurei

converter a minha motivação numa entrega a todas as propostas e desafios que

através dos meus tutores fui recebendo. Agradeço desde já a todos os serviços

que me receberam tão bem, oferecendo-me condições favoráveis de

aprendizagem, decorrente da relação tutor-aluno na maioria dos estágios.

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Considero como principal ponto negativo deste 6o ano, as diferenças existentes

no que toca a carga horária e métodos de avaliação, entre os diferentes locais

de estágio, dentro de uma mesma especialidade. Proponho, assim, que sejam

reunidos esforços para que tal estruturação e critérios sejam uniformemente

aplicados, não obstante o local de estágio.

Avalio o estágio prático do 6º ano com autonomia tutelada como muito positivo,

tanto no que diz respeito ao ensino que me foi tutorado, como no que ao meu

desempenho e objectivos alcançados. Reconheço que as aprendizagens

efectuadas durante este ano são uma importante ferramenta para a minha vida

profissional.

Em conclusão, penso que tanto os objectivo principais de cada estágio como os

referentes ao 6º ano foram atingidos na sua quase totalidade, de forma a dar

resposta às necessidades do doente de um modo abrangente, nas mais

diversas áreas, desde a promoção da saúde e prevenção da doença, até ao

diagnóstico, tratamento e prognóstico de situações no âmbito da doença crónica,

aguda e emergente. Termino, mostrando o meu apreço a todos os Professores,

Assistentes, tutores e colegas que me permitiram através desta Escola a minha

formação, como médico de Amanhã, não só pela transmissão de conhecimentos

como também interferiram em atitudes de compromisso, reponsabilidade e

tolerância.

“O sucesso nasce do querer, da determinação e persistência em se chegar a um objetivo. Mesmo não

atingindo o alvo, quem busca e vence obstáculos, no mínimo fará coisas admiráveis.” (José de Alencar)

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3. Anexos

1º CURSO DEGastroenterologiaOncológicaCERTIFICADOCertifica-se que

participou no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, organizado pelos Serviços de Gastrenterologia do Grupo Hospitalar Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil, realizado no anfiteatro do Instituto Português de Oncologia de Lisboa , no dia 08 de Maio de 2015.

Lisboa, 08 de Maio de 2015

Director do Serviço de Gastroenterologiado IPO de Lisboa

Dr. António Dias Pereira

TIAGO ABREU

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